与癌症治疗相关的恶心和呕吐

最新：与癌症治疗相关的恶心和呕吐

基本信息

本节要点

恶心和呕吐是癌症治疗的严重副作用。

重要的是控制恶心和呕吐，以便患者可以继续治疗并拥有更好的

生活质量。

不同类型的恶心和呕吐是由化疗、放疗和其他疾病引起的。

恶心和呕吐是癌症治疗的严重副作用。

恶心和呕吐是癌症治疗的副作用，会影响大多数接受化疗的患者。对

大脑、胃肠道或肝脏的放射治疗也会弓I起恶心和呕吐。恶心是喉咙和/

或胃部的一种不愉快的感觉，可能会一波又一波地来来去去。它可能

发生在呕吐前。呕吐是通过口腔吐出胃内容物。干呕是胃和食道运动

而不呕吐，也称为干燥嘶。尽管恶心和呕吐的治疗有所改善，但恶心

和呕吐仍然是癌症治疗的严重副作用，因为它们会导致患者痛苦并可

能导致其他健康问题。患者可能出现恶心多于呕吐。恶心是由控制不

自主身体的自主神经系统的一部分控制功能（如呼吸或消化）。呕吐

是一种反射，部分曰大脑中的呕吐中心控制。呕吐可由气味、味觉、

焦虑、由炎症、血流不畅或胃刺激引起的疼痛、运动或身体变化。

重要的是控制恶心和呕吐，以便患者可以继续治疗并拥有更好的生活

质量。

预防和控制癌症患者的恶心和呕吐非常重要，这样他们才能继续治疗

并进行日常生活活动。未经控制的恶心和呕吐会导致以下情况：

•体内的化学变化。

•心理变化。

•食欲不振。

•营养不良。

•脱水。

•食道撕裂。

•骨折。

•重新打开手术伤口。

不同类型的恶心和呕吐是由化疗.放疗和其他疾病引起的。

恶心和呕吐可能发生在治疗之前、期间或之后。恶心和呕吐的类型包

括：

•急性：治疗开始后24小时内发生的恶心和呕吐。

.延迟：化疗后24小时以上发生的恶心和呕吐。这也称为晚期

恶心和呕吐。

预期：化疗开始前发生的恶心和呕吐。如果患者在早期化疗后出

现恶心和呕吐，他或她可能会在下一次治疗前出现预期恶心和呕吐。

这通常在第三次或第四次治疗后开始。治疗室的气味、景象和声音可

能会提醒患者以前的时间，并可能在化疗开始之前引发恶心和呕吐。

突破：接受抗恶心治疗后5天内发生的恶心和呕吐。需要不同的

药物或剂量来防止更多的恶心和呕吐。

难治性：对药物无反应的恶心和呕吐。

慢性：治疗结束后持续一段时间的恶心和呕吐。

原因

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许多因素会增加化疗后恶心和呕吐的风险。

放射治疗也可能引起恶心和呕吐。

其他情况也可能增加晚期癌症患者恶心和呕吐的风险。

许多因素会增加化疗后恶心和呕吐的风险。

如果患者出现以下情况，则化疗后更可能发生恶心和呕吐：

用某些化疗药物治疗。

过去的化疗后有严重或频繁的恶心和呕吐。

是女性。

如果患者接受放射治疗，以下患者因素可能会导致恶心和呕吐：

年龄小于55岁。

是女性。

有焦虑。

在既往化疗或放射治疗后有严重或频繁的恶心和呕吐。

随着时间的推移，大量饮酒的患者在接受放射治疗后恶心和呕吐的风

险较低。

其他情况也可能熠加晚期癌症患者恶心和呕吐的风险。

恶心和呕吐也可能是由其他疾病引起的。在晚期癌症患者中，慢性恶

心和呕吐可能由以下原因引起：

脑肿瘤或对大脑的压力。

胃肠道肿瘤。

血液中某些物质水平高或低。

阿片类药物等药物。

预期恶心和呕吐

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几次化疗后可能会出现预期恶心和呕吐。

越早发现预期的恶心和呕吐，治疗可能就越有效。

几次化疗后可能会出现预期恶心和呕吐。

在一些患者中，在他们经历了几个疗程治疗，恶心和呕吐可能发生在

治疗过程之前。这称为预期恶心和呕吐。它是由触发因素引起的，例

如治疗室的气味。例如，开始化疗并同时闻到酒精拭子气味的人以后

可能会闻到酒精棉签的气味时恶心和呕吐，患者的化疗次数越多，预

期恶心和呕吐的可能性就越大。出现以下三种或更多情况可能会使预

期恶心和呕吐的可能性更大：

恶心和呕吐，或在最后一次化疗后感到温暖或发热。

年龄小于50岁。

身为女性。

晕动病病史。

在某些情况下有高度的焦虑。

其他可能使预期恶心和呕吐更可能的因素包括：

预计在化疗开始前会出现恶心和呕吐。

化疗的剂量和类型（有些更容易引起恶心和呕吐）。

化疗后感到头晕或头晕。

化疗后出现恶心的频率。

化疗后延迟恶心和呕吐。

妊娠期间孕吐史。

越早发现预期的恶心和呕吐，治疗可能就越有效。

当早期诊断出预期的恶心和呕吐症状时，治疗更有可能奏效。受过特

殊培训的心理学家和其他心理健康专业人员通常可以帮助预期恶心和

呕吐的患者。可以使用以下类型的治疗：

通过引导图像放松肌肉。

催眠。

行为改变方法。

生物反馈。

分心（例如玩视频游戏）。

用于预期恶心和呕吐的抗恶心药物似乎没有帮助。

急性或迟发性恶心和呕吐

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急性和迟发性恶心和呕吐在接受化疗的患者中很常见。

化疗或放疗的急性和迟发性恶心和呕吐通常用药物治疗。

急性和迟发性恶心和呕吐在接受化疗的患者中很常见。

化疗是与癌症治疗有关的恶心和呕吐的最常见原因。恶心和呕吐发生

的频率和严重程度可能受到以下因素的影响：

给予的特定药物。

•药物的剂量或是否与其他药物一起给药。

•给药频率。

•药物的给药方式。

•个体患者。

如果患者出现以下情况，则化疗后更可能出现急性或延迟性恶心和呕

吐：

•过去曾接受过化疗。

•以前的化疗后有恶心和呕吐。

•脱水。

•营养不良。

•最近做过手术。

•接受放射治疗。

•是女性。

•年龄小于50岁。

•有晕动病病史。

•怀孕期间有孕吐史。

化疗后出现急性恶心和呕吐的患者也更有可能出现迟发性恶心和呕吐。

化疗或放疗的急性和迟发性恶心和呕吐通常用药物治疗。

每次治疗前可给予药物，以防止恶心和呕吐。化疗后，可以给予药物

以防止延迟呕吐。连续几天接受化疗的患者可能需要治疗急性和迟发

性恶心和呕吐。一些药物在体内只持续很短的时间，需要更频繁地给

药。其他人持续很长时间并且服用频率较低。下表显示了通常用于预

防恶心和化疗引起的呕吐和药物类型。

用于预防化疗引起的恶心和呕吐的药物

药品名称药物类型

氯丙嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪多巴胺受体拮抗剂：吩嚷嗪

类

氟哌咤醇、氟哌口定醇多巴胺受体拮抗剂：丁酰苯

甲氧氯普胺、甲氧苯甲酰胺多巴胺受体拮抗剂：取代的

苯甲酰胺

多拉司琼、格拉司琼、昂丹司琼、帕洛诺司血清素受体拮抗剂

琼

阿瑞匹坦、福沙叱坦、奈妥匹坦、福斯奈匹P/NK-1物质拮抗剂

坦、罗拉匹坦

地塞米松、甲泼尼龙皮质类固醇

阿普嘤仑、劳拉西泮苯二氮卓类药物

奥氮平抗精神病药/单胺拮抗剂

屈大麻酚、纳比隆、大麻、生姜其他

下表显示了通常用于预防恶心和放射治疗引起的呕吐和药物类型：

用于预防放射治疗引起的恶心和呕吐的药物

药品名称药物类型

格拉司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼、多拉司琼血清素受体拮抗剂

地塞米松皮质类固醇

甲氧氯普胺、丙氯拉嗪多巴胺受体拮抗剂

目前尚不清楚在放射治疗的前5天还是在整个疗程中给予抗恶心药

物是最好的。与您的医生讨论最适合您的治疗计划。

无需药物治疗恶心和呕吐

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有时使用无药物治疗来控制恶心和呕吐。

有时使用无药物治疗来控制恶心和呕吐。

非药物治疗可能有助于缓解恶心和呕吐，并且可能帮助抗恶心药物更

好地发挥作用。这些治疗包括：

饮食改变（有关更多信息，请参阅PDQ癌症护理营养摘要中的

恶心部分）。

针灸和穴位按摩（有关更多信息，请参阅针灸PDQ摘要）。

放松方法，如引导意象和催眠。

行为疗法。

儿童治疗相关的恶心和呕吐

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接受化疗的儿童的恶心和呕吐是一个严重的问题。

儿童可能出现预期恶心和呕吐。

在儿童中，急性恶心和呕吐通常用药物和其他方法治疗。

迟发性恶心在儿童中可能很难发现C

接受化疗的儿童的恶心和呕吐是一个严重的问题。

像成年人一样，接受化疗的儿童的恶心比呕吐更成问题。儿童可能有

预期、急性和/或延迟性恶心和呕吐。

儿童可能出现预期恶心和呕吐。

化疗后出现恶心和呕吐的儿童在下一次治疗前可能会有相同的症状，

当孩子看到、闻到或听到治疗室的声音时。这称为预期恶心和呕吐。

当孩子的恶心和呕吐在化疗期间和之后得到很好的控制时，孩子在下

一次治疗前的焦虑可能会减少，出现预期症状的机会也会减少。照顾

预期恶心和呕吐儿童的卫生专业人员发现，儿童可能受益于：

催眠。

用于治疗焦虑的药物，具剂量根据儿童的年龄和需求进行调整。

在儿童中，急性恶心和呕吐通常用药物和其他方法治疗。

每次治疗前可给予药物，以防止恶心和呕吐。化疗后，可以给予药物

以防止延迟呕吐。连续几天接受化疗的患者可能需要治疗急性和迟发

性恶心和呕吐。有些药物在体内只持续很短的时间，需要更频繁地给

药。其他人持续很长时间并且服用频率较低。下表显示了通常用于预

防化疗引起的恶心和呕吐的药物以及药物类型。不同类型的药物可以

同时给予，以治疗急性和迟发性恶心和呕吐。

用于预防化疗引起的恶心和呕吐的药物

药品名称药物类型

氯丙嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪多巴胺受体拮抗剂：吩口塞嗪类

甲氧氯普胺多巴胺受体拮抗剂：取代的苯甲酰胺

格拉司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼血清素受体拮抗剂

阿瑞匹坦、福沙毗坦P/NK-1物质拮抗剂

地塞米松、甲泼尼龙皮质类固醇

劳拉西泮苯二氮卓类药物

奥氮平非典型抗精神病药

屈大麻酚、纳比隆其他药物

非药物治疗可能有助于缓解恶心和呕吐，并可能有助于抗恶心药物在

儿童中更好地发挥作用。这些治疗包括：

针灸。

指压。

引导式影像。

音乐疗法。

肌肉放松训练。

儿童和家庭支持小组。

虚拟现实游戏。

饮食支持可能