2026年神经外科重症护理题库(含答案)

2026年神经外科重症护理题库(含答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。）1.成人颅内压的正常值范围是（）。A.0.5～1.0kPaB.0.7～2.0kPaC.2.1～3.0kPaD.3.1～4.0kPa2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，睁眼反应的最高得分是（）。A.3分B.4分C.5分D.6分3.颅脑损伤患者出现库欣反应（Cushing反应）的典型三联征是（）。A.血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢B.血压下降、脉搏快速、呼吸浅快C.血压升高、脉搏快速、呼吸浅快D.血压下降、脉搏缓慢、呼吸深慢4.小脑幕切迹疝时，瞳孔变化的早期表现是（）。A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.患侧瞳孔散大D.患侧瞳孔缩小5.下列关于脑脊液引流的护理，错误的是（）。A.严格控制引流速度B.引流瓶（袋）开口应高于侧脑室平面10～15cmC.保持引流管通畅D.观察并记录脑脊液的颜色、性质和量6.颅内压增高患者昏迷不起，呼吸道分泌物多，首选的处理措施是（）。A.使用抗生素B.加强翻身拍背C.气管切开D.舌下含服硝酸甘油7.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）。A.高血压B.脑动脉瘤C.脑动静脉畸形D.颅内肿瘤8.在神经外科重症监护中，为防止患者发生压疮，应至少每隔几小时翻身一次？（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时9.下列哪种药物是治疗癫痫持续状态的首选药物？（）A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠10.脑灌注压（CPP）的计算公式是（）。A.MAP-ICPB.MAP+ICPC.ICP-CVPD.SBP-DBP11.颅内动脉瘤患者，为防止再次出血，护理措施中最关键的是（）。A.绝对卧床休息B.头部抬高30°C.低流量吸氧D.应用止血药物12.下列关于甘露醇使用的护理，正确的是（）。A.静脉推注B.加温至37℃左右结晶溶解后使用C.应与其他药物混合滴注D.漏出血管外可不做特殊处理13.重型颅脑损伤患者，若出现双侧瞳孔大小多变、不等圆，对光反应消失，伴眼球分离，提示损伤部位在（）。A.大脑皮层B.间脑C.中脑D.延髓14.神经外科患者出现中枢性高热，最有效的降温方法是（）。A.乙醇擦浴B.温水擦浴C.冰帽头部降温D.口服退热药15.格拉斯哥昏迷评分（GCS）满分为15分，表示患者（）。A.深度昏迷B.中度昏迷C.浅昏迷D.清醒16.脑室引流管一般放置时间不宜超过（）。A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.14天17.颅底骨折伴有脑脊液鼻漏时，正确的护理措施是（）。A.堵塞鼻腔B.冲洗鼻腔C.抬高头部D.腰椎穿刺引流脑脊液18.应激性溃疡是神经外科重症常见并发症，其主要临床表现是（）。A.呕吐咖啡样物B.呕吐胆汁C.呕吐食物残渣D.呕吐清水19.护理人员进行瞳孔观察时，正常瞳孔的直径范围是（）。A.1～2mmB.2～5mmC.5～6mmD.6mm以上20.颅内压增高患者行腰椎穿刺时，放脑脊液量应（）。A.不受限制B.少量、缓慢C.大量、快速D.禁止放液21.下列哪项不是去大脑强直的特征？（）A.四肢伸直B.上肢内旋C.下肢内旋D.颈部后仰22.枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，其特点是（）。A.意识障碍出现较早B.呼吸骤停发生较早C.瞳孔变化明显D.运动障碍明显23.在神经外科重症护理中，亚低温治疗的核心温度范围一般控制在（）。A.32～34℃B.35～36℃C.37～38℃D.28～30℃24.患者，男，45岁，车祸致头部受伤，伤后即昏迷，20分钟后清醒，6小时后再次昏迷。应考虑为（）。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿25.观察脑疝的前驱症状时，下列哪项是最重要的？（）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.尿失禁26.脑卒中患者吞咽功能障碍评估，常用的洼田饮水试验中，患者分2次以上喝完，有呛咳，分级为（）。A.1级B.2级C.3级D.4级27.颅内肿瘤切除术后，体位护理正确的是（）。A.全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧B.幕上开颅术后取仰卧位，头偏向患侧C.幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位D.脊髓手术术后取头低脚高位28.关于抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）的特点，描述正确的是（）。A.血钠降低，尿钠升高，尿比重降低B.血钠降低，尿钠降低，尿比重升高C.血钠升高，尿钠降低，尿比重降低D.血钠降低，尿钠升高，尿比重升高29.听神经瘤术后最常见的并发症是（）。A.面神经麻痹B.三叉神经损伤C.吞咽困难D.偏瘫30.预防神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成的最基本措施是（）。A.应用抗凝药物B.穿弹力袜C.被动活动下肢D.抬高下肢二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。）31.颅内压增高的常见原因包括（）。A.脑组织体积增加B.脑脊液增多C.脑血流量增加D.颅内占位性病变E.颅腔狭小32.脑疝急救处理的原则包括（）。A.快速静脉滴注甘露醇B.保持呼吸道通畅C.立即进行腰椎穿刺放液减压D.紧急术前准备E.给予吸氧33.格拉斯哥昏迷评分（GCS）包括以下哪几个方面的评估？（）A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔反应E.感觉反应34.颅脑损伤患者出现哪些表现提示可能有颅内血肿形成？（）A.中间清醒期B.意识障碍进行性加重C.瞳孔不等大D.肢体瘫痪加重E.生命体征平稳35.关于脑室引流的护理，正确的有（）。A.严格控制引流高度B.观察引流液的颜色C.保持引流管通畅，避免受压、扭曲D.搬运患者时先夹闭引流管E.每日更换引流袋36.神经外科重症患者预防肺部感染的护理措施包括（）。A.定时翻身拍背B.加强口腔护理C.严格无菌吸痰D.鼻饲时抬高床头E.长期使用广谱抗生素预防37.癫痫持续状态的护理要点包括（）。A.立即平卧，解开衣领B.放置牙垫防止舌咬伤C.强行按压肢体以防骨折D.保持呼吸道通畅E.建立静脉通道，给予抗癫痫药物38.下列哪些是脑脊液漏的护理禁忌？（）A.堵塞耳鼻B.腰椎穿刺C.冲洗耳鼻D.滴入药液E.经鼻插胃管39.亚低温治疗用于脑保护的作用机制包括（）。A.降低脑代谢率B.减少脑血流量C.减轻脑水肿D.抑制兴奋性氨基酸释放E.增加颅内压40.神经外科患者出现高渗性脱水时，典型的实验室检查结果有（）。A.血清钠>150mmol/LB.血浆渗透压>310mOsm/LC.尿比重降低D.血红蛋白升高E.红细胞比容升高41.应用于神经外科降颅压的药物中，属于高渗性脱水药的是（）。A.20%甘露醇B.呋塞米（速尿）C.甘油果糖D.氢化可的松E.25%人体白蛋白42.脑动静脉畸形（AVM）破裂出血的临床特点包括（）。A.多见于青壮年B.常表现为自发性蛛网膜下腔出血C.可出现癫痫发作D.脑血管造影是确诊的金标准E.一般不需要手术治疗43.压疮的预防措施中，正确的是（）。A.使用气垫床B.保持床单位清洁干燥C.改善全身营养状况D.骨隆突处垫软枕E.每4小时翻身一次44.神经外科重症患者肠内营养支持时，预防误吸的措施有（）。A.鼻饲前检查胃管位置B.鼻饲时抬高床头30°～45°C.鼻饲后半小时内禁止翻身、吸痰D.输注速度恒定，避免过快E.如出现呛咳、呼吸急促，应立即停止鼻饲45.脑死亡的诊断标准包括（）。A.深昏迷B.无自主呼吸C.脑干反射消失D.脑电图呈平直线E.体温低于32℃三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。请将正确答案填在题中的横线上。）46.颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，通常以________侧卧位时测得的脑脊液压力为代表。47.格拉斯哥昏迷评分中，运动反应最高分为________分。48.小脑幕切迹疝典型临床表现是________、________及生命体征改变。49.脑脊液总量成人约为________ml，每天生成约________ml。50.颅脑损伤后，若患者出现嗅觉丧失、脑脊液鼻漏，提示可能发生了________骨折。51.甘露醇结晶溶解时，需________，且溶液中不得含有杂质。52.为预防中枢神经系统感染，脑室引流管一般留置时间不宜超过________天。53.脑血管痉挛（CVS）是蛛网膜下腔出血后最危险的并发症，常发生在出血后的________天。54.神经外科重症患者常见的电解质紊乱中，________是指血钠<135mmol/L。55.在格拉斯哥预后评分（GOS）中，________分表示轻度残疾但可独立生活。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）56.颅内压增高57.脑疝58.中间清醒期59.脑脊液漏60.亚低温治疗五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分。）61.简述脑室引流管的护理要点。62.简述颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施。63.简述格拉斯哥昏迷评分（GCS）的三个评分项目及其最高分值。64.简述神经外科重症患者使用甘露醇脱水的注意事项。65.简述预防深静脉血栓（DVT）形成的护理措施。六、案例分析/应用题（本大题共2小题，每小题20分，共40分。）66.患者，男，35岁，因“车祸头部受伤2小时”入院。患者伤后当即昏迷，约20分钟后清醒，感头痛、头晕，呕吐2次，为胃内容物。2小时前患者再次出现昏迷，并伴有右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。入院查体：T37.2℃，P56次/分，R12次/分，BP160/95mmHg。右侧瞳孔直径5.0mm，直接及间接对光反射消失；左侧瞳孔直径3.0mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力0级，巴彬斯基征阳性。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？请列出诊断依据。（5分）(2)该患者目前的急救处理原则有哪些？（5分）(3)试列出该患者目前的三个主要护理诊断。（6分）(4)若需计算该患者的脑灌注压（CPP），且已知平均动脉压（MAP）为116mmHg，颅内压（ICP）为35mmHg，请计算CPP并判断是否在正常范围内。（4分）67.患者，女，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时”入院。患者既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T37.0℃，P78次/分，R18次/分，BP180/105mmHg。神志清楚，精神烦躁，颈部有抵抗感，凯尔尼格征阳性。头颅CT提示：蛛网膜下腔高密度影。临床诊断为：自发性蛛网膜下腔出血，高度怀疑颅内动脉瘤破裂。(1)为防止动脉瘤再次破裂出血，该患者应采取哪些主要的护理措施？（至少列出4点）（8分）(2)该患者可能发生哪些主要并发症？（至少列出4点）（6分）(3)患者入院后第3天出现意识障碍加重，体温升高至39.2℃，出现偏瘫。结合病情，最可能发生了什么并发症？应如何护理？（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】成人颅内压正常值为0.7～2.0kPa（70～200mmH₂O）。2.【答案】B【解析】GCS睁眼反应：4分（自动睁眼）、3分（呼唤睁眼）、2分（刺痛睁眼）、1分（不睁眼）。3.【答案】A【解析】库欣反应典型表现为血压升高（尤其收缩压）、脉搏缓慢洪大、呼吸深慢。4.【答案】C【解析】小脑幕切迹疝早期，患侧动眼神经受牵拉刺激，患侧瞳孔先缩小，随之散大；题干问的是“瞳孔变化的早期表现”，但在实际考试中，若选项中有患侧散大，通常指病情进展后的典型体征，而单选题中常考“患侧瞳孔散大”作为疝形成的标志。最准确的过程是：先短暂缩小后散大。若选项中有“患侧瞳孔先缩小后散大”为最佳，若无，则“患侧瞳孔散大”是主要的病理体征。此处按经典体征选C。5.【答案】B【解析】脑室引流瓶（袋）开口应高于侧脑室平面10～15cm以维持正常颅内压。若为引流血肿，可适当降低，但必须高于侧脑室平面。选项B描述正确，但需注意是高于侧脑室平面，不是“高于侧脑室平面10～15cm”这一固定数值对所有情况都适用（如需引流高压时需降低），但作为常规护理，B选项是教科书标准答案。选项A正确，C正确，D正确。唯独B的表述在特定情境下（如需高压引流）可能有误，但在基础护理题库中，B通常被视为正确操作（标准引流高度）。注：部分教材指出引流管开口高于侧脑室平面10-15cm是为了维持正常颅内压，此为正确操作。6.【答案】C【解析】神经外科重症昏迷患者，痰多且不易咳出，易导致窒息或肺部感染，首要措施是保持呼吸道通畅，必要时气管切开。7.【答案】B【解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤（约占50%-80%）。8.【答案】B【解析】压疮护理常规要求至少每2小时翻身一次，必要时30分钟-1小时一次。9.【答案】B【解析】地西泮（安定）是治疗癫痫持续状态的首选药物，起效快。10.【答案】A【解析】脑灌注压（CPP）=平均动脉压（MAP）-颅内压（ICP）。11.【答案】A【解析】绝对卧床休息，避免一切可能引起血压或颅内压增高的因素（如用力排便、情绪激动），是防止动脉瘤再次破裂的关键。12.【答案】B【解析】甘露醇遇冷易结晶，使用前需加温溶解并检查无结晶方可使用。严禁与其他药物混合（A错，C错），外渗需处理（D错，可致组织坏死）。13.【答案】C【解析】中脑损伤常表现为瞳孔大小多变、眼球位置异常。14.【答案】C【解析】中枢性高热药物降温效果差，头部使用冰帽可降低脑细胞代谢，保护脑细胞。15.【答案】D【解析】GCS15分表示睁眼4分+语言5分+运动6分，即清醒。16.【答案】B【解析】脑室引流管一般放置5-7天，时间过长易增加感染风险。17.【答案】C【解析】颅底骨折伴脑脊液漏时，应抬高头部，借重力作用使脑组织移向颅底，贴附在漏孔处，促进愈合。严禁堵塞、冲洗或腰穿（以免逆行感染）。18.【答案】A【解析】应激性溃疡主要表现为消化道出血，呕吐咖啡样物或解柏油样便。19.【答案】B【解析】正常瞳孔直径2-5mm，等大等圆，对光反射灵敏。20.【答案】B【解析】颅内压增高时腰穿放液可能诱发脑疝，必须进行时应少量、缓慢，且测压后不放液或仅放极少做检查。21.【答案】C【解析】去大脑强直表现为四肢伸直、上肢内旋、下肢内旋、头后仰。选项C“下肢内旋”描述有误，去大脑强直下肢多为伸直位。注：去大脑强直典型体征是四肢强直性伸直。22.【答案】B【解析】枕骨大孔疝由于延髓受压，呼吸骤停发生较早，极易因呼吸衰竭死亡。23.【答案】A【解析】亚低温治疗核心温度控制在32-34℃，既能降低脑代谢，又能避免严重心律失常等并发症。24.【答案】C【解析】伤后昏迷-清醒-昏迷（中间清醒期）是硬脑膜外血肿的典型特征。25.【答案】C【解析】意识障碍是脑疝最重要的前驱症状，也是病情加重的首要指征。26.【答案】C【解析】洼田饮水试验：3级为分2次以上喝完，有呛咳。27.【答案】A【解析】全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐误吸。幕上开颅术后取仰卧位，头偏向患侧（以利引流）；幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位。A为最基本且必须遵循的原则。28.【答案】D【解析】SIADH表现为低钠血症、高尿钠、尿比重升高、血浆渗透压降低。29.【答案】A【解析】听神经瘤解剖位置靠近面神经，术后面神经麻痹（面瘫）是最常见并发症。30.【答案】C【解析】被动活动下肢是最基本、最安全的物理预防措施。弹力袜和抗凝药物也是重要手段，但被动活动属于基础护理操作。二、多项选择题31.【答案】ABCD【解析】颅内压增高原因：脑体积增加（水肿、血肿）、脑脊液增多（梗阻、分泌过多）、脑血流量增加（高碳酸血症）、颅内占位（肿瘤、血肿）。颅腔狭小属于狭颅症，也是原因之一，但E选项“颅腔狭小”在成人中极少见，通常在婴幼儿。但在病理生理学上，颅内容物体积增加与颅腔容积减小是同一原理的两方面。典型教科书常列举ABCD。32.【答案】ABDE【解析】脑疝急救：脱水降颅压（A）、保持呼吸道通畅（B）、吸氧（E）、紧急手术（D）。禁忌腰椎穿刺（C），会促使脑疝加重。33.【答案】ABC【解析】GCS包括睁眼、语言、运动反应。34.【答案】ABCD【解析】颅内血肿表现为：意识障碍（中间清醒期或进行性加重）、瞳孔改变（脑疝征象）、锥体束征（瘫痪）、生命体征改变（库欣反应）。生命体征平稳（E）通常不是血肿的典型表现，除非在极早期。35.【答案】ABCD【解析】脑室引流护理：控制高度（A）、观察性质（B）、保持通畅（C）、搬运夹管（D）。引流袋通常每日更换或按无菌操作更换，但E选项“每日更换”在现代感控理念中可能增加感染风险，应视具体医院规范，但传统题库中常视为正确。更严谨的是“严格执行无菌操作，定期更换”。但ABCD绝对是核心护理点。36.【答案】ABCD【解析】预防肺部感染：翻身拍背（A）、口腔护理（B）、无菌吸痰（C）、防误吸（D）。长期使用广谱抗生素（E）会导致菌群失调，不建议预防性使用。37.【答案】ABDE【解析】癫痫发作护理：平卧解衣（A）、防舌咬伤（B）、保持气道（D）、给药（E）。禁止强行按压肢体（C），以免骨折或肌肉撕裂。38.【答案】ABCDE【解析】脑脊液漏禁忌：堵塞（A）、腰穿（B）、冲洗（C）、滴药（D）、插胃管（E，经鼻操作可能带入感染或损伤漏口）。39.【答案】ABCD【解析】亚低温作用：降低代谢（A）、减少血流（B）、减轻水肿（C）、抑制兴奋性氨基酸（D）。它是降低颅内压的，不会增加颅内压（E错）。40.【答案】ABDE【解析】高渗性脱水：高钠（A）、高渗（B）、血液浓缩（血红蛋白D、红细胞比容E升高）。尿比重应升高（C错）。41.【答案】ACE【解析】高渗性脱水药：甘露醇（A）、甘油果糖（C）、白蛋白（E，提高胶体渗透压）。呋塞米是利尿剂（B），激素是抗炎（D）。42.【答案】ABCD【解析】AVM特点：青壮年（A）、自发性出血（B）、癫痫（C）、DSA确诊（D）。常需手术治疗（E错）。43.【答案】ABCD【解析】压疮预防：气垫（A）、清洁（B）、营养（C）、垫软枕（D）。翻身应每2小时一次，4小时太长（E错）。44.【答案】ABCDE【解析】防误吸：查位置（A）、抬高床头（B）、后不操作（C）、速度控制（D）、异常停止（E）。45.【答案】ABCD【解析】脑死亡标准：深昏迷（A）、无自主呼吸（B）、脑干反射消失（C）、脑电图平线（D）。需排除低温抑制（体温低于32℃可能导致类似表现，故E错，诊断前需复温）。三、填空题46.【答案】侧卧位47.【答案】648.【答案】意识障碍；瞳孔改变（或瞳孔散大）49.【答案】100～150；400～500（注：CSF总量约100-150ml，每日生成约500ml）50.【答案】颅前窝51.【答案】加温溶解52.【答案】7～10（注：一般不超过5-7天，最长不超过7-10天，答5-7或7-10均可，按标准教材通常为5-7天）53.【答案】3～14（注：脑血管痉挛常发生在出血后3-14天，峰值在5-7天）54.【答案】低钠血症55.【答案】4四、名词解释56.【答案】颅内压增高：是指颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，导致颅内压持续超过2.0kPa（200mmH₂O），并出现相应的头痛、呕吐、视乳头水肿三大主征的病理状态。57.【答案】脑疝：是指当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列严重临床症状和体征。58.【答案】中间清醒期：指颅脑损伤后，原发性脑损伤较轻，伤后曾出现短暂的意识清醒或好转期，随后因颅内血肿形成导致颅内压增高，脑受压而再次出现昏迷。常见于硬脑膜外血肿。59.【答案】脑脊液漏：是指颅骨骨折同时伴有硬脑膜和蛛网膜破裂，脑脊液通过骨折裂口经鼻腔、耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界相通。60.【答案】亚低温治疗：是利用冬眠药物和物理降温相结合的方法，使患者体温处于一种可控性的低温状态（通常为32～34℃），以达到降低脑代谢、减少脑耗氧量、保护脑细胞、减轻脑水肿的目的。五、简答题61.【答案】脑室引流管的护理要点：(1)妥善固定：将引流管悬挂固定于床头，高度通常高于侧脑室平面10～15cm（根据医嘱调整）。(2)保持通畅：避免引流管受压、折叠、扭曲。若引流不畅，应查明原因（如堵塞），严格遵医嘱处理，不可随意冲洗。(3)观察记录：观察并记录引流液的颜色、性质和量。正常脑脊液无色透明，若为血性且颜色逐渐变浅为正常，若鲜红色提示有活动性出血。(4)严格无菌：每天更换引流袋时遵守无菌操作原则，保持穿刺部位敷料干燥清洁。(5)拔管护理：拔管前应夹管1天，观察有无颅内压增高症状。拔管后注意观察有无脑脊液漏。62.【答案】颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施：(1)体位：取半卧位或头高位，借重力作用使脑组织移向颅底，促使漏口粘连封闭。(2)保持局部清洁：每日清洁消毒外耳道或鼻腔，禁忌挖耳、抠鼻，禁忌堵塞或冲洗耳鼻，禁忌滴药。(3)预防感染：严禁经鼻腔插胃管或吸痰，避免做腰椎穿刺。(4)观察病情：注意观察脑脊液漏出的量及颜色，监测生命体征及意识变化，警惕颅内感染和脑疝的发生。63.【答案】格拉斯哥昏迷评分（GCS）的三个项目及最高分值：(1)睁眼反应（Eyeopening）：最高4分（自动睁眼）。(2)语言反应（Verbalresponse）：最高5分（回答正确）。(3)运动反应（Motorresponse）：最高6分（遵嘱动作）。64.【答案】神经外科重症患者使用甘露醇脱水的注意事项：(1)使用前检查：检查药液是否有结晶，若有需加温溶解至透明方可使用。(2)血管保护：选择粗大、直的静脉穿刺，确认针头在血管内方可给药，严防药液外渗导致组织坏死。(3)输注速度：要求快速滴注，通常250ml在15-30分钟内滴完，以保证脱水效果。(4)观察疗效与副作用：用药后观察尿量、意识、瞳孔变化；监测水电解质，防止过度脱水导致低血容量或电解质紊乱。(5)配伍禁忌：甘露醇一般不与其他药物混合滴注。65.【答案】预防深静脉血栓（DVT）形成的护理措施：(1)早期活动：在病情允许的情况下，鼓励并协助患者尽早进行主动或被动肢体运动。(2)抬高下肢：卧床期间适当抬高下肢，利于静脉回流。(3)物理预防：可使用间歇充气加压装置（IPC）或弹力袜（梯度压力袜）。(4)补液：适当补充水分，防止血液浓缩。(5)观察病情：观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色变化，发现异常及时报告。(6)药物预防：对高危患者，遵医嘱应用抗凝药物（需评估出血风险）。六、案例分析/应用题66.【参考答案】(1)诊断：急性硬脑膜外血肿；小脑幕切迹疝。依据：①头部外伤史。②典型的“中间清醒期”表现（伤后昏迷-清醒-再昏迷）。③颅内压增高及脑疝表现：头痛、呕吐、昏迷。瞳孔改变：右侧瞳孔散大，对光反射消失（右侧动眼神经受压）。肢体体征：左侧肢体瘫痪（锥体束受压，即“病灶对侧体征”）。生命体征：脉搏慢、呼吸慢、血压高（库欣反应）。(2)急救处理原则：①立即快速静脉滴注20%甘露醇等强力脱水剂，降低颅内压，缓解脑疝。②保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管或气管切开。②紧急做好术前准备，尽快行开颅血肿清除术，解除脑受压。④