住院医师规范化培训《妇产科》模拟练习题与参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》模拟练习题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.胎膜早破对母儿的影响不包括A、脐带脱垂B、败血症C、胎盘早剥D、急产E、产后出血正确答案：D答案解析：胎膜早破对母体影响包括感染、胎盘早剥及产后出血。对胎儿影响包括胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、早产、早产儿易伴发胎肺发育不良、吸入性肺炎、颅内出血及感染，严重者可致败血症。2.协助诊断多囊卵巢综合征的激素测定，下述说法错误的是（）A、血清LHFSH＞3B、血清FSH一般处于低水平，而LH偏高C、雌二醇水平，无排卵前后升高现象D、尿17-酮类固醇正常或增高E、血清睾酮和雄烯二酮水平降低正确答案：E3.雌激素的降解产物是（）。A、雌二醇B、雌酮C、求偶素D、雌三醇E、激情素正确答案：D答案解析：雌激素（E）分为雌酮（E1）、雌二醇（E2）及雌三醇（E3）。雌激素中E2活性最强，是卵巢分泌的主要性激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。E3是雌酮和雌二醇的代谢产物。雌激素在肝脏降解及灭活，经肾脏排出体外。4.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、医务人员B、医疗机构C、医疗机构及医务人员D、保险公司E、卫生行政主管部门正确答案：B答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。5.口服Ru486流产的主要机制为（）。A、前列腺素使子宫收缩B、抗雌激素作用C、抗孕激素作用D、抑制受精卵分裂E、抗雄激素正确答案：C答案解析：Ru486与孕激素受体亲和力比孕激素本身高出很多，但无孕激素作用。从而导致黄体脂酮浓度下降，进而使子宫内膜剥脱。6.患者32岁，结婚5年不孕，2年来月经量少，近3个月闭经，反复低热。妇科检查：子宫稍小，活动欠佳；两侧宫旁组织增厚，右侧有4cm×4cm×6cm肿物，轻度压痛。红细胞沉降率为30mm／h，子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变。首选的治疗措施是A、系统抗结核治疗B、开腹探查术C、达那唑口服D、静脉点滴青霉素E、中药活血化瘀正确答案：A7.关于卵巢的说法，正确的是（）。A、髓质内有数以万计的始基卵泡B、皮质内有丰富的血管、神经C、是一对扁椭圆形的性腺D、卵巢白膜是一层平滑肌组织E、卵巢表面由腹膜覆盖正确答案：C答案解析：卵巢为一对扁椭圆形的性腺，是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织，称为卵巢白膜。再往内为卵巢实质，又分为外层的皮质和内层的髓质。皮质是卵巢的主体，由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成；髓质与卵巢门相连，由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。8.28岁，经产妇，38周妊娠，阴道流水12h入院。正确的处理是A、立即剖宫产B、地塞米松10mg静推C、禁止肛诊及阴道检查D、应用抗生素，并催产素静滴E、以上都不对正确答案：D9.前置胎盘手术不易发生的并发症是A、羊水栓塞B、产后出血C、子宫卒中D、植入性胎盘E、产褥感染正确答案：D10.新生胎儿头颅血肿的特点，正确的是（）。A、不越过骨缝B、娩出时即存在C、血液积留在先露部皮下组织D、出生后1～2周血肿消失E、血肿处覆盖的头皮为紫蓝色正确答案：A答案解析：产程进展缓慢或停滞时，胎头先露部位软组织长时间受产道挤压或牵拉使骨膜下血管破裂，形成胎头水肿（又称产瘤）或头皮血肿，通常不越过骨缝。11.青春期功血的治疗原则是A、促进子宫发育B、止血、调整月经周期、促排卵C、调整月经周期，减少月经量D、调整垂体与性腺功能E、减少月经量正确答案：C答案解析：青春期是止血，调整月经周期，生育期才有促排卵。12.关于诊断性刮宫的叙述，正确的是A、分段诊刮时应先探宫腔大小，再刮取宫颈管组织，再刮宫腔组织B、阴道分泌物豆腐渣样，伴瘙痒为诊刮禁忌C、功血患者重度贫血，阴道流血多不宜诊刮D、怀疑子宫内膜结核者应注意刮取宫颈内口处，该处阳性率高E、诊刮前应用雌孕激素类药物不影响病理结果正确答案：B答案解析：急性生殖道炎症为诊刮禁忌，子宫内膜结核者宫角处阳性率高，诊刮是功血患者快速止血的好方法。激素类药物会改变子宫内膜形态。13.某妇，32岁，孕0产0，婚后不孕3年，月经3～5/20～30天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常。进一步检查首先考虑A、输卵管通液B、宫腔镜C、子宫输卵管造影D、腹腔镜E、月经前诊断性刮宫正确答案：E14.引起产后出血常见的胎盘因素不包括（）。A、胎盘粘连B、胎盘滞留C、胎盘残留D、胎盘植入E、胎盘钙化正确答案：E答案解析：胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后仍不排出，将导致出血。常见原因有：①膀胱充盈：使已剥离胎盘滞留宫腔；②胎盘嵌顿：宫颈内口肌纤维出现环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔；③胎盘剥离不全。统称为胎盘滞留。其他原因包括：胎盘植入：根据侵入深度分为粘连性、植入性和穿透性胎盘植入。根据胎盘粘连或植入的面积分为部分性或完全性，部分性胎盘粘连或植入表现为胎盘部分剥离，部分未剥离，已剥离面血窦开放发生严重出血。完全性胎盘粘连与植入因胎盘未剥离而出血不多。胎盘植入可导致严重产后出血、甚至子宫破裂等，穿透性胎盘植入还可导致膀胱或直肠损伤。胎盘部分残留：指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。15.关于盆腔炎性疾病的传染途径，下列哪项是正确的A、阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器B、产褥及流产后感染主要是血行性播散C、沙眼衣原体是沿生殖道黏膜上行蔓延D、结核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性感染E、淋病奈瑟菌是通过淋巴系统后再蔓延到生殖道正确答案：C答案解析：产褥及流产后感染主要经淋巴系统蔓延；结核菌感染主要经血循环传播；阑尾炎等消化道炎症直接蔓延到内生殖器，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体沿生殖道黏膜上行蔓延。16.妊娠期母体血液的改变恰当的是（）A、血浆纤维蛋白原稍增多B、白细胞总数增高，中性粒细胞减少C、网织红细胞轻度减少D、血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰E、红细胞沉降牢加快，可达100mmh正确答案：E答案解析：血容量于妊娠6～8周开始增加，妊娠32～34周达高峰；网织红细胞轻度增多；白胞总数增多，主要是中性粒细胞增多；血浆纤维蛋白原约增加50％。17.口服甾体避孕药避孕机制，不恰当的有（）A、抑制子宫内膜增殖B、使子宫内环境不利于孕卵着床C、改变宫颈黏液D、抑制排卵E、引起子宫内膜腺体增生正确答案：E18.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。19.关于侵蚀型葡萄胎诊断的根据，下列哪项说法不恰当A、葡萄胎术后8周连续测定HCG持续高于正常水平，或下降后又上升B、葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高C、葡萄胎子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹D、B超发现葡萄胎子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶E、葡萄胎清宫术后标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹正确答案：E答案解析：葡萄胎清宫术后标本中就应见到绒毛或绒毛退变痕迹，不支持是侵蚀性葡萄胎，只有出现肌层侵蚀和（或）远处转移，才支持是侵蚀性葡萄胎。正常妊娠或不全流产及药流或人流不全等标本中可见到绒毛或绒毛退变痕迹。20.羊水栓塞最早出现的症状是()A、急性左心衰竭B、急性肝功能衰竭C、急性肾衰竭D、急性呼吸衰竭E、急性DIC正确答案：D21.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。22.哪项不是早产原因A、前置胎盘B、宫颈内口松弛C、妊娠期高血压疾病D、子宫畸形E、胎儿生长受限正确答案：E23.关于卵巢的描述正确的是A、卵巢表面有腹膜覆盖B、卵巢以骨盆漏斗韧带与子宫相连C、成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大小D、卵巢白膜是一层平滑肌组织E、卵巢髓质内含有数以万计的始基卵泡正确答案：C答案解析：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮；其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。卵巢组织分为皮质与髓质两部分。卵巢皮质含有数以万计的原始卵泡（又称始基卵泡）；成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大小；卵巢以卵巢固有韧带与子宫相连。24.下列哪种卵巢恶性肿瘤术后应动态监测血清CA125以了解是否复发A、颗粒细胞瘤B、内胚窦瘤C、绒毛膜癌D、无性细胞瘤E、浆液性囊腺癌正确答案：E25.急性盆腔炎的叙述不正确的是A、常有宫腔、盆腔手术操作史B、伴高热C、治疗要彻底，以免形成慢性盆腔炎D、急性期定期行盆腔检查以了解病情E、下腹剧痛正确答案：D26.G1P0，孕36周子痫前期，最恰当的处理原则是（）。A、积极治疗等待自然分娩B、立即破水引产C、积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠D、积极治疗1周后，终止妊娠E、立即行剖宫产术正确答案：C答案解析：妊娠期高血压、子痫前期患者可期待治疗至37周终止妊娠。产妇为子痫前期，胎儿已肺成熟，治疗原则主要为降压、解痉、镇静等，密切监测母儿。患者孕36周，应积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠是最有效的处理。27.28岁初产妇，足月妊娠，破膜后宫缩过强，不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，并出现休克。最可能的诊断是A、子宫破裂B、羊水栓塞C、子痫D、胎盘早剥E、妊娠合并心脏病正确答案：B28.前置胎盘的积极保守治疗最主要的目的是A、减少阴道出血B、减少胎