住院医师规范化培训《临床病理科》试题

住院医师规范化培训《临床病理科》试题一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列关于腺性唇炎的说法错误的是A、可能与日光照射、吸烟、感染、过敏有关B、主要表现为唇部黏膜增厚、外翻并伴有唇部黏液腺体增生C、组织病理表现为非特异性腺体增生、肿大、导管扩大与炎性细胞浸润D、肿大的腺体多出现脓性分泌物E、是一种主要累及唇部小涎腺的炎症性疾病正确答案：D答案解析：腺性唇炎可有黏液腺体增生，多有黏液性分泌物，只有继发感染时才出现脓性分泌物。2.消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是A、十二指肠前壁B、胃体C、幽门管D、胃角E、胃小弯正确答案：A3.下列关于标记抗体的酶应具备的特点中错误的是A、酶标过程中，酶与抗体连接，不影响两者活性B、待检组织中不应存在与标记酶相同的内源性酶C、酶催化的底物必须是特异的，所形成的产物易于镜下观察D、酸性pH时酶应稳定，酶标记抗体后活性不变E、所形成的终产物必须稳定正确答案：D4.引起伯基特淋巴瘤的病毒是A、EB病毒B、Ⅰ型人T细胞病毒C、人乳头状瘤病毒D、Ⅱ型人T细胞病毒E、人疱疹病毒正确答案：A5.下列关于网状纤维染色在肿瘤鉴别诊断中的应用，错误的是（）。A、血管内皮细胞瘤和外皮细胞瘤B、恶性淋巴瘤和组织细胞肉瘤C、癌和肉瘤的鉴别D、黏液纤维瘤和黏液肉瘤E、纤维肉瘤和横纹肌肉瘤正确答案：E答案解析：网状纤维染色常用于区别上皮还是非上皮性来源的恶性肿瘤、血管内皮细胞瘤或外皮细胞瘤、恶性淋巴瘤或组织细胞肉瘤、黏液纤维瘤和黏液肉瘤、脑膜瘤与星形细胞瘤等，还可用于判断肝组织的网状支架塌陷破坏或增生情况。纤维肉瘤和横纹肌肉瘤都属于间叶组织来源的恶性肿瘤，不能用网状纤维染色鉴别。因此答案选E。6.下列有关光化性唇炎与其他疾病的鉴别诊断，说法错误的是A、唇部红斑狼疮境界清楚，边缘显一狭窄的炎症带，中央区可见萎缩与毛细血管扩张B、唇部红斑狼疮通常在唇以外部位亦可见类似病变C、扁平苔藓皮损的排列常成网状，花纹状或环状，其周围可见散在性紫红色、多角形的扁平丘疹D、扁平苔藓有特征的病理表现，组织病理检查可协助鉴别E、唇部红斑狼疮的发病与光线无关，故可鉴别正确答案：E答案解析：约1／3红斑狼疮患者有光敏现象，因此，光线是否作为诱发因素不能作为鉴别唇部红斑狼疮和光化性唇炎的鉴别点。7.关于Shift阿尔辛蓝地衣红染色法的叙述，错误的是A、酸性黏多糖呈蓝色B、中性黏多糖呈棕色C、阿尔辛蓝染色时间越长效果越好D、高锰酸钾氧化液需要新配制E、地衣红染色液可反复使用正确答案：C答案解析：阿尔辛蓝染色5分钟，水洗。8.原发性三叉神经痛患者最常出现A、张口下颌偏斜B、咀嚼肌萎缩C、面部痛觉减退D、角膜反射减弱E、有疼痛触发点正确答案：E9.颅内压升高不能出现A、呕吐B、头痛C、脑疝D、视觉障碍E、恶心正确答案：E答案解析：颅内压升高主要表现头痛、呕吐和视觉障碍三联症，引起脑组织移位和脑疝。10.关于Barrett食管，下列错误的是A、可发生癌变B、发生于食管下段C、可由胃食管反流引起D、其发生与遗传无关E、主要见于成年人正确答案：D11.癌性肺不张可见A、横S征B、肺尖空气帽征C、鸟咀征D、半影征E、肺叶膨隆征正确答案：A12.下列除哪一项外都是直接引起细胞损伤的因素A、心理因素B、生物因素C、物理因素D、氧和营养缺乏E、化学因素正确答案：A13.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。14.静脉吻合包括（）。A、掌浅弓B、肘关节网C、直肠静脉丛D、掌深弓E、膝关节网正确答案：C答案解析：静脉网（如手背静脉网）和静脉丛（如直肠静脉丛）属静脉之间的吻合。动脉间的吻合包括动脉网（如肘关节网和膝关节网）和动脉弓（如掌浅弓和掌深弓）。15.区分死后组织自溶与坏死，最可靠的依据是A、病变周围有无炎症反应B、细胞内琥珀酸脱氢酶丧失的程度C、细胞核溶解消失情况D、电镜下细胞器破坏情况E、组织轮廓是否存在正确答案：A16.下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染A、腹股沟淋巴结B、颌下淋巴结C、腋窝淋巴结D、锁骨上淋巴结E、腘窝淋巴结正确答案：A17.特发性气胸的发生机制是A、胸膜下肺大泡破裂B、机械通气C、胸腔内负压增加D、肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通E、创伤正确答案：A18.细胞学标本中对细胞质及其中颗粒显示较好的染色法是（）。A、巴氏（Papanicolaou）染色法B、瑞氏（Wright）染色法C、苏木精-伊红染色法D、迈-格-吉（MGG）染色法E、苏丹Ⅲ染色法正确答案：B答案解析：瑞氏（Wright）染色法：细胞结构清晰，特别对于胞质及其中颗粒显示较好，但对核染色质及核膜结构，显示不如巴氏染色。此染色法因不经乙醇固定，细胞不收缩，可比HE染色的细胞约大半倍，特别适用于血细胞涂片染色。细胞病理学用于胸腹水、尿及穿刺细胞涂片疑为淋巴瘤时，作鉴别诊断。因此答案选B。19.乳腺癌的癌前病变是A、纤维腺瘤B、乳腺导管上皮大汗腺化生C、硬化性乳腺病D、乳腺导管扩张症E、纤维囊性病伴不典型增生正确答案：E20.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.肾穿刺活检病理诊断免疫病理学检查通常包括（）A、IgAB、C4C、IgED、IgGE、IgM正确答案：ABCDE2.暂时性甲状腺毒症表现可见于A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎B、亚急性肉芽肿性甲状腺炎C、多结节性甲状腺肿D、放射性甲状腺炎E、毒性甲状腺瘤正确答案：ABD答案解析：暂时性甲状腺毒症是各种原因所致甲状腺激素释放入血过多，一旦腺体内已合成的激素消耗殆尽则症状自行缓解，见于各种甲状腺炎。毒性甲状腺瘤及毒性多结节性甲状腺肿均属腺体合成或甲状腺激素多，不太可能呈自限过程3.下列哪些是酸碱平衡中反映代谢性因素的指标A、PaCO2B、pHC、SBD、BEE、SaO2正确答案：CD4.下列各项符合支气管扩张诊断的是A、痰液放置后分层B、咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧C、咳嗽伴咯血D、咳嗽伴哮鸣音E、咳嗽伴胸痛正确答案：ABC5.下述不适宜放射性I治疗的甲亢患者是A、对抗甲状腺药物有过敏反应而不能继续用，或长期治疗无效或停药后复发者B、并发心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者C、妊娠或哺乳期妇女D、白细胞过低E、25岁以下者正确答案：CDE6.腹水形成的机制包括下列哪些A、淋巴回流受阻B、抗利尿激素分泌增多C、血浆胶体渗透压增高，毛细血管静水压降低D、血浆胶体渗透压降低，毛细血管静水压增高E、继发性醛固酮增多正确答案：ABDE7.慢性痢疾的发生可能的因素有A、合并肠道寄生虫病B、抗菌治疗不彻底C、营养不良，免疫功能低下D、治疗不及时E、耐药菌株感染正确答案：ABCDE8.急性肺栓塞的实验室检查有A、超声心动图示右心室扩大C、X线胸片可见肺实质病变，肺动脉高压D、心电图表现为电轴右偏型E、转氨酶增高正确答案：ACDE9.影响骨折愈合的因素有（）A、骨折断端牢靠固定B、及时正确的复位C、年龄D、早进行全身和局部功能锻炼，保持局部血液供应E、全身营养状况正确答案：ABCDE10.肿瘤的分级依据是（）A、肿瘤异型性的大小B、肿瘤细胞的分化程度C、肿瘤体积的大小D、肿瘤是否有转移E、肿瘤的生长速度正确答案：AB11.关于流行性出血热，下列说法正确的是（）A、流行高峰季节为姬鼠型3～5月，家鼠型11月至次年1月B、我国是以黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主动物和传染源C、不同人群发病的多少与接触传染源的机会多少有关D、与病人的密切接触是本病的主要传播途径E、预防流行性出血热的关键措施是防鼠、灭鼠正确答案：BCE12.下述关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗COPD的描述，哪些是正确的A、应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用，选用β激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂B、吸入治疗为首选C、可按需应用支气管扩张剂或规则使用，以预防和减轻症状D、应用长效吸入支气管扩张剂较为方便E、与单一支气管扩张剂治疗相比较，支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用正确答案：ABCDE13.原发性三叉神经痛的特点为A、神经系统检查有阳性体征B、以三叉神经第二、三支多见C、短暂性疼痛D、发作间期正常E、反复发作正确答案：BCDE14.下列哪些是消化性溃汤的常见并发症A、出血B、穿孔C、感染D、幽门梗阻E、癌变正确答案：ABDE答案解析：消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。所以正确的答案是ABDE。15.血钾超过6.5mmol／L，心电图表现为QRS泼增宽时的正确处理是A、50％葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注B、5％碳酸氢钠100～200ml静点C、10％葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射D、口服离子交换树脂E、单纯血液超滤正确答案：ABD答案解析：10％葡萄糖酸钙应用时应稀释后缓慢静脉注射（5分钟），内科治疗无效或高分解代谢型ATN的高钾血症，应采用透析方式，而不是单纯血液滤过。16.腺病毒肺炎的病变包括（）A、出现细胞核内包涵体B、重症者、肺泡腔内出现脓性渗出物C、肺泡间隔因充血水肿、淋巴细胞、单核细胞浸润而增宽D、炎症从肺泡开始E、肺泡基膜增厚，形成透明膜正确答案：AC17.癌性浆膜腔积液的特征有（）A、涂片找到癌细胞B、积液浑浊C、积液澄清D、积液中蛋白增加E、积液血性正确答案：ABDE18.吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是A、炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎B、细支气管炎症阻塞可引起气囊肿C、与一般细菌性肺炎病变相似D、可引起多发性肺脓肿