2026年儿科护理复习题及参考答案

2026年儿科护理复习题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月儿出生后第1小时内的心率范围是A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：C2.6个月婴儿添加辅食时，优先引入的食物是A.强化铁的米粉B.蛋黄泥C.果泥D.蔬菜泥答案：A3.新生儿寒冷损伤综合征复温时，若肛温＞30℃且腋温高于肛温，复温箱温应设置为A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：A4.维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C5.轮状病毒肠炎患儿最易出现的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.低镁血症答案：B6.支气管肺炎患儿出现鼻翼扇动、三凹征，提示A.轻度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.二氧化碳潴留答案：B7.法洛四联症患儿缺氧发作时，首要的处理措施是A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.补充碳酸氢钠答案：B8.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普钠D.地高辛答案：A9.特发性血小板减少性紫癜患儿禁用的药物是A.维生素CB.阿司匹林C.泼尼松D.丙种球蛋白答案：B10.川崎病患儿使用丙种球蛋白的最佳时间是病程A.1-3天B.4-7天C.7-10天D.10-14天答案：C11.早产儿暖箱湿度应维持在A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：D12.麻疹出疹顺序正确的是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→颈部→躯干→四肢→手心足底C.躯干→四肢→面部→耳后→颈部D.四肢→躯干→面部→颈部→耳后答案：A13.过敏性紫癜最常见的类型是A.皮肤型B.关节型C.腹型D.肾型答案：A14.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C15.婴儿腹泻重度脱水时，失水量约为体重的A.3%-5%B.5%-8%C.8%-10%D.＞10%答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。答：①入箱前清洁皮肤，剪短指甲，避免抓破皮肤；②双眼佩戴遮光眼罩，会阴、肛门用尿布遮盖，其余部位裸露；③调节箱温（30-32℃），湿度50%-60%，监测体温每2小时1次，维持在36-37.5℃；④观察患儿反应，如烦躁、嗜睡、皮疹等；⑤及时喂养，每2-3小时喂水1次，记录出入量；⑥光疗时间12-24小时，单面光疗每2小时翻身1次；⑦出箱后清洁皮肤，检查有无皮疹、脱皮等。2.列出小儿高热（体温＞39℃）的物理降温方法及注意事项。答：物理降温方法：①温水擦浴（32-34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处；②冰袋冷敷（包裹毛巾）置于前额、颈部、腋下；③冷盐水灌肠（0.9%氯化钠溶液，温度28-32℃）；④退热贴贴于额头。注意事项：①避免擦拭心前区、腹部、足底；②冷敷时间不超过30分钟，防止冻伤；③新生儿及小婴儿禁用酒精擦浴；④物理降温后30分钟复测体温并记录；⑤体温持续不退或伴寒战者停止物理降温。3.叙述营养性缺铁性贫血患儿的饮食护理措施。答：①提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食（如动物肝脏、瘦肉、血制品、黑木耳、红枣）；②食物搭配：维生素C促进铁吸收（如橙汁、番茄与高铁食物同服），避免与牛奶、茶、咖啡同服（抑制铁吸收）；③婴儿以强化铁米粉为首选辅食，幼儿可给予铁强化饼干；④纠正偏食、挑食习惯，鼓励进食富含铁的食物；⑤口服铁剂时选择两餐之间，用吸管服用，避免牙齿染色；⑥观察患儿食欲变化，定期评估血红蛋白水平。4.简述急性支气管炎患儿的咳嗽护理要点。答：①保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激；②体位：半卧位或侧卧位，促进排痰；③拍背排痰：五指并拢呈空心状，从下向上、由外向内叩击背部，每次3-5分钟；④雾化吸入：遵医嘱使用生理盐水+氨溴索，稀释痰液；⑤避免冷空气、粉尘、烟雾刺激；⑥观察咳嗽性质（干咳/湿咳）、痰液颜色（白色/黄色）、量及黏稠度；⑦剧烈干咳影响睡眠时，遵医嘱给予镇咳药（如右美沙芬），但避免使用中枢性镇咳药（如可待因）；⑧记录24小时咳嗽频率及痰液排出情况。5.列出先天性巨结肠患儿的术前肠道准备措施。答：①清洁灌肠：每日1次，用温生理盐水（38-40℃），总量50-100ml/kg，直至流出液无粪渣；②灌肠方法：选择柔软肛管（F12-F14），插入深度10-15cm，缓慢注入生理盐水，轻柔按摩腹部，排出粪便；③避免用清水或高渗盐水灌肠，防止水中毒或脱水；④饮食调整：术前3天给予无渣半流质，术前1天禁食，补液支持；⑤肠道消毒：术前3天口服甲硝唑（20-30mg/kg·d）、庆大霉素（10-15mg/kg·d）；⑥观察腹胀情况，测量腹围，记录排便次数及性状；⑦纠正水电解质紊乱，贫血者输血纠正；⑧术前晚及术晨各清洁灌肠1次，确保肠道空虚。三、案例分析题（每题14分，共30分）案例1：患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R42次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及中细湿啰音，心率140次/分，律齐，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。问题：（1）该患儿目前存在的主要护理问题有哪些？（2）列出具体的护理措施。答案：（1）主要护理问题：①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸。（2）护理措施：①体温护理：每4小时测体温1次，物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚；②氧疗：鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥95%，观察发绀改善情况；③保持呼吸道通畅：雾化吸入（生理盐水+布地奈德+特布他林），拍背排痰（每次5-10分钟），必要时吸痰（负压＜13.3kPa）；④体位：抬高床头30-45°，取半卧位，减少回心血量；⑤病情观察：监测呼吸、心率、面色、尿量，若出现呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大2cm以上，提示心力衰竭，立即报告医生；⑥用药护理：遵医嘱使用头孢曲松（100mg/kg·d），观察药物不良反应（皮疹、腹泻）；⑦饮食：给予高热量、高蛋白、易消化流质（如牛奶、粥），少量多餐，保证水分摄入（80-100ml/kg·d）；⑧环境：室温20-22℃，湿度50%-60%，每日通风2次，避免交叉感染。案例2：患儿，女，6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无脓血，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L，CO₂CP18mmol/L。诊断为“小儿腹泻（中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒）”。问题：（1）计算该患儿的补液总量及补液成分；（2）列出补液过程中的观察要点。答案：（1）补液总量：中度脱水失水量为体重的5%-10%，按120-150ml/kg计算（假设体重7kg，总量约840-1050ml）。补液成分：①累积损失量（约50-100ml/kg）：等渗性脱水用1/2张含钠液（2:3:1液，即2份生理盐水+3份5%葡萄糖+1份1.4%碳酸氢钠）；②继续损失量（约10-40ml/kg）：用1/3-1/2张含钠液；③生理需要量（约60-80ml/kg）：用1/5张含钠液（1:4液）。低钾血症需补钾，浓度＜0.3%，速度＜0.3mmol/kg·h，见尿补钾。代谢性酸中毒用1.4%碳酸氢钠纠酸。（2）观察要点：①生命体征：每1-2小时测心率、呼吸、血压，注意有无心音低钝（低钾表现）；②脱水纠正情况：每2-4小时评估前囟、眼窝凹陷程度，皮肤弹性，尿量（正常＞1ml/kg·h）；③电解质变化：补钾后复查血钾，避免高钾（心率减慢、ECGT波高尖）；④酸中毒纠正：观察呼吸频率（深大呼吸减轻提示改善），复查CO₂CP；⑤输液速度：前8小时补总量的1/2（约420-525ml），速度8-10ml/kg·h，后16小时补剩余量，速度5ml/kg·h；⑥局部反应：观察输液部位有无红肿、渗漏，避免外渗导致组织坏死；⑦呕吐情况：暂禁食4-6小时（不禁水），呕吐缓解后逐步恢复喂养（稀释奶粉或口服补液盐）；⑧大便性状：记录次数、量、颜色，送检大便常规+轮状病毒抗原。案例3：患儿，男，5岁，因“反复皮疹1周，腹痛2天”入院。皮疹为双下肢对称性紫癜，高出皮面，压之不褪色，伴关节肿痛（膝关节为主）。查体：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，双膝关节肿胀，活动受限。实验室检查：血小板180×10⁹/L，尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。诊断为“过敏性紫癜（混合型）”。问题：（1）该患儿的主要护理诊断有哪些？（2）如何对患儿及家长进行健康指导？答案：（1）主要护理诊断：①皮肤完整性受损：与血管炎引起的紫癜有关；②疼痛：与关节肿胀、肠道痉挛有关；③潜在并发症：紫癜性肾炎、消化道出血；④焦虑（家长）：与疾病反复及预后不确定有关。（2）健康指导：①皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠，穿柔软棉质衣物，观察皮疹形态、分布及消退情况；②饮食管理：急性期禁食易致敏食物（鱼、虾、蛋、奶、坚果），给予清淡易消化饮食（粥、面条），腹痛明显时暂禁食；③关节护理：关节肿痛时减少活动，抬高患肢，局部冷敷缓解肿胀，避免热敷（加重出血）；④病情观察：监测尿量、尿色，每周查尿常规2次（持续3-6个月），注意有无血