住院医师规范化培训《外科》复习题及答案

住院医师规范化培训《外科》复习题及答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.下列影响骨折愈合的因素中，哪项是引起骨折不愈合的最主要因

素？（）

A、粉碎性骨折

B、固定不确实

C、开放性骨折

D、年龄大

E、感染

正确答案：B

答案解析：ACDE四项，粉碎性骨折、开放性骨折、年龄大、感染均

可导致骨折不愈合。B项，固定不确实更容易导致骨折不愈合，因

此尤为重要。

2.有关食管癌的临床特点，下列正确的是

A、一般不侵犯主动脉

B、以血行转移最常见

C、早期病变可累及食管整个周径

D、好发于下段

E、原位癌指病灶局限于黏膜肌层

正确答案：C

答案解析：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整

个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。

3.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描

述，错误的是

A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、

外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪

B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无

影响

C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引

起的瘫痪轻

D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失

E、往往有严重的营养障碍，足底部再成溃疡

正确答案：C

答案解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时是跟离地困难，不能走快，

足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有

溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神

经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部

较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。

4.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外

A、出血性休克

B、肾挫伤

C、前尿道损伤

D、肾衰无尿

E、后尿道损伤

正确答案：E

5.患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查

体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下

SP0292%,考虑并发ARDS,需行机械通气，关于人工气道的建立，

首选下列哪项

A、立即经口气管插管

B、纤维支气管镜引导下经鼻气管插管

C、气管切开造口术

D、经鼻气管插管术

E、环甲膜穿刺术

正确答案：C

答案解析：烟雾吸入常合并呼吸道烧伤，患者不宜行经口或经鼻气

管插管，常首选气管切开，尽早建立人工气道。

6.急性肺脓肿病原体最主要侵入途径（）

A、败血症

B、皮肤感染

C、经口、鼻咽腔吸入

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、以上均不对

正确答案：C

7.关于腹股沟直疝的说法正确的是（）。

A、在男性患者通常降至阴囊内

B、避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊

C、是女性腹股沟疝患者最常见的类型

D、嵌顿发生率明显高于斜疝

E、经腹壁下动脉的内侧突出

正确答案：E

答案解析：斜疝经腹股沟管突出，直疝经直疝三角突出。腹壁下动

脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹

股沟斜疝。

8.患者女，25岁，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿

大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术

方案应是（）。

A、右侧甲状腺全切

B、双侧甲状腺全切除

C、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除

D、局部切除加放射治疗

E、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋

巴结清除术

正确答案：E

答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌伴右颈部淋巴结转移，故手术的

范围包括甲状腺右叶+峡部+左叶大部切除+右颈部淋巴结清除术。

9.硬膜下血肿多见于

A、冲击点伤

B、对冲伤

C、头颅挤压伤

D、加速性损伤

E、以上都不对

正确答案：B

答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。

10.外科感染中最重要的处理措施是

A、正确处理局部感染灶

B、理疗、热敷

C、全身支持治疗

D、增强患者抗感染和修复能力

E、使用敏感抗生素

正确答案：A

11.男性，31岁，甲亢次全切术后第2天，饮水时发生误咽，继出

现声调降低，但无声音嘶哑，属于哪一种并发症（）

A、喉头水肿

B、一侧喉上神经内侧支损伤

C、喉返神经损伤

D、一侧喉上神经外支损伤

E、喉上神经内外支损伤

正确答案：E

12.口服胆囊造影术可达到下列何种目的

A、明确梗阻性黄疸的原因和部位

B、明确肝内病变的范围和性质

C、胆道显影同时也可显示胰管

D、了解胆囊浓缩和收缩功能

E、了解胆囊切除术后胆道情况

正确答案：D

13.关于胃癌淋巴结转移，哪项不恰当？（）

A、早期胃癌无淋巴结转移

B、淋巴结转移是胃癌主要转移途径

C、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的

D、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行

E、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

正确答案：A

答案解析：对于常见的消化道肿瘤，早期胃癌和早期食管癌均可有

淋巴结转移，而其他消化道肿瘤有淋巴结转移时即为中晚期。

14.男性，39岁。行毕II式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2

周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶

心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。

查体：患者消瘦，烧度脱水表现。上腹部轻压痛，未闻及振水音。

引起上述症状最可能的原因是

A、输出祥梗阻

B、慢性输入祎综合征

C、急性输入祥梗阻

D、吻合口梗阻

E、倾倒综合征

正确答案：B

答案解析：慢性输入神梗阻多发生于毕II式胃大部切除术后，特别

是输入祎对小弯术式。常见的原因是输入祎过长扭曲或过短而牵拉

成角，造成输入祎内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到

一定程度后一时性地克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表

现常出现在进食后30分钟左右，出现上腹部胀痛或绞痛，一阵恶

心后呕吐大量胆汁样液体，不含食物；吐后症状立即消失或明显减

轻。

15.休克时，5〜10分钟快速静滴等渗盐水250nli后，如血压升高而

中心静脉压不变则提示

A、血容量不足

B、肾功能不全

C、血管过度收缩

D、心功能不全

E、血容量过多

正确答案：A

16.骨折急救的主要方法是（）。

A、消除肿胀

B、恢复功能

C、解除疼痛

D、骨折固定

E、骨折复位

正确答案：D

答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。

17.下列哪种药物是特异性免疫治疗的药物？（）

A、干扰素

B、转移因子

C、肿瘤免疫核糖核酸

D、左旋咪哇

E、卡介苗

正确答案：C

答案解析：肿瘤免疫核糖核酸可诱导机体产生相应肿瘤细胞的特异

性抗体，属于一级预防。

18.有关假性胰腺囊肿，下列错误的是（）o

A、可形成胰源性腹腔积液

B、可继发于胰腺或上腹部外伤后

C、无上皮细胞

D、可形成脓肿

E、多位于胰头部

正确答案：E

答案解析：胰腺假性囊肿多位于胰体尾部。

19.男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”,

伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200米

出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢

发组，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断

应考虑为

A、右下肢血栓性浅静脉炎

B、下肢深静脉血栓

C、下肢静脉曲张

D、动脉硬化闭塞症

E、血栓闭塞性脉管炎

正确答案：E

答案解析：患者1年前发现左上肢”红线“，伴肿硬、压痛，是血栓

性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行。

20.肝内胆管结石的特点是（）

A、完全在右肝管

B、完全在左肝管

C、左肝管多于右肝管

D、右肝管多于左肝管

E、左、右肝管相等

正确答案：C

21.毛细血管血液中还原血红蛋白在多少以上时会出现发蛆（）

A、8g/100ml

B、9g/100ml

C、5g/100ml

D、7g/100ml

E、6g/100ml

正确答案：C

22.正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的

A、6倍

B、12倍

C、15倍

D、18倍

E、20倍

正确答案：B

答案解析：Na+和CI-是细胞外液中主要离子，占总离子的80%,是

细胞内液Na+的12倍。

23.患者女，42岁。胸背部疼痛半月。胸椎MRI发现硬膜下有一个

圆形肿物，界限清晰，呈T1等、T2稍高信号，增强后明显均匀强

化，相邻脊髓受压移位。最可能的诊断是（）。

A、室管膜瘤

B、星形细胞瘤

C、脊膜瘤

D、神经鞘瘤

E、血管瘤

正确答案：C

答案解析：脊膜瘤MRI特点：①在MRI扫描图像上，可清楚显示蛛

网膜下腔阻塞和脊髓受压情况；②肿瘤在T1WI图像上呈等信号，

少数可低于脊髓信号，呈卵圆形位于脊髓背侧，很少超过两个节段,

脊髓向健侧移位，少数恶性肿瘤可突破脊膜长入硬脊膜外；③在

T2WI图像上肿瘤信号多有轻度增高；④当肿瘤衰变时，常在瘤内

见到高信号的囊变区域，静脉注射Gd-DTPA后T1WI扫描，肿瘤呈持

久性均一强化。

24.神经上皮肿瘤的发病年龄多见于（）

A、30〜40岁

B、＜10岁

C、50〜60岁

D、70〜80岁

E、10—20岁

正确答案：A

答案解析：流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在30〜

40岁。

25.形成脑疝的根本条件是下列哪一条：

A、颅内压增高

B、腰穿放液过快过多

C、过量快速输入盐水

D、高位保留灌肠

E、颅腔内各分腔压力失去均衡

正确答案：E

26.关于变态反应的叙述，不正确的是（）

A、与免疫反应的发生机制各不相同

B、其发生取决于变应原的性质与机体反应性两方面

C、是机体为清除抗原异物的一种免疫反应

D、机体的反应超过正常人生理水平的一种异常或病理性免疫反应

E、是一种特异性反应

正确答案：A

27.颅骨骨折时出现“熊猫眼”征，主要见于

A、线形骨折

B、前颅窝骨折

C、中颅窝骨折

D、凹陷性骨折

E、后颅窝骨折

正确答案：B

28.强直性脊柱炎患者一般不会出现

A、类风湿因子阳性

B、血沉增快

C、HLA-B27阳性

D、尿17-酮皮质激素增高

E、白细胞增高

正确答案：A

29.患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏

迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状（）

A、多汗

B、肌纤维束颤动

C、瞳孔缩小

D、流涎

E、肺水肿

正确答案：B

答案解析：急性有机磷农药中毒的烟碱样（N）症状是指肌束震颤、

肌肉痉挛、肌力减退或瘫痪、膈肌疲劳等表现。而多汗、瞳孔缩小、

流涎、肺水肿属M样症状。

30.结肠癌最早出现下列哪项症状？（）

A、贫血

B、腹部肿块

C、排便习惯改变

D、腹部隐痛

E、肠梗阻症状

正确答案：C

答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排

便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠

梗阻。X线领剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。

31.髓关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应（）

A、向上方移位

B、向前方移位

C、向下方移位

D、水平移位

E、向后方移位

正确答案：E

32.有关孕期水电解质的改变的描述，下列哪项不正确（）

A、血钙下降

B、血镁下降

C、磷酸盐、碳酸氢盐轻度下降

D、水钠潴留

E、血钾升高

正确答案：E

33.下列哪项结果不符合肝门部胆管癌

A、CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块

B、ERCP仅能显示部分肝外胆管

C、B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张

D、PTC单侧肝内胆管扩张

E、右上腹可触及肿大的胆囊

正确答案：E

34.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发

现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被

动内翻时疼痛。最可能的诊断是

A、腓骨肌腱脱位

B、踝关节外侧副韧带损伤

C、第5跖骨基底部骨折

D、外踝骨折

E、胫骨前唇骨折

正确答案：B

答案解析：病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节

外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，

局部淤血。

35.关于良性间皮细胞瘤的描述，正确的是

A、可出现血性腹腔积液

B、即使肿瘤局限，手术效果也不佳

C、早期出现腹腔积液

D、无血性腹腔积液

E、腹腔化疗效果良好

正确答案：A

36.患者女，70岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，

分期为：T2N0M0,雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸

壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择的治疗是（）。

A、化学治疗

B、扩大切除右胸壁复发结节范围

C、放射治疗

D、不再继续治疗，临床密切观察

E、内分泌治疗

正确答案：A

答案解析：患者为乳腺癌改良根治术后乳腺癌复发，且雌、孕激素

受体均为阴性，故不考虑内分泌治疗，而患者70岁不能耐受放疗

及手术，故需进行化疗。

37.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合

适

A、卢戈液25滴，每日3次

B、卢戈液5滴，每日3次

C、卢戈液10滴，每日3次

D、卢戈液15滴，每日3次

E、卢戈液20滴，每日3次

正确答案：D

38.骨折的专有体征是（）。

A、疼痛

B、功能障碍

C、异常活动

D、肿胀

E、瘀斑

正确答案：C

答案解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、纵向叩击痛、骨

擦音或骨擦感。因此答案选C。

39.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应

当（）。

A、给予治安管理处罚或追究刑事责任

B、给予治安管理处罚或追究行政责任

C、说服教育，必要时给予治安管理处罚

D、与医疗机构进行协商调解

E、给予治安管理处罚或追究民事责任

正确答案：A

答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、

抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工

作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚

不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。

40.需要紧急手术的肠梗阻是（）0

A、不全性肠梗阻

B、肠扭转

C、粘连性肠梗阻

D、肿瘤引起的肠梗阻

E、蛔虫性肠梗阻

正确答案：B

答案解析：肠扭转是肠管的某一段肠祎沿一个固定点旋转而引起，

扭转肠祥极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一

种类型，一旦确诊，需要紧急手术。

41.关于胸壁结核病因、病理的描述，以下哪项不正确

A、胸壁结核多为继发性感染

B、月句壁结核可向多个方向延伸膨成窦道或痿管

C、胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其他部位

D、胸壁结核多为原发感染

E、胸壁结核常在肋骨内外形成“哑铃状”的两个脓腔

正确答案：D

42.关于营养支持，哪项叙述正确？（）

A、正常成人每天所需的能量约6000kJ

B、禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持

C、管饲饮食只能是等渗液体

D、要素饮食能提供足够的营养，纠正负默平衡

E、全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予

正确答案：D

答案解析：要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡，维持胃肠

道的正常结构和功能，防止黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜防御系统。

A项，正常成人每天所需的能量约7535kJoB项，是否给予营养支

持要根据患者病情决定。C项，鼻胃管喂养对营养液的渗透压不敏

感，适合于各种完全性营养配方。E项，全胃肠外营养途径包括中

心静脉途径和周围静脉途径。

43.颈、腰段活动范围中，下列错误的是

A、颈椎前屈后伸均为35°

B、颈椎左右侧屈均为30°

C、腰椎前屈45°

D、腰椎后伸35°

E、腰椎左右侧屈均为30°

正确答案：C

44.血清镁浓度达到多少mmol/L时需要紧急处理（）

A、4.OmmoI/L

B、3.OmmoI/L

C、5.OmmoI/L

D、4.5mmoI/L

E、3.5mmol/L

正确答案：C

45.人体实验必须坚持（）o

A、受试者获得经济利益

B、受试者没有不适

C、受试者知情同意

D、受试者绝对安全

E、受试者的疾病获得治疗

正确答案：C

答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和我国卫生部制定的《涉及人的

生物医学研究伦理审查办法（试行）》等相关文件精神，人体实脸

的伦理原则包括：①医学目的原则；②知情同意原则；③维护受试

者利益的原则；④随机对照的原则。

46.有关海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的

A、无症状性海绵状血管瘤临床上可不予处理

B、反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可

以手术治疗

C、手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑

损伤

D、海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理

血管和血管影像

E、MRI对胞内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大

正确答案：E

答案解析：MRI对海绵状血管瘤脑内病灶诊断价值大，病灶在T1加

权显示等信号，T