2026年西京医院压力性损伤与皮肤管理组理论考核试题及答案

2026年西京医院压力性损伤与皮肤管理组理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2023年NPUAP/EPUAP最新共识，压力性损伤的核心病理机制是：A.局部缺血-再灌注损伤B.摩擦力导致表皮剥脱C.剪切力引起皮下组织断裂D.潮湿环境加速皮肤浸渍答案：A2.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现持续不退的指压不变白的红斑，周围皮肤温度升高、质地变硬，最可能的分期是：A.Ⅰ期压力性损伤B.深部组织损伤（DTPI）C.不可分期压力性损伤D.黏膜压力性损伤答案：B（注：2023年更新后，DTPI强调“持续指压不变白的红斑”伴温度/质地改变，区别于Ⅰ期的“可逆性红斑”）3.Braden量表评估中，“完全受限（移动时需极大帮助，无法自行改变或调整体位）”对应的活动能力评分是：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A（Braden量表活动能力评分：完全受限1分，非常受限2分，轻度受限3分，不受限4分）4.预防压力性损伤时，使用交替充气式床垫的核心作用是：A.减少垂直压力峰值B.降低剪切力C.吸收皮肤表面水分D.促进局部血液循环答案：A（交替充气床垫通过动态压力再分布，降低骨隆突处垂直压力峰值）5.关于失禁性皮炎（IAD）与压力性损伤的鉴别，错误的是：A.IAD多发生在会阴部、腹股沟等潮湿区域B.压力性损伤常位于骨隆突处C.IAD表现为边界清晰的红斑、丘疹D.压力性损伤早期可见指压不变白的红斑答案：C（IAD因受粪便/尿液刺激，通常表现为边界模糊的融合性红斑）6.某截瘫患者使用轮椅时，预防坐骨结节压力性损伤的关键措施是：A.每30分钟轮椅内自行小范围移动B.使用凝胶坐垫替代充气坐垫C.保持髋关节屈曲120°减少剪切力D.每日清洁皮肤后涂抹凡士林保湿答案：A（轮椅使用者需每15-30分钟进行“减压动作”，如撑起身体或倾斜轮椅）7.处理Ⅲ期压力性损伤时，若创面存在黄色腐肉且渗液较多，首选的敷料是：A.水胶体敷料（如康惠尔）B.藻酸盐敷料（如优拓SSD）C.泡沫敷料（如得保适）D.硅胶银离子敷料（如爱康肤银）答案：B（藻酸盐敷料可吸收大量渗液，与腐肉接触后形成凝胶，促进自溶清创）8.关于黏膜压力性损伤（MucosalPressureInjury），正确的描述是：A.仅发生于气管插管患者的口腔黏膜B.病理机制与皮肤压力性损伤完全不同C.表现为黏膜溃疡，周围无充血水肿D.评估时需结合器械接触史及局部损伤形态答案：D（2023年新增黏膜压力性损伤，需结合器械接触史，如气管插管、胃管等，表现为黏膜溃疡或坏死）9.老年患者血清白蛋白28g/L，前白蛋白120mg/L，其营养支持的重点是：A.每日补充蛋白质1.0-1.2g/kgB.优先静脉输注氨基酸C.增加维生素C和锌的摄入D.限制液体摄入防止水肿答案：C（低蛋白血症患者需提高蛋白质至1.2-1.5g/kg，同时补充维生素C（促进胶原合成）和锌（促进伤口愈合））10.使用负压封闭引流（VSD）治疗Ⅳ期压力性损伤时，负压值应控制在：A.-50至-80mmHgB.-80至-125mmHgC.-125至-150mmHgD.-150至-200mmHg答案：B（指南推荐VSD负压范围为-80至-125mmHg，过高可能损伤正常组织）11.某患者因腰椎骨折卧床，Braden评分9分，属于：A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：D（Braden评分≤18分有风险，≤12分为高风险，9分属于高风险）12.预防医源性皮肤损伤（MedicalDevice-RelatedPressureInjury,MDRPI）的关键措施是：A.每2小时松解固定带30秒B.选择宽幅、透气的固定材料C.在器械与皮肤间垫纱布D.每日评估皮肤2次答案：B（预防MDRPI需选择低致敏、顺应性好的固定材料，避免纱布（可能增加剪切力））13.Ⅰ期压力性损伤处理时，错误的措施是：A.避免局部按摩B.使用透明贴保护C.每日用酒精消毒2次D.加强翻身减压答案：C（酒精会破坏皮肤屏障，加重损伤，Ⅰ期应保持皮肤清洁干燥，避免刺激性消毒剂）14.深部组织损伤（DTPI）与Ⅰ期压力性损伤的核心区别是：A.皮肤是否完整B.红斑是否可逆C.是否有疼痛D.周围是否有水肿答案：B（DTPI的红斑为持续性、指压不变白（不可逆），Ⅰ期红斑在减压后可恢复）15.关于压力性损伤的多学科管理，不包括：A.营养师制定营养方案B.康复师指导功能锻炼C.药剂师调整抗生素D.患者家属参与日常照护答案：C（多学科团队包括医护、营养、康复、患者及家属，药剂师主要参与药物管理，但非核心成员）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.压力性损伤的高危人群包括：A.脊髓损伤导致截瘫者B.年龄＞80岁且活动能力下降者C.使用血管活性药物的休克患者D.白蛋白35g/L的术后患者答案：ABC（低白蛋白血症（＜30g/L）是高危因素，35g/L属正常范围）2.Braden量表的评估维度包括：A.感知觉B.潮湿程度C.活动能力D.营养摄入E.摩擦力与剪切力答案：ABCDE（Braden量表共6项：感知觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力与剪切力）3.预防压力性损伤的“六勤”措施包括：A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤整理E.勤更换答案：ABDE（“六勤”为勤观察、翻身、擦洗、整理、更换、交班，按摩可能加重损伤，不推荐）4.失禁性皮炎的处理原则包括：A.及时清洁皮肤（pH值5.5-6.5的清洁剂）B.使用含氧化锌的护臀膏隔离刺激物C.保持局部潮湿促进皮肤修复D.避免使用不透气的纸尿裤E.严重者短期使用弱效激素软膏答案：ABDE（失禁性皮炎需保持皮肤干燥，避免潮湿；激素仅用于严重炎症反应，需谨慎使用）5.关于泡沫敷料的适用场景，正确的是：A.渗液较多的Ⅲ期压力性损伤B.Ⅰ期压力性损伤的保护C.深部组织损伤的初期覆盖D.失禁性皮炎的隔离E.骨突处的预防性贴敷答案：ADE（泡沫敷料吸收渗液能力中等，适用于中-大量渗液创面；Ⅰ期保护首选透明贴；DTPI初期需避免封闭敷料）6.压力性损伤分期中，“全层皮肤缺失”可见于：A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.不可分期E.深部组织损伤答案：BCD（Ⅱ期为部分皮层缺失，Ⅲ/Ⅳ期为全层缺失，不可分期因腐肉/焦痂覆盖无法判断深度，可能为全层）7.预防剪切力的措施包括：A.抬高床头不超过30°B.移动患者时使用滑板C.保持床单平整无褶皱D.使用充气床垫替代凝胶垫E.每日检查骨隆突处皮肤答案：ABC（剪切力由体位不当或移动时摩擦力引起，抬高床头≤30°、使用滑板可减少剪切力；充气床垫主要减少垂直压力）8.关于压力性损伤的清创方法，正确的是：A.自溶清创适用于有腐肉且无感染的创面B.锐性清创需由经过培训的医护人员操作C.酶解清创可用于感染创面加速腐肉溶解D.机械清创（如纱布摩擦）可能损伤健康组织E.蛆虫清创仅用于无法手术的严重感染创面答案：ABDE（酶解清创禁用于感染创面，需先控制感染；机械清创可能导致二次损伤）9.评估压力性损伤时需记录的内容包括：A.部位、大小（长×宽×深）B.创面颜色（肉芽、腐肉、坏死组织比例）C.渗液量（少/中/大量）及性质（浆液性、脓性）D.周围皮肤情况（红肿、浸渍、硬化）E.疼痛评分（如NRS评分）答案：ABCDE（完整评估需包括位置、大小、创面床、渗液、周围皮肤、疼痛等）10.关于新生儿压力性损伤，正确的描述是：A.常见于监护仪电极片、气管插管固定处B.因皮肤薄嫩，Ⅰ期即可出现水疱C.评估时需使用新生儿专用Braden量表D.预防重点是减少器械压迫时间E.处理时优先选择水胶体敷料答案：ABD（新生儿无专用Braden量表，通常参考成人量表调整；水胶体敷料可能粘连脆弱皮肤，首选硅胶类敷料）三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.压力性损伤仅发生在骨隆突处。（×）（黏膜、器械压迫处也可发生）2.Ⅰ期压力性损伤的红斑在解除压力30分钟内可恢复。（√）（DTPI的红斑持续不退）3.使用气垫床后无需再翻身。（×）（气垫床不能替代翻身，仍需每2小时翻身）4.失禁性皮炎患者应使用肥皂清洁皮肤。（×）（肥皂为碱性，破坏皮肤屏障，需用pH中性或弱酸性清洁剂）5.不可分期压力性损伤清除腐肉后可明确分期。（√）（清除覆盖物后根据缺损深度判断）6.营养支持中，蛋白质补充量越高越好。（×）（过量蛋白质可能增加肾脏负担，需个体化调整）7.深部组织损伤初期可能表现为紫色或褐红色斑块。（√）（2023年标准中DTPI可表现为持续红斑或紫色/褐红色）8.预防MDRPI时，应尽量缩短器械与皮肤的接触时间。（√）（减少压迫时间是关键措施）9.Ⅳ期压力性损伤可见肌肉、肌腱或骨骼暴露。（√）（Ⅳ期为全层组织缺失，累及深部结构）10.压力性损伤愈合后，原损伤部位无需再重点保护。（×）（愈合后皮肤脆弱，仍需预防再次损伤）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力性损伤的定义（2023年NPUAP/EPUAP更新版）。答案：压力性损伤是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处或与医疗/其他器械接触的部位，由压力或压力联合剪切力引起。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴疼痛。黏膜压力性损伤是指由医疗器械引起的黏膜溃疡，通常位于与器械接触的部位。2.列举Braden量表6个评估维度及评分标准（1-4分或1-3分）。答案：①感知觉（对压力相关不适的感知能力）：完全受限1分，严重受限2分，轻度受限3分，未受损4分；②潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）：持续潮湿1分，非常潮湿2分，偶尔潮湿3分，很少潮湿4分；③活动（身体活动程度）：完全受限1分，非常受限2分，轻度受限3分，不受限4分；④移动（改变和控制体位的能力）：完全受限1分，非常受限2分，轻度受限3分，不受限4分；⑤营养（通常的营养摄入模式）：非常差1分，可能不足2分，充足3分，丰富4分；⑥摩擦力与剪切力：问题严重1分，有潜在问题2分，无明显问题3分（注：部分版本中摩擦力与剪切力为1-3分，其余维度1-4分）。3.简述失禁性皮炎（IAD）与浅度压力性损伤（Ⅱ期）的鉴别要点。答案：①好发部位：IAD多位于会阴部、腹股沟、臀部等潮湿区域；Ⅱ期压力性损伤多位于骨隆突处（如骶尾、髋部）。②损伤形态：IAD表现为边界模糊的融合性红斑，可伴丘疹、水疱，无深部组织损伤；Ⅱ期为边界清晰的部分皮层缺失（表浅溃疡或水疱），基底部为红色/粉色创面，无腐肉。③诱因：IAD由粪便/尿液刺激引起；Ⅱ期由压力/剪切力导致。④进展速度：IAD在暴露于刺激物后数小时至数天内快速发生；Ⅱ期需数小时至数天的持续压力作用。4.简述压力性损伤预防的“5个关键措施”。答案：①评估与再评估：使用Braden等工具动态评估风险（入院、病情变化时）；②体位管理：每2小时翻身（特殊情况可缩短至1小时），抬高床头≤30°，使用减压装置（如气垫床、凝胶垫）；③皮肤护理：保持清洁干燥，避免摩擦/剪切力（使用滑板移动患者），每日检查骨隆突处及器械接触部位；④营养支持：补充蛋白质（1.2-1.5g/kg/d）、维生素C、锌，纠正低蛋白血症；⑤健康宣教：指导患者/家属翻身方法、皮肤观察要点及减压技巧。5.简述不可分期压力性损伤的处理原则。答案：①判断覆盖物性质：若为黑色焦痂（干燥、附着紧密、无波动感），需评估是否为“稳定焦痂”（下肢缺血患者保留焦痂可保护深部组织）；②清创：非稳定焦痂（潮湿、松动、有感染迹象）需清创（自溶、酶解或锐性清创），清除后明确分期；③控制感染：有渗液、异味或周围红肿时，取分泌物培养，使用银离子敷料或抗生素；④促进愈合：清创后根据创面情况选择敷料（如藻酸盐吸收渗液，水胶体促进肉芽生长）；⑤综合管理：加强翻身减压、营养支持及疼痛管理。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，78岁，因“脑梗死”入院，意识清楚，左侧肢体偏瘫，Braden评分10分（感知觉3分，潮湿2分，活动1分，移动1分，营养2分，摩擦力与剪切力2分）。入院第3天发现骶尾部皮肤完整，局部呈紫红色，压之不褪色，触之皮温高于周围，患者主诉“局部发紧、疼痛”。问题1：该患者骶尾部损伤最可能的分期是什么？依据是什么？（6分）答案：最可能为深部组织损伤（DTPI）。依据：①皮肤完整；②局部呈紫红色（或褐红色），指压