2026年慢性肾脏病诊疗知识考试题库

2026年慢性肾脏病诊疗知识考试题库一、单项选择题（每题1分，共30分）1.慢性肾脏病（CKD）的定义中，肾损伤或肾小球滤过率（GFR）下降持续至少多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案B2.根据KDIGO指南，CKD分期中G3a期对应的GFR范围（ml/min/1.73m²）是？A.60-89B.45-59C.30-44D.15-29答案B3.我国成人慢性肾脏病最常见的病因是？A.糖尿病肾病B.原发性肾小球疾病C.高血压肾损害D.多囊肾答案B4.慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）不包括以下哪项？A.钙磷代谢异常B.继发性甲状旁腺功能亢进C.肾性骨营养不良D.低钾血症答案D5.CKD患者贫血的主要原因是？A.缺铁B.促红细胞生成素（EPO）生成减少C.叶酸缺乏D.溶血答案B6.评估肾小球滤过率最常用的指标是？A.血肌酐B.血尿素氮C.估算肾小球滤过率（eGFR）D.尿比重答案C7.下列哪项是CKD进展的独立危险因素？A.年龄B.蛋白尿C.性别D.体重答案B8.CKD患者血压控制目标，若无蛋白尿，一般建议？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg答案A9.下列药物中，具有肾保护作用且常用于CKD伴蛋白尿的是？A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.袢利尿剂D.β受体阻滞剂答案B10.CKD患者出现高钾血症时，首要处理措施是？A.静脉注射葡萄糖酸钙B.口服聚磺苯乙烯C.血液透析D.停用含钾药物及限制钾摄入答案A11.尿毒症患者最常见的死亡原因是？A.感染B.心血管疾病C.消化道出血D.高钾血症答案B12.下列哪项是肾性贫血治疗的靶目标血红蛋白水平？A.90-110g/LB.110-130g/LC.130-150g/LD.100-120g/L答案B13.慢性肾脏病患者出现皮肤瘙痒，最常见的原因是？A.皮肤干燥B.钙磷代谢紊乱C.过敏D.维生素缺乏答案B14.下列哪项检查对鉴别血尿来源最有意义？A.尿常规B.尿红细胞相位显微镜检查C.泌尿系超声D.膀胱镜答案B15.CKD5期患者，eGFR小于多少ml/min/1.73m²时需要肾脏替代治疗准备？A.30B.20C.15D.10答案C16.腹膜透析最常见的并发症是？A.腹膜炎B.出血C.疝气D.低血压答案A17.血液透析患者常用的血管通路不包括？A.自体动静脉内瘘B.人工血管动静脉内瘘C.中心静脉导管D.外周静脉留置针答案D18.下列哪项是肾性贫血治疗中常用的药物？A.重组人促红细胞生成素B.铁剂C.罗沙司他D.以上均是答案D19.CKD患者每日蛋白摄入量（非透析）一般建议为？A.0.6-0.8g/kg/dB.1.0-1.2g/kg/dC.1.5-2.0g/kg/dD.0.3-0.5g/kg/d答案A20.下列哪项不是CKD患者高磷血症的治疗措施？A.限制磷摄入B.使用磷结合剂C.充分透析D.补充钙剂答案D21.尿毒症性脑病的常见表现不包括？A.意识障碍B.扑翼样震颤C.癫痫发作D.脑膜刺激征答案D22.慢性肾脏病患者发生代谢性酸中毒时，常用的纠正药物是？A.碳酸氢钠B.氯化铵C.乳酸钠D.葡萄糖酸钙答案A23.糖尿病肾病患者首选的降压药物是？A.ACEI/ARBB.钙通道阻滞剂C.利尿剂D.β受体阻滞剂答案A24.下列哪项提示肾小球滤过功能严重受损？A.血肌酐120μmol/LB.血尿素氮8mmol/LC.eGFR20ml/min/1.73m²D.尿蛋白1+答案C25.CKD患者发生继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是？A.低钙血症B.高磷血症C.活性维生素D缺乏D.以上均是答案D26.肾移植术后最常用的免疫抑制剂方案是？A.钙调神经磷酸酶抑制剂+抗代谢药+糖皮质激素B.单用糖皮质激素C.单用环磷酰胺D.利妥昔单抗单药答案A27.下列哪项是CKD患者心血管疾病的一级预防措施？A.控制血压B.调脂治疗C.戒烟D.以上均是答案D28.尿毒症患者出现心包摩擦音，最常见的原因是？A.尿毒症性心包炎B.化脓性心包炎C.结核性心包炎D.肿瘤性心包炎答案A29.下列哪项是腹膜透析的相对禁忌证？A.慢性阻塞性肺疾病B.多囊肾C.腹部大手术史D.严重腹膜粘连答案D30.慢性肾脏病患者接种流感疫苗的建议是？A.禁忌接种B.推荐接种C.仅在透析患者推荐D.仅在肾移植患者推荐答案B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选或错选不得分）1.CKD的常见并发症包括？A.肾性贫血B.矿物质和骨异常C.代谢性酸中毒D.高钾血症答案ABCD解析慢性肾脏病随肾功能下降可出现贫血、CKD-MBD、代谢性酸中毒、高钾血症等多种并发症。2.下列哪些属于CKD进展的危险因素？A.持续蛋白尿B.高血压C.高血糖D.吸烟答案ABCD3.肾性贫血的治疗措施包括？A.补充铁剂B.使用促红细胞生成素C.使用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂D.输血答案ABC解析输血不作为常规治疗，仅用于严重贫血或紧急情况，因此不选D。4.下列哪些药物可能引起高钾血症？A.ACEIB.ARBC.螺内酯D.呋塞米答案ABC5.慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）的生化指标包括？A.血钙B.血磷C.全段甲状旁腺激素（iPTH）D.碱性磷酸酶答案ABCD6.尿毒症患者的饮食管理包括？A.低蛋白饮食B.低盐饮食C.低磷饮食D.低钾饮食（必要时）答案ABCD7.血液透析的常见急性并发症包括？A.低血压B.肌肉痉挛C.心律失常D.失衡综合征答案ABCD8.腹膜透析的适应证包括？A.残余肾功能较好B.婴幼儿C.严重心血管疾病不能耐受血液透析D.腹部大手术后答案ABC解析腹部大手术后可能造成腹膜粘连，属于腹膜透析的相对禁忌证，因此不选D。9.下列哪些检查可用于评估肾小球滤过率？A.血肌酐B.胱抑素CC.肌酐清除率D.放射性核素肾动态显像答案ABCD10.肾移植术后常见的并发症包括？A.急性排斥反应B.感染C.移植肾动脉狭窄D.糖尿病答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.慢性肾脏病患者应严格控制血糖，但需避免低血糖。答案正确2.CKD1期患者肾功能正常，因此无需随访。答案错误解析CKD1期已有肾损伤证据，需定期随访监测。3.所有CKD患者都应限制蛋白质摄入。答案错误解析非透析CKD患者推荐低蛋白饮食，但透析患者需增加蛋白摄入。4.ACEI和ARB可联合使用以增强肾保护作用。答案错误解析不建议联合使用，增加高钾血症和肾功能恶化风险。5.慢性肾脏病患者出现贫血，血红蛋白低于100g/L才开始治疗。答案错误解析治疗时机需综合评估，通常Hb<100g/L考虑启动，但需个体化。6.高磷血症是CKD患者血管钙化的重要危险因素。答案正确7.血液透析和腹膜透析对尿毒症毒素清除效果完全相同。答案错误8.肾移植是终末期肾脏病患者的最佳肾脏替代治疗方式。答案正确9.慢性肾脏病患者应避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。答案正确10.估算肾小球滤过率（eGFR）公式中包含年龄、性别和血肌酐。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性肾脏病（CKD）的定义及分期依据。答案CKD指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，对健康造成影响。分期依据为肾小球滤过率（GFR）和尿白蛋白排泄率。按GFR分为G1（≥90）、G2（60-89）、G3a（45-59）、G3b（30-44）、G4（15-29）、G5（<15）ml/min/1.73m²；按白蛋白尿分为A1（<30mg/g）、A2（30-300mg/g）、A3（>300mg/g）。解析需写出定义和分期依据，体现CKD诊断的两个维度。2.简述CKD患者发生高钾血症的常见原因及处理原则。答案常见原因：肾功能减退排钾减少、摄入过多（如高钾食物、含钾药物）、药物影响（ACEI/ARB、螺内酯等）、代谢性酸中毒、组织分解增加等。处理原则：停用升高血钾药物，限制钾摄入；静脉注射葡萄糖酸钙对抗心肌毒性；静脉滴注葡萄糖加胰岛素促进钾向细胞内转移；碳酸氢钠纠正酸中毒；必要时使用利尿剂、钾结合剂或血液透析。3.简述肾性贫血的诊断标准及治疗靶目标。答案诊断标准：在CKD基础上，男性Hb<130g/L，女性Hb<120g/L（或参照当地标准），并排除其他原因。治疗靶目标：一般建议Hb达到110-120g/L，不超过130g/L；治疗期间需监测铁状态，补充铁剂维持铁蛋白和转铁蛋白饱和度在目标范围。4.简述慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）的主要临床表现。答案主要表现：钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良（如纤维性骨炎、骨软化、骨硬化、骨质疏松）、血管及软组织钙化，可导致骨痛、骨折、骨骼畸形、皮肤瘙痒、心血管事件增加等。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，58岁，因“乏力、食欲缺乏3个月，双下肢水肿1周”就诊。既往有2型糖尿病病史10年，高血压病史5年。查体：BP165/95mmHg，贫血貌，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血肌酐320μmol/L，eGFR18ml/min/1.73m²，血钾5.8mmol/L，血磷2.1mmol/L，血钙1.95mmol/L，血红蛋白85g/L，尿蛋白（+++），尿白蛋白/肌酐比值2500mg/g。（1）该患者CKD分期及主要并发症有哪些？（2）列出该患者下一步的治疗要点。答案（1）CKD分期为G4期（eGFR18ml/min/1.73m²），白蛋白尿A3期。主要并发症：高钾血症、高磷血症、低钙血症、肾性贫血、高血压、糖尿病肾病所致大量蛋白尿。（2）治疗要点：控制血压（首选ACEI/ARB，但需监测血钾和肾功能，血钾高时慎用）、控制血糖（个体化目标）、纠正高钾血症（低钾饮食、降钾药物）、纠正钙磷代谢紊乱（限磷、使用磷结合剂、补充活性维生素D）、纠正贫血（补充铁剂、使用促红细胞生成素或罗沙司他）、低蛋白饮食、定期随访，做好肾脏替代治疗准备。解析需结合患者糖尿病肾病、CKDG4期、多种并发症综合管理。2.患者，女性，45岁，因“恶心、呕吐、乏力2周”入院。既往有慢性肾小球肾炎病史8年，未规律随访。查体：BP150/90mmHg，精神萎靡，皮肤干燥，双肺呼吸音清，心率96次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血肌酐780μmol/L，eGFR7ml/min/1.73m²，血钾6.5mmol/L，血碳酸氢盐16mmol/L，血红蛋白72g/L。（