2026年多重耐药菌感染的预防与控制试题及答案

2026年多重耐药菌感染的预防与控制试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委发布的《全国多重耐药菌感染防控质量报告（2025）》，2025年我国二级以上医疗机构住院患者中重点监测多重耐药菌（MDRO）的医院感染发生率为？A.0.32/千住院日B.0.67/千住院日C.1.02/千住院日D.1.45/千住院日2.按照2026年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，下列不属于重点监测MDRO范畴的是？A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）3.MDRO接触预防的核心隔离标识颜色，2026年版指南统一规范为？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色4.对确诊/疑似MDRO感染/定植患者实施诊疗操作时，个人防护用品穿脱顺序正确的是？A.进入隔离病房先戴手套、再穿隔离衣、最后戴口罩B.离开隔离病房先脱隔离衣、再脱手套、最后摘口罩并做手卫生C.进入隔离病房先戴医用外科口罩、再穿隔离衣、最后戴手套D.离开隔离病房可戴手套离开病房门口后再脱卸防护用品5.根据2026年版指南要求，MDRO感染/定植患者的病房环境物体表面消毒应选择的含氯消毒剂浓度及频次为？A.500mg/L，每日1次B.1000mg/L，每日至少2次，高频接触表面增加至每4小时1次C.2000mg/L，每日1次D.250mg/L，每日3次6.2025年全国MDRO监测数据显示，下列哪种MDRO的碳青霉烯耐药率连续3年下降，2025年降至33.2%？A.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）B.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）C.CRABD.耐万古霉素肠球菌（VRE）7.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准，2026年版指南明确为：临床症状好转或治愈，连续几次（每次间隔≥24小时）相应病原学培养阴性可解除接触隔离？A.1次B.2次C.3次D.无需复查即可解除8.关于MDRO主动筛查，下列说法不符合2026年防控要求的是？A.重症医学科（ICU）新入院患者需在24小时内完成CRKP、MRSA、CRAB主动筛查B.接受造血干细胞移植、实体器官移植的高危患者入院即开展VRE、CRE主动筛查C.长期卧床、反复使用抗菌药物的老年护理院转入患者无需常规筛查D.筛查标本优先选择肛拭子、鼻拭子、可疑感染部位分泌物9.手卫生是MDRO防控的核心措施，世界卫生组织（WHO）提出的手卫生5个时刻中，与MDRO传播阻断最相关的环节不包括？A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.书写病历前10.2026年版指南明确，MDRO感染患者的抗菌药物使用应严格落实分级管理，下列哪类药物使用前需经抗菌药物管理工作组指定的高级职称医师会诊同意？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.所有级次11.下列哪种诊疗器械若消毒不到位，是CRKP在ICU内暴发传播的最常见媒介？A.听诊器B.呼吸机管路、纤维支气管镜C.血压计袖带D.病房门把手12.根据2025年国家医院感染质控中心数据，MDRO医院感染导致的患者直接住院天数平均延长多少天？A.3.2天B.7.8天C.12.6天D.18.3天13.关于MRSA定植患者的去定植措施，2026年指南推荐的标准化方案是？A.2%氯己定每日沐浴，莫匹罗星软膏涂抹鼻腔每日2次，连续5天B.75%酒精擦拭全身皮肤，连续3天C.口服万古霉素3天进行肠道去定植D.碘伏浸泡双手每日1次，连续7天14.MDRO感染暴发是指医疗机构或其科室短时间内出现多少例及以上同种同源MDRO感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例15.下列关于MDRO患者安置的说法，错误的是？A.首选单间隔离B.可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一间病房C.可将MDRO定植患者与留置各种管道、有开放伤口的患者安置在同一房间D.没有条件实施单间隔离时，应进行床旁隔离，床间距≥1.2米16.2025年我国二级以上医疗机构MDRO防控措施落实率数据显示，下列哪项措施的落实率最低，仅为62.7%，是当前防控薄弱点？A.手卫生依从性B.接触隔离措施落实C.环境清洁消毒达标率D.高危人群主动筛查17.对于MDRO感染/定植患者产生的医疗废物，处理方式正确的是？A.使用单层黄色医疗废物袋封装，标识“MDRO感染”字样B.使用双层黄色医疗废物袋封装，分层鹅颈结封扎，标明感染性病原体名称C.生活垃圾按普通生活垃圾处理D.可与其他患者医疗废物混合收集18.下列抗菌药物不合理使用行为中，哪项是诱导细菌多重耐药最主要的诱因？A.病毒性上呼吸道感染常规预防性使用广谱抗菌药物B.围手术期预防性使用抗菌药物时长不超过24小时C.根据药敏试验结果调整窄谱抗菌药物D.重症感染患者初始经验性治疗后根据病原学结果降阶梯治疗19.2026年版指南要求，医疗机构应每季度对MDRO防控情况进行分析，当某科室某类MDRO检出率超过基线水平多少时，需启动针对性干预？A.5%B.10%C.20%D.30%20.关于VRE防控，下列说法正确的是？A.VRE对万古霉素耐药，因此对所有糖肽类药物均耐药，无药可治B.VRE主要通过接触传播，手卫生、环境消毒是核心防控措施C.VRE定植患者不会造成传播，无需隔离D.VRE只引起尿路感染，不会导致血流感染等严重感染二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年版指南定义的多重耐药菌（MDRO），是指对临床使用的几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，这里的“临床常用抗菌药物类别”包括？A.头孢菌素类B.碳青霉烯类C.氟喹诺酮类D.氨基糖苷类E.青霉素类2.下列属于2026年我国要求“零容忍”防控的高致病性MDRO有？A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.全耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）C.产ESBLs奇异变形杆菌D.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）E.多重耐药凝固酶阴性葡萄球菌3.MDRO的传播途径包括？A.接触传播（最主要）B.呼吸道飞沫传播（少数特殊情况下）C.空气传播（极罕见）D.消化道粪口传播E.垂直传播4.接触MDRO感染/定植患者时，需要佩戴双层手套的场景包括？A.为患者进行伤口换药B.为患者测量血压、脉搏C.为患者吸痰、处理气道分泌物D.接触患者被血液、体液污染的床单位E.询问患者病史，无接触患者操作5.下列属于MDRO感染高危人群的有？A.近3个月内反复使用广谱抗菌药物的患者B.入住ICU≥7天的患者C.留置中心静脉导管、导尿管、呼吸机等侵入性管路的患者D.既往有MDRO定植或感染史的患者E.年龄≥65岁或≤1岁、免疫功能低下的患者6.医疗机构MDRO防控的多部门协作机制中，需要参与的部门包括？A.医院感染管理科B.临床科室C.检验科微生物室D.药学部E.后勤保洁部门、设备消毒供应中心7.下列环境清洁消毒措施，符合2026年MDRO防控要求的有？A.对患者高频接触的床栏、呼叫按钮、床头柜、输液架，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭B.患者使用的体温计、血压计等诊疗用品专人专用，用后采用1000mg/L含氯消毒剂消毒C.患者出院、转科后，对床单位实施终末消毒，可采用过氧化氢汽化消毒D.保洁人员抹布、拖布分区使用，MDRO隔离病房使用专用保洁工具，标识明确E.有明显患者血液、体液污染时，直接用拖把擦拭干净即可，无需提高消毒剂浓度8.抗菌药物合理使用的核心策略，在2026年MDRO防控指南中提出的包括？A.落实抗菌药物分级管理制度B.推广病原学检测，提高靶向治疗比例C.实施抗菌药物使用强度（DDD）管控，二级以上医疗机构综合ICU碳青霉烯类药物DDD应控制在25以下D.对病毒性感染患者常规预防性使用抗菌药物避免MDRO感染E.落实围手术期抗菌药物预防性使用规范，避免无指征长程预防用药9.MDRO感染患者的病历管理要求，正确的有？A.住院病历首页、体温单、医嘱单上标注“MDRO接触隔离”标识B.转科、转院时，在转诊单上明确标注MDRO感染/定植信息C.检验报告单上对MDRO菌株进行红色醒目标识D.患者解除隔离后，无需在病历中记录MDRO相关信息E.门诊就诊时，如为MDRO定植/感染史患者，需在门诊病历中明确标注10.关于MDRO主动筛查，下列说法正确的有？A.筛查时机：高危人群入院24小时内、住院期间每周1次、暴发流行时每3天1次B.筛查部位：CRE筛查首选直肠拭子，MRSA筛查首选鼻前庭拭子C.筛查阳性但无感染临床表现的患者为定植患者，仍需落实接触隔离措施D.主动筛查是早期发现MDRO定植者、切断传播链的关键措施E.所有普通门诊就诊患者都需要常规开展MDRO主动筛查11.当科室出现MDRO疑似暴发时，应采取的应急处置措施包括？A.立即对病例实施单间隔离，增加环境消毒频次B.开展流行病学调查，对所有密切接触患者、医护人员进行MDRO主动筛查C.暂停收治新患者，对所有在院患者进行同质化监测D.对所有诊疗器械、环境物体表面进行采样检测，查找传播媒介E.开展全员防控培训，强化手卫生、隔离措施落实12.手卫生措施，下列能够有效阻断MDRO传播的有？A.手部有可见污染物时，使用流动水和皂液洗手B.手部无可见污染物时，使用含酒精速干手消毒剂揉搓双手C.戴手套可以替代手卫生D.手卫生揉搓时间不少于15秒，覆盖所有皮肤表面E.每间病房门口、病床旁均配备手卫生设施13.下列关于MDRO患者探视管理的说法，符合2026年防控要求的有？A.尽量减少探视，优先采用视频探视B.确需探视的人员，需经过医护人员培训，掌握手卫生、隔离衣佩戴要求C.探视人员进入病房需穿隔离衣、戴手套，离开时规范脱卸并做手卫生D.探视人员可随意触碰病房内的物品E.14岁以下儿童、免疫功能低下人员禁止进入MDRO隔离病房探视14.2025年全国MDRO耐药监测数据显示，耐药率呈上升趋势、需要重点防控的MDRO包括？A.碳青霉烯耐药黏质沙雷菌B.达托霉素耐药屎肠球菌C.头孢他啶/阿维巴坦耐药CRKPD.MRSAE.青霉素不敏感肺炎链球菌15.医疗机构MDRO防控培训的对象应覆盖？A.临床医师、护士B.医技人员（检验、影像、超声等）C.保洁、护工、安保人员D.患者及陪护人员E.实习、进修、规培人员三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.多重耐药菌感染就是指细菌对所有抗菌药物都耐药，无药可治。（）2.MDRO定植患者没有感染临床症状，不需要采取接触隔离措施。（）3.为MDRO患者进行诊疗操作时，应当将MDRO患者的操作安排在最后进行，避免交叉污染。（）4.隔离衣如果没有明显污染，可以在不同病房的MDRO患者间重复使用。（）5.微生物室检出MDRO后，应当在2小时内电话通知送检临床科室和医院感染管理科，同时在检验报告单上醒目标识。（）6.长期使用消毒剂会诱导细菌产生耐药性，因此环境消毒时应当降低消毒剂浓度、减少消毒频次。（）7.陪护人员如果是MDRO定植者，不能作为MDRO感染患者的固定陪护。（）8.对于MDRO感染患者，应当首选联合使用广谱抗菌药物，不需要等待药敏结果。（）9.医务人员的手、工作服、诊疗器械是MDRO在病房内传播的主要媒介。（）10.MDRO防控只是医院感染管理科和临床护士的工作，医师和后勤人员不需要参与。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2026年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中提出的MDRO“三防融合”核心防控策略。2.简述MDRO接触隔离措施的核心内容。3.简述当科室发生CRKP医院感染暴发时的应急处置流程。五、案例分析题（共1题，25分）某三甲医院综合ICU共开放床位18张，2026年3月1日—3月10日期间，先后有5例患者检出CRKP，其中3例为CRKP血流感染、2例为CRKP尿路定植，5例患者均为中心静脉置管、留置导尿管、机械通气患者，平均入住ICU时间14天，前期均使用过碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦等广谱抗菌药物。科室环境采样发现，3张床的床栏、1台呼吸机面板、保洁使用的拖布上均检出与患者同源的CRKP；现场调查发现，医护人员手卫生依从性为58%，接触隔离标识未规范张贴，隔离病房保洁工具未专用，患者用后的呼吸机管路消毒不规范，近1个月科室未开展MDRO防控培训。请结合上述案例，回答以下问题：（1）该事件是否属于MDRO暴发？判定依据是什么？（8分）（2）分析导致本次事件发生的主要危险因素。（8分）（3）请提出针对性的防控整改措施。（9分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.C5.B6.A7.B8.C9.D10.C11.B12.C13.A14.B15.C16.D17.B18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABD3.AB4.ACD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABCE10.ABCD11.ABCDE12.ABDE13.ABCE14.ABC15.ABCDE三、判断题1.×解析：MDRO是对3类及以上抗菌药物耐药，并非对所有药物耐药，多数MDRO仍有敏感药物可供选择。2.×解析：MDRO定植者是重要的感染源，可通过接触传播导致其他患者感染，必须落实接触隔离措施。3.√解析：将MDRO患者的诊疗操作安排在同批次最后进行，可减少对其他患者的交叉污染风险。4.×解析：隔离衣为一次性使用，接触不同患者时必须更换，重复使用会造成交叉传播。5.√解析：2026年指南要求微生物室建立MDRO预警机制，检出后2小时内反馈临床，确保第一时间落实隔离。6.×解析：按照指南要求的浓度和频次开展环境消毒不会诱导细菌耐药，降低浓度、减少频次反而会造成MDRO传播。7.√解析：MDRO定植的陪护人员可成为传播媒介，不得作为免疫力低下、有侵入性操作患者的陪护。8.×解析：MDRO感染的抗菌药物治疗需根据药敏试验结果选择，尽早实施靶向治疗，避免盲目广谱联合用药诱导耐药。9.√解析：接触传播是MDRO最主要的传播途径，医务人员手、污染的工作服、诊疗器械是核心传播媒介。10.×解析：MDRO防控是多部门、全人员参与的工作，需要医师、护士、医技、后勤、患者及陪护共同落实。四、简答题1.2026年版指南提出的MDRO“三防融合”核心策略包括：（1）基础防控：以手卫生、标准预防为核心，覆盖所有诊疗环节和所有人员，落实诊疗器械消毒、环境清洁、无菌操作等基础感控措施，从源头阻断MDRO传播路径。（3分）（2）精准防控：针对高危人群、高危科室、高危环节实施精准干预，包括高危人群入院主动筛查、MDRO患者规范接触隔离、抗菌药物精准使用、重点环节（侵入性操作、高频接触表面）强化管控，对CRE、VRSA等高致死性MDRO落实“发现一例、管理一例”的零容忍要求。（4分）（3）智慧防控：依托医院感染监测信息系统，实现MDRO检出自动预警、隔离措施自动追踪、防控数据自动分析，利用信息化手段对MDRO传播风险进行实时预判，提升防控效率。（3分）2.MDRO接触隔离的核心内容包括：（1）患者安置：首选单间隔离，同种同源MDRO患者可同室安置，禁止与免疫低下、有开放伤口、留置侵入性管路的高危患者同室安置；无单间条件时落实床旁隔离，床间距≥1.2米，设置明确蓝色隔离标识。（2分）（2）人员防护：进入隔离病房需佩戴医用外科口罩，接触患者血液、体液、分泌物时穿隔离衣、戴手套；离开病房时规范脱卸防护用品，严格执行手卫生，戴手套不能替代手卫生。（2分）（3）物品管理：患者使用的诊疗用品专人专用，用后规范消毒；患者产生的医疗废物双层封装、标识明确，按感染性废物处置；患者床单位每日至少消毒2次，高频接触表面每4小时消毒1次，出院/转科后落实终末消毒。（2分）（4）诊疗安排：MDRO患者的诊疗操作安排在同批次最后进行，诊疗器械优先选择一次性用品，重复使用的器械按高水平消毒/灭菌要求处理。（2分）（5）解除隔离：患者临床症状好转/治愈，连续2次（间隔≥24小时）病原学培养阴性，方可解除隔离。（2分）3.CRKP暴发应急处置流程：（1）报告启动：发现3例及以上同源CRKP感染病例后，临床科室需1小时内上报医院感染管理科，医院启动应急预案，成立暴发处置专班。（2分）（2）感染控制：立即对所有CRKP感染/定植患者实施单间隔离，严格落实接触隔离措施，增加环境消毒频次，必要时暂停收治新患者。（2分）（3）流调溯源：开展病例流行病学调查，明确病例感染时间、危险因素，对所有在院高危患者、医护人员、环境物体表面、诊疗器械进行采样筛查，通过脉冲场凝胶电泳或全基因组测序判定菌株同源性，查找传播链和感染源。（2分）（4）干预落实：强化手卫生、接触隔离、环境消毒、诊疗器械灭菌等措施，规范抗菌药物使用，对相关人员开展防控培训。（2分）（5）效果评估：连续2周无新发病例、环境采样全部阴性、防控措施落实率达到100%后，判定暴发终止，形成处置报告上报卫生健康行政部门，持续开展监测。（2分）五、案例分析题（1）该事件属于MDRO医院感染暴发。（2分）判定依据：按照2026年版指南定义，医疗机构或科室短时间内发生3例及以上同种同源MDRO感染病例即可判定为MDRO暴发。（3分）本案例中，10天内ICU共出现5例CRKP阳性患者，环境采样