2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》习题与答案（附解析）

2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》习题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.以腹部手术为例，铺单时将4块无菌巾分别铺于切口四周，距切口周围（）。A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm正确答案：A答案解析：记忆知识点：无菌巾距切口周围1cm。2.男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是A、术前抗感染、全身支持治疗B、术前应控制痰量在30～50ml以下C、在咯血间歇期手术D、手术切除右中、下肺叶E、手术切除右下肺叶正确答案：E3.当传染病暴发流行时，可以采取停工、停业、停课等措施的部门是（）。A、疾病预防控制机构B、县级人民政府卫生行政部门C、县级以上地方人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：C答案解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取上述紧急措施的报告时，应当即时做出决定。4.男性，28岁。反复进食后呕吐7年，加重半年入院。呕吐物为酸臭食物。X线钡餐检查：食管扩张，食管下段黏膜光滑呈"鸟嘴样"狭窄。最可能的诊断是A、胃底贲门癌B、贲门失弛缓症C、先天性膈疝D、食管良性肿瘤E、食管瘢痕性狭窄正确答案：B5.最常出现发冷、发热的外科急腹症是（）。A、绞窄性肠梗阻B、急性化脓性阑尾炎C、急性化脓性梗阻性胆管炎D、急性胰腺炎E、溃疡病穿孔正确答案：C答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎的典型临床表现为Reynolds五联征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的表现。急性化脓性梗阻性胆管炎也是常见外科急腹症中最容易出现发冷、发热的。6.肋骨骨折多发生于（）。A、8～10肋B、4～7肋C、1～3肋D、5～8肋E、3～4肋正确答案：B答案解析：第4～7肋骨薄而长，最易发生骨折。7.一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是A、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤B、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤C、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤D、右肱骨中段骨折E、右肱骨中段病理性骨折正确答案：A答案解析：上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感是桡神经损伤的表现。8.患者男，68岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为（）。A、右侧腹股沟直疝B、交通性鞘膜积液C、右腹股沟斜疝D、右侧精索鞘膜积液E、右侧股疝正确答案：A答案解析：患者回纳疝块后压住内环，疝块仍可突出，考虑为腹股沟直疝。腹股沟直疝常见于年老体弱者，直疝从直疝三角发出，不会进入阴囊，极少发生嵌顿。9.下肢静脉曲张的主要并发症是（）。A、足部溃疡B、小腿丹毒C、深静脉瓣膜功能不全D、小腿溃疡E、深静脉血栓形成正确答案：D答案解析：下肢静脉曲张病程较长者，在小腿尤其是踝部可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。踝上足靴区为静脉压较高的部位，又有恒定的穿通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起难愈性溃疡，是下肢静脉曲张的主要并发症。10.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周B、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼C、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼D、臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节E、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节正确答案：E答案解析：新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托起3周，以利于脱位同时损伤的软组织愈合，减少复发性脱位的机会。固定期间应作手和腕的功能练习。11.下列哪项是治疗心室纤颤的最有效措施？（）A、镇静B、气管内滴注肾上腺素C、静注利多卡因D、吸氧E、电除颤正确答案：E答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。12.患者女，58岁，胸部CT示左上肺3cm×4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径l.0cm淋巴结，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于（）。A、T1N0M0B、T2N0M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0正确答案：C答案解析：根据肺癌分期（8版AJCC）：T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。T2：肿瘤最大径＞3cm，≤5cm；侵犯主支气管。T3：肿瘤最大径＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。T4：肿瘤最大径＞7cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括：纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。N0：无区域淋巴结转移。N1：同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。N2：同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。M0：没有远处转移。M1：远处转移。肿瘤最大径大于3cm，胸壁未受侵犯，原发肿瘤属于T2。伴同侧肺门淋巴结转移，N1。无远处转移，M0。因此答案选C。13.下列关于心包横窦的描述正确的是（）。A、在左心房后壁、左右肺静脉之间B、在下腔静脉和心包后壁之间C、在下腔静脉和右心房前壁之间D、在主动脉弓和肺动脉干前壁之间E、是心包腔内的间隙正确答案：E答案解析：心包横窦是指心包腔在升主动脉和肺动脉干后壁与上腔静脉和左心房前壁之间的间隙。14.女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义A、血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C15.以下是临床试验效果的评价指标，除了（）。A、有效率B、患病率C、治愈率D、生存率E、保护率正确答案：B答案解析：临床试验效果常用的分析指标有：有效率、治愈率、生存率和保护率等。B项，患病率是疾病分布常用的测量指标。16.关于动脉导管三角，正确的是（）。A、后界为左喉返神经B、前界为左迷走神经C、内有心浅丛D、位于主动脉弓的右前方E、后界为左膈神经正确答案：C答案解析：动脉导管三角位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。17.非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是A、心肌炎B、心瓣膜术后C、洋地黄中毒D、急性风湿热E、心肌梗死正确答案：C18.急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为（）。A、除颤→CPR→检查心律B、除颤→检查心律→CPRC、CPR→除颤→检查心律D、CPR→除颤→CPRE、CPR→连续3次除颤→CPR正确答案：D答案解析：胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大；减少按压到电击的时间间隔，即使是1秒钟，也能增加除颤成功的可能性。对没有电击的院外心脏骤停，先进行约5个循环的CPR，然后予以1次除颤并立即恢复CPR，5个循环的CPR（约2分钟）后，应利用AED分析心律，必要时进行另一次除颤。当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。19.关于漏斗胸，下列哪项是正确的A、胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深B、X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷C、心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位D、早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治E、无家族倾向正确答案：D答案解析：漏斗胸胸骨体剑突交界处凹陷最深，X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转，有家族倾向，早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治。20.下述哪种原因引起的肠梗阻不属于机械性梗阻？（）A、炎症性狭窄B、急性肠炎C、肠扭转D、腹腔内脓肿E、肿瘤正确答案：B答案解析：在各种肠梗阻中，机械性肠梗阻最为常见，是由于各种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过发生障碍，可见于：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁，炎症性狭窄、肿瘤等。急性肠炎发作时，肠壁肌肉过度收缩，导致痉挛性梗阻，属于动力性肠梗阻。21.VATS手术胸壁套管位置应遵守A、垒球场式布局原则B、三角形布局原则C、正方形布局原则D、菱形布局原则E、以上均不对正确答案：A答案解析：VATS手术胸壁套管位置应遵守垒球场式布局原则。22.动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）。A、导管再通B、出血C、术后高血压D、假性动脉瘤形成E、喉返神经损伤正确答案：C答案解析：术后高血压是动脉导管未闭最常见的术后并发症。出血，喉返神经损伤，假性动脉瘤形成，导管再通等也是可能的并发症。23.下列哪项不属于涉及人的生物医学研究应遵循的伦理原则？（）A、科学性原则B、尊重原则C、公正原则D、不伤害原则E、安全性原则正确答案：D答案解析：人体实验的伦理原则包括：①科学性原则；②尊重原则；③公正原则；④安全性原则。D项，不伤害原则为医学伦理原则。24.甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是（）。A、T3、T4B、TSHC、血清降钙素D、儿茶酚胺E、24小时NVMA（香草基杏仁酸）正确答案：C答案解析：甲状腺髓样癌是来源于甲状腺C细胞的癌症，可分泌大量的降钙素和5-羟色胺，导致患者腹泻、心悸、面色潮红、低血钙等。25.为使血浆pH保持在正常的范围，HCO3/H3CO3应保持在A、10：1B、15：1C、20：1D、25：1E、30：1正确答案：C答案解析：［HCO3］/［H3CO3］=20：1时，血浆的pH为7.40。它们能中和强酸或强碱。如体内产酸增多-++，则［HCO3］结合［H］，中和酸；如体内碱增多，碳酸就以［H］去中和碱，以免血液的酸碱度发生急剧-变化。机体正常的生理活动和代谢需要一个酸碱度适宜的体液环境。其中［HCO3］/［H3CO3］最为重要，只--要［HCO3］/［H3CO3］保持在20：1，无论［HCO3］及［H3CO3］的绝对值高低，血浆的pH仍然能保持在正常水平7.40。故答案应选C。26.动脉导管结扎术易并发（）。A、肺动脉瓣返流B、三尖瓣返流C、Ⅲ度房室传导阻滞D、膈神经损伤E、喉返神经损伤正确答案：E27.Ta、T1期的表浅膀胱肿瘤和局限的T2期肿瘤采用保留膀胱的手术后，均需定期随诊，其中最重要的检查是A、CT检查B、B超检查C、静脉肾盂造影检查D、尿常规检查E、膀胱镜检查正确答案：E28.急性硬膜外血肿的好发部位是A、额极部B、颞部C、额顶部D、枕顶部E、矢状窦旁正确答案：B答案解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。29.成年人P-R间期正常值是（）。A、0.11～0.20sB、0.12～0.20sC、0.08～0.20sD、0.10～0.20sE、0.06～0.10s正确答案：B答案解析：自P波开始至QRS波群起始部为PR间期，反映激动从心房经房室结、希氏束和束支至浦肯野纤维的传导时间。成人PR间期为0.12～0.20s，多为0.16s左右，小于或等于14岁的儿童为0.11～0.18s。30.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、医疗机构执业许可证B、诊疗时间C、诊疗科目D、诊疗医生E、收费标准正确答案：D答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。31.下述属于机械性肠梗阻的是（）。A、肠道功能紊乱引起的肠梗阻B、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻C、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻D、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻E、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻正确答案：E答案解析：在各种肠梗阻中，机械性肠梗阻最为常见，是由于各种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过发生障碍，可见于：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁，炎症性狭窄、肿瘤等。32.尿道扩张的禁忌证是A、排尿困难B、尿道狭窄C、血尿D、泌尿生殖道急性炎症期E、膀胱颈梗阻正确答案：D33.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A、肺损伤B、开放气胸C、心包积血D、血胸E、张力气胸正确答案：C答案解析：心包压塞（心包积血）的临床表现和体征即心包压塞三联征（Beck三征）：静脉压升高(CVP>15cmH2O)或颈静脉怒张，心音遥远，血压降低，脉压差减小。34.胃泌素瘤来源于（）。A、胃的G细胞B、胰腺的非B细胞C、胰腺的B细胞D、胃的壁细胞E、其他细胞正确答案：A答案解析：胃泌素瘤由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性，难治性消化性溃疡。35.Pancost瘤标准的治疗方法是A、手术B、放疗C、化疗D、手术+术前放疗E、手术+术后放疗正确答案：D答案解析：目前治疗Pancost瘤多数学者主张先放疗，休息1个月后争取手术切除治疗。36.Beck三联征是指A、静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B、静脉压升高，心音微弱，动脉压降低C、静脉压降低，心音有力，动脉压升高D、静脉压升高，心音有力，动脉压升高E、静脉压正常，心音正常，动脉压正常正确答案：B答案解析：A为血容量不足。B为心脏压塞。C为心功能好转。D可能为血容量多。E为循环正常状态。Beck三联征是心脏压塞的一组症状，故B为正确答案。37.患者女，62岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗正确答案：A答案解析：老年女性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影不规则充盈缺损，考虑食管癌可能性大。手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，因此答案选A。38.男，48岁。吞咽困难6个月，食管吞钡造影示“半月形”压迹。食管镜检查见肿物表面光滑，正常，最可能是下列哪项诊断？（）。A、食管癌B、贲门失弛缓症C、食管良性肿瘤D、食管炎E、食管痉挛正确答案：C答案解析：食管良性肿瘤病人，不论有无症状，均须经X线吞钡检查和内镜检查，方可作出诊断。发病最多的有食管平滑肌瘤和食管间质瘤，因发生于肌层，故黏膜完整，肿瘤大小不一，呈椭圆形、生姜形或螺旋形。食管X线吞钡检查可出现“半月状”压迹。食管镜检查可见肿瘤表面黏膜光滑、正常。因此答案选C。A项，进行性吞咽困难，食管吞钡造影中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。纤维胃镜检查可见食管腔内肿物，多呈菜花样改变，病变活检可以确诊。B项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。39.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约（）。A、6:4B、4:6C、5:5D、2:8E、3:7正确答案：B答案解析：肝脏依据一些结构标志进行分区，其中，正中裂为左右分区标志，左右之比约为4:6。40.哪种先心病可发生差异性紫绀（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄正确答案：C41.患者大便变细，便意频繁，首先应行A、乙状结肠镜检查B、X线钡剂灌肠检查C、纤维结肠镜检查D、粪便培养加药物敏感试验E、直肠指检正确答案：E42.产生连枷胸的原因是A、胸骨骨折B、开放性气胸C、胸壁内陷D、张力性气胸E、多根多处肋骨骨折正确答案：E答案解析：多根多处肋骨骨折引起连枷胸。43.泌尿系肿瘤血尿特点是A、初始血尿B、无痛性全程肉眼血尿C、终末血尿伴膀胱刺激征D、血红蛋白尿E、疼痛伴血尿正确答案：B答案解析：泌尿系肿瘤常见的临床表现是无痛性全程肉眼血尿。44.对诊断肥厚型心肌病有重要的意义的检查是（）。A、超声心动图B、心电图C、胸部X线检查D、心导管E、心血管造影正确答案：A答案解析：超声心动图是肥厚型心肌病最主要的诊断手段。心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。舒张期室间隔厚度达15mm或与后壁厚度之比≥1.3。45.下列有关肺癌各项辅助检查的描述错误的是A、胸部平片检查是肺癌筛查的最快捷有效手段B、CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查C、纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要的意义D、