2026年肺结核患者药物安全性风险筛查规范测试题及答案

2026年肺结核患者药物安全性风险筛查规范测试题及答案一、单项选择题1.按照2026年肺结核患者药物安全性风险筛查规范要求，首次药物安全性风险筛查需在启动抗结核治疗前（）小时内完成A.24B.48C.72D.1202.下列抗结核药物中，属于QT间期延长高风险品类的是A.异烟肼B.利福平C.贝达喹啉D.吡嗪酰胺3.合并慢性乙型病毒性肝炎的肺结核患者，启动抗结核治疗前除基础肝功能筛查外，必做的额外检测项目是A.乙肝病毒DNA载量B.甲胎蛋白C.肝纤维化四项D.腹部增强CT4.抗结核治疗期间常规随访安全性筛查，低风险患者至少需（）开展1次A.每1周B.每2周C.每4周D.每8周5.乙胺丁醇安全性筛查的核心监测指标是A.肝功能B.肾功能C.视力及色觉D.12导联心电图6.65岁以上老年肺结核患者，估算肾小球滤过率低于（）ml/min/1.73㎡时，需调整氨基糖苷类抗结核药物剂量A.90B.80C.60D.307.下列不属于异烟肼常见不良反应筛查范畴的是A.周围神经病变B.药物性肝损伤C.癫痫发作D.视神经炎8.合并HIV感染的肺结核患者，使用利福布汀联合抗反转录病毒治疗方案时，需重点监测的相互作用相关风险是A.骨髓抑制B.血药浓度异常升高或降低C.QT间期延长D.血糖紊乱9.吡嗪酰胺的使用禁忌症为治疗前基线尿酸水平超过正常上限的A.1.5倍B.2倍C.2.5倍D.3倍10.药物性肝损伤风险分层中，不属于高危人群的是A.基线ALT超过1.5倍ULNB.既往有药物性肝损伤史C.合并非酒精性脂肪性肝病D.年龄30岁无基础肝病史二、多项选择题1.2026版规范要求抗结核治疗前必做的基础安全性筛查项目包括A.血常规（含血小板计数）B.肝肾功能（含尿酸、电解质）C.12导联心电图D.视力、色觉及视野基础检测E.乙肝、丙肝、HIV血清学标志物2.利奈唑胺需重点监测的不良反应包括A.骨髓抑制（血小板减少、贫血）B.周围神经病变C.视神经病变D.乳酸酸中毒E.QT间期显著延长3.抗结核治疗期间出现下列哪些情况，需立即暂停相关抗结核药物并开展紧急安全性评估A.ALT升高超过3倍ULN伴恶心、黄疸症状B.QTc间期超过500msC.尿酸升高超过2倍ULN无关节痛症状D.视力骤降E.血小板计数低于50×10^9/L4.针对妊娠合并肺结核患者的安全性筛查特殊要求，表述正确的是A.禁用氨基糖苷类、氟喹诺酮类药物B.每个月监测1次血常规、肝肾功能C.需额外每月监测甲状腺功能D.避免行胸片等放射性检查E.贝达喹啉、德拉马尼仅在获益远大于风险时谨慎使用5.下列关于药物相互作用筛查的说法，符合2026版规范要求的有A.使用利福平的患者需调整华法林、口服降糖药、钙通道阻滞剂类降压药等肝酶代谢药物剂量B.贝达喹啉禁止与其他明确延长QT间期的药物联用C.异烟肼与苯妥英钠联用需监测苯妥英钠血药浓度，避免药物过量中毒D.利福布汀对肝酶的诱导作用弱于利福平，可优先用于合并HIV感染需联用抗反转录病毒药物的患者E.吡嗪酰胺与噻嗪类利尿剂联用会增加高尿酸血症发生风险三、判断题1.肺结核患者启动抗结核治疗后再开展首次药物安全性风险筛查即可，无需提前完成2.肾功能完全正常的患者使用乙胺丁醇时，无需定期监测视力及色觉3.既往有吡嗪酰胺相关高尿酸痛风发作史的患者，本次抗结核治疗需禁用吡嗪酰胺4.使用德拉马尼的患者仅需在治疗前做1次心电图，治疗期间无需随访监测QT间期5.抗结核治疗期间出现轻微周围神经麻木症状，无肌力下降、感觉障碍进展时，无需调整异烟肼剂量，补充维生素B6即可缓解四、案例分析题1.患者男性，52岁，诊断为继发性肺结核涂阳，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10年，未规律抗病毒治疗。治疗前基线筛查：ALT38U/L（ULN=40），AST32U/L，TBIL19.2μmol/L，HBV-DNA2.3×10^5IU/ml，无其他基础疾病，无药物过敏史。请回答：（1）该患者抗结核药物性肝损伤风险分层属于哪一级，判定依据是什么？（2）启动抗结核治疗前需完成哪些额外安全性准备？（3）治疗期间的安全性监测频率及重点监测指标分别是什么？2.患者女性，36岁，诊断为广泛耐药肺结核，拟定治疗方案为贝达喹啉+利奈唑胺+左氧氟沙星+环丝氨酸+吡嗪酰胺，治疗前基线QTc间期420ms，无心脏基础疾病，无精神疾病史。请回答：（1）该方案需要重点监测的安全性风险有哪些？（2）治疗第2周复查心电图提示QTc间期485ms，患者无胸闷、心悸等不适症状，需采取哪些处理措施？（3）治疗第8周患者复查血常规提示血小板计数62×10^9/L，无皮肤瘀斑、牙龈出血等表现，需采取哪些处理措施？参考答案---一、单项选择题1.C2.C3.A4.C5.C6.C7.D8.B9.B10.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABDE4.ABDE5.ABCDE三、判断题1.×解析：首次筛查必须在治疗前72小时内完成，用于基线评估及方案调整依据。2.×解析：乙胺丁醇的视神经毒性与药物累积剂量相关，无论肾功能是否正常，均需每月监测视力及色觉。3.√4.×解析：使用德拉马尼的患者需在治疗前2个月每周监测1次心电图，之后每月监测1次QT间期，避免恶性心律失常发生。5.√四、案例分析题1.（1）该患者属于抗结核药物性肝损伤高风险人群，判定依据为合并慢性乙型病毒性肝炎，且HBV-DNA载量高于10^4IU/ml，符合2026版规范中肝损伤高危人群判定标准。（2）额外准备：①立即启动恩替卡韦或丙酚替诺福韦抗乙肝病毒治疗，抗病毒治疗需全程覆盖抗结核治疗周期，且抗结核治疗结束后需继续服用至少6个月；②向患者充分告知肝损伤发生风险，明确乏力、纳差、黄疸、尿黄等预警症状的自我识别要点，签署药物不良反应知情同意书；③预备用抗炎保肝类药物，制定肝损伤发生后的预案流程。（3）监测频率为每2周1次，重点监测指标：①每次随访需检测ALT、AST、TBIL、ALP、GGT等全维度肝功能指标；②每3个月复查1次HBV-DNA载量，评估抗病毒治疗疗效，排查病毒耐药可能；③每次随访询问患者消化道症状、黄疸相关表现，若患者出现不适需随时就诊，无需等待固定随访周期。2.（1）重点监测风险：①贝达喹啉相关QT间期延长、肝功能损伤；②利奈唑胺相关骨髓抑制（血小板减少、贫血）、周围神经病变、视神经病变、乳酸酸中毒；③左氧氟沙星相关QT间期延长、肌腱损伤、中枢神经系统不良反应；④环丝氨酸相关精神异常、癫痫发作；⑤吡嗪酰胺相关高尿酸血症、肝功能损伤。（2）处理措施：①即刻排查患者是否联用其他可延长QT间期的药物，同步检测血钾、血镁水平，若存在电解质紊乱需立即纠正；②暂不停用贝达喹啉及左氧氟沙星，将心电图监测频率调整为每周2次，密切追踪QTc间期变化；③告知患者避免自行服用其他可延长QT间期的非抗结核药物，若出现胸闷、心悸、黑朦、晕厥等症状需立即就诊；④若后续随访提示QTc间期进行性升高超过500ms，立即停用贝达喹啉及左氧氟沙星，调整为无QT间期影响的抗结核药物。（3）处理措施：①将利奈唑胺剂量减半使用，每周监测血常规2次，观察血小板计数变化趋