10月住院医师规范化培训《妇产科》试题库与参考答案解析

10月住院医师规范化培训《妇产科》试题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.某产妇足月顺产后6天，阴道内少量血液流出，无腹痛，无发热，宫底位于脐耻之间，无压痛，处理是A、阴道分泌物培养B、正常产褥不需处理C、应用子宫收缩药D、B超了解宫内有无胎盘胎膜残留E、应用止血药正确答案：D2.关于卵巢哪项不恰当（）A、卵巢外侧以卵巢固有韧带连于骨盆壁B、卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮C、成年妇女的卵巢4cm×3cm×1cmD、为一对扁椭圆形的性腺E、卵巢门是指卵巢系膜连接于阔韧带的后叶的部位正确答案：A3.女性月经初潮时卵巢中约有20万～30万个卵母细胞，其中绝大多数最终成为（）。A、次级卵泡B、成熟卵泡C、闭锁卵泡D、初级卵泡E、始基卵泡正确答案：C答案解析：女性月经初潮时卵巢中约有20万～30万个卵母细胞，经过募集、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子，其余的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁，即形成闭锁卵泡。4.对于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项是恰当的？（）A、不发生脑转移B、光镜下见不到绒毛膜结构C、能查到卵巢囊肿者D、葡萄胎排出后不足半年内发病E、血hCG异常升高正确答案：D答案解析：A项，脑转移是侵蚀性葡萄胎的临床表现之一，预后凶险，为主要的致死原因。B项，侵蚀性葡萄胎镜下可见水泡状组织侵入肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。C项，由于hCG的持续作用，侵蚀性葡萄胎可发生卵巢黄素化囊肿。但有卵巢囊肿者不一定为侵蚀性葡萄胎。D项，侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，好发于葡萄胎术后6个月内。E项，血hCG异常升高也可见于良性葡萄胎、妊娠物残留或再次妊娠，需排除。5.妊娠合并尖锐湿疣恰当的是A、妊娠期病灶增长缓慢B、妊娠期间容易患尖锐湿疣C、通过软产道感染胎儿罕见D、胎儿宫内感染并不少见E、出生的新生儿常患喉乳头瘤正确答案：B答案解析：胎儿宫内感染罕见，多为经软产道感染，幼儿期有可能发生喉乳头瘤，妊娠期病灶增长迅速。6.骨盆入口横径平均值是（）。A、10cmB、11cmC、12cmD、12.5cmE、13cm正确答案：E答案解析：骨盆入口横径是指左右髂耻缘件的最大距离，平均约为13cm。7.关于FSH及LH的叙述，不正确的是A、都是类固醇激素B、均呈脉冲式分泌C、均由α及β两个亚基肽链组成，β亚基决定激素特异抗原性D、由腺垂体分泌E、75HMG中含有FSH及LH各75U正确答案：A8.下列哪项是胎儿肾成熟度的监测指标？（）A、羊水量B、胎动C、羊水中肌酐值D、阴道脱落细胞检查E、孕妇血清胎盘生乳素正确答案：C答案解析：测定羊水中肌酐值能反映胎儿肾成熟度：羊水中肌酐值≥176.8μmol/L表示胎儿肾脏已成熟。9.女，32岁，新婚1周，性生活困难。妇科检查：外阴黏膜变薄、干燥，可见破裂口，皮肤无弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。该患者治疗应选用（）。A、手术治疗B、全身＋药物保守治疗C、活检出现不典型增生时手术治疗D、雌激素制剂局部上药以缓解症状E、以上都不是正确答案：B答案解析：该患者外阴萎缩，大阴唇变薄，小阴唇变小，阴蒂萎缩，阴道口挛缩狭窄，初步诊断为外阴硬化性苔藓。应以局部药物（丙酸睾酮、黄体酮、糖皮质激素类等）配合物理治疗为主，多数治疗有效但不能治愈，需反复治疗。10.子宫内膜异位症的确诊方法是（）A、腹腔镜检查加活组织病检B、盆腔触及小结节C、孕激素治疗有效者D、B型超声检查E、输卵管通畅试验提示不通畅正确答案：A11.绒毛膜癌最主要的转移途径是（）。A、淋巴转移B、腹腔种植C、血液转移D、经宫颈黏膜下行至阴道E、直接侵蚀正确答案：C答案解析：绒毛膜癌主要经血行播散，转移发生早而且广泛，最常见的转移部位是肺。12.下述选项作为推算预产期的根据最不准确A、早期妇查B、末次月经C、妊娠反应D、B超结果E、体重正确答案：E13.白化病属于A、常染色体隐性遗传病B、多基因遗传病C、常染色体显性遗传病D、多基因病E、X连锁隐性遗传病正确答案：A14.能提示晚期妊娠孕妇的胎盘功能的是A、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B、血或尿中hCG值C、血或尿中雌三醇值D、血中甲胎蛋白值E、羊水中肌酐值正确答案：C15.50岁，月经不规律2年，3～4天/2～3月，妇科普查发现右侧卵巢肿物6cm×5cm×4cm，质硬，活动差，最恰当的处理是A、短期内严密观察B、定期随访，等待绝经后肿物自行消失C、化疗D、腹腔镜检查进一步确诊E、收入院手术治疗正确答案：E16.引起产后出血常见的胎盘因素不包括A、胎盘粘连B、胎盘植入C、胎盘钙化D、胎盘残留E、胎盘滞留正确答案：C17.53岁妇女，绝经3年，阴道口脱出一肿物2年，常在咳嗽、提重物、大笑时有尿液溢出。需要进行哪项检查明确尿失禁类型A、膀胱镜检查B、仅凭临床表现就可诊断C、排泄性尿路造影D、输尿管镜检查E、尿道动力学检查正确答案：E18.孕妇分娩出院后社区医院进行产后访视的次数是（）。A、2次B、4次C、5次D、3次E、1次正确答案：D答案解析：产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日、产后14日和产后28日分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况，内容包括：①了解产妇饮食、睡眠等一般状况；②检查乳房；了解哺乳情况；③观察子宫复旧及恶露；④观察会阴切口、剖宫产腹部切口；⑤了解产妇心理状况。若发现异常应及时给予指导。19.卵巢恶性肿瘤的手术治疗原则下列哪项是正确的A、均应行盆腔淋巴结清扫术B、较晚期病人术前加用放射治疗，疗效最佳C、瘤包膜破裂，不应行大网膜切除术D、低度恶性肿瘤，临床Ⅰa期，年轻未生育，可仅做患侧附件切除术，术后定期随访E、是否行全子宫及双附件切除术，要根据患者年龄来决定正确答案：D20.24岁，孕38周来诊，查血压90/60mmHg，心率100次/分，口唇稍紫，杵状指，心脏听诊杂音粗糙，建议患者A、可继续妊娠，分娩后建议做绝育手术B、立即终止妊娠C、此次终止妊娠，半年后再次妊娠D、出现心衰症状后方考虑终止妊娠E、可继续妊娠正确答案：B21.对于痛经恰当的说法是A、痛经主要由于精神、神经因素影响B、月经期及其前后出现的下腹不适为痛经C、初潮即开始的痛经为原发性痛经D、无排卵月经常常发生痛经E、原发性痛经在青少年期常见正确答案：E22.一年轻女性，闭经2年，雌、孕激素序贯试验阳性，测血FSH＞40U/L，最可能属哪种闭经A、子宫性B、功能失调性C、卵巢性D、垂体性E、下丘脑性正确答案：C23.绝经过渡期激素替代治疗的禁忌证，错误的是A、妊娠B、原因不明的阴道流血或子宫内膜增生C、严重肝病D、血栓栓塞性疾病E、泌尿生殖道萎缩正确答案：E答案解析：绝经过渡期激素替代治疗中以补充雌激素最为关键。雌激素受体分布于全身各重要器宫。因此，合理应用雌激素可控制绝经过渡期症状及疾病。但是妊娠、严重肝病、胆汁淤积性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宫出血及雌激素依赖性肿瘤患者应视为禁忌。24.前置胎盘时阴道流血的特征是（）A、阴道流血常与外伤有关B、宫缩时阴道流血停止C、阴道流血量与贫血程度不成正比D、无痛性阴道流血E、有痛性阴道流血正确答案：D25.对于骨盆径线，下述不恰当的是（）。A、坐骨切迹宽度正常为5.5～6cmB、髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离C、坐骨结节间径＜8cm表示骨盆出口狭窄D、对角径减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径长度E、骶耻外径＜18cm有可能是骨盆入口狭窄正确答案：C答案解析：坐骨结节间径正常值为8.5～9.5cm，但坐骨结节间径＜8cm时，若出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。26.产褥期抑郁症描述不恰当的是（）。A、通常在产后1周内出现症状B、产褥期精神综合征的最常见类型C、通常预后良好，多数患者1年内治愈，再次妊娠，少数复发D、通常需要治疗包括心理治疗和药物治疗E、分娩后出现的抑郁症状正确答案：A答案解析：产褥期抑郁症是产褥期精神障碍的一种常见类型，主要表现为产褥期持续和严重的情绪低落以及一系列症候，如动力减低、失眠、悲观等，甚至影响对新生儿的照料能力，通常在产后2周内出现症状。27.哪组肌肉损伤可引起直肠膨出A、髂骨尾骨肌B、会阴深横肌C、坐骨尾骨肌D、肛门外括约肌E、耻骨尾骨肌正确答案：E28.宫颈癌患者，64岁，肥胖，患有高血压心脏病不能平卧，查宫颈肥大，结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸润，子宫正常大小，双附件正常，最佳治疗方案是A、次广泛性子宫切除B、化疗C、全子宫切除D、放疗E、广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术正确答案：D29.关于卵巢动脉不恰当的是A、卵巢动脉经卵巢系膜进入卵巢门B、自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉C、在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆缘处D、卵巢动脉分出若干支营养输卵管E、右侧卵巢动脉多来自右肾动脉正确答案：E30.下列关于VIN的说法中，不恰当的是（）。A、对病灶部位的活检要注意取材深度，一般必须达到皮下脂肪层B、VINⅢ包括重度不典型增生及原位癌C、近90%的VIN伴有HPV（16型）感染D、尽管VIN很少发展为浸润癌，但仍应对任何可疑病变做多点活组织检查E、确诊为Paget病者，应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除正确答案：A答案解析：A项，外阴上皮内病变确诊需依据病理学检查，对任何可疑病灶应作多点活组织病理检查，也可在阴道镜下定点活检；取材时应注意深度，避免遗漏浸润癌，一般不需达皮下脂肪层。B项，VINⅢ包括重度不典型增生及原位癌。C项，所有VIN病变几乎90%HPV检测阳性。D项，外阴上皮内病变确诊需依据病理学检查，应对任何可疑病变做多点活组织检查。E项，确诊为Paget病者，应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除。31.已确诊为宫颈癌Ⅱa期，其治疗原则应为A、放射治疗B、子宫全切及双侧附件切除术C、次广泛全子宫切除术D、子宫全切术E、广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术正确答案：E32.关于原发性输卵管癌，说法恰当的是（）。A、病灶起自输卵管浆膜B、发病原因不明，可能与长期雌激素刺激有关C、好发于壶腹部，单侧居多，病灶起自黏膜层D、平均发病年龄40岁E、主要由血行转移正确答案：C答案解析：原发性输卵管癌是少见的妇科恶性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的0.1%～1.8%，发病年龄以40～65岁居多，平均年龄52岁。好发于壶腹部，单侧居多，病灶起自黏膜层。病因不明，不孕与生育少可能是其主要的发病因素。阴道排液是最常见的症状，常伴有盆腔或下腹部疼痛和盆腔包块。输卵管癌的生物学性状及治疗与卵巢癌相似，主要转移途径为局部及腹腔内扩散和淋巴转移。33.下列哪一种为卵巢生理性肿物A、单纯性浆液性囊腺瘤B、黄体囊肿C、卵巢子宫内膜异位症D、输卵管卵巢囊肿E、多囊卵巢正确答案：B34.《公共场所卫生管理条例》认定的公共场所分为____类____种场所A、7类28种B、7类32种C、8类28种D、8类32种E、7类26种正确答案：A答案解析：《公共场所卫生管理条例》第2条规定，本条例适用于下列公共场所：①宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；②公共浴室、理发店、美容店；③影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；④体育场（馆）、游泳场（馆）、公园；⑤展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；⑥商场（店）、书店；⑦候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。因此，正确选择是A项。35.28岁，初产妇，34周妊娠首次产前检查。下列哪项提示心脏病A、妊娠晚期轻度憋气B、一般劳动后心跳加快且感心悸C、心浊音界轻微扩大D、双下肢水肿，休息后消退E、心尖区柔和的收缩期杂音正确答案：B36.妊娠期间淋病患者治疗首选A、头孢曲松钠B、大观霉素C、林可霉素D、青霉素E、喹诺酮类正确答案：A答案解析：淋病奈瑟球菌耐青霉素的菌株增多；目前以选用第三代头孢菌素为主，大观霉素为治疗淋病奈瑟球菌感染的二线药物，林可霉索对淋病奈瑟球菌无效，妊娠期间忌用四环素和喹诺酮类。37.妊娠合并心脏病发生心衰，与下列哪种情况无关A、心脏病的类型B、先心病、有心衰史，手术后心功能Ⅰ、Ⅱ级C、心功能情况D、有无明显心脏扩大E、是否用强心药物预防心衰正确答案：E38.对于产褥感染描述恰当的是（）A、产后30天内由于病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病B、产后6周内由于病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病C、产后1周内由于病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病D、产后6周内由于病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病，必须伴有发热E、产褥期内所有感染性疾病正确答案：B39.卵巢恶性肿