2026年广西医学综合(专升本)试题(附答案)

2026年广西医学综合(专升本)试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.人体最大的消化腺是A.胰腺B.肝脏C.唾液腺D.胃腺答案：B2.维持血浆胶体渗透压的主要物质是A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.氯化钠答案：A3.下列哪项不属于炎症的基本病理变化A.变质B.渗出C.增生D.机化答案：D4.心尖搏动的正常位置是A.左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cmB.左侧第4肋间锁骨中线外1.0cmC.右侧第5肋间锁骨中线内0.5cmD.左侧第6肋间锁骨中线内1.5cm答案：A5.糖尿病最常见的急性并发症是A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：A6.下列哪项是右心衰竭的典型体征A.夜间阵发性呼吸困难B.双肺底湿啰音C.肝颈静脉回流征阳性D.心尖区舒张期奔马律答案：C7.关于肾小管重吸收的描述，错误的是A.近端小管重吸收约65%-70%的Na+B.水的重吸收主要受抗利尿激素调节C.葡萄糖在近端小管全部重吸收D.肌酐在肾小管完全不重吸收答案：D8.大叶性肺炎的典型病理分期不包括A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期E.纤维化期（注：原题为单项选择，此选项为干扰项）答案：E（正确选项应为前四期，E为干扰）9.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征A.房性早搏B.三度房室传导阻滞C.阵发性室上速D.心房颤动答案：B10.胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.幽门管答案：C11.诊断急性心肌梗死最敏感的心肌损伤标志物是A.肌红蛋白B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：B12.关于肺结核的传播途径，主要是A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.母婴垂直传播答案：C13.骨折的专有体征不包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀答案：D14.下列哪项是肝硬化门脉高压的表现A.蜘蛛痣B.肝掌C.脾大D.肝性脑病答案：C15.小儿高热惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫答案：C16.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是A.咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息答案：C17.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.庆大霉素答案：C18.消化性溃疡的主要致病因素是A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.胃酸和胃蛋白酶D.精神应激答案：A19.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、偏瘫、感觉障碍D.头痛、血压升高、呼吸减慢答案：A20.下列哪项属于特异性感染A.疖B.痈C.破伤风D.急性蜂窝织炎答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于下呼吸道的结构有A.鼻B.咽C.喉D.气管E.支气管答案：DE2.影响动脉血压的因素包括A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.大动脉弹性E.循环血量与血管容量的比例答案：ABCDE3.急性炎症的渗出细胞主要有A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.浆细胞答案：AB4.二尖瓣狭窄的典型体征包括A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.梨形心（二尖瓣型心）C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.水冲脉E.奇脉答案：ABC5.糖尿病的慢性并发症包括A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.周围神经病变D.冠心病E.酮症酸中毒答案：ABCD6.下列哪些是消化性溃疡的手术适应症A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡疑有癌变E.反复发作的轻微腹痛答案：ABCD7.骨折的急救原则包括A.抢救生命B.止血固定C.妥善转运D.开放骨折尽早复位E.避免过多搬动答案：ABCE8.慢性心力衰竭的诱因有A.感染（尤其呼吸道感染）B.心律失常（如房颤）C.过度体力消耗或情绪激动D.治疗不当（如停用利尿剂）E.原有心脏病加重（如心肌梗死）答案：ABCDE9.关于缺铁性贫血的实验室检查，正确的有A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失E.血红蛋白降低，红细胞体积增大答案：ABCD10.属于乙类传染病的有A.鼠疫B.霍乱C.新型冠状病毒感染D.肺结核E.艾滋病答案：CDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述炎症的局部表现及其机制。答案：炎症局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。（1分）机制：①红：早期为动脉性充血（鲜红色），后期为静脉性充血（暗红色）；（1分）②肿：主要因血管通透性增高导致液体渗出，以及炎细胞浸润；（1分）③热：局部血流加快，代谢增强，产热增多；（1分）④痛：局部肿胀压迫神经末梢，以及炎症介质（如前列腺素、缓激肽）刺激神经；（1分）⑤功能障碍：组织损伤、渗出物压迫或阻塞、局部疼痛限制活动。（1分）2.简述高血压的诊断标准及分级（2023年最新指南）。答案：诊断标准：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。（2分）分级：①1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；（1分）②2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；（1分）③3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；（1分）④单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg。（1分）3.简述肝硬化失代偿期的主要临床表现。答案：（1）肝功能减退表现：①全身症状：乏力、消瘦、低热；②消化系统：食欲减退、腹胀、黄疸；③出血倾向：牙龈出血、鼻出血（与凝血因子减少、脾功能亢进有关）；④内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌（雌激素灭活减少）、男性乳房发育、女性月经失调；⑤低白蛋白血症：水肿、腹水。（3分）（2）门脉高压表现：①脾大（伴脾功能亢进）；②侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）；③腹水（最突出表现）。（3分）4.简述急性阑尾炎的典型临床表现及体征。答案：临床表现：①腹痛：典型为转移性右下腹痛（初始脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹）；（1分）②胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲减退；（1分）③全身症状：低热（若高热提示阑尾化脓或穿孔）。（1分）体征：①右下腹压痛（麦氏点最明显）；（1分）②反跳痛、肌紧张（提示腹膜刺激征，阑尾化脓、坏疽或穿孔）；（1分）③特殊体征：结肠充气试验（Rovsing征）阳性、腰大肌试验阳性（提示阑尾位置较深）、闭孔内肌试验阳性（提示阑尾靠近闭孔内肌）。（1分）5.简述胰岛素的主要生理作用。答案：（1）对糖代谢：促进组织细胞摄取、利用葡萄糖；促进糖原合成，抑制糖原分解和糖异生；降低血糖。（2分）（2）对脂肪代谢：促进脂肪合成，抑制脂肪分解；减少游离脂肪酸和酮体提供。（2分）（3）对蛋白质代谢：促进氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成，抑制蛋白质分解。（1分）（4）其他：促进钾离子进入细胞（与葡萄糖、胰岛素合用可治疗高钾血症）。（1分）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男性，68岁，主诉“反复胸痛3年，加重2小时”。3年前开始出现活动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油5分钟内缓解，未规律治疗。2小时前晨起排便时突发胸骨后剧烈疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐1次（为胃内容物），无发热、咳嗽。既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg），未规律服药；吸烟30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（7分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）急性期的主要治疗措施有哪些？（4分）答案：（1）诊断：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（STEMI）。（2分）诊断依据：①症状：突发胸骨后剧烈疼痛，持续不缓解（>30分钟），含服硝酸甘油无效；（1分）②危险因素：老年男性、高血压病史、吸烟史；（1分）③心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；（1分）④心肌损伤标志物：cTnI显著升高（超过正常上限99百分位）。（2分）（2）鉴别诊断：①不稳定型心绞痛：疼痛持续时间短（<30分钟），心肌标志物正常；（1分）②主动脉夹层：胸痛呈撕裂样，可向背部放射，两侧上肢血压差异大，超声或CT可见主动脉双腔；（1分）③急性肺栓塞：胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，肺动脉CTA可见充盈缺损；（1分）④急腹症（如胃穿孔、急性胰腺炎）：腹痛为主，有相应腹部体征，心电图无ST段抬高。（1分）（3）急性期治疗：①一般治疗：卧床休息、吸氧、心电监护、镇静止痛（吗啡）；（1分）②再灌注治疗：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（首选），若无条件则静脉溶栓（尿激酶、rt-PA）；（2分）③抗血小板：阿司匹林联合氯吡格雷/替格瑞洛；（0.5分）④抗凝：低分子肝素；（0.5分）⑤其他：控制血压（避免过低）、调脂（他汀类）、纠正心律失常等。（1分）案例2：患者，女性，35岁，主诉“多饮、多食、多尿伴体重下降2月”。2月前无明显诱因出现口渴多饮（每日饮水约3000mL），易饥多食（每日进食5-6餐），尿量增多（与饮水量相当），体重2月内下降5kg。无怕热、手抖，无尿频、尿急、尿痛。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。体型偏瘦，皮肤黏膜无黄染，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐。腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%。尿常规：尿糖（+++），尿酮体（-）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？分型依据是什么？（6分）（2）需要进一步做哪些检查以明确分型？（5分）（3）制定初步治疗方案。（4分）答案：（1）诊断：2型糖尿病（可能性大）。（2分）分型依据：①年龄35岁（非青少年）；（1分）②起病较缓（2月），无酮症倾向（尿酮体阴性）；（1分）③无甲状腺功能亢进等其他疾病表现；（1分）④体型偏瘦（部分2型糖尿病可瘦，但1型多为青少年、起病急、易酮症）。（1分）（2）进一步检查：①胰岛β细胞功能：空腹及餐后C肽、胰岛素释放试验（1型糖尿病C肽/胰岛素水平低平，2型早期可升高或正常）；（2分）②糖尿病相关抗体：谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）（1型多阳性）；（2分）③肝肾功能、血脂、眼底检查（评估并发症）。（1分）（3）治疗方案：①医