10月住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附答案解析）

10月住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断最可靠的依据是（）。A、呕吐、腹泻的次数B、口唇呈樱桃红C、血气分析D、呼吸快E、脱水程度正确答案：C答案解析：血气分析不仅可以判断有无酸碱失衡，还可以区别是呼吸性或代谢性酸碱失衡及有无代偿。2.小儿头围与胸围大致相等的年龄是A、6个月B、1岁C、1.5岁D、2岁E、2.5岁正确答案：B答案解析：出生时头相对大，约34cm;胸围32cm，略小于头围1～2cm。1周岁时胸围约等于头围。3.下列哪项符合遗尿症？（）A、绝大部分小孩遗尿是器质性的B、3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿C、5岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿D、遗尿症是终身性疾病E、原发性遗尿症是指停止遗尿3个月后又有遗尿正确答案：C答案解析：A项，绝大部分小孩遗尿是功能性的，是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调。B项，小儿如在5岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿称遗尿症。D项，遗尿症是暂时的功能失调，可以治愈。E项，原发性遗尿症是指小儿从小至就诊时一直有遗尿。4.下列药物属于抗结核药物中的全杀菌药的是（）。A、利福平（RFP）B、乙胺丁醇（EMB）C、链霉素（SM）D、乙硫异烟胺（ETH）E、吡嗪酰胺（PZA）正确答案：A答案解析：目前常用的抗结核药物可分为两类：杀菌药物：①全杀菌药：如异烟肼（INH）和利福平（RFP）；②半杀菌药：如链霉素（SM）和吡嗪酰胺（PZA）。抑菌药物：常用者有乙胺丁醇（EMB）及乙硫异烟胺（ETH）。5.与牛奶相比较，母乳的优点是A、蛋白质总量高B、饱和脂肪酸较多C、乳糖量多D、缓冲力大，对胃酸中和作用强E、含钙、磷高正确答案：C答案解析：母乳的乳糖含量高，但蛋白质含量、饱和脂肪酸、含钙磷量较牛奶低，对酸碱缓冲力小，不影响胃酸酸度，利于酶发挥作用。故选C。6.女孩，5岁，近期较密接触流感，为预防流行性感冒，对该女孩采取最有效的措施是A、立即口服灭活疫苗B、立即口服金刚烷胺C、立即口服减毒活疫苗D、立即口服板蓝根E、立即口服利巴韦林正确答案：B7.3岁女孩，患先天性心脏病，平日无紫绀，X线检查示左心室增大，主动脉影增宽，肺野充血。下述哪一种诊断可能性大A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、艾森曼格综合征正确答案：B8.绝大多数正常3岁儿童的肝脏为A、不能扪及B、肋下1．5cm内C、肋下0．5cm内D、肋下1cm内E、肋下2cm内正确答案：A9.铁剂治疗缺铁性贫血1周，下列能反应机体对治疗有反应的指标是A、血红蛋白量升高B、血清铁增加C、血清铁饱和度增加D、网织红细胞升高E、红细胞平均体积增加正确答案：D答案解析：网织红细胞评价缺铁性贫血。10.男孩7岁，眼睑浮肿3d，伴尿少，尿色呈深茶样，入院前2h，突然头痛，伴呕吐2次，视物模糊不清，查体：体温，37.2℃，血压21／15kPa（160／100mmHg），神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身轻度非凹陷性浮肿，心率80／min，治疗的首选药物应是（）A、25％硫酸镁静脉滴注B、氯丙嗪+利血平C、利血平大剂量口服D、利血平+肼苯达嗪E、硝普钠正确答案：E11.急性DIC过程中，各种凝血因子均可显著减少，其中减少量最为突出的是（）。2＋A、凝血因子ⅫB、纤维蛋白原C、凝血酶原D、CaE、凝血因子Ⅹ正确答案：B答案解析：急性DIC过程中，各种凝血因子均可显著减少，其中减少量最为突出的是纤维蛋白原，急性期血浆纤维蛋白原含量常＜1.5g/L或呈进行性下降＞4g/L。12.呼吸衰竭的定义是（）。A、PaO2＜8.0kPa（60mmHg）和PaCO2＞8.0kPa（60mmHg）B、PaO2＜6.65kPa（50mmHg）和PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）C、PaO2＜8.0kPa（60mmHg）和PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）D、Pa02＜6.65kPa（50mmHg），或伴有PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）E、PaO2＜8.0kPa（60mmHg），或伴有PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）正确答案：E答案解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，动脉血氧分压（PaO2）低于8.0kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于13.风湿热最常见的皮肤表现是A、猩红热样皮疹B、荨麻疹C、结节性红斑D、多形红斑E、皮下小结正确答案：E答案解析：风湿热皮肤症状①环形红斑：较少见，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，无痛、瘁，此起彼伏、时隐时现。②皮下结节：多见于肘、膝、踝等关节伸面或骨骼突起处，表现为隆起皮肤腕豆大小的圆形小结，与皮肤无粘连，硬而无压痛。故选E。14.患儿，男，6岁，3周前有过脓疱病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是（）。A、肾功能B、肾活检C、尿常规D、肾脏B超E、尿培养正确答案：C答案解析：急性肾炎检查首选尿常规，重点关注有无肾小球源性血尿和蛋白尿。15.9岁男孩，误服有机磷农药4h来急诊室。查体：神志清醒，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及大量湿啰音，心率62／min，腹部未见异常。入院后首要的治疗是（）A、镇静剂B、利尿剂C、洗胃D、导泻E、血液透析正确答案：C16.关于重症肌无力辅助检查正确的是A、髓鞘碱性蛋白抗体B、抗SM抗体C、抗核抗体D、抗双链ANA抗体E、乙酰胆碱受体抗体正确答案：E答案解析：乙酰胆碱受体抗体测定，如血清中该抗体滴度升高，有特异性诊断意义。90%以上全身型重症肌无力病例抗体滴度明显增高(>10nmol/L)，但眼肌型多正常或仅轻度增高。17.先天性心脏病室间隔缺损的主要杂音特点是（）。A、第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音B、第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音C、第3肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音D、第3肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音E、第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音正确答案：C答案解析：室间隔缺损的心脏主要杂音听诊特点为：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级响亮粗糙的全收缩期杂音。18.3岁以上儿童哮喘诊断依据中，错误的是（）。A、抗生素治疗有明显疗效B、喘乐宁雾化剂有明显疗效C、发作时肺部出现喘鸣音D、肾上腺素皮下注射有明显疗效E、喘息反复发作正确答案：A答案解析：哮喘用抗生素治疗无效，因此答案选A。19.在急性脊髓炎的治疗中，最为重要的是A、尽早使用甲泼尼龙冲击治疗B、尽早进行康复治疗C、留置导尿管，定期冲洗膀胱，防止尿路感染D、勤翻身，防止坠积性肺炎E、保持皮肤清洁、按摩受压部位，防止压疮正确答案：A20.血管炎综合征中的最常见类型是（）。A、婴儿多动脉炎B、动脉炎C、皮肤黏膜淋巴结综合征D、过敏性紫癜E、以上均不是正确答案：D答案解析：血管炎是一组以血管的炎症与破坏为主要病理改变的异质性疾病，其临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而不同，血管炎可以是一个单发的疾病，也可以是某一疾病的临床表现之一，如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎、舍格伦综合征、肿瘤、感染；其本身可以是系统性的，引起多系统脏器的功能障碍，也可以是局限于某一器官的，鉴于血管炎的复杂性和多样性，可称之为血管炎综合征，其中以过敏性紫癜最为常见。21.早产儿颅内出血最常见的原因是A、产伤B、血管畸形C、凝血因子的缺乏D、感染E、缺血缺氧正确答案：E答案解析：新生儿颅内出血是新生儿时期最常见的神经系统疾病，机械性创伤与窒息，反复的缺氧或脑血流异常是颅内出血的常见病因。22.反复呼吸道感染的治疗，正确的是A、根据临床表现、实验室检查等确定治疗措施B、根据继发疾病给予相应治疗C、必须给予全身抗生素治疗D、所有患者必须给予免疫调节剂E、主要给予中药治疗正确答案：A23.3岁小儿，患散发性病毒性脑炎，病程已有2周，现处于恢复期，病中主要以精神改变为主，出院体检未发现后遗症。该患儿的预后是（）。A、出现脑神经损害B、逐渐发生肢体瘫痪C、出现进行性智力减退D、不再出现后遗症E、出现失语、失聪正确答案：D答案解析：病毒性脑炎病程大多2～3周。3岁患儿，患散发性病毒性脑炎，病程已有2周，现处恢复期，病中主要以精神改变为主，出院体检未发现后遗症，故考虑患儿能完全恢复。病毒性脑炎不良预后与病变严重程度、病毒种类、患儿年龄（＜2岁幼儿）相关。临床病情重（昏迷时间长等）、全脑弥漫性病变者预后差，往往遗留惊厥及智力、运动、心理行为、视力或听力残疾。24.以下哪项不是风湿性心包炎早期心电图改变A、T波平坦B、T波亦可倒置C、ST段抬高(早期)D、以后ST段下降E、高电压正确答案：E25.给婴儿引入第一个食物的原则是（）。A、易于消化，不易过敏，补充铁营养B、补充蛋白质、维生素C、增加能量，补充蛋白质D、增加能量、水分E、补充维生素、铁正确答案：A答案解析：婴儿添加辅食应遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种的原则，同时食物应易于消化、不易过敏，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食物。26.先天性甲状腺功能减低症的智力低下（）。A、少数可预防，多数不能预防B、不可预防的C、可逆的，可恢复正常D、新生儿筛查和早期替代治疗可预防智力低下的发生E、患儿的典型症状出现后，替代治疗可逆转智力低下正确答案：D答案解析：AB两项，新生儿筛查和早期替代治疗可预防智力低下的发生，故其智力低下多数是可预防的；C项，先天性甲状腺功能减低症的智力低下为不可逆性；E项，患儿的典型症状出现后，即使进行替代治疗，智力也有一定程度异常。27.肾病综合征患儿，6岁，21kg，当加用泼尼松20mg，每天两次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对（）。A、糖皮质激素部分敏感B、糖皮质激素敏感C、糖皮质激素依赖D、糖皮质激素不耐受E、糖皮质激素耐药正确答案：B答案解析：由病例可知：肾病综合征患儿，规范激素治疗4周后尿蛋白完全消失，考虑诊断为糖皮质激素敏感型肾病综合征。28.能抑制胃酸分泌的药物不包括（）。A、奥美拉唑B、法莫替丁C、氢氧化铝D、西咪替丁E、雷尼替丁正确答案：C答案解析：氢氧化铝为胃酸中和药，不能抑制胃酸分泌。29.发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是：A、泪滴状B、棘形C、球形D、椭圆形E、镰刀状正确答案：C答案解析：诊断温抗体型AIHA主要依据：①是否有血管外溶血性贫血的证据；⑦Coombs试验是否阳性；③是否有其他溶血性疾病的证据。另外，温型抗体AIHA由于抗体附着在红细胞表面，可使红细胞呈球型。30.人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的A、主要感染CD4+细胞B、可引起人类艾滋病C、可通过性行为传播D、不能经胎盘传播E、可通过输血传播正确答案：D答案解析：艾滋病毒（即人类免疫缺陷病毒）是一种逆转录病毒，它具有极强的迅速变异能力，这一特征不仅使人体的免疫系统难以抵御其侵害，而且给特效治疗药物和预防用疫苗的研制带来困难。艾滋病毒直接侵犯人体的免疫系统，破坏人体的细胞免疫和体液免疫。它主要存在于感染者和病人的体液（如血液、精液、阴道分泌物、乳汁等）及多种器官中，它可通过含HIV的体液交换或器官移植而传播，可通过胎盘传播。31.婴儿体液总量占体重的（）A、35％B、70％C、55％D、90％E、78％正确答案：B32.小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）A、饮牛奶B、周围自然环境C、社会人群D、邻居E、父母及家庭成员正确答案：E33.12个月患儿，因频繁呕吐及腹泻2天入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4：3：2(2／3张)混合液。符合要求的液体是A、4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份11．2％乳酸钠B、4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份1．4％碳酸氢钠C、4份5％葡萄糖：3份生理盐水：2份1．4％碳酸氢钠D、4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份5％碳酸氢钠E、4份5％葡萄糖：3份生理盐水：2份5％碳酸氢钠正确答案：B34.维生素D缺乏性佝偻病时肌肉松弛，肌张力降低的原因是肌肉A、磷代谢障碍B、钙代谢障碍C、糖代谢障碍D、脂肪代谢障碍E、蛋白质代谢障碍正确答案：C答案解析：维生素D缺乏造成肠道吸收钙磷减少，低血钙致甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增加，动员骨钙释放，使血清钙维持在正常或接近正常的水平，但甲状旁腺激素同时抑制肾小管重吸收磷，严重低磷血症使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。35.不属于继发性近端肾小管酸中毒的原发病是（）A、重金属中毒B、肝豆状核变性C、过期四环素中毒D、多发性骨髓瘤E、两性霉素中毒正确答案：D36.在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时，不妥的是A、必要时作24h脑电图B、停用抗癫痫药C、尽力避免使用镇静剂D、记录时间不小于20minE、发作间期脑电图应包括睡眠及清醒记录正确答案：B37.患儿，第一胎足月顺产，生后3天。生后12小时发现皮肤黄染，持续未消退。吃奶好。体格检查：体温正常，一般情况好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型B，母血型O。血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。该患儿最可能的诊断是（）。A、新生儿败血症B、新生儿肝炎C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、新生儿胆道闭锁正确答案：C答案解析：患儿生后12小时即出现皮肤黄染，且持续未消