3月住院医师规范化培训《全科医学》模拟考试题及答案（附解析）

3月住院医师规范化培训《全科医学》模拟考试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肩关节周围炎的最常见病因是（）A、细菌感染B、类风湿C、风湿D、损伤E、结核正确答案：D2.女性患者，27岁，以"四肢无力10天"为主诉来诊。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射减弱，伴肌6压痛，大小便能自控，感觉无障碍。腰穿脑脊液检查：白细胞数6×10/L，蛋白0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。诊断考虑为A、吉兰-巴雷综合征B、急性硬脊膜外脓肿C、脊髓灰质炎D、重症肌无力E、周期性瘫痪正确答案：A3.患儿，男，3岁，咽痛、发热2d，检查见双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面充血，既往无扁桃体炎反复发作病史，宜采取的治疗为A、扁桃体剥离术B、扁桃体挤切术C、全身应用抗生素D、隐窝灌洗E、激光疗法正确答案：C答案解析：扁桃体是个重要的免疫器官。受抗原刺激后T淋巴细胞成为效应淋巴细胞，参与细胞免疫；B细胞变成浆母细胞，产生浆细胞和免疫球蛋白参与体液免疫。扁桃体产生的IgA免疫力强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的黏附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散作用；IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞功能。2～5岁小儿这些作用最为活跃。从免疫观点来看，绝不应在小儿免疫未充分形成之前将扁桃体切除。小儿扁桃体肥大，常是生理现象，是免疫活动正在增长的表现，也可能是变态反应的表现。小儿扁桃体肥大未影响呼吸或吞咽者，不应行扁桃体摘除术。若扁桃体成为病灶损害机体，可行手术切除。4.26岁，女，妊娠10周，因患卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术，切除右附件。下述术后用药哪项对围生儿有不良影响A、口服维生素EB、头孢菌素静滴C、肌注黄体酮D、链霉素肌注E、静滴硫酸镁正确答案：D5.下列哪项表示的是小概率事件？（）A、P＝0B、P＝1C、P≤0.05D、αE、1-β正确答案：C答案解析：在假设检验中，α代表第一类错误发生的概率，β代表第二类错误发生的概率，1-β代表假设检验的检验效能，P代表检验得到的概率值，若P≤α（α＝0.05）即可判定发生小概率事件。226.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括A、呼吸B、体温C、心率D、肌张力E、皮肤颜色正确答案：B答案解析：Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，评分越高，表明窒息程度越轻。4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。7.急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODSA、18小时B、16小时C、20小时D、12小时E、24小时正确答案：E8.N4Eo嗜酸性粒细胞在NEC中的比例为A、≥15%B、≥5%C、≥10%D、≥30%E、≥20%正确答案：B9.储存时不稳定的凝血因子是A、Ⅷ因子B、Ⅸ因子C、Ⅻ因子D、Ⅱ因子E、Ⅺ因子正确答案：A10.患者女性，35岁。1月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深。实验室检查：ALT200U／L，抗HCV(+)，HCVPCR(+)，抗HBc(+)，诊断为A、急性乙型、丙型肝炎B、急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒C、乙型、丙型肝炎病毒合并感染D、急性乙型肝炎E、慢性丙型肝炎正确答案：B答案解析：抗HBc(+)说明既往感染过乙肝，HCVPCR(+)，且有输血史，说明感染HCV。11.一妇女，停经80天，3天前阴道流血少量，不伴腹痛。今日流血骤然增加，量多，下腹阵痛难忍。检查子宫口开一指，胎膜突在宫口稍下方。下项除哪项处理均正确A、立即刮宫B、刮宫术后预防感染C、输液D、备血待用E、手术时出血多不能用宫缩剂正确答案：E12.急腹症时腹部可触及腊肠样肿块诊断为（）A、绞窄性肠梗阻B、肠套叠C、蛔虫D、卵巢囊肿蒂扭转E、阑尾周围脓肿正确答案：B13.说明两个有关联的同类指标的比即为A、频率B、率C、相对比D、频数E、构成比正确答案：C答案解析：说明两个有关联的同类指标的比称为相对比。14.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是（）。A、双肾B超B、血糖C、血、尿嗜酸性细胞计数D、肾有效血浆流量E、肾图正确答案：C答案解析：对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。15.某地区疾控部门欲采集中学生的头发来测定其中的锌、硒等微量元素，并观察这些微量元素与儿童肥胖的关系，此项研究属于A、现况研究B、病例对照研究C、队列研究D、实验研究E、社区干预试验正确答案：A答案解析：在现况研究中，研究对象的患病状况及相关危险因素状况是同时获得，故选A。16.男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38.5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次／分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是A、急性胃炎B、十二指肠溃疡C、白血病D、钩端螺旋体病E、血小板减少性紫癜正确答案：D答案解析：钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为：高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散在出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。17.可用体感诱发电位(SEP)来估计脊髓损伤的预后，若体感诱发电位(SEP)正常，提示脊髓损伤（）A、颈膨大损害B、腰膨大损害C、不完全损害D、完全损害E、预后较好正确答案：E18.眼部碱性烧伤的特点是A、碱能溶解脂肪和蛋白质B、碱对蛋白质有凝固作用C、碱烧伤后坏死组织易于脱落，烧伤不再向深部扩展D、不易造成睑球粘连E、碱烧伤一般不深正确答案：A19.下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是（）。A、贫血B、反复呕血或黑粪（血便）次数增多C、网织红细胞增高D、肠鸣音减弱E、血尿素氮增高正确答案：D答案解析：下列情况应考虑有消化道活动出血：①反复呕血或黑粪（血便）次数增多、粪质稀薄，肠鸣音活跃；②周围循环状态经充分补液及输血后未见明显改善，或虽暂时好转而又继续恶化；③血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容继续下降，网织红细胞持续性增高；④补液与尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次增高。20.特应性皮炎患者哪项正确（）A、血清IgG升高，血嗜酸性粒细胞增多B、血清IgE正常，血嗜酸性粒细胞减少C、血清IgE降低，血嗜酸性粒细胞减少D、血清IgG升高，血嗜酸性粒细胞正常E、血清IgE升高，血嗜酸性粒细胞增多正确答案：E21.腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别方法是A、性别B、疝的大小C、疝内容物是否进入阴囊D、回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E、是否能完全还纳正确答案：D答案解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由直疝三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。22.下列哪项是霍乱弧菌的主要致病物质A、霍乱肠毒素B、腺苷酸环化酶C、透明质酸酶D、蛋白水解酶E、霍乱内毒素正确答案：A答案解析：霍乱弧菌的致病因素主要是肠毒素。霍乱弧菌产生三种毒素，Ⅰ型为内毒素，是制作菌苗引起的疫苗免疫的主要成分；Ⅱ型为外毒素，即肠毒素，现已查明，霍乱的剧烈腹泻是由这种外毒素引起的。23.4个月男孩，2周前始发热，T38.7℃～39.8℃，偶有轻咳，10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有呕吐。曾在院外按“脑膜炎”治疗，静点青霉素200万U/d，连用1周，热未退，近2天出现抽搐，2～3次/日。查体发现最有助于诊断的是（）。A、前囟膨隆＋克氏征阳性B、前囟膨隆＋布氏征阳性C、前囟膨隆＋颈强直D、前囟膨隆＋颅骨透照阳性E、前囟膨隆＋巴氏征阳性正确答案：D24.下列各期，流行性出血热患者可出现"三痛"症状的是A、发热期B、低血压期C、少尿期D、多尿期E、恢复期正确答案：A答案解析：流行性出血热临床表现：①发热期，特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症），颜面、颈、上胸潮红（三红征），球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血（黏膜三红征）。②低血压休克期，主要为中毒性内失血浆性低血容量休克的表现。③少尿期，血压上升、尿量锐减，出现少尿、无尿，甚至发生尿闭，重者尿内出现膜状物或血尿，此期常有不同程度的肾功能不全、酸中毒及电解质紊乱的表现。④多尿期，每日尿量增至2000ml即进入多尿期。⑤恢复期，肾功能逐渐恢复，尿量降至2000ml，血尿素氮、肌酐降至正常，症状逐渐消失，食欲增加，体力恢复。25.关于惊恐障碍，不正确的叙述是A、一般发作5～20分钟，很少超过1小时B、一个月之内至少发作1次C、起病急骤，终止迅速D、发作时伴濒死感E、多发生于青春后期或成年早期正确答案：B26.抑郁发作的主要精神症状群是A、情感迟钝、被害妄想、意志活动缺乏B、情绪低落、思维中断、意志活动减退C、情绪低落、思维迟缓、意志活动减退D、思想悲观、自责自罪、生活懒散E、情感淡漠、思维贫乏、活动减少正确答案：C答案解析：抑郁症的主要症状为情绪低落、思维迟缓、兴趣减退和躯体症状为主，且症状有晨重晚轻的特点，睡眠障碍以早醒为主。27.72岁，男性患者，曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，近期出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其手术方式（）A、单纯疝囊高位结扎术B、疝囊高位结扎+Ferguson修补法C、疝囊高位结扎+Bassini修补法D、疝囊高位结扎+无张力疝修补法E、疝囊高位结扎+McVay修补法正确答案：E答案解析：复发疝应选+McVay法。28.统计图中的圆图适用于表示（）。A、各现象的比较B、构成比C、某现象的发展速度D、相对比E、某种现象出现的频数正确答案：B答案解析：圆图适用于描述分类变量各类别所占的构成比。29.对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A、ABB、SBC、BBD、PaCO2E、BE正确答案：B30.男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/min，下列哪项治疗不作为首选A、应用β2受体激动剂B、补液C、吸氧D、脱(减)敏治疗E、应用激素正确答案：D31.多形红斑外用药物的治疗原则不包括（）A、预防感染B、干燥C、止痒D、消炎E、收敛正确答案：B32.女性，21岁。2天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2小时前在厂卫生所输注10%葡萄糖液500ml+庆大霉素24万U后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，病人在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约4ml／min，急诊查血压12／8kPa(90／60mmHg)，呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率120次／分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖16.8mmol／L。初步诊断为A、食物中毒B、中毒性痢疾C、感染性休克D、糖尿病酮症酸中毒E、急性左心衰正确答案：D33.当前，影响人类健康的最主要因素是A、医疗保健服务B、行为生活方式C、心理因素D、生物学因素E、环境因素正确答案：B34.支气管哮喘应与哪些疾病鉴别A、先天性心脏病B、慢性咳嗽的疾病C、异物吸入D、胃食管反流E、以上都是正确答案：E35.男性，32岁。终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、输尿管B、膀胱顶部C、前尿道D、膀胱底部E、肾脏正确答案：D答案解析：排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处，而膀胱三角区就位于膀胱底部。36.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、说服教育，必要时给予治安管理处罚B、与医疗机构进行协商调解C、给予治安管理处罚或追究刑事责任D、给予治安管理处罚或追究民事责任E、给予治安管理处罚或追究行政责任正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。37.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。38.慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的8A、在急性期，中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10／LB、尿浓缩功能减退C、反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素D、尿沉渣可见到成囤的白细胞E、不会发展为高血压正确答案：E39.急性胰腺炎时，出现的cullen征是指A、季肋部青紫色瘀斑B、脐周围青紫色瘀斑C、下腹部青紫色瘀斑D、腰背部青紫色瘀斑E、上腹部青紫色瘀斑正确答案：B40.清除气道分泌物的方法是门诊患者肺的康复的重要方面，可应用物理治疗方法。其目的之一是少应用（）A、机械性吹入-排气B、腹带C、气管或鼻的吸出D、手法辅助咳嗽E、拍打胸部与姿势引流正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.治疗核医学不包括A、内照射B、脏器功能测定C、体外分析D、外照射E、深部X线正确答案：BCE2.青春期少女心理行为特点有A、独立意识增强B、青春幻想C、伙伴关系密切D、情绪波动不大E、对性发育困惑不解正确答案：ABCE3.治口角歪邪常选的主穴有A、合谷B、颊车C、内庭D、太冲E、地仓正确答案：ABCDE4.糖尿病酮症酸中毒常见的并发症有A、心血管系休克、心力衰竭、心律不齐、心脏停搏、深部血栓、脑血管意外等B、脑水肿C、急性肾功能衰竭D、严重感染如肺炎、尿路感染和败血症等E、DIC严重呕吐或伴有急性胃扩张正确答案：ABCDE5.由于红细胞生成减少所致的贫血有A、失血性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、铁幼粒细胞性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血正确答案：BCE6.引起急性糜烂性胃炎的因素有A、创伤B、一次大量饮酒C、服用止酸剂D、昏迷E、服用非甾体类抗炎药正确答案：ABDE7.发现可疑心搏骤停的病人现场抢救原则正确的是A、迅速判断B、立即找器具输液C、就地行心肺复苏术D、立即联系转送医院E、心肺复苏同时与120联系转送医院正确答案：ACE8.健康教育的工作内容包括A、针对不健康行为进行干预B、传播卫生知识和有关卫生政策法规信息C、调整卫生服务方向D、对个体和群体目标人群进行健康观、价值观和认知教育以及保健技能培训E、开展健康教育，发展个人技能正确答案：ABD9.扩张型心肌病的处理要点是A、加用β受体阻滞剂B、充血性心衰的常规治疗C、抗心律失常治疗D、抗凝治疗E、病因治疗正确答案：ABCDE10.强直性脊柱炎的特点有A、主要累及骶髂关节和脊柱B、自身免疫性疾病C、无关节外表现D、导致脊椎强直E、炎性病变正确答案：ABDE11.肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有A、活动性出血B、近期自发性颅内出血C、严重肝肾功能不全D、近期曾行心肺复苏E、以上均正确正确答案：AB12.文献综述的目的是