2026年儿科常见病护理业务考核试题与答案

2026年儿科常见病护理业务考核试题与答案选择题1.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的张力是A.1/4张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张答案：D解释：ORS液配方为氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20g，加水至1000ml。其张力约为2/3张，可用于预防和纠正轻、中度脱水。2.婴儿佝偻病激期主要表现是A.睡眠不安B.夜惊、多汗C.骨骼改变D.烦躁E.食欲减退答案：C解释：佝偻病激期除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。而睡眠不安、夜惊、多汗、烦躁、食欲减退等多为初期的神经兴奋性增高的表现。3.小儿上呼吸道感染的主要病原是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒答案：A解释：小儿上呼吸道感染的病原体90%以上为病毒，其中最常见的是呼吸道合胞病毒，其次为流感、副流感病毒等。肺炎链球菌是引起肺炎等下呼吸道感染的常见细菌，肺炎支原体、衣原体也可引起呼吸道感染但不是上感的主要病原，轮状病毒主要引起小儿腹泻。4.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是A.低氧血症B.高碳酸血症C.细菌毒血症D.酸中毒E.电解质紊乱答案：A解释：支气管肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿管腔变窄，影响通气和换气功能，导致缺氧，所以最主要的病理生理改变是低氧血症。随着病情进展可出现高碳酸血症、酸中毒、电解质紊乱等，但不是最主要的。细菌毒血症主要是细菌感染释放毒素引起，但不是肺炎主要的病理生理本质。5.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.根据病情决定答案：D解释：新生儿寒冷损伤综合征复温原则是逐步复温，循序渐进。若迅速复温可致外周血管扩张，内脏供血不足，易引起肺出血等并发症。而复温速度应根据患儿体温情况等决定，但总体原则是逐步复温。填空题1.小儿生长发育的一般规律是____、____、____、由低级到高级、由简单到复杂。答案：由上到下、由近到远、由粗到细解释：小儿生长发育遵循一定的规律，身体各部分发育顺序上是由上到下，如先抬头、后坐、立、行；由近到远，如先抬肩、伸臂，再双手握物；由粗到细，如先会用全手掌抓握物品，后会用手指捏取。同时还有由低级到高级，由简单到复杂的规律。2.小儿腹泻时轻度脱水失水量为体重的____，中度脱水失水量为体重的____，重度脱水失水量为体重的____。答案：3%5%、5%10%、＞10%解释：根据脱水时失水量占体重的百分比将脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量较少，占体重的3%5%；中度脱水失水量相对较多，占体重的5%10%；重度脱水失水量最多，占体重的＞10%。3.维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则是____、____，同时加强____和____。答案：控制活动期、防止骨骼畸形、护理、合理喂养解释：治疗维生素D缺乏性佝偻病，首先要控制活动期病情发展，通过补充维生素D等措施纠正钙磷代谢紊乱。同时要防止骨骼畸形进一步加重。护理上要注意患儿的日常活动、睡眠等，合理喂养保证营养摄入，促进患儿恢复健康。4.小儿肺炎合并心力衰竭时，使用洋地黄类药物的原则是____、____、____。答案：剂量准确、密切观察毒性反应、钙剂与洋地黄类药物避免同时使用解释：洋地黄类药物治疗心力衰竭时剂量要求非常准确，因为剂量不足达不到治疗效果，剂量过大易引起中毒。使用过程中要密切观察毒性反应，如心律失常、胃肠道症状等。钙剂与洋地黄类药物同时使用会增加洋地黄类药物的毒性，所以应避免同时使用。5.新生儿生理性黄疸一般在生后____出现，足月儿最迟不超过____消退，早产儿最迟不超过____消退。答案：23天、2周、34周解释：新生儿生理性黄疸大多在出生后23天出现，足月儿血清胆红素水平一般不超过一定范围，黄疸最迟在出生后2周消退。早产儿肝功能相对不成熟，黄疸持续时间较长，最迟不超过34周消退。简答题1.简述小儿腹泻的护理措施。答案：（1）调整饮食：继续喂养，满足生理需要，补充疾病消耗。母乳喂养儿可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间；人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶等。呕吐严重者可暂禁食46小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用豆制代乳品、发酵奶或去乳糖奶粉等。（2）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱：①口服补液：用于预防和纠正轻、中度脱水且无明显呕吐者。在口服补液过程中，若患儿呕吐频繁或腹泻、脱水加重，应改为静脉补液。②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。遵循“先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙”的原则，根据患儿脱水程度和性质等调整输液量、速度和成分。（3）控制感染：严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。感染性腹泻注意抗生素的合理使用，根据不同病原体遵医嘱用药。（4）观察病情：①监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等；②观察大便次数、量、颜色、性状及有无黏液、脓血等，做好记录；③观察有无脱水及脱水的程度变化，观察患儿神志、精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷情况、尿量等；④观察有无电解质紊乱和酸碱失衡的表现，如低钾血症出现腹胀、无力、心律失常等，代谢性酸中毒表现为呼吸深快、口唇樱红等。（5）维持皮肤完整性：选用柔软、吸水性好的尿布，勤更换，每次大便后用温水清洗臀部并擦干，保持皮肤清洁干燥。局部皮肤发红处可涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气的塑料布或橡胶布，防止尿布皮炎发生。若已发生尿布皮炎，可根据皮肤损伤程度采取相应的护理措施。（6）心理护理：关心患儿，态度和蔼，操作熟练，取得患儿及家长的信任。对于哭闹的患儿予以安抚，主动与家长沟通，介绍病情及治疗护理措施，减轻家长的焦虑和恐惧心理。2.如何预防维生素D缺乏性佝偻病？答案：（1）围生期：妊娠后期（孕79个月）的孕妇应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D和蛋白质的食物。可于妊娠后3个月补充维生素D800IU/d。（2）婴幼儿期：①户外活动：指导家长带婴儿尽早户外活动，逐渐增加户外活动时间。一般生后23周即可带婴儿户外活动，冬季也要保证一定时间的户外活动。让婴儿暴露皮肤于阳光下，要尽量多暴露，但同时应注意保护眼睛，避免阳光直射。②补充维生素D：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，一直持续到2岁；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量400IU/d。③合理喂养：提倡母乳喂养，母乳中钙磷比例适宜，利于钙的吸收。及时添加辅食，保证小儿对各种营养素的需求，多吃富含维生素D、钙、磷的食物，如蛋黄、动物肝脏、奶制品等。（3）青春期：青少年同样需要增加户外活动时间，多晒太阳。保证足够的营养摄入，尤其是富含维生素D、钙的食物。对于生长发育加速的青少年可适当补充维生素D和钙剂。3.简述小儿支气管肺炎的临床表现。答案：（1）轻症：仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。①症状：发热，热型不定，多为不规则热，也可为弛张热或稽留热；咳嗽，较频繁，早期为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，小婴儿常伴有拒乳、呛奶、呕吐及呼吸困难等。②体征：呼吸加快，可达4080次/分，可见鼻翼扇动和三凹征；肺部听诊早期不明显或仅呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。（2）重症：除呼吸系统外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现。①循环系统：可发生心力衰竭，表现为呼吸突然加快，＞60次/分；心率突然增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；少尿或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿等。②神经系统：轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐等。③消化系统：轻症常有食欲减退、吐泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难。听诊肠鸣音消失，胃肠道出血时可吐出咖啡样物，大便潜血试验阳性或排柏油样便。④其他：可出现抗利尿激素异常分泌综合征、DIC等表现。4.新生儿黄疸如何进行病情观察？答案：（1）观察黄疸出现的时间：生理性黄疸一般在生后23天出现，若生后24小时内即出现黄疸，多考虑为病理性黄疸，如新生儿溶血病等。（2）观察黄疸的程度和范围：可通过肉眼观察皮肤黄染情况，粗略估计黄疸程度。一般黄疸最先出现于巩膜、面部，然后逐渐蔓延至躯干、四肢。也可使用经皮黄疸仪测量经皮胆红素值，必要时抽血检测血清总胆红素浓度，以准确判断黄疸程度。当血清总胆红素超过一定水平时，有可能发生胆红素脑病等严重并发症。（3）观察黄疸消退的时间：生理性黄疸足月儿最迟不超过2周消退，早产儿最迟不超过34周消退。若黄疸持续不退或退而复现，提示可能为病理性黄疸，如母乳性黄疸、婴儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁等。（4）观察伴随症状：观察患儿有无精神萎靡、嗜睡、吸吮无力、尖叫、抽搐、发热、呕吐、腹泻、腹胀等症状。若出现精神差、拒乳、嗜睡等症状，应警惕胆红素脑病的发生；伴有发热、呕吐、腹泻等可能与感染等因素有关。（5）观察大小便颜色：正常新生儿大便为黄色，若大便颜色变浅或呈白陶土样，提示可能有胆道梗阻；观察小便颜色，若小便深黄，也反映黄疸情况，同时了解尿量，尿量减少可能与脱水等有关影响胆红素的排泄。（6）动态监测胆红素变化：定期复查血清总胆红素水平，了解其变化趋势，以便及时调整治疗方案。尤其是对于有高危因素的新生儿，更应密切监测。病例分析题患儿，男，10个月，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。患儿3天前受凉后出现发热、咳嗽，体温最高达38.5℃，咳嗽为阵发性干咳，无痰。1天前出现气促，口唇发绀。查体：T38.2℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征明显。双肺可闻及大量中、细湿啰音。心率160次/分，心音低钝，律齐。腹软，肝肋下3cm，质软。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸部X线片示：两肺可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：支气管肺炎合并心力衰竭。解释：患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，双肺可闻及大量中、细湿啰音，胸部X线片示两肺斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。同时患儿出现呼吸增快＞60次/分、心率增快＞160次/分、精神萎靡、面色苍白、口周发绀、心音低钝、肝肋下3cm等表现，符合心力衰竭的诊断标准，所以考虑支气管肺炎合并心力衰竭。2.列出主要的护理诊断。答案：（1）气体交换受损：与肺部炎症致换气功能障碍有关。依据为患儿有发热、咳嗽、气促、口唇发绀等表现，肺部有大量中、细湿啰音及胸部X线片示斑片状阴影。（2）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多及咳嗽无力有关。患儿咳嗽为阵发性干咳，有气促，是呼吸道分泌物排出不畅的表现。（3）体温过高：与肺部感染有关。患儿体温最高达38.5℃，目前体温38.2℃，存在发热症状。（4）潜在并发症：心力衰竭，已出现呼吸、心率增快，心音低钝，肝大等表现；脓气胸、肺大泡等，肺炎炎症发展可能出现这些并发症。（5）活动无耐力：与氧供不足、呼吸功能减弱有关。患儿精神萎靡，气促明显，说明活动耐力下降。3.应采取哪些护理措施？答案：（1）气体交换受损的护理：①环境调整：保持病室空气清新，室温维持在1822℃，湿度以50%60%为宜。②休息：让患儿卧床休息，取半卧位或抬高床头，利于呼吸。尽量减少刺激，保证患儿安静，减少耗氧量。③给氧：根据患儿情况选择合适的给氧方式，一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.51L/min，氧浓度不超过40%；若缺氧明显，可用面罩给氧，氧流量为24L/min，氧浓度为50%60%。给氧过程中要密切观察患儿面色、呼吸等情况。④遵医嘱使用抗生素控制感染，以及使用支气管扩张剂等药物改善通气功能。（2）清理呼吸道无效的护理：①及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。②湿化气道：可采用超声雾化吸入，稀释痰液，利于咳出。根据医嘱在雾化液中加入药物。③胸部叩击和体位引流：可在雾化吸入后进行，协助患儿翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部。根据病情和病变部位进行体位引流。④指导和鼓励患儿咳嗽，对咳嗽无力的患儿可每隔23小时帮助其更换体位，并按压胸骨上窝刺激咳嗽。⑤遵医嘱使用祛痰药物。（3）体温过高的护理：①监测体温，每4小时测量一次，观察热型及伴随症状。②采取降温措施，体温超过38.5℃时，可采用物理降温，如头枕冰袋、温水擦浴等；必