住院医师规范化培训《临床病理科》练习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《临床病理科》练习题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是A、块状（巨块）型B、小癌型C、弥漫型D、结节型E、外生型正确答案：A答案解析：原发性肝癌的病理学大体形态分型可分为块状（巨块）型、结节型、弥漫型、小癌型。其中块状（巨块）型最常见。2.男性，52岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在（）A、右中央前回下部B、左中央前回下部C、左内囊区D、右内囊区E、右面神经正确答案：B答案解析：该患者表现为右侧中枢性面瘫，提示左侧中央前回下部病变，故答案为B。3.患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BPl70／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的A、ALT、54IU／L,AST148IU／LB、腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cmC、血红蛋白60g／LD、颅脑CT额叶见一楔形低密度灶E、血糖10mmol／L正确答案：D答案解析：根据患者长期饮酒史，查体有腹水征，考虑患者存在酒精性肝硬化，酒精性肝硬化患者一般AST>ALT；患者一周黑矇，头晕，查体结膜苍白，考虑存在消化道出血。消化道出血作为诱因，可以引起肝性脑病。颅脑CT见楔形低密度灶，一般为缺血性脑病的表现，但缺血性脑病甚少昏迷。4.关于药疹的治疗，错误的是A、可用钙剂B、给抗过敏药C、所有药疹都必须内用糖皮质激素D、只有重症药疹才能内用糖皮质激素E、可给维生素正确答案：C5.甲苯胺蓝染色法显示神经细胞尼氏小体的结果是A、尼氏小体呈蓝绿色，细胞核红色，背景无色B、尼氏小体呈蓝色，细胞核绿色，背景黄色C、尼氏小体呈淡蓝色，细胞核深蓝色，背景无色D、尼氏小体呈深蓝色，细胞核绿色，背景无色E、尼氏小体呈深蓝色，细胞核淡蓝色，背景无色正确答案：E6.关于类毒素正确的是A、有免疫原性，无毒性B、没有免疫原性，有毒性C、其性质很不稳定D、没有免疫原性也没有毒性E、能中和毒素的毒性正确答案：A7.与关节病型银屑病有关的HLA抗原是A、HLA-B17B、HLA-B13C、HLA-B27D、HLA-CW6E、HLA-BW16正确答案：C8.糖皮质激素治疗肾病综合征，以下哪个不正确A、不是全部病例都有效B、全疗程应为半年至一年C、治疗量有效后即可逐渐减量D、治疗量有效后再用药一个月左右，逐渐减量E、治疗量用药一个月如无效可加用环磷酰胺正确答案：C9.男性，20岁。2天前路上遇暴雨全身淋透，回家后即发冷、寒战、体温39.8℃；伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体：左肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查见左肺下叶大片致密阴影。其最可能患有（）。A、大叶性肺炎B、急性自发性气胸C、支气管肺炎D、肺脓肿E、病毒性肺炎正确答案：A答案解析：患者遇暴雨急性发冷、寒战、体温升高，伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰；X线检查见左肺下叶大片致密阴影，符合大叶性肺炎的表现。因此答案选A。10.从一个数值变量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。A、总体中的个体值存在差别B、总体均数不等于零C、样本中的个体值存在差别D、样本均数不等于零E、样本只包含总体的一部分正确答案：A11.神经元的尼氏体在电镜下是A、高尔基复合体B、滑面内质网和游离核糖体C、粗面内质网和游离核糖体D、线粒体E、溶酶体正确答案：C答案解析：在光镜下尼氏体是神经元细胞质内所见到的嗜碱性物质，在电镜下是粗面内质网和游离核糖体。12.与盲法研究相对的是（）。A、开发试验B、对照试验C、现场试验D、个体试验E、以上都不是正确答案：A13.有关烟酸叙述错误的是A、烟酸是辅酶Ⅰ的重要组成部分B、烟酸是一种水溶性维生素C、烟酸是辅酶Ⅱ的重要组成部分D、烟酸参与细胞代谢过程中的氧化还原反应E、谷类、豆类、瘦肉中烟酸含量丰富正确答案：E答案解析：谷类中烟酸和色氨酸含量均较低，肝、瘦肉、豆类的烟酸含量丰富。14.Reinke类晶体见于（）。A、卵泡膜细胞瘤B、颗粒细胞瘤C、Sertoli细胞瘤D、Leydig细胞瘤E、硬化性间质瘤正确答案：D答案解析：Leydig细胞瘤为罕见的卵巢类固醇细胞肿瘤，完全或主要由含Reinke结晶的Leydig细胞构成。对于体积较大的、不能确定起源为卵巢实质还是卵巢门者，称之为非特殊类型Leydig细胞瘤。因此答案选D。15.下列不符合肌营养不良的病变特点是A、肌纤维的变性、坏死呈阶段性分布B、肌纤维大小不等，无同型肌成群现象C、肌纤维退变、坏死与再生并存D、炎症反应大都很少见E、内核增多较常见正确答案：A16.导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌的鉴别依据应除外A、肿瘤的大小B、有无病理性核分裂象C、有无肌上皮D、核分裂象的多少E、腺上皮有无异型正确答案：A17.关于月经周期第5～14天的子宫内膜的描述，错误的是A、子宫腺的分泌达最高峰B、内膜增厚至2～4mmC、也称子宫内膜增生期D、子宫腺增长弯曲E、又称卵泡期正确答案：A答案解析：子宫内膜分泌期，即月经周期第15～28天的子宫内膜，此期腺的分泌达最高峰。18.荧光抗原直接法是（）。A、将辣根过氧化物酶直接标记在抗原上B、将荧光素标记在第二抗体上C、将荧光素直接标记在第一抗体上D、将荧光素直接标记在抗原上E、将辣根过氧化物酶直接标记在第一抗体上正确答案：D答案解析：荧光抗原直接法是将荧光素直接标记在抗原上，此法特异性高，敏感性较差。因此答案选D。19.我国恶性黑素瘤常见的临床类型为A、无色素性黑素瘤B、浅表扩散性黑素瘤C、恶性雀斑痣样黑素瘤D、肢端雀斑痣样黑素瘤E、结节性黑素瘤正确答案：D答案解析：恶性黑素瘤有多种临床类型，从总体发病情况看，最常见的临床类型为浅表扩散性黑素瘤，在我国，肢端雀斑痣样黑素瘤最为常见。20.过敏性紫癜的组织学改变是A、肉芽肿性小血管炎B、白细胞破碎性大血管炎C、淋巴细胞性小血管炎D、肉芽肿性大血管炎E、白细胞破碎性小血管炎正确答案：E21.不符合结核球的描述是A、可由多个结核病灶融合而成B、纤维包裹的孤立性坏死灶C、多无临床症状D、是相对静止的病变，不会恶化、扩散E、可由慢性结核空洞演化而来正确答案：D答案解析：结核球是有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。结核球可来自：①浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹；②结核空洞引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填充；③多个结核病灶融合。结核球由于其纤维包膜的存在，抗结核药不易发挥作用，且有恶化进展的可能。22.根据《医疗机构管理条例实施细则》规定，医疗机构的门诊与住院病历保存年限分别是A、10年；20年B、15年；20年C、15年；30年D、10年；15年E、10年；30年正确答案：C23.转移癌最常转移的部位是A、脑B、心C、肺D、肾E、肝正确答案：C24.下列为细胞增殖标记物的是（）。A、P16B、P53C、Ki-67D、CyclinD1E、S-100正确答案：C答案解析：Ki-67是一种核蛋白，与核糖体RNA转录有关，可以作为一个细胞增殖的标记物。Ki-67在细胞增殖的各期（G1，S，G2和M）中均有表达，但在细胞静止期G0期不表达。在病理报告中的指数高低与许多肿瘤分化程度、浸润、转移及预后密切相关。因此答案选C。25.根据神经系统WHO分类，恶性度最高是（）。A、胶质母细胞瘤B、间变性星形细胞瘤C、毛细胞星形细胞瘤D、室管膜下巨细胞星形细胞瘤E、弥漫性星形细胞瘤正确答案：A答案解析：在WHO分类中，Ⅰ级：毛细胞星形细胞瘤；Ⅱ级：弥漫性星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤；Ⅲ级：间变性星形细胞瘤；Ⅳ级：胶质母细胞瘤，恶性度最高，预后极差，即使接受治疗，其中位生存期仅15个月。因此答案选A。26.病变局部可见大量泡沫细胞的疾病是A、胆石症B、胆囊炎C、胆囊腺瘤D、胆囊息肉E、胆囊癌正确答案：D答案解析：胆囊息肉多为胆固醇息肉，息肉内含有大量吞噬胆固醇的泡沫细胞。27.Naomenke和Feigin改良的Cajal染色方法的结果是（）。A、星形细胞呈黑色，背景呈粉红色B、星形细胞呈紫色，背景呈黄色C、星形细胞呈蓝色，背景呈粉红色D、星形细胞呈黑紫色，背景呈黄色E、星形细胞呈黑紫色，背景呈粉红色正确答案：E答案解析：Naomenke和Feigin改良的Cajal染色方法结果：原浆性及纤维性星形胶质细胞呈黑紫色，背景呈粉红色。因此答案选E。28.下述哪种疾病的骨髓中巨核细胞是减少的A、特发性血小板减少性紫癜B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血E、溶血性贫血正确答案：B29.下列关于小脑的描述哪项正确？（）A、分前、后两叶B、前叶占小脑的大部分C、位于颅后窝D、小脑扁桃体位于小脑半球后面E、前叶位于小脑下部的最前面正确答案：C答案解析：小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥及延髓之上，横跨在中脑和延髓之间。按形态结构和进化可分为：绒球小结叶（原小脑或古小脑），小脑前叶（旧小脑），小脑后叶（新小脑）。30.消化道出血出现黑便时，出血量不少于A、30mlB、100mlC、50mlD、10mlE、20ml正确答案：C31.对鼻咽纤维血管瘤的病变来说，错误的是（）。A、免疫组化染色，雄激素受体阴性B、主要由纤维组织和血管构成C、血管大小不一，大的静脉血管缺乏弹力纤维D、纤维组织成分是成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维E、纤维组织常不成束，纵横交错排列正确答案：A答案解析：鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的肿瘤，与一般纤维瘤不同，主要由纤维组织和血管组成。常发生于16～25岁男性青年，瘤中含有丰富血管，容易出血，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。免疫组化染色，雄激素受体阳性。因此答案选A。32.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）A、甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常B、甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升C、甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降D、甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降E、甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升正确答案：E33.有关T3型甲状腺毒症的叙述，不正确的是A、在碘缺乏地区人群中常见B、此型仅占甲亢病例的5％C、此型占甲亢病例的12％D、在老年人群中常见E、血清TT3、FT3水平增高正确答案：B34.女性，40岁。发热，右颈淋巴结肿大月余。切除淋巴结1.5cm×1.5cm×1cm，镜下淋巴滤泡增多，遍及副皮质区和髓索内，大小相近，可见生发中心扩大，内有中心细胞和中心母细胞，伴星空现象，套区略薄，最可能的诊断是（）。A、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B、生发中心进行性转化C、Castleman病D、反应性滤泡增生E、滤泡性淋巴瘤正确答案：D答案解析：反应性滤泡增生是淋巴结最常见的非特异性增生，提示B细胞免疫功能活跃，可见于各种感染和免疫系统的疾病。主要特点为淋巴结肿大、淋巴滤泡增生、生发中心明显扩大、增生，内有多数各种转化的淋巴细胞，并有多数吞噬细胞。根据题意，符合反应性滤泡增生的表现。因此答案选D。35.关于小肠类癌的病变特点错误的是A、来源于肠嗜铬细胞B、多位于回肠C、类癌细胞较大且形态不一致D、肿瘤多位于黏膜深层或黏膜下层E、切面为淡黄色结节状正确答案：C答案解析：小肠类癌来源于肠嗜铬细胞，多发生在成年人，主要累及回肠，其次是十二指肠，可引起类癌综合征。肿瘤表面的黏膜常常是完整的，通常为黏膜下层浸润，也可扩展到肌层。甲醛固定后肿瘤呈淡黄色，镜下，肿瘤由具有小圆形细胞核的形态单一的实性细胞巢组成。可表达5一羟色胺等物质，还可分泌多种肽类激素，如P物质、胃泌素等。36.下列涂片涂好后应立即固定的是A、宫颈涂片B、尿液C、胸腔积液D、清水样乳头溢液E、腹水正确答案：A37.关于闭锁卵泡的描述，不正确的是（）。A、原始卵泡和初级卵泡退化时，卵泡细胞小而分散，最后消失B、闭锁卵泡是一种退化的卵泡C、成熟卵泡闭锁时，可见皱缩的透明带D、晚期次级卵泡闭锁时，膜细胞增生肥大，形成间质腺E、卵