血气分析报告解读及临床常见酸碱平衡类型总结2026

血气分析报告解读及临床常见酸碱平衡类型总结2026一：血气分析报告解读1.酸碱度pH（表示体液氢离子的浓度的指标或酸碱度）

正常：7.35～7.45

＜7.35：失代偿性酸中毒＞7.45：失代偿性碱中毒

2.动脉血氧分压PaO₂（指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力）

正常：95～100mmHg

轻度低氧血症：PaO₂60～80mmHg中度低氧血症：PaO₂40～60mmHg重度低氧血症：＜40mmHg安静状态下呼吸空气时PaO₂测定值＜60mmHg，并可除外其他因素（心脏内分流等）所致的低氧血症，即可诊断呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭：是指缺氧而无CO₂潴留(PaO₂<60mmHg,PaCO₂降低或正常)；Ⅱ型呼吸衰竭：是指缺氧伴有CO₂潴留(PaO₂<60mmHg,PaCO₂>50mmHg)3.动脉血二氧化碳分压PaCO₂（指物理溶解在动脉血中CO₂分子所产生的张力。）

正常：35～45mmHg判断是呼吸性酸/碱中毒

＞45：提示呼吸性酸中毒：升高是由于通气量不足引起如：（慢阻肺、哮喘、呼吸机麻痹等）＜35：提示呼吸性碱中毒，表示通气量增加，（过度换气、紧张大喘气）

4.标准碳酸氢根HCO3⁻（SB）（是指在38℃，血红蛋白完全饱和，经PaCO₂为40mmHg的气体平衡后的标准状态下所测得的血浆HCO3⁻浓度。标准碳酸氢盐（SB）不受呼吸影响参考值：22-27mmol/L,平均24mmol/L5.实际碳酸氢盐（AB）:是指在实际PaCO₂和血氧饱和度条件下所测得血浆HCO3⁻含量。参考值：22～27mmol/L受呼吸影响

AB增高可见于代谢性碱中毒

AB降低既见于代谢性酸中毒，亦见于呼吸性碱中毒经肾脏代偿的结果。呼吸性酸中毒时，AB>SB；呼吸性碱中毒时，AB<SB；代谢性酸中毒时，AB=SB<正常值代谢性碱中毒时，AB=SB>正常值6.碱剩余BE（是指在38℃，血红蛋白完全饱和，经PaCO₂为40mmHg的气体平衡后的标准状态下，将血液标本滴定至pH等于7.40所需要的酸或碱的量，表示全血或血浆中碱储备增加或减少的情况。需加酸者表示血中有多余的碱，BE为正值；相反，需加碱者表明血中碱缺失，BE为负值。正常：-3～+3mmol/L

负值大：代谢性酸中毒正值大：代谢性碱中毒

7.缓冲碱：（是指血液（全血或血浆）中一切具有缓冲作用的碱性物质（负离子）的总和，包括HCO3⁻、Hb-、血浆蛋白（Pr-和HPO4²⁻。HCO3⁻是BB的主要成分，约占50%。是反映代谢性因素的指标。

正常：45～55mmol/L，平均50mmol/L。

反映机体对酸碱平衡失调时总的缓冲能力，不受呼吸因素的影响。BB减少提示代谢性酸中毒，BB增加提示代谢性碱中毒。8.乳酸Lac

正常＜2.0mmol/L＞2.0偏高：组织缺氧、休克、循环不好7.血糖：GLU3.9-6.1mmol/L8.钠：135-145mmol/L9.钾：3.5-5.5mmol/L二：常见酸碱失衡类型（一）代谢性酸中毒定义：指以HCO3⁻下降为原发改变而引起的一系列病理生理过程。临床意义：可见于糖尿病，禁食时间过长，急、慢性酒精中毒所致的酮症酸中毒；高热、外伤、严重感染与休克、缺氧、大量使用水杨酸类药物等可出现乳酸酸中毒；肾脏疾病所致尿毒症和碱的丢失以及酸摄入过多等导致酸中毒。血气特点：AB、SB、BB下降，pH接近或达到正常，BE负值增大，PaCO₂下降。当机体不能代偿时，PaCO₂正常或增高，pH下降。（二）呼吸性酸中毒定义：是指因呼吸功能障碍导致原发的血浆PaCO₂升高所致，H+浓度增加，pH下降的病理生理过程。临床意义：常见于多种呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、异物阻塞以及其他可以累及呼吸系统的疾病均可降低肺泡通气量，致CO2潴留，产生呼吸性酸中毒。血气特点为：急性呼吸性酸中毒时，PaCO₂增高，pH下降，AB正常或略升高、BE基本正常。（三）代谢性碱中毒定义：指原发的血浆HCO3⁻升高而引起的一系列病理生理过程。当体液中H+和Cl-丧失或HCO3⁻含量增加，均可引起代谢性碱中毒。临床意义：大量丢失胃液、严重低血钾或低血氯、库欣综合征等致经肾脏丢失H+以及输入过多碱性物质等。血气特点为：AB、SB、BB增高，pH接近正常，BE正值增大，PaCO₂上升。机体失代偿时，PaCO₂反而降低或正常，pH上升。（四）呼吸性碱中毒定义：指由于过度通气使血浆PaCO₂下降引起的一系列病理生理过程。临床意义：各种导致肺泡通气增加，体内CO₂排出减少的疾病如癔症、颅脑损伤、脑炎、脑肿瘤以及缺氧等，均可发生呼吸性碱中毒。机械通气应用不当亦易引起呼吸性碱中毒。血气特点为：PaCO₂下降，pH正常或升高，AB在急性呼吸性碱中毒时正常或轻度下降，慢性呼吸性碱中毒时下降明显，AB<SB，BE负值增大。（五）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒定义：指急、慢性呼吸性酸中毒合并不适当的HCO3⁻下降，或者代谢性酸中毒合并不适当的PaCO₂增加所致呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。临床意义：多见于慢性阻塞性肺疾病患者，由于呼吸道阻塞，肺泡通气量下降，CO₂潴留，导致呼吸性酸中毒；又由于缺氧，体内乳酸堆积，导致代谢性酸中毒。血气特点：PaCO₂上升、正常或轻度下降，pH明显降低，AB、SB、BB减少、正常或轻度升高，BE负值增大。（六）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒定义：是指急、慢性呼吸性酸中毒合并不适当的HCO3⁻升高，或者代谢性碱中毒合并不适当PaCO₂的增加所致呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。临床意义：见于慢性阻塞性肺疾病患者，除有CO₂潴留、呼吸性酸中毒外，还可因利尿不当、低血钾、低血氯等引起代谢性碱中毒。血气特点为：PaCO₂上升，pH值升高、正常或下降，AB明显增加，并超过预计代偿的限度；急性呼吸性酸中毒时HCO3⁻的增加不超过3～4mmol/L，BE正值增大。（七）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒定义：是指为呼吸性碱中毒伴有不适当HCO3⁻下降的或代谢性酸中毒伴有不适当PaCO₂的减少。临床意义：各种引起肺泡通气量增加的疾病如肺炎、肺间质性疾病、感染性发热等可产生呼吸性碱中毒，同时因肾功能障碍、机体排酸减少而产生代谢性酸中毒。血气特点为：PaCO₂下降，AB、SB、BB减少，BE负值增大，pH升高或大致正常。（八）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒定义：是指血浆HCO3⁻增加同时合并PaCO₂减少，为呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。两者并存使pH值增高明显，可引起严重碱血症，预后极差。临床意义：各种引起肺泡通气量增加的疾病如肝硬化患者并肝肺综合征时，因肺内分流、低氧血症致通气量增加、体内CO₂减少而发生呼吸性碱中毒，同时又因利尿剂治疗而发生代谢性碱中毒。