2026年营养师考试癌症患者营养练习题及答案

2026年营养师考试癌症患者营养练习题及答案1.单项选择题1.我国住院癌症患者目前整体营养风险发生率约为A.20%~30%B.40%~60%C.70%~80%D.10%~20%参考答案：B答案解析：根据《中国癌症患者营养诊疗指南（2023版）》发布的全国多中心流行病学调查数据，我国住院癌症患者整体营养风险发生率为40%~60%，晚期消化系统癌症患者营养风险发生率可高达70%以上，普通早期非消化系统癌症患者营养风险发生率约为20%~30%，因此B选项正确。2.以下营养因素中，目前明确与结直肠癌发生风险相关性最强的是A.高盐摄入B.红肉及加工肉类摄入过量C.低钙摄入D.膳食纤维摄入不足参考答案：B答案解析：世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）2023版癌症预防报告中，明确将过量摄入红肉（每周摄入量超过500g熟重）和加工肉类列为结直肠癌的一级致癌因素，有充分的流行病学证据支持其因果关联。高盐摄入目前明确与胃癌发生风险升高相关，低钙摄入、膳食纤维摄入不足是结直肠癌发生的相关危险因素，但证据强度弱于红肉及加工肉类摄入过量，因此B选项正确。3.无严重合并症的癌症患者围化疗期，能量推荐方案正确的是A.按基础消耗给予20~25kcal/（kg·d）B.按目标体重给予30~35kcal/（kg·d）C.按目标体重给予15~20kcal/（kg·d）D.只提高蛋白质比例，不额外增加能量，避免肿瘤增长参考答案：B答案解析：大量临床研究证实，充足的能量营养支持不会促进肿瘤生长，反而能够改善患者营养状态，提升放化疗耐受性。对于无严重代谢应激的放化疗期癌症患者，目前指南推荐能量摄入为30~35kcal/（kg·d），可满足患者应激消耗和组织修复需求。20~25kcal/（kg·d）是卧床安静状态下普通人群的基础能量需要，无法满足癌症患者化疗期的消耗需求，因此B选项正确。4.胰腺癌术后并发胰腺外分泌功能不足、脂肪泻的患者，以下膳食脂肪调整方案最适合的是A.减少饱和脂肪摄入，补充中链甘油三酯（MCT）占总脂肪的40%~50%B.完全禁止脂肪摄入，只靠碳水化合物供能C.增加长链多不饱和脂肪酸摄入，占总能量的30%以上D.补充椰子油占总脂肪的10%以下即可满足需求参考答案：A答案解析：胰腺癌患者手术切除胰腺组织后，胰脂肪酶分泌不足，长链甘油三酯无法被正常水解吸收，容易加重腹泻，同时导致能量和必需脂肪酸摄入不足。中链甘油三酯分子量小，不需要胰脂肪酶水解即可直接被肠道黏膜吸收，能够在不加重腹泻的情况下提供能量，目前指南推荐MCT占总脂肪摄入的40%~50%。完全禁止脂肪摄入会导致必需脂肪酸缺乏，影响细胞结构和炎症调节；椰子油虽然含MCT，但MCT含量仅约50%，占总脂肪10%以下无法满足需求，因此A选项正确。5.终末期癌症合并不可逆恶病质的患者，营养治疗的核心目标是A.尽可能延长生存时间B.逆转恶病质，治愈营养不良C.改善生活质量，减轻营养相关不良症状D.追求体重增加达到正常标准参考答案：C答案解析：根据《恶性肿瘤恶病质诊疗中国专家共识（2022版）》，终末期恶病质患者已经出现不可逆的全身代谢紊乱、多器官功能衰退，肿瘤负荷无法通过治疗控制，营养治疗无法逆转恶病质进程，也无法显著延长生存时间，核心目标是改善食欲、减轻恶心呕吐、乏力、腹胀等营养相关症状，提升患者剩余生存期的生活质量，不需要强制追求体重增长达标，因此C选项正确。6.头颈部肿瘤根治性放疗后出现Ⅲ度口腔黏膜溃疡，吞咽困难，预计经口进食不足将持续超过2周，以下营养途径选择正确的是A.优先经口进食流质，不行再直接选择全肠外营养B.尽早放置鼻胃管或经皮胃造瘘进行肠内营养，维持营养摄入同时减少误吸风险C.只通过静脉输注葡萄糖补充能量即可D.鼓励经口进食硬食，锻炼吞咽功能参考答案：B答案解析：头颈部肿瘤放疗范围包含口腔、咽喉、食管上段，严重黏膜反应会导致经口进食疼痛、吞咽反射减弱，容易发生误吸，引发吸入性肺炎，对于预计经口摄入不足超过2周的患者，指南推荐尽早建立肠内营养通路，优先选择经皮胃造瘘或鼻胃管喂养，肠内营养符合生理，优于全肠外营养，能够维持肠道屏障功能，降低感染风险，因此B选项正确。7.晚期癌症骨转移患者发生高钙血症时，以下营养处理错误的是A.增加水分摄入，每日2000~3000ml，稀释血钙促进排泄B.减少含钙丰富的食物摄入C.常规补充大剂量维生素D制剂促进钙沉积D.鼓励适当床上活动，减少骨钙释放参考答案：C答案解析：癌症患者高钙血症最常见的病因是骨转移导致破骨细胞活跃，骨钙大量释放进入血液，部分肿瘤还会分泌甲状旁腺激素相关蛋白，促进肾脏重吸收钙。补充外源性维生素D会增加肠道对钙的吸收，进一步升高血钙水平，加重高钙血症病情，因此高钙血症发作期需要暂停外源性维生素D补充，C选项处理错误，符合题意。8.以下哪类癌症患者发生蛋白质-能量营养不良的风险最高A.甲状腺乳头状癌术后患者B.早期肺癌手术患者C.胰腺癌伴胆道梗阻患者D.早期乳腺癌术后内分泌治疗患者参考答案：C答案解析：胰腺癌位置特殊，容易压迫胆道、十二指肠，影响食物的摄入和消化吸收，同时肿瘤本身消耗大，合并胰腺外分泌功能不足，营养物质消化吸收障碍，流行病学数据显示胰腺癌患者营养不良发生率可达70%~80%，远高于其他部位早期癌症，其他三类患者多为早期肿瘤，对进食和消化吸收影响较小，营养不良发生率不足20%，因此C选项正确。9.癌症患者围手术期，术前营养支持的指征是A.所有癌症患者术前都需要常规营养支持B.术前存在中度营养不良，或预计术后禁食超过7天C.术前血糖升高才需要营养支持D.只有体重下降超过10%才需要营养支持参考答案：B答案解析：根据中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的《恶性肿瘤围手术期营养治疗指南》，术前营养支持的指征为：NRS2002营养风险评分≥3分，即存在中度以上营养不良，或预计术后无法经口进食超过7天。体重下降不足10%但存在摄入不足、低蛋白血症的患者也需要营养支持，并非只有体重下降超过10%才需要，营养正常的患者不需要常规术前营养支持，因此B选项正确。10.对于携带BRCA基因突变的健康人群，预防乳腺癌发生的营养推荐，以下正确的是A.大量补充大豆异黄酮制剂B.维持健康体重，BMI控制在18.5~23.9kg/m²，严格限制酒精摄入C.完全禁止食用豆制品D.增加红肉摄入提高蛋白质储备参考答案：B答案解析：携带BRCA1/2基因突变的人群乳腺癌、卵巢癌发病风险远高于普通人群，WCRF癌症预防报告明确指出，维持健康体重、限制酒精摄入是有充分证据支持的降低乳腺癌发病风险的营养措施。正常饮食摄入豆制品不会升高乳腺癌发病风险，也不需要大量补充大豆异黄酮制剂，过量红肉摄入反而会升高多种癌症发病风险，因此B选项正确。二、多项选择题1.关于癌症患者蛋白质摄入，以下说法正确的有A.癌症患者蛋白质需要量高于健康人群，推荐摄入量为1.2~2.0g/（kg·d）B.存在严重消耗或合并肾功能正常的感染、手术患者，可提高到2.0~2.5g/（kg·d）C.终末期肾功能不全的癌症患者，必须严格限制蛋白质摄入在0.8g/（kg·d）以下D.优质蛋白质占总蛋白质的比例应达到50%以上参考答案：ABD答案解析：目前国内外肿瘤营养指南一致推荐，癌症患者蛋白质需要量为1.2~2.0g/（kg·d），显著高于健康成年人推荐量（0.8~1.0g/（kg·d）），对于合并手术、感染、恶病质且肾功能正常的患者，可提高至2.0~2.5g/（kg·d），优质蛋白质占总蛋白质比例不低于50%。对于终末期肾功能不全的癌症患者，若营养治疗以改善生活质量为核心目标，不推荐过度限制蛋白质摄入，避免加重营养不良和乏力症状，因此C选项错误，本题选ABD。2.癌症患者化疗后出现急性恶心呕吐，营养干预正确的措施有A.化疗前1~2小时避免大量进食，减轻餐后恶心感B.选择清淡、少刺激的食物，避免油腻、气味浓烈的食物C.严重呕吐导致脱水风险时，需要及时补充水分和电解质D.为了减少呕吐发作，需要完全禁食禁水直到呕吐完全停止参考答案：ABC答案解析：放化疗相关性呕吐患者，短期完全禁食禁水会加重脱水和电解质紊乱，反而会加重身体不适，降低耐受性，推荐呕吐缓解间期少量多次进食进水，只有合并完全性肠梗阻等特殊情况才需要完全禁食，因此D选项错误，本题选ABC。3.以下哪些因素已经被WCRF明确为会升高多种癌症的发生风险A.超重和肥胖B.过量饮酒C.超加工食品摄入过量D.缺乏身体活动参考答案：ABCD答案解析：2023版WCRF癌症预防报告总结全球研究数据，明确超重肥胖可升高包括乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等在内的13种癌症的发病风险；过量饮酒与口腔癌、食管癌、肝癌、乳腺癌等至少7种癌症发病相关；超加工食品摄入过量会导致能量过剩、肥胖，同时含有较多食品添加剂，明确升高多种癌症发病风险；缺乏身体活动会降低肠道蠕动，影响代谢，升高结直肠癌等多种癌症发病风险，因此四个选项均正确。4.癌症患者合并2型糖尿病时，营养治疗的原则正确的有A.严格禁止所有碳水化合物摄入，避免血糖升高B.选择低GI（血糖生成指数）的碳水化合物来源，全谷物占主食的一半以上C.适当提高蛋白质摄入比例，维持肌肉量D.避免高糖饮料和精制糖摄入参考答案：BCD答案解析：癌症合并糖尿病患者需要合理控制碳水化合物的摄入量和种类，一般碳水化合物占总能量的40%~50%即可满足能量需求，完全禁止碳水化合物会导致能量不足、酮症酸中毒，加重营养不良，因此A选项错误，本题选BCD。5.关于癌症患者ω-3多不饱和脂肪酸的临床应用，以下说法正确的有A.ω-3多不饱和脂肪酸可以降低癌症患者的炎症水平，改善食欲，增加体重B.推荐恶病质高炎症状态患者每日补充EPA+DHA250~1000mgC.放化疗期间补充ω-3多不饱和脂肪酸可以减轻放疗导致的黏膜炎症反应D.所有癌症患者都需要大剂量补充ω-3多不饱和脂肪酸制剂参考答案：ABC答案解析：日常饮食每周吃2~3次深海鱼的患者，已经可以获得充足的ω-3多不饱和脂肪酸，不需要额外大剂量补充，仅推荐存在高炎症状态、食欲下降、恶病质的患者额外补充，因此D选项错误，本题选ABC。三、案例分析题案例1：患者男性，62岁，确诊胰头癌伴梗阻性黄疸，行胰十二指肠切除术，术后1个月返院准备行辅助化疗。入院评估：患者目前体重较术前下降8kg，术前BMI为22.3kg/m²，当前BMI为19.1kg/m²，血清白蛋白31g/L，NRS2002营养风险评分为4分，主诉食欲差，进食后轻微腹胀，每日排便2~3次，粪便不成形，肉眼可见脂肪滴，肝肾功能基本正常，无远处转移，无糖尿病病史。请回答以下问题：（1）该患者的营养诊断是什么？（2）该患者的能量和蛋白质推荐摄入量分别是多少？（3）针对该患者的脂肪泻，如何调整膳食脂肪结构？（4）患者化疗期间预期会出现恶心呕吐，请给出具体的营养指导方案。参考答案：（1）营养诊断：①中度蛋白质-能量营养不良：患者术后1个月内体重下降幅度超过原体重的11%，符合中度营养不良的诊断标准，同时NRS2002评分≥3分，血清白蛋白低于35g/L，支持该诊断；②胰腺外分泌功能不全合并脂肪吸收不良，与手术切除胰腺组织、胰酶分泌不足直接相关。（2）能量推荐：按目标体重（BMI20~22kg/m²）计算，给予30~35kcal/（kg·d），患者目前体重偏低，化疗前需要纠正营养不良，可按中上限供给。蛋白质推荐：患者肝肾功能正常，存在营养不良，推荐蛋白质摄入量为1.8~2.0g/（kg·d），优质蛋白质占比不低于50%，优先选择容易消化的优质蛋白如蒸蛋、去皮禽肉、低脂鱼虾、脱脂奶制品等。（3）膳食脂肪调整方案：①控制总脂肪摄入量，总脂肪占总能量的20%~25%即可，避免过量摄入加重腹泻；②调整脂肪结构，增加中链甘油三酯（MCT）的比例，MCT占总脂肪摄入的40%~50%，可选择添加MCT的口服营养补充剂，或用椰子油部分替代普通烹调油，满足MCT需求；③减少长链饱和脂肪和动物脂肪的摄入，避免加重肠道负担；④适当补充必需脂肪酸，保证必需脂肪酸占总能量的2%~3%，避免必需脂肪酸缺乏。（4）化疗期间恶心呕吐的营养指导：①化疗当日提前1~2小时进食，选择清淡易消化的半流质食物，如小米粥、蒸蛋羹、软面条等，避免空腹化疗；②调整进食模式，改为少量多餐，每日5~6餐，不要一次进食过饱，恶心发作时暂停进食，深呼吸缓解，不要强制进食；③食物选择避开油腻、油炸、气味浓烈、辛辣刺激的食物，避免加重恶心，可适当用柠檬、酸梅等酸味食物调味，提升食欲；④呕吐后用清水漱口，休息30分钟后少量多次补充温淡盐水或口服补液盐，预防脱水和电解质紊乱，不要马上大量进食；⑤若每日经口进食无法满足目标能量的60%，尽早添加口服营养补充剂，每日额外补充400~600kcal，保证能量和蛋白质摄入；⑥若恶心呕吐持续超过3天，完全无法进食，及时就医评估，必要时给予肠内或肠外营养支持。案例2：患者女性，56岁，确诊局部晚期鼻咽癌，行根治性同步放化疗，放疗第3周出现Ⅲ度口腔黏膜溃疡，疼痛明显，无法经口进食固体食物，仅能少量吞咽清水，评估显示体重较放疗前下降4kg，当前BMI为20.1kg/m²，无肝肾功能异常，无糖尿病。请回答以下问题：（1）该患者首选的营养支持途径是什么？说明理由。（2）该患者的营养需要量推荐标准是什么？（3）放疗结束后黏膜反应逐步好转，恢复经口进食，需要给出哪些长期营养指导？参考答案：（1）首选鼻胃管置管或经皮胃造瘘肠内营养支持。理由：①患者目前经口进食无法满足基本营养需求，预计吞咽困难和进食不足会持续3~4周以上，需要建立稳定的营养通路；②肠内营养符合生理特点，能