2026年医院财务医保培训考试试卷及答案

2026年医院财务医保培训考试试卷及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。）1.根据《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》，医院会计核算模式应当采用（）。A.权责发生制B.收付实现制C.权责发生制与收付实现制适度分离、相互衔接的核算模式D.实地盘存制2.在DRG（疾病诊断相关分组）付费方式下，决定医保支付标准的核心权重是（）。A.医院等级系数B.DRG相对权重（RW）C.医疗服务成本D.医生绩效系数3.某医院2025年度医疗收入为5亿元，其中药品收入为1.5亿元，卫生材料收入为0.8亿元。按照国家关于医疗收入结构的考核要求，该医院药品收入占比（不含中药饮片）应控制在（）以下。A.30%B.25%C.35%D.40%4.医院进行固定资产折旧核算时，按照财务会计要素，应借记的会计科目通常是（）。A.固定资产B.累计折旧C.业务活动费用/单位管理费用D.待处理财产损溢5.医保基金支付给医院的“按病种分值付费”（DIP）中，病种分值的确定主要依据是（）。A.医院申报的历史费用数据B.医生的临床路径C.国家制定的统一收费标准D.患者的自付比例6.下列哪项不属于医院财务分析中常用的“偿债能力”指标？（）A.流动比率B.速动比率C.资产负债率D.百元收入医疗支出消耗7.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构不得通过（）方式，骗取医疗保障基金。A.伪造、变造医学文书B.提供合理的诊疗服务C.执行国家规定的药品价格政策D.开展健康教育8.在医院全面预算管理中，预算编制的起点通常是（）。A.现金预算B.业务预算（如门诊人次、住院床日）C.财务预算D.资本预算9.计算医院“应收医疗款周转天数”时，分母通常采用的计算指标是（）。A.医疗收入总额B.平均每日医疗收入C.应收医疗款余额D.净资产总额10.医院财务部门在审核医保报销单据时，发现某住院患者的“主要诊断”选择错误，导致分组进入低权重DRG组。这种行为属于（）。A.低码高编B.高码低编C.规范诊疗D.费用控制11.下列关于医院“专用基金”的表述，错误的是（）。A.专用基金是医院按规定提取或设置的具有专门用途的资金B.包括职工福利基金、医疗风险基金等C.专用基金可以直接用于医院的基本建设投资D.医疗风险基金专门用于购买医疗风险保险或支付医疗过失赔偿12.某医院A科室2025年10月实际发生可控成本100万元，该科室当月门诊量为5000人次，标准成本率为18元/人次。该科室可控成本差异为（）。A.10万元（有利差异）B.10万元（不利差异）C.90万元（有利差异）D.90万元（不利差异）13.医保经办机构在与医院进行年度清算时，通常会扣除一定比例的金额作为“质量保证金”，一般预留比例为（）。A.1%-5%B.10%-15%C.20%D.30%14.医院在进行大型医疗设备购置论证时，主要运用的财务分析方法是（）。A.本量利分析A.净现值法（NPV）与内部收益率法（IRR）C.比率分析D.趋势分析15.根据最新的医保支付改革政策，对于中医医疗机构，鼓励实施的医保支付方式是（）。A.按项目付费B.按床日付费C.中医病种按疗效价值付费D.总额付费16.医院财务报表中的“预算结余”与“本期盈余”之间的差异，主要反映了（）。A.医院经营亏损B.权责发生制与收付实现制的核算差异C.医保拒付金额D.药品加成收入17.下列费用中，不应计入“业务活动费用——医疗活动费用”的是（）。A.临床科室人员工资B.临床科室药品费C.医院行政管理部门人员工资D.临床科室固定资产折旧18.DRG付费模式下，衡量医院治疗疑难危重症能力的重要指标是（）。A.CMI（病例组合指数）B.时间消耗指数C.费用消耗指数D.低风险组死亡率19.医院在开展“业财融合”过程中，财务部门参与临床路径修订的主要目的是（）。A.增加财务部门工作量B.优化诊疗流程，控制不合理医疗费用，提升医保支付合规性C.替代医生进行诊疗决策D.减少临床科室的收入20.某医院期末“财政应返还额度”科目余额为500万元，这表示（）。A.医院已经收到财政补助资金500万元B.医院应收医保局款项500万元C.医院应收财政返还的资金额度（如国库集中支付结余）D.医院向财政借款500万元二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中有两个至五个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。多选、少选、错选均不得分。）1.医院财务管理的的主要任务包括（）。A.合理编制预算，真实反映财务状况B.依法组织收入，努力节约支出C.健全财务管理制度，完善内部控制机制D.加强经济管理，实行成本核算E.实施绩效评价，提高资金使用效益2.下列属于医院“无形资产”核算内容的有（）。A.专利权B.非专利技术C.著作权D.土地使用权E.医院声誉3.DRG付费对医院运营管理产生的影响主要包括（）。A.推动医院主动控制医疗成本B.促进医院优化临床路径C.可能导致医院推诿重症患者（若管理不当）D.使得医院收入结构发生变化，药品耗材由收入变为成本E.消除所有医疗纠纷4.医院在进行成本核算时，根据核算对象的不同，可分为（）。A.科室成本核算B.诊次成本核算C.床日成本核算D.项目成本核算E.病种成本核算5.医保审核中常见的违规行为（负面清单）包括（）。A.分解住院B.挂床住院C.过度诊疗、过度检查D.串换药品、医用耗材、诊疗项目E.将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金支付6.医院预算绩效评价的核心指标“三E”原则是指（）。A.Economy（经济性）B.Efficiency（效率性）C.Effectiveness（有效性）D.Equity（公平性）E.Excellence（卓越性）7.下列会计科目中，期末余额应转入“本期盈余”或“本年盈余分配”的有（）。A.医疗收入B.财政补助收入C.业务活动费用D.单位管理费用E.累计盈余8.影响医院“药品周转率”的因素包括（）。A.药品销售额C.药品平均库存额C.药品采购频率D.药品供应商数量E.医院床位数9.医院财务风险预警体系中，需要重点关注的红色预警信号可能包括（）。A.连续三年经营亏损B.资产负债率超过70%C.无法偿还到期债务D.大额医保扣款未追回E.现金流断裂风险10.关于医院“国库集中支付”业务，正确的表述有（）。A.包括财政直接支付和财政授权支付两种方式B.财政直接支付是指由财政部门开具支付令，通过国库单一账户体系将资金直接支付到收款人C.医院在财政授权支付额度内，可以自行开具支付令D.年末未用完的财政授权支付额度可以注销E.零余额账户用款额度科目用于核算财政授权支付资金三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。请判断各题表述的正确性，正确的打“√”，错误的打“×”。）1.医院会计核算必须严格遵循《企业会计准则》进行核算。（）2.“双基数、双预算”是指医院在同一会计期间内，按照权责发生制和收付实现制分别编制财务预算和执行预算。（）3.医保智能审核系统主要利用大数据和规则引擎，对医院上传的医保结算数据进行全量、实时的自动化审核。（）4.医院的修购基金（提取修购基金）在《政府会计制度》下不再计提，而是直接对固定资产计提折旧。（）5.在DIP付费中，病种分值越高，代表该病种的资源消耗越低，技术难度越小。（）6.医院对外投资收益应当纳入医院预算，统一管理，严禁设立账外账。（）7.只要是为了治疗患者，医院发生的所有费用都可以向医保基金申请报销。（）8.成本核算结果仅用于医院内部管理，不纳入对外报送的财务报告。（）9.医院开展医疗服务项目价格申报时，其成本测算依据应当来源于医院的科室成本核算或项目成本核算数据。（）10.医保预付金是为了缓解医院资金周转压力，医保经办机构按协议预付的资金，医院应当确认为收入。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1.5分，共15分。请将答案写在横线上。）1.医院财务报告包括财务报表和__________。2.在DRG付费系统中，计算某医院DRG支付总额的公式通常为：支付3.医院流动比率计算公式为：流动资产除以__________。4.医院实行“收支两条线”管理，是指医院的医疗收支等全部纳入单位预算，__________与支出分开管理。5.医院应当建立__________制度，明确预算编制、审批、执行、调整、分析、考核等环节的责任主体。6.医疗保险基金坚持“以收定支、__________、收支平衡、略有结余”的原则。7.医院在进行大型设备购置可行性分析时，若NP8.根据国家规定，公立医院全面预算管理要求实现“__________”全覆盖，即全部收支纳入预算。9.医院财务会计中，资产减值损失一旦计提，在以后会计期间__________转回（针对固定资产等长期资产）。10.医院成本核算按成本分摊层次可分为一级分摊（分摊至临床科室）、二级分摊（分摊至医技科室）和__________。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）1.简述DRG（按疾病诊断相关分组）付费方式与传统的按项目付费方式相比，对医院财务管理带来的主要挑战。2.根据《政府会计制度》，医院在进行科研项目经费核算时，如何体现“平行记账”的要求？请简要说明。3.简述医院在进行医保拒付申诉处理时，财务部门与临床/医务部门应如何协同工作？4.解释医院“全成本核算”的含义，并列举至少三个医院进行全成本核算的主要目的。六、案例分析题（本大题共3小题，第1题15分，第2题20分，第3题20分，共55分。）1.（15分）DRG支付模拟计算与盈亏分析某市实行DRG付费，2026年该市DRG基础费率为6000元。某三甲医院A科室在2026年1月收治了以下病例（均入组该市DRG系统）：病例1：DRG组为“呼吸系统感染（伴合并症）”，相对权重（RW）为1.2。病例2：DRG组为“呼吸系统感染（不伴合并症）”，相对权重（RW）为0.8。病例3：DRG组为“大型呼吸系统手术”，相对权重（RW）为3.5。该医院的调整系数（即医院等级系数）为1.1。假设医保支付政策规定：DRG支付标准=RW×费率×调整系数。医院实际发生的医疗费用如下：病例1：实际费用7500元。病例2：实际费用4800元。病例3：实际费用19000元。要求：(1)计算该科室1月份这3例病例的医保预计支付总额（计算结果保留两位小数）。(2)计算该科室这3例病例的实际总成本。(3)分析该科室在这3例病例上的总体盈亏情况，并简要说明导致盈亏的可能原因。2.（20分）医院财务报表分析与资金风险评估以下是B医院2025年12月31日部分财务数据（单位：万元）：流动资产：12000（其中货币资金2000，应收医疗款6000，存货4000）非流动资产：48000流动负债：10000非流动负债：300002025年度医疗收入：500002025年度业务活动费用（含折旧摊销）：45000要求：(1)计算B医院2025年末的资产负债率。(2)计算B医院2025年末的流动比率。(3)假设行业平均资产负债率为50%，流动比率为1.5。请结合计算结果，评价B医院的长期偿债能力和短期偿债能力。(4)针对B医院应收医疗款余额较大（6000万）且货币资金相对较少（2000万）的情况，从财务与医保协同管理的角度，提出至少两条改进建议。3.（20分）DIP付费下的病种成本控制与绩效分析C医院在推行DIP（按病种分值付费）改革后，财务部对“急性阑尾炎切除术”这一病种进行了专项分析。数据如下：该病种全市分值：1000分。该市年度分值单价（点值）：10元/分。C医院该病种2025年全年结算例数：200例。C医院该病种2025年实际发生的总医疗费用：220万元。医保基金预计支付总额=分值×点值=1000×10×200=200万元。目前该病种的成本结构：药品及耗材占比60%，人员及劳务占比25%，其他费用占比15%。医院目标是将该病种的结余率提升至10%以上。要求：(1)计算C医院“急性阑尾炎切除术”当前的结余金额及结余率。(2)若要实现10%的结余率目标，在分值单价和分值固定的情况下，该病种的单例平均成本应控制在多少元以内？(3)运用本量利分析思维，结合成本结构数据，分析C医院应重点从哪些方面进行成本管控以达到目标？（请列出至少3条具体措施）(4)在制定科室绩效考核方案时，应如何体现DIP付费下的导向作用？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.A6.D7.A8.B9.B10.B11.C12.B13.A14.B15.C16.B17.C18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCD8.AB9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、填空题1.财务情况说明书（或附注）2.医院调整系数（或病例数）3.流动负债4.收入5.预算绩效管理6.收支平衡（或保障基本）7.可行（或财务可行）8.收支9.不得10.三级分摊（或医疗全成本分摊）五、简答题1.答：DRG付费对医院财务管理带来的主要挑战包括：(1)收入确认逻辑改变：医院由“按项目收费”转变为“按病组打包付费”，实际医疗成本与医保支付收入之间的差额成为医院盈亏的关键，财务部门需精准预测DRG收入。(2)成本管控压力剧增：药品和耗材由收入来源转变为纯粹的成本，财务部门必须实施精细化成本核算，严控无效成本。(3)数据质量要求提高：病案首页数据质量直接影响DRG分组和权重，财务部门需协同医务、病案部门确保数据准确，避免因编码错误导致的经济损失。(4)运营分析维度转变：需从传统的财务指标分析转向CMI（病例组合指数）、时间/费用消耗指数等DRG相关绩效指标的分析。2.答：“平行记账”是指对于纳入部门预算管理的现金收支业务，在进行财务会计核算的同时，也进行预算会计核算。(1)财务会计：通过“收入”、“费用”等科目，采用权责发生制，全面核算医院的财务状况、运行情况和现金流量。(2)预算会计：通过“预算收入”、“预算支出”等科目，采用收付实现制，核算医院预算收支执行情况。(3)应用：在科研项目经费核算中，收到财政拨款时，财务会计借记“银行存款”，贷记“财政补助收入”；预算会计借记“资金结存”，贷记“财政补助预算收入”。发生科研支出时，财务会计借记“业务活动费用”，贷记“银行存款”；预算会计借记“科研支出”，贷记“资金结存”。3.答：医保拒付申诉的协同流程如下：(1)数据获取与初审：财务部门收到医保拒付通知单后，整理拒付明细清单，初步判断拒付类型（如超限、违规诊疗、编码错误等）。(2)临床核查：财务部门将拒付清单分发至相关临床科室或医务处，由临床医生提供原始病历、医嘱、检查报告等证据，证明诊疗行为的必要性和合规性。(3)联合论证：财务部门与医务处、医保办共同审核临床提供的证据，依据医保政策法规判断申诉成功的可能性。(4)提交申诉：由医保办（或财务部门指定人员）整理申诉材料，向医保经办机构提交正式申诉。(5)结果反馈与改进：无论申诉成功与否，财务部门均需将结果反馈给临床科室，并分析原因，指导后续改进诊疗规范或病案编码。4.答：(1)含义：医院全成本核算是指医院将组织医疗业务活动过程中所发生的各种耗费物化劳动和活劳动，按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本、单位成本的过程。它涵盖了医院各科室、各病种、各项目的全链条成本。(2)主要目的：成本控制：通过核算发现成本浪费环节，降低消耗，提高经济效益。价格制定：为医疗服务项目价格申报和调整提供真实、可靠的成本数据依据。绩效评价：为科室和医务人员绩效考核提供客观的成本效益指标。医保谈判：为医保支付方式改革（如DRG/DIP）提供成本基础数据，助力医院在医保博弈中争取利益。六、案例分析题1.（15分）解：(1)计算医保预计支付总额：病例1支付额=1.2×病例2支付额=0.8×病例3支付额=3.5×医保预计支付总额=7920+(2)计算实际总成本：实际总成本=7500+(3)盈亏分析：总体盈亏=36300−分析：该科室在这3例病例上总体盈利5000元。从单例看：病例1：盈利7920−病例2：盈利5280−病例3：盈利23100−原因：该科室在DRG付费模式下，实际成本控制较好，低于医保支付标准。特别是病例3（高权重手术），虽然费用高，但医保支付额度更高，带来了较大的结余空间。这表明该科室的临床路径较为规范，成本效率较高。2.（20分）解：(1)资产负债率=负债总额/资产总额负债总额=流动负债+非流动负债=10000+资产总额=流动资产+非流动资产=12000+资产负债率=40000(2)流动比率=流动资产/流动负债流动比率=12000(3)评价：长期偿债能力：B医院资产负债率为66.67%，高于行业平均值50%。这表明医院的负债水平较高，财务风险较大，长期偿债能力偏弱，需要警惕债务风险。短期偿债能力：B医院流动比率为1.2，低于行业平均值1.5。一般认为流动比率在2左右比较安全，1.2意味着流动资产对于流动负债的保障程度不足，短期偿债压力较大