2026年肾功能不全患者用药试题及答案

2026年肾功能不全患者用药试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分，共20题）1.评估肾功能不全患者药物剂量调整最常用的指标是？A.血尿素氮B.血清肌酐C.内生肌酐清除率/eGFRD.24小时尿量答案C2.使用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率时，不需要的参数是？A.年龄B.体重C.血清肌酐D.血钾答案D3.下列药物中，肾功能不全时最容易因排泄减少而蓄积中毒的是？A.阿托伐他汀B.地高辛C.利多卡因D.阿奇霉素答案B解析地高辛主要经肾排泄，肾功能不全时半衰期延长，易发生蓄积中毒。4.慢性肾脏病患者使用二甲双胍，当eGFR低于多少时应停用？A.60mL/min/1.73m​B.45mL/min/1.73m​C.30mL/min/1.73m​D.15mL/min/1.73m​答案C5.下列哪类药物可能加重肾功能不全患者高钾血症？A.噻嗪类利尿剂B.ACEI/ARBC.袢利尿剂D.钙通道阻滞剂答案B6.肾功能不全患者使用万古霉素时，主要需要监测的是？A.肝功能B.血药谷浓度C.血糖D.凝血功能答案B7.慢性肾脏病合并蛋白尿的高血压患者，首选的降压药物是？A.β受体阻滞剂B.ACEI或ARBC.噻嗪类利尿剂D.中枢性降压药答案B8.下列阿片类镇痛药中，肾功能不全患者应尽量避免使用的是？A.芬太尼B.舒芬太尼C.羟考酮D.哌替啶答案D解析哌替啶代谢物去甲哌替啶主要经肾排泄，肾功能不全时蓄积可致肌阵挛、癫痫等中枢毒性。9.下列抗生素中，肾功能不全患者一般无需调整剂量的是？A.头孢曲松B.万古霉素C.庆大霉素D.左氧氟沙星答案A10.肾功能不全合并肾性贫血的患者，常用的治疗药物是？A.铁剂及促红细胞生成素B.维生素B​C.叶酸D.华法林答案A11.慢性肾脏病患者合并代谢性酸中毒时，可选用？A.氯化铵B.碳酸氢钠C.碳酸钙D.氢氧化铝答案B12.肾功能不全患者使用螺内酯时，主要风险是？A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低血糖答案B13.肾功能不全患者使用含碘造影剂前，最重要的预防措施是？A.充分水化B.预防性使用抗生素C.使用大剂量袢利尿剂D.使用多巴胺答案A14.下列属于肾前性急性肾损伤常见药物原因的是？A.氨基糖苷类B.NSAIDs或ACEI在有效循环血量不足时使用C.万古霉素D.两性霉素B答案B15.肾功能不全患者需使用低分子肝素时，较为合适的做法是？A.根据抗Xa因子活性调整剂量或减量B.无需调整剂量C.常规监测APTTD.绝对禁用答案A16.终末期肾病透析患者使用下列药物后，容易在透析后需要补充剂量的是？A.华法林B.头孢他啶C.阿米替林D.地高辛答案B解析头孢他啶水溶性高、蛋白结合率低，主要经肾排泄，可被血液透析清除，透析后常需补充剂量。17.肾功能不全患者使用胰岛素时，常需要？A.增加剂量B.减少剂量C.无需调整D.禁用答案B18.慢性肾脏病矿物质骨代谢异常患者常用的含钙磷结合剂是？A.碳酸钙B.碳酸锂C.氯化钾D.硫酸镁答案A19.肾功能不全患者使用别嘌醇时，起始剂量应？A.常规剂量B.低剂量并根据eGFR调整C.加倍D.无需调整答案B20.肾功能不全患者大剂量使用呋塞米，可能引起？A.高钾血症B.耳毒性C.低血糖D.高钙血症答案B二、多项选择题（每题3分，共30分，共10题）1.肾功能不全患者药物剂量调整的原则包括？A.评估eGFR或肌酐清除率B.优先选择经肾排泄药物C.避免或慎用肾毒性药物D.根据药物半衰期延长给药间隔或减少剂量E.必要时进行血药浓度监测答案ACDE解析肾功能不全时应优先选择肝肾双通道排泄或不经肾排泄的药物，而非优先选择经肾排泄药物。2.下列药物中，具有肾毒性的是？A.庆大霉素B.万古霉素C.两性霉素BD.环孢素E.对乙酰氨基酚答案ABCD3.慢性肾脏病患者使用ACEI/ARB时，需要重点监测？A.血钾B.血清肌酐C.血压D.血糖E.肝功能答案ABC4.肾功能不全患者使用下列哪些药物时需要调整剂量或给药间隔？A.地高辛B.阿莫西林C.二甲双胍D.左氧氟沙星E.头孢曲松答案ABCD解析头孢曲松经肝肾双通道排泄，肾功能不全时一般无需调整；其余药物均主要经肾排泄，需调整。5.透析患者用药特点包括？A.透析可清除部分水溶性、低蛋白结合药物B.透析后可能需要补充剂量C.蛋白结合率高的药物不易被透析清除D.所有药物均需透析后补充E.应根据透析模式调整给药时间答案ABCE6.肾功能不全患者发生高钾血症时，可使用的处理措施包括？A.葡萄糖酸钙B.胰岛素联合葡萄糖C.口服聚磺苯乙烯D.呋塞米E.沙丁胺醇答案ABCDE解析钙剂稳定心肌细胞膜；胰岛素联合葡萄糖、沙丁胺醇促进钾向细胞内转移；呋塞米促进钾排泄；聚磺苯乙烯可结合肠道钾，均属高钾血症处理措施。7.肾功能不全患者使用NSAIDs的风险包括？A.急性肾损伤B.血压升高C.高钾血症D.水肿加重E.消化道出血答案ABCDE8.关于Cockcroft-Gault公式，下列叙述正确的是？A.用于估算肌酐清除率B.需要考虑年龄、体重、血清肌酐C.女性需乘以0.85D.适用于所有肾功能不全患者且无需校正E.结果单位为mL/min答案ABCE9.肾功能不全患者使用华法林时，下列说法正确的是？A.华法林主要经肝脏代谢，肾功能不全一般不影响其代谢B.慢性肾病增加出血风险C.需加强INR监测D.尿毒症患者应绝对禁用华法林E.与抗血小板药联用需谨慎答案ABCE10.终末期肾病透析患者常见的用药问题包括？A.药物透析清除导致剂量不足B.药物蓄积导致毒性C.肾性贫血需补充铁剂和促红细胞生成素D.钙磷代谢紊乱需使用磷结合剂E.无需考虑透析对药物清除的影响答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分，共10题）1.肾功能不全患者使用氨基糖苷类药物应尽量避免，如必须使用应监测血药浓度和肾功能。答案正确2.所有经肾排泄的药物在肾功能不全时都必须立即停用。答案错误3.eGFR与肌酐清除率完全等价，可直接互换用于所有药物剂量调整。答案错误4.慢性肾脏病患者使用二甲双胍时，eGFR<30mL/min/1.73m​2答案正确5.透析患者使用高蛋白结合率药物容易被透析清除。答案错误6.肾功能不全患者使用造影剂后，充分水化可降低对比剂肾病风险。答案正确7.袢利尿剂在肾功能不全时完全无效。答案错误8.慢性肾脏病患者使用ACEI/ARB后，血清肌酐较基线升高不超过30%可继续使用并加强监测。答案正确9.肾功能不全患者使用万古霉素无需监测血药谷浓度。答案错误10.肾性贫血仅需补充铁剂，无需使用促红细胞生成素。答案错误四、案例分析题（每题10分，共20分，共2题）1.患者男，68岁，体重70kg，血清肌酐1.8mg/dL，因重症肺炎需使用头孢他啶抗感染。请回答以下问题：（1）使用Cockcroft-Gault公式计算该患者肌酐清除率（Cc（2）根据计算结果，说明头孢他啶的剂量调整方案。（3）用药期间应重点监测哪些指标？答案：（1）Cc（2）该患者Ccr约39mL/min，属中度肾功能减退。头孢他啶成人常用剂量为1~2g每8小时一次；当（3）监测指标：肾功能（血清肌酐、尿素氮、eGFR）、尿量、神经系统症状（头孢他啶蓄积可致精神异常、肌阵挛、抽搐）、药物过敏反应及感染相关指标（体温、血常规、C反应蛋白等）；有条件可监测血药浓度。解析：头孢他啶主要经肾排泄，肾功能减退时需延长给药间隔或减少单次剂量，避免蓄积中毒；Cockcroft-Gault公式是常用的肌酐清除率估算方法。2.患者女，55岁，2型糖尿病合并慢性肾脏病3b期，eGFR32mL/min/1.73m​2（1）指出该处方中不适宜或需警惕的药物，并说明理由。（2）提出用药调整建议。答案：（1）不适宜或需警惕的药物：-吲哚美辛：NSAIDs可收缩入球小动脉，降低肾灌注，诱发或加重急性肾损伤，并引起水钠潴留、血压升高和高钾血症，慢性肾脏病患者应避免使用。-螺内酯：为保钾利尿剂，与ACEI联合且患者eGFR下降时，高钾血症风险明显增加，应避免或严密监测。-二甲双胍：eGFR30~45mL/min/1.73m​2-赖诺普利：合并蛋白尿的CKD患者可获益，但需监测血钾和血清肌酐，血钾4.8mmol/L接近上限，联合螺内酯和NSAIDs使高钾风险增大。（2）调整建议：-停用吲哚美辛；如疼痛需处理，可选用对肾影响较小的药物，并评估获益与风险。-停用螺内酯；若需利尿，可改用袢利尿剂如呋塞米。-二甲双胍减量，如0.5g