2026年专属用药处方试题及答案

2026年专属用药处方试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.根据2025年国家卫生健康委发布的《医疗机构处方审核规范（2025年修订版）》，处方审核第一责任人是以下哪项？A.处方开具医师B.临床药师C.医疗机构药学部门D.审方药师答案：B解析：2025年修订版《医疗机构处方审核规范》取代2018版原有规范，首次明确临床药师为处方审核第一责任人，强化审方主体责任，要求二级以上医疗机构全量处方实行临床药师审核，基层医疗机构实现重点处方全覆盖审核，因此本题选B。2.65岁老年患者，估算肾小球滤过率（eGFR）32ml/(min·1.73m²)，因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎需要使用万古霉素，以下给药方案调整正确的是？A.常规剂量1gq12h，不需要调整B.1gq24h，常规监测血药谷浓度C.0.5gq12h，不需要监测血药浓度D.1gq48h，常规监测血药峰浓度答案：B解析：根据《万古霉素临床应用剂量中国专家共识（2024版）》，万古霉素主要经肾脏排泄，eGFR范围在30~50ml/(min·1.73m²)时，给药间隔需要调整为q24h，且所有使用万古霉素治疗中重度感染的患者，均需要常规监测血药谷浓度，目标谷浓度控制在10~20mg/L，因此本题选B。3.孕妇，24周妊娠，诊断为妊娠期糖尿病，经严格饮食运动控制3天后，空腹血糖仍为7.2mmol/L，无其他基础疾病，根据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2024版）》，首选降糖药物是？A.二甲双胍B.胰岛素C.格列本脲D.阿卡波糖答案：A解析：2024版指南对妊娠期糖尿病用药推荐做出重大更新，明确A级推荐二甲双胍作为饮食控制不达标的妊娠期糖尿病一线用药，大量循证医学证据证实二甲双胍的致畸性、不良妊娠结局发生风险与胰岛素无统计学差异，且患者用药依从性更高，治疗成本更低，胰岛素仅作为二甲双胍不耐受或血糖控制不佳患者的二线选择，因此本题选A。4.根据《抗菌药物分级管理目录（2025年版）》，以下属于特殊使用级抗菌药物的是？A.阿莫西林克拉维酸钾（口服）B.头孢他啶阿维巴坦（注射）C.阿奇霉素（注射）D.左氧氟沙星（口服）答案：B解析：2025年版抗菌药物分级管理目录对新上市的抗菌药物分级做出明确调整，将新型β-内酰胺酶抑制剂复合制剂头孢他啶阿维巴坦、头孢洛扎他唑巴坦划入特殊使用级管理，要求必须具有高级专业技术职称资格的医师开具处方，因此本题选B。5.患者，男性，52岁，诊断为原发性高血压2级，合并无症状高尿酸血症，血尿酸520μmol/L，无痛风发作史，根据《中国高血压防治指南（2025年修订版）》，首选降压药物是？A.氢氯噻嗪B.缬沙坦C.美托洛尔D.硝苯地平答案：B解析：高血压合并高尿酸血症患者，优先推荐血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药物，ARB类药物可通过抑制尿酸重吸收促进尿酸排泄，有效降低血尿酸水平，氢氯噻嗪类利尿剂会升高血尿酸，属于禁忌用药，因此本题选B。6.患者，女性，78岁，诊断为社区获得性肺炎，既往有青霉素过敏性休克病史，无其他基础疾病，以下抗感染方案首选的是？A.头孢呋辛B.莫西沙星C.氨曲南联合万古霉素D.阿奇霉素答案：B解析：既往有青霉素过敏性休克病史的患者，头孢菌素类药物过敏风险可达10%以上，属于用药禁忌，不推荐使用；莫西沙星为呼吸喹诺酮类药物，可覆盖社区获得性肺炎常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌及非典型病原体，抗菌谱覆盖完全，无需皮试，因此为首选；氨曲南仅覆盖革兰阴性菌，无法覆盖革兰阳性菌及非典型病原体，不适用于经验性治疗，因此本题选B。7.处方审核过程中，发现患者阿司匹林肠溶片为晨起空腹服用，以下判断正确的是？A.用法错误，应餐后服用B.用法错误，应睡前餐后服用C.用法正确，空腹服用可使药物快速通过胃进入肠道溶出吸收D.用法正确，空腹服用胃内pH值低，可促进肠溶片在胃内溶解发挥作用答案：C解析：阿司匹林肠溶片的包衣具有耐酸性，空腹状态下胃内酸性环境可保持包衣稳定性，药物可快速通过胃进入十二指肠后溶解吸收，避免包衣在胃内提前分解刺激胃黏膜；餐后服用会延长药物在胃内停留时间，反而增加包衣破坏风险，因此晨起空腹服用的用法正确，本题选C。8.根据《中国癌症疼痛规范化治疗指南（2025版）》，对于中度癌痛患者，首选给药方案是？A.低剂量吗啡即释片B.对乙酰氨基酚联合低剂量二阶梯阿片类药物C.可待因D.低剂量羟考酮缓释片答案：D解析：2025版指南明确推荐弱化二阶梯的癌痛治疗方案，即中度癌痛患者首选低剂量缓释阿片类药物起始治疗，大量循证医学证据证实该方案镇痛起效更快，镇痛效果更稳定，不良反应发生率低于传统二阶梯方案，因此本题选D。9.患者，男性，45岁，体检发现幽门螺杆菌感染，青霉素阳性过敏史，既往无大环内酯类耐药史，根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2024年修订版）》，首选的四联根除方案是？A.艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素B.艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾+四环素+甲硝唑C.艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星+呋喃唑酮D.艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾+米诺环素+甲硝唑答案：C解析：2024修订版共识对青霉素过敏的幽门螺杆菌根除方案做出更新，对于无大环内酯类耐药史的青霉素过敏患者，首选艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星+呋喃唑酮四联方案，根除率可达90%以上，不良反应发生率低于传统四环素联合甲硝唑方案，患者依从性更好，因此本题选C。10.患者，肝功能Child-PughB级（评分8分），需要使用阿托伐他汀调脂治疗，根据2025年修订版阿托伐他汀药品说明书，每日剂量调整正确的是？A.原剂量不变，无需调整B.每日剂量不超过20mgC.每日剂量不超过10mgD.禁用阿托伐他汀答案：B解析：2025年阿托伐他汀药品说明书更新了肝功能不全人群的剂量调整要求，明确肝功能Child-PughA级患者无需调整剂量，Child-PughB级患者每日最大剂量不超过20mg，Child-PughC级肝功能不全患者禁用，因此本题选B。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.根据《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规范（2025年版）》，以下关于门诊患者麻醉药品处方限量说法正确的有？A.为门急诊癌症疼痛患者开具的吗啡缓释片，每张处方不得超过15日常用量B.为门急诊中重度慢性疼痛患者开具的芬太尼透皮贴剂，每张处方不得超过7日常用量C.为门诊患者开具的盐酸二氢埃托啡，每张处方不得超过2日常用量，仅限二级以上医疗机构使用D.为门急诊手术急性镇痛患者开具的哌替啶注射液，每张处方不得超过1次常用量答案：AD解析：芬太尼透皮贴剂属于缓控释制剂，门急诊癌症疼痛和中重度慢性疼痛患者每张处方可为15日常用量，因此B错误；盐酸二氢埃托啡处方仅限于一次常用量，仅用于二级以上医院内使用，因此C错误；AD说法符合规范要求，因此本题选AD。2.根据《他汀类药物安全性评价中国专家共识（2024版）》，以下属于他汀类药物相关肌肉不良反应高危因素的有？A.年龄大于80岁B.甲状腺功能减退未控制C.联合使用伊曲康唑D.eGFR小于30ml/(min·1.73m²)答案：ABCD解析：以上四类因素均为他汀类肌肉不良反应明确的高危因素，合并上述因素的患者使用他汀需要从小剂量起始，密切监测肌酸激酶变化和肌肉症状，因此本题全选ABCD。3.2025年版国家基本药物目录调整后，以下纳入基本药物目录的新型降糖药物有？A.司美格鲁肽（注射剂）B.达格列净C.利拉鲁肽D.西格列汀答案：ABD解析：2025版国家基本药物目录共新增11种降糖药物，其中包括SGLT2抑制剂达格列净、DPP-4抑制剂西格列汀、GLP-1受体激动剂司美格鲁肽注射剂，利拉鲁肽未纳入本次基本药物目录调整范围，因此本题选ABD。4.患者，男性，68岁，因持续性心房颤动长期服用华法林抗凝治疗，INR稳定控制在2.0~3.0之间，本次因肺部感染需要使用抗菌药物，以下药物会抑制华法林代谢、升高INR，需要加强监测的有？A.头孢哌酮舒巴坦B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.米诺环素答案：ABC解析：头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、阿奇霉素均会通过抑制CYP450酶活性减慢华法林代谢，增强华法林抗凝作用，升高INR，增加出血风险，米诺环素对华法林代谢影响较小，无需额外调整剂量，因此本题选ABC。5.根据《处方管理办法》，以下关于处方书写规则说法正确的有？A.药品名称应当使用药品通用名称，不得使用药品商品名称B.处方书写患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日龄、月龄，必要时要注明体重C.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方D.开具处方后的空白处应当划一斜线以示处方完毕答案：BCD解析：处方药品名称除使用通用名称外，也可以使用国家药品监督管理局批准的专利药品名称、复方制剂药品名称，特殊情况也可以标注商品名称，因此A错误；BCD符合处方书写规则要求，本题选BCD。6.根据《新型冠状病毒感染康复期患者用药指导原则（2025年版）》，康复期遗留持续性咳嗽影响生活，以下用药指导正确的有？A.无痰干咳可以使用右美沙芬镇咳B.有痰不易咳出可以使用氨溴索化痰C.可以自行使用可待因镇咳，连续使用不超过7天D.合并支气管哮喘的咳嗽可以加用布地奈德福莫特罗吸入治疗答案：ABD解析：可待因具有中枢镇咳作用，同时有成瘾性，还会抑制排痰，不推荐作为新冠康复期咳嗽的常规用药，因此C错误；ABD符合用药指导原则，本题选ABD。7.儿童用药处方审核中，喹诺酮类药物需要禁用的情况包括？A.18岁以下未成年人常规感染治疗B.妊娠合并尿路感染C.哺乳期妇女感染D.年龄大于12岁，重度感染无其他有效替代药物答案：ABC解析：喹诺酮类药物会影响未成年人软骨发育，因此18岁以下未成年人常规感染治疗、妊娠哺乳期妇女均需要禁用；仅在重度感染无其他有效安全替代药物的情况下，可权衡利弊后使用，因此本题选ABC。8.根据《处方管理办法》，以下属于超常处方的情况有？A.无适应症用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.处方用药与临床诊断不相符答案：ABC解析：处方用药与临床诊断不相符属于用药不适宜处方，不属于超常处方，超常处方包括无适应症用药、无正当理由开高价药、超说明书用药、无正当理由开不同科室多种药物四类情况，因此本题选ABC。9.根据《质子泵抑制剂临床合理应用指南（2024版）》，质子泵抑制剂（PPI）长期使用（使用超过1年）可能增加的不良反应风险有？A.艰难梭菌感染B.骨质疏松相关骨折C.低镁血症D.维生素B12吸收障碍答案：ABCD解析：以上四类均为长期使用PPI明确的不良反应，因此长期使用PPI需要严格掌握适应症，采用最低有效剂量，本题全选ABCD。10.肾功能不全患者，使用以下抗菌药物需要根据eGFR调整剂量的有？A.万古霉素B.亚胺培南西司他丁C.利奈唑胺D.美罗培南答案：ABD解析：利奈唑胺主要经肝脏代谢，肾功能不全包括透析患者均不需要调整剂量，万古霉素、亚胺培南西司他丁、美罗培南主要经肾脏排泄，均需要根据eGFR调整剂量，因此本题选ABD。三、案例分析题（每题2分，共10分，不定项选择）案例1：患者，男，68岁，因“反复胸闷胸痛5年，加重1周”入院，既往有高血压病史10年，血压最高165/95mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在135/80mmHg左右；2型糖尿病病史6年，目前服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L；吸烟30年，20支/天，饮酒史25年，100g白酒/天；入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；2.原发性高血压2级（很高危）；3.2型糖尿病。入院查体：身高172cm，体重78kg，BMI26.3kg/m²，血压140/85mmHg，心率82次/分，肝肾功能检查：ALT32U/L，AST28U/L，血肌酐138μmol/L，eGFR48ml/(min·1.73m²)，血尿酸485μmol/L，血脂：总胆固醇5.8mmol/L，LDL-C3.2mmol/L，TG2.1mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。1.该患者确诊不稳定型心绞痛，接受药物保守治疗，需要给予双联抗血小板治疗，以下方案正确的是？A.阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqdB.阿司匹林100mgqd+替格瑞洛90mgbidC.阿司匹林100mgqd+替格瑞洛60mgbidD.氯吡格雷75mgqd+替格瑞洛90mgbid答案：B解析：根据《中国不稳定型心绞痛诊断和治疗指南（2024版）》，年龄75岁以下、无出血高危因素的不稳定型心绞痛患者，接受药物保守治疗，推荐阿司匹林联合替格瑞洛90mgbid的双联抗血小板方案，该方案的心血管事件发生率低于阿司匹林联合氯吡格雷方案；替格瑞洛60mgbid为治疗1年后的维持剂量，不用于起始治疗；双联抗血小板常规为阿司匹林联合一种P2Y12抑制剂，不需要两种P2Y12抑制剂联合，因此本题选B。2.该患者LDL-C控制目标为？A.＜1.8mmol/LB.＜2.6mmol/LC.＜1.4mmol/LD.＜2.0mmol/L答案：C解析：根据《中国血脂管理指南（2024版）》，冠心病合并糖尿病属于超高危心血管风险人群，LDL-C控制目标为＜1.4mmol/L，且较基线降幅超过50%，因此本题选C。3.该患者降压药物调整方案，正确的是？A.继续氨氯地平5mgqd，不需要调整B.加用缬沙坦80mgqdC.换用氢氯噻嗪12.5mgqdD.加用美托洛尔缓释片23.75mgqd答案：B解析：该患者为高血压合并冠心病、2型糖尿病、慢性肾脏病（eGFR48＜60），合并高尿酸血症，目标血压为＜130/80mmHg，目前单用氨氯地平血压未达标；根据2025版中国高血压指南，合并糖尿病、慢性肾脏病的高血压患者，推荐基础联合ACEI/ARB类药物，ARB类药物还可降低血尿酸，因此加用缬沙坦是正确调整方案，因此本题选B。4.该患者血糖控制方案，调整正确的是？A.继续二甲双胍0.5gtid，不需要调整B.二甲双胍减量为0.5gbidC.停用二甲双胍，换用胰岛素D.加用达格列净10mgqd答案：D解析：该患者2型糖尿病合并冠心病、慢性肾脏病，属于心肾高风险人群，根据《中国2型糖尿病防治指南（2025版）》，无论血糖是否达标，都应该加用SGLT2抑制剂达格列净，可改善心肾预后，降低心血管事件和肾衰竭风险；二甲双胍eGFR＞30ml/(min·1.73m²)不需要调整剂量，因此可继续服用二甲双胍基础上加用达格列净，因此本题选D。案例2：患者，女，32岁，因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”就诊，体温最高39.2℃，查体：体温38.8℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，实验室检查：WBC12.6×10^9/L，N88%，CRP45mg/L，胸片提示双肺中下野斑片状渗出影，诊断：社区获得性肺炎，患者妊娠18周，既往体健，无药物过敏史，无基础疾病，肝肾功能正常。1.该患者首选的抗感染药物是？A.左氧氟沙星0