住院医师规范化培训《外科》试题库与参考答案

住院医师规范化培训《外科》试题库与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.甲亢术后呼吸困难和窒息的原因不包括（）。A、双侧喉返神经损伤B、喉头水肿C、切口内出血D、双侧喉上神经损伤E、气管塌陷正确答案：D答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致窒息。喉上神经外侧支损伤导致声音低沉但不嘶哑，内侧支损伤导致呛咳。2.男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查：于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差。其治疗原则为A、化学疗法后行手术切除B、活检后放射治疗C、化学治疗D、全层胸壁广泛切除E、行局部切除以免引起反常呼吸正确答案：D3.断肢在行再植手术之前应保存在（）A、置于37℃，恒温箱中B、用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏C、10%福尔马林溶液D、75%酒精E、乳酸林格液正确答案：B答案解析：断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。4.关于半月板损伤，下列错误的是A、多见于运动员与体力劳动者B、男性多于女性C、慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹响D、有时在活动时出现关节交锁E、所有患者均有外伤史正确答案：E答案解析：半月板损伤患者，只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史。5.股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是（）。A、屈曲内收B、伸展外旋C、伸展内旋D、内收外旋E、屈曲外展正确答案：E答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。6.前列腺癌首选的姑息治疗通常是A、上述都不是B、可的松治疗或肾上腺切除术C、垂体切除术D、睾丸切除和（或）内分泌治疗E、耻骨上前列腺切除术正确答案：D答案解析：睾丸切除和（或）内分泌治疗是前列腺癌首选的姑息治疗方法。7.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用（）。A、消毒药剂B、副作用大的药品C、保健药品D、麻醉药品E、有禁忌证的药品正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。8.腰麻是指局麻药注入到A、蛛网膜下腔B、脊神经根周围C、神经根孔周围D、椎间隙内E、硬脊膜外腔正确答案：A9.骨与关节结核病灶可发展为下列各类情况，除了（）。A、干酪样物质完全被纤维组织所代替，病灶呈骨性愈合，关节功能丧失B、脓肿及死骨被吸收，病灶逐渐缩小C、局部形成混合感染，病情加重D、干酪样物质仍然存在，只是被纤维组织包围E、干酪样物质液化，形成脓肿，病变恶化正确答案：A答案解析：骨与关节结核干酪样物质不会完全被纤维组织替代，只能是被纤维组织包围。10.面部“危险三角区”的疖的主要危险是（）。A、抗生素治疗无效B、易引起眼球感染C、易导致中耳炎D、可导致海绵状静脉窦炎E、易侵入上颌窦正确答案：D答案解析：面部“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。11.开放性气胸典型临床表现是（）A、伤侧的胸部叩诊呈鼓音B、皮下气肿C、纵隔移位D、呼吸困难、发绀E、胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声正确答案：E12.小肝癌合并肝硬化，局部切除术肿瘤与切线的距离是（）A、0.5cmB、1cmC、1.5cmD、2cmE、3cm正确答案：D答案解析：对伴有肝硬化的小肝癌，采用距肿瘤2cm以外的根治性局部切除术，也可获满意的效果。13.甲亢术前准备的目的不包括：A、稳定情绪配合手术顺利进行B、防止术后发生并发症C、防止损伤喉返神经D、减少术中出血E、防止术中发生不良反应正确答案：C14.心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在A、主动脉瓣反流B、肺动脉畸形引流C、永存左上腔静脉D、动脉导管未闭E、肺动脉闭锁正确答案：C答案解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。15.有关尸体供肾的绝对禁忌证，下列哪项正确A、热缺血时间大于20分钟B、HIV阳性C、年龄>70岁D、转移性恶性肿瘤E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C均为尸体供肾绝对禁忌，关于年龄的限制，70岁以上者肾功能下降，不适于供肾；转移性恶性肿瘤的供肾使用亦属禁忌。16.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）A、食管B、肝C、胃D、甲状腺E、乳腺正确答案：C答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈“跳跃式”转移，即“第一站”淋巴结没有发生转移而至“第二或第三站”淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位就是消化道，特别是胃。17.患者女，67岁。2型糖尿病史20年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力，体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围术期糖尿病处理（）。A、改用短效胰岛素B、术后给予抗生素C、改用长效胰岛素D、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E、停服降糖药，减少饮食量正确答案：A答案解析：由于糖尿病病人围手术期血糖波动较大，不宜使用长效口服降糖药，应改用速效胰岛素，以便合理控制血糖。18.男，18岁。查体胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影，可能的诊断是A、胸腺瘤B、神经源性肿瘤C、淋巴源性肿瘤D、气管囊肿E、畸胎类肿瘤正确答案：B19.最常用的动脉穿刺部位是（）。A、肱动脉B、腘动脉C、股动脉D、颈动脉E、腋动脉正确答案：C答案解析：股动脉较粗大，且由此插管易达到全身各部位血管。因此最常用的动脉穿刺部位是股动脉。20.下列哪项颈部大静脉损伤最危险？（）A、组织坏死B、空气栓塞C、严重出血D、皮下血肿E、皮下气肿正确答案：B答案解析：空气栓塞是颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症，死亡率很高，其特点为损伤局部可闻吸吮声。右心室穿刺或颈内静脉置管吸气为其紧急处理方式。21.诊断试验主要用于，除了（）。A、药物毒副作用监测B、防残延寿C、疾病诊断D、疗效考核E、疾病随访正确答案：B22.下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值A、甲胎球蛋白测定B、肝功能检查C、B型超声波检查D、肝CT或MRIE、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定正确答案：A答案解析：血清胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。23.男性，27岁，潜水员。无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷12小时。X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20%。最佳的处理方式为A、开胸探查B、胸腔闭式引流C、抗感染治疗，继续观察D、胸腔穿刺抽气E、电视胸腔镜手术正确答案：E答案解析：由于潜水员这一特殊职业，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗后若在潜水过程中气胸再次发作将非常危险，因此应选择积极的治疗方式。电视胸腔镜手术创伤小、恢复快，与开胸手术可达到同样的治疗效果。24.下述关于静脉窦损伤错误的是A、非主侧横窦断裂，可分别结扎B、术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高C、上矢状窦损伤最常见D、上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端E、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗正确答案：D答案解析：上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后2/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。25.血清镁正常值为（）A、1.2～1.6mmol/LB、0.8～1.2mmol/LC、0.4mmol/L以下D、1.6～2.0mmol/LE、0.4～0.8mmol/L正确答案：B26.嵌插骨折的主要诊断依据是（）A、骨折部畸形B、骨折部软组织肿胀C、骨折部的反常活动和骨擦感D、骨折部的压痛和轴向叩击痛E、骨折部软组织淤斑正确答案：D27.关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？（）A、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死B、基底型骨折相对容易愈合C、头下型骨折容易发生缺血性坏死D、儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死E、外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折正确答案：D答案解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40%。28.两样本作均数差别的t检验，要求资料分布近似正态，还要求（）。A、两样本均数相近，方差相等B、两样本均数相近C、两样本方差相等D、两样本总体方差相等E、两样本例数相等正确答案：D29.女性，34岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天。1年前曾行阑尾切除术。腹部立位X线平片示右下腹可见2个气液平面。可诊断为A、右卵巢囊肿蒂扭转B、急性盆腔炎C、粘连性肠梗阻D、右输卵管扭转E、以上都不是正确答案：C30.患者，男，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择A、继续抗生素治疗B、雾化吸入C、继续体位排痰D、应用祛痰剂E、手术治疗正确答案：E答案解析：手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的最有效方法。31.缺氧患者最典型的症状是A、头痛B、呼吸困难C、发绀D、心率加快E、兴奋正确答案：C32.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔A、脑桥B、小脑蚓部C、小脑绒球D、小脑扁桃体E、第四脑室正确答案：D33.患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的A、高PEEP保持呼气末肺组织膨胀B、不产生剪切力，避免肺损伤C、气道压力恒定，避免气道高压D、同时改善肺组织的通气和换气功能E、低潮气量，不产生气压伤正确答案：C答案解析：高频振荡通气可以实施ARDS机械通气所有保护性策略的措施：通气过程中压力变化围绕着一个固定的MAP将气体输送到肺泡，该压力可保持肺组织的膨胀，改善肺组织的通气和换气功能，同时避免产生剪切力引起肺损伤。由于潮气量极小不会造成肺泡的过度膨胀引起容积伤。34.诊断肺癌常用最主要手段，是A、胸水检查B、痰细胞学检查C、胸部X线检查D、经胸壁穿刺活检E、支气管检查正确答案：C35.枕骨大孔疝，下列哪一项不是常见症状：A、强迫头位B、呼吸突然停止C、意识障碍D、早期出现一侧瞳孔散大E、头痛剧烈，呕吐频繁正确答案：D36.男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是A、胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进B、红细胞计数高于正常，血红蛋白增高C、心电图示电轴左偏，左室肥大D、X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出E、以上都是正确答案：B答案解析：法乐四联症是指右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右室肥大。由于右室流出道狭窄，肺动脉发育不良，故肺血减少，听诊时肺动脉第二音减弱。法乐四联症是典型的右向左分流畸形，患者缺氧较明显，所以出现代偿性红细胞增多，血红蛋白增高。37.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是A、胰头癌B、结石C、胆管癌D、胆道先天畸形E、胆管炎性狭窄正确答案：B38.关于股疝的叙述不正确的是（）A、腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B、多见于中年以上的妇女C、透光试验不透光D、易发生嵌顿和绞窄E、发生嵌顿则应不宜紧急手术正确答案：E答案解析：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。39.尿流动力学检测的各项指标中，下列最能反映膀胱的逼尿肌功能的是A、残余尿B、逼尿肌的稳定性C、膀胱最大容量D、膀胱充盈初感觉E、膀胱的顺应性正确答案：E40.下列哪种药物不能增高苯妥英钠的血药浓度（）A、地西泮B、利他林C、苯巴比妥D、异烟肼E、利眠宁正确答案：C41.心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）。A、开始有效心肺复苏为止的时间B、自主呼吸恢复为止的时间C、意识恢复为止的时间D、呼吸心跳恢复正常为止的时间E、心脏自动节律恢复为止的时间正确答案：A答案解析：心搏停止时间是指从心搏骤停起至开始有效心肺复苏为止的时间。42.下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项是错误的A、10%嗜铬细胞瘤是恶性的B、10%嗜铬细胞瘤是双侧的C、10%嗜铬细胞瘤是异位的D、10%是嗜铬细胞瘤是隐匿的E、10%嗜铬细胞瘤发生于成人正确答案：E答案解析：嗜铬细胞瘤10%发生于儿童，其余均正确。43.关于输尿管损伤，下列不正确的是A、输尿管损伤多为医源性损伤B、交通事故导致输尿管损伤常伴有其他脏器的损伤C、逆行肾盂造影可用于输尿管损伤的检查D、术中发现输尿管损伤，可视情况立即进行修复E、输尿管损伤后血尿轻重与损伤程度一致正确答案：E44.下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征（）A、空腹时有精神症状B、进食葡萄糖后症状缓解C、空腹时感恶心、呕吐D、胰腺头部肿大E、低血糖正确答案：D45.与骨肉瘤预后无关的因素是A、术前没有进行化疗B、是否进行放疗C、肺转移D、骨肉瘤局部复发E、对于化疗不敏感正确答案：B答案解析：是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感。46.脐周静脉曲张提示有A、心功能不全B、肾脏疾病C、髂血管栓塞D、下肢静脉曲张E、肝门静脉梗阻正确答案：E47.对医德评价的意义理解有误的是（）。A、调节医学人际关系B、形成健康的医德氛围C、表明评价者个人的喜好D、有助于指导医务人员选择高尚的医德行为E、有助于将外在医德规范内化为医务人员的信念正确答案：C答案解析：医学道德评价是指患者、社会其他成员以及医务人员依据一定的医学道德原则、规范或准则，对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德价值所作出的评判。它包括社会评价和自我评价。医学道德评价的意义有：①它是培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段；②它是医学道德他律转化为医学道德自律的形式；③它可以创造良好的医学道德氛围，调节医学职业的道德生活；④它可以促进精神文明和医学科学的健康发展。48.手术前准备中下列错误的是（）A、高血压病人一般要求血压降至正常B、糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态C、重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术D、吸烟病人应术前停止吸烟2周E、急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术正确答案：A答案解析：高血压患者BP为160/100mmHg以下者，不必做特殊准备；血压过高者，选用合适的降压药物控制血压，不必降至正常。49.休克微循环缺血期开放的血管为（）。A、微动脉B、动静脉吻合支C、微静脉D、后微动脉E、小静脉正确答案：B答案解析：微循环缺血性缺氧期，β肾上腺素受体受刺激使动静脉吻合支开放，血液通过直捷通路和开放的动-静脉吻合支回流，使微循环非营养性血流增加、营养性血流减少，组织发生严重的缺血性缺氧。50.1990年首先在临床应用地氟烷的是（）A、KrantzB、ReganC、LingD、JoesE、Handerson正确答案：D51.下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是A、SvO2值要比ScvO2高5％～15％B、SvO2在临床上更具有操作性C、ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能D、两者代表的趋势是相同的E、休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后正确答案：D答案解析：ScvO2是通过中心静脉导管测得的血氧饱和度，在临床上更具有可操作性，其值比SvO2高5％～15％，但它们代表的趋势是相同的，可以反映组织的灌注状态。52.医疗卫生机构发现药品群体不良事件后，需向有关部门报告的时限为（）。A、立即B、24小时C、1小时D、2小时E、6小时正确答案：A答案解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即通过电话或者传真等方式报告所在地的县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告。53.有关乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的（）A、乳房疼痛多在月经前和月经期加重B、与内分泌功能失调有关C、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变D、常见于两侧乳房E、30～50岁妇女多见正确答案：C答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病，多