2026年儿科护理试题库附参考答案

2026年儿科护理试题库附参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后1分钟进行Apgar评分，呼吸不规则、四肢稍屈曲、心率90次/分、刺激足底皱眉、皮肤青紫，得分应为（）A.3分B.4分C.5分D.6分2.6月龄婴儿添加辅食时，首次引入的食物应是（）A.强化铁米粉B.菜泥C.蛋黄D.肉泥3.早产儿（胎龄32周）入住暖箱，箱温设置的主要依据是（）A.出生体重B.日龄C.体温调节能力D.皮肤颜色4.小儿腹泻伴中度脱水，血钠135mmol/L，判断其脱水性质为（）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征6.支气管肺炎患儿出现鼻翼扇动、三凹征，提示（）A.合并心力衰竭B.出现呼吸衰竭C.痰液阻塞气道D.合并脓胸7.新生儿黄疸光疗时，最有效的光线波长是（）A.425-475nm蓝光B.500-550nm绿光C.600-650nm红光D.380-420nm紫光8.法洛四联症患儿哭闹时突然出现呼吸困难、发绀加重，首要处理措施是（）A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射吗啡D.快速补液9.1岁幼儿误食花生米后突发呛咳、面色发绀，呼吸音减弱，应首先采取（）A.海姆立克法急救B.拍背排痰C.气管插管D.胸部按压10.预防麻疹最有效的措施是（）A.隔离患儿至出疹后5天B.注射丙种球蛋白C.接种麻疹减毒活疫苗D.保持室内通风11.婴儿秋季腹泻最常见的病原体是（）A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠埃希菌D.柯萨奇病毒12.先天性巨结肠患儿的典型临床表现是（）A.反复呕吐B.胎便排出延迟（>24小时）C.血便D.腹胀伴肠型13.川崎病患儿应用丙种球蛋白的最佳时间是病程（）A.1-3天B.4-7天C.7-10天D.10天后14.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部）D.呼吸道感染15.2岁儿童正常心率范围是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分16.过敏性紫癜患儿最常见的受累器官是（）A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏17.婴儿营养不良最先减少的身体成分是（）A.肌肉组织B.脂肪组织C.骨骼D.内脏器官18.结核菌素试验（PPD）结果判断的时间是注射后（）A.24小时B.48-72小时C.72-96小时D.96小时后19.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素不包括（）A.长时间高浓度吸氧B.低出生体重C.呼吸窘迫综合征D.足月顺产20.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病二、简答题（每题6分，共30分）1.简述婴儿母乳喂养的优点。2.列出小儿高热惊厥的急救护理措施。3.说明维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现。4.叙述新生儿脐炎的护理要点。5.解释“生理性体重下降”的定义及恢复时间。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。体温38.9℃，呼吸50次/分，心率140次/分，可见鼻翼扇动、三凹征，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断（至少3个）。（3）针对气促症状，应采取哪些护理措施？案例2：患儿，女，1岁，腹泻4天，每天排便8-10次，为黄色稀水样便，量多，无黏液脓血。伴呕吐2次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）简述补液原则。（3）补钾时需注意哪些事项？案例3：患儿，男，3岁，因“反复抽搐2次”急诊入院。家长诉患儿近1月来睡眠不安、易激惹，夜间多汗，未规律补充维生素D。查体：体温36.8℃，意识清楚，方颅，枕秃，前囟1.5cm×1.5cm未闭，手足镯征（+）。血钙1.75mmol/L，血磷0.9mmol/L，碱性磷酸酶升高。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）抽搐发作时的紧急处理措施有哪些？（3）针对病因，应给予哪些健康指导？参考答案一、单项选择题1.B（解析：呼吸不规则（1分）、四肢稍屈曲（1分）、心率90次/分（1分）、刺激皱眉（1分）、皮肤青紫（0分），共4分）2.A（解析：6月龄首次添加辅食应选择强化铁米粉，预防缺铁性贫血）3.A（解析：早产儿暖箱温度主要依据出生体重，体重越低，箱温越高）4.B（解析：血钠130-150mmol/L为等渗性脱水）5.C（解析：初期以神经兴奋性增高为主，如夜惊、多汗、易激惹）6.B（解析：鼻翼扇动、三凹征是吸气性呼吸困难的表现，提示呼吸衰竭）7.A（解析：蓝光（425-475nm）是光疗退黄的最有效波长）8.B（解析：法洛四联症缺氧发作时，膝胸卧位可增加回心血量，缓解症状）9.A（解析：婴幼儿气道异物首选海姆立克法急救）10.C（解析：麻疹减毒活疫苗是最有效的预防措施）11.A（解析：秋季腹泻主要由轮状病毒引起）12.B（解析：先天性巨结肠典型表现为胎便排出延迟（>24-48小时））13.C（解析：川崎病丙种球蛋白最佳使用时间为病程7-10天，预防冠状动脉病变）14.C（解析：新生儿败血症最常见感染途径是产后脐部感染）15.B（解析：2岁儿童正常心率为100-120次/分）16.A（解析：过敏性紫癜最常见皮肤紫癜，其次为关节、胃肠、肾脏）17.B（解析：营养不良时，脂肪组织最先消耗，表现为体重不增→体重下降→皮下脂肪减少）18.B（解析：PPD结果判断在注射后48-72小时测量硬结直径）19.D（解析：ROP高危因素包括早产、低体重、长时间高浓度吸氧，足月顺产非高危）20.A（解析：儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病）二、简答题1.母乳喂养的优点：①营养丰富，比例适宜（如乳清蛋白多、不饱和脂肪酸多、钙磷比2:1）；②含多种免疫物质（SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶），增强婴儿免疫力；③温度适宜，经济方便；④促进母婴情感交流；⑤降低母亲产后出血、乳腺癌风险。2.高热惊厥急救措施：①立即去枕平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持气道通畅；②指压人中、合谷穴止惊；③物理降温（温水擦浴、退热贴）或遵医嘱使用退热药（如对乙酰氨基酚）；④吸氧（4-6L/min）；⑤密切观察生命体征、抽搐持续时间及频率；⑥预防受伤（移开周围硬物，勿强行按压肢体）。3.维生素D缺乏性手足搐搦症典型表现：①惊厥：突然发作，意识丧失，四肢抽动，持续数秒至数分钟，发作后清醒；②手足搐搦：手腕屈曲，手指强直如“助产士手”，踝关节伸直，足趾下屈如“芭蕾舞足”；③喉痉挛：喉部肌肉痉挛致吸气性呼吸困难，可窒息死亡（婴儿多见）。4.新生儿脐炎护理要点：①保持脐部清洁干燥，每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒脐轮及脐窝，由内向外环形擦拭；②避免尿布覆盖脐部，防止尿液污染；③观察脐部有无红肿、渗液、异味，渗液较多时可涂莫匹罗星软膏；④严重感染者遵医嘱使用抗生素；⑤接触患儿前后洗手，严格无菌操作。5.生理性体重下降定义：新生儿出生后2-4天因摄入不足、胎便排出、水分丢失，体重较出生时下降3%-9%，一般不超过10%。恢复时间：出生后7-10天恢复至出生体重。三、案例分析题案例1：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（3）气促护理措施：①抬高床头15°-30°，取半卧位或侧卧位，改善呼吸；②给予鼻导管或面罩吸氧（0.5-1L/min），维持血氧饱和度95%以上；③保持病室湿度50%-60%，遵医嘱雾化吸入（如布地奈德+乙酰半胱氨酸）稀释痰液；④定时拍背（由下向上、由外向内），促进排痰；⑤密切观察呼吸频率、节律及三凹征变化，若呼吸>60次/分、心率>180次/分，警惕心力衰竭。案例2：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量明显减少）；脱水性质：低渗性脱水（血钠132mmol/L<130mmol/L）。（2）补液原则：①定量：累积损失量（中度脱水按50-100ml/kg）+继续损失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg）；②定性：低渗性脱水补2/3张含钠液（如4:3:2液）；③定速：先快后慢（前8-12小时补累积损失量的1/2，后12-16小时补剩余量）；④见尿补钾（尿量>400ml/d或每小时>10ml时补钾）。（3）补钾注意事项：①浓度不超过0.3%（10%氯化钾10ml加入500ml液体）；②速度不宜过快（静滴时间≥6-8小时）；③禁止静脉推注；④补钾持续时间一般3-5天；⑤监测血钾及心电图变化。案例3：（1）诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症（佝偻病活动期）。（2）抽搐紧急处理：①立即平卧，头偏向一侧，解开衣领；②保持气道通畅，必要时吸痰；③吸氧（2-4L/min）；④遵医嘱缓慢静注10%葡萄糖酸钙5-10ml（加等量1