1月住院医师规范化培训《神经内科》测试题含参考答案

1月住院医师规范化培训《神经内科》测试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示-：pH7.14,PaO₂48mmHg,PaCO₂85mmHg,HCO330mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A、原发性代谢性酸中毒，失代偿B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：根据患者的既往史、现病史和m气检查，患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血--气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO3应代偿至42mmol/L，而实际HCO330mmol/L，说明合并代谢性酸中毒。因pH7.35，故诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。2.脊髓后角损害常见于（）A、外伤和肿瘤B、进行性脊肌萎缩C、脊髓灰质炎D、脊髓空洞症E、脊髓中央管积水正确答案：D答案解析：脊髓后角损害常见于脊髓空洞症、早期髓内胶质瘤等疾病。3.在特发性面神经麻痹的护理上应注意防止发生A、面肌萎缩B、角膜溃疡C、面肌痉挛D、下颌关节脱位E、上颌窦感染正确答案：B4.四格表资料的卡方检验时无需校正，应满足的条件是（）。A、总例数大于40B、理论数大于5C、实际数均大于lD、总例数大于40且理论数均大于或等于5E、总例数小于40正确答案：D5.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A、48小时B、12小时C、72小时D、6小时E、24小时正确答案：E答案解析：惊厥性全身性癫痫持续状态最常见，出现于强直阵挛性发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生，意识始终不清，必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为24小时。6.胫神经损害时感觉障碍的部位是：A、大腿前面及腹股沟B、小腿前外侧和足底C、足底D、大腿外侧正确答案：C7.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选A、利多卡因B、心室起搏C、心房起搏D、阿托品E、电复律正确答案：B8.不同部位的脑组织对缺血、缺氧的敏感性不同，其中对缺血、缺氧性损害耐受性最高的部位是A、大脑皮质神经元B、纹状体C、海马神经元D、小脑PukinJe细胞E、脑干运动神经核正确答案：E9.临床试验中研究对象是否按研究设计要求执行并坚持到底，称之为（）。A、可靠性B、真实性C、依从性D、礼貌偏倚E、社会期望偏倚正确答案：C10.患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是A、丛集性头痛B、紧张性头痛C、痛性眼肌麻痹D、典型偏头痛E、低颅压性头痛正确答案：C11.下列哪项检查对脊髓压迫性病变的诊断最有价值A、脑脊液检查B、脊柱X线摄片C、脊髓造影D、脊髓CT检查E、脊髓MRI检查正确答案：E12.对周期性瘫痪概念描述最正确的是A、骨骼肌弛缓性瘫痪B、反复发作性骨骼肌弛缓性瘫痪为特征肌病，发作时多伴血清钾含量改变C、反复发作性肌肉弛缓性瘫痪D、骨骼肌痉挛性瘫痪E、发作性骨骼肌痉挛性瘫痪同时伴血清钾降低正确答案：B13.脑出血病人的急性期处理，下列那项是不正确的A、安静、少搬动B、合并应激性溃疡时用止血药C、使用脱水剂、减轻脑水肿D、血压增高明显者，给降血压治疗E、给血管扩张药以改善血液循环正确答案：E14.从脑干背面发出的脑神经是A、前庭蜗神经B、动眼神经C、展神经D、滑车神经E、面神经正确答案：D15.心身疾病的心理检查法不包括（）。A、晤谈法B、心理测验C、行为观察D、心理生理检查E、体格检查正确答案：E答案解析：心身疾病的心理行为检查包括：采用会谈、行为观察、心理测量或必要的心理生物学检查方法。E项，体格检查，不是心理检查法。因此答案选E。16.支气管哮喘发作禁用A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、肾上腺素D、氟美松E、吗啡正确答案：E17.患者男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现？（）A、出现偏瘫症状B、全身肌肉强直C、走路呈“慌张步态”D、协调运动减少E、静止性震颤正确答案：A答案解析：帕金森病临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。可出现那“慌张步态”，一般不出现肢体偏瘫（多见于脑血管病变）。18.男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（）。A、左侧大脑中动脉血栓形成B、左侧大脑后动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、左侧大脑前动脉血栓形成E、偏瘫型偏头痛正确答案：C答案解析：该患者为右利手，即优势半球为左半球，患者出现左眼失明，左侧头痛，伴有右侧肢体肌力减退，说明出现了对侧偏瘫和偏身感觉障碍，同向性偏盲；且患者出现感觉性失语，是由于优势半球受累，所以考虑诊断为左侧颈内动脉血栓形成。A项，左侧大脑中动脉血栓形成出现三偏症状（病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），患者可出现意识障碍。B项，左侧大脑后动脉血栓形成闭塞症状取决于侧支循环：①单侧皮质支闭塞导致对侧同向性偏盲，优势半球受累可出现失读、命名性失语、失认等。②双侧皮质支闭塞可导致完全性皮质盲，可伴视幻觉、记忆受损、不能识别熟面孔（面容失认症）。该患者未出现上述症状。D项，左侧大脑前动脉血栓形成若有分出前交通动脉前主干闭塞就会造成双侧大脑半球的前内侧梗死，导致截瘫、二便失禁、意识缺失、运动性失语综合征及颞叶人格改变。19.女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为A、麦角胺咖啡因B、阿司匹林C、苯巴比妥D、苯噻啶E、卡马西平正确答案：A答案解析：本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，预防发作可用苯噻啶治疗。20.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是A、华勒变性B、walleriandegenerationC、轴突变性D、神经元变性E、节段性脱髓鞘正确答案：C21.关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是（）。A、女性发作多与内分泌失调有关B、可能有家族遗传因素影响C、与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关D、可能与颅内外血管功能调节障碍有关E、可能与皮质锥体细胞功能障碍有关正确答案：E答案解析：偏头痛具有遗传易感性；本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病；血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病，由血管舒缩功能障碍引起；许多有效抗偏头痛药可作为中枢性5-HT受体激动剂或部分激动剂起作用，这提示神经功能紊乱参与偏头痛的发作过程。22.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、医疗机构B、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构C、医务人员D、卫生行政部门E、生产者或者血液提供机构正确答案：B答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。23.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是A、胸部CTB、病毒分离鉴定C、酶联免疫吸附检测法D、血清学诊断E、免疫荧光法正确答案：A24.伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点包括（）。A、齿轮样强直B、折刀样强苴C、痉挛性强直D、铅管样强直E、以上均不是正确答案：A答案解析：帕金森病临床上可出现肌强直。被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅管样强直”；在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，“齿轮样强直”。25.要求通过样本资料的分析能够回答课题设计中所提出来的问题，这个指的是样本的（）。A、准确性B、可靠性C、有效性D、实际性E、以上都不是正确答案：C26.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B27.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。28.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地人民政府报告B、向当地法律机构报告C、向当地行政管理部门报告D、向当地卫生行政部门报告E、向当地上一级医疗机构报告正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。29.对脑巨大动静脉畸形施行切除术时，下列哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征(NPPB)的发生A、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D、迅速切除畸形血管团E、术后予以脱水、降颅内压治疗正确答案：D答案解析：对脑巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。30.重症肌无力的典型病理改变是（）。A、小组样肌纤维萎缩B、肌纤维坏死，无炎细胞浸润C、神经肌肉接头的突触后膜结构破坏D、破碎样红纤维（RRF）E、炎细胞浸润伴随肌纤维坏死正确答案：C答案解析：重症肌无力是神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。故典型病理改变为神经肌肉接头的突触后膜结构破坏。31.男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括A、可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血B、可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)C、还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能D、安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E、化学消融可能是最好的治疗手段正确答案：A答案解析：肥厚型梗阻性心肌病治疗主张应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗，对重症梗阻患者可进行介入或手术治疗，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。32.男，73岁。干农活时突发右侧肢体无力，言语不清，既往高血压病史10年，平素血压160／90mmHg。急送入院，查体患者神志清，精神差，测血压220／110mmHg，构音障碍，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力0级，右半身痛觉减退。患者入院后首选检查项目应该是A、头颅MRIB、DSAC、头颅cTD、心电国E、胸片正确答案：C答案解析：A根据患者症状体征需首先排除脑出血，与CT相比MRI耗时，价格较高；B根据患者症状体征需首先排除脑出血，对脑出血诊断无帮助，有助于病因诊断；c根据患者症状体征需首先排除脑出血，CT尤势明显；D根据患者症状体征需首先排除脑出血，对脑出血诊断无帮助；E根据患者症状体征需首先排除脑出血，对脑出血诊断无帮助。33.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应（）。A、肌肉注射阿托品1毫克B、鉴别危象类型，给予针对性治疗C、保证呼吸道通畅和正常换气D、停用导致病情加重的药物E、积极治疗肺部感染正确答案：C答案解析：不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气，以维持患者的生命。34.TRH兴奋试验在Graves病时结果应为A、TSH异常升高B、TSH异常升高C、TSH无变化D、TSH降低E、以上都不是正确答案：C35.患者，男性，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是A、颈膨大B、腰骶膨大C、胸髓D、颈膨大以上颈髓E、脑挫裂伤正确答案：D36.急性上升性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别要点是A、病前感染病史B、下运动神经元瘫痪C、感觉障碍的形式不同D、可发生呼吸肌麻痹E、发病年龄正确答案：C37.多发性肌炎最有效的治疗方法是A、血浆置换B、抗生素C、大剂量B族维生素D、免疫抑制剂，如MTXE、激素正确答案：E38.下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是A、钻孔引流多可治愈B、多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起C、无症状者可临床观察D、有颅内压增高者可考虑手术E、可见双侧积液正确答案：A答案解析：慢性硬膜下积液的临床