2026年儿科麻疹试题及答案

2026年儿科麻疹试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.麻疹的病原体是：A.麻疹杆菌B.麻疹病毒C.麻疹支原体D.麻疹衣原体答案：B2.麻疹病毒属于以下哪个病毒科？A.副黏病毒科B.正黏病毒科C.疱疹病毒科D.黄病毒科答案：A3.麻疹的主要传染源是：A.麻疹患者B.隐性感染者C.恢复期带毒者D.受感染的动物答案：A4.麻疹的主要传播途径是：A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播答案：C5.典型麻疹皮疹的出疹顺序是：A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢B.四肢→躯干→面部→耳后、发际C.面部→躯干→四肢→耳后、发际D.躯干→四肢→面部→颈部答案：A6.对麻疹具有早期诊断价值的临床表现是：A.发热B.科氏斑（Koplikspots）C.皮疹D.咳嗽答案：B7.麻疹患儿出疹后，发热和全身症状反而加重，提示最可能发生了：A.病情进入恢复期B.继发细菌感染C.正常病程D.病毒血症减轻答案：B8.预防麻疹最有效的方法是：A.隔离患者B.注射两种球蛋白C.接种麻疹减毒活疫苗D.口服抗病毒药物答案：C9.我国现行儿童免疫规划程序规定，麻疹疫苗第一剂的接种月龄是：A.出生时B.2月龄C.6月龄D.8月龄答案：D10.麻疹最常见的并发症是：A.喉炎B.心肌炎C.肺炎D.脑炎答案：C11.麻疹患儿应隔离至：A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.体温正常后答案：B12.接触麻疹患儿后，为预防发病，应在接触后几日内注射两种球蛋白？A.3日内B.5日内C.7日内D.10日内答案：B13.麻疹患儿恢复期最有意义的临床表现是：A.体温下降B.皮疹消退C.出现麦麸样脱屑和棕色色素沉着D.咳嗽减轻答案：C14.关于麻疹的流行病学，下列哪项是正确的？A.病后可获得短暂免疫力B.6个月以下婴儿因无母传抗体，发病率高C.发病季节以夏秋季为高峰D.目前在全球范围内已宣布消除答案：B15.麻疹脑炎多发生于：A.出疹期B.潜伏期C.前驱期D.出疹后2-6天，也可发生于恢复期答案：D16.麻疹疫苗的接种禁忌症不包括：A.已知对疫苗成分过敏B.免疫功能缺陷者C.急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者D.有鸡蛋过敏史的儿童答案：D（根据我国现行指南，非严重鸡蛋过敏者非禁忌）17.麻疹前驱期最具特征性的体征是：A.发热B.眼结膜充血、畏光C.口腔颊黏膜出现科氏斑D.咳嗽、流涕答案：C18.麻疹患儿出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，提示可能并发：A.支气管肺炎B.心肌炎C.喉炎D.脑炎答案：C19.世界卫生组织提出的消除麻疹目标中，要求麻疹发病率低于：A.1/10万B.1/100万C.1/1000万D.0答案：B20.关于先天性麻疹，描述正确的是：A.孕妇在妊娠早期感染麻疹病毒可导致胎儿畸形B.孕妇在分娩前1周内感染麻疹，新生儿出生时无异常C.母亲在出疹前后数日内分娩，新生儿可患先天性麻疹，病情常较重D.先天性麻疹患儿无传染性答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.典型麻疹的临床分期包括：A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.后遗症期答案：ABCD2.麻疹前驱期的主要临床表现有：A.发热B.上呼吸道卡他症状（咳嗽、流涕、打喷嚏等）C.眼结膜充血、畏光、流泪D.口腔科氏斑E.全身不适、食欲减退答案：ABCDE3.麻疹的并发症包括：A.肺炎（病毒性或继发细菌性）B.喉炎C.心肌炎D.亚急性硬化性全脑炎（SSPE）E.结核病复发或恶化答案：ABCDE4.关于麻疹的治疗原则，正确的有：A.主要为对症支持治疗B.加强护理，预防并发症C.早期应用抗病毒药物是治疗的关键D.继发细菌感染时使用抗生素E.高热时可用小剂量退热剂，避免急骤退热答案：ABDE5.以下哪些情况属于麻疹疑似病例？A.发热、出疹伴咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状者B.发热、出疹，医生怀疑为麻疹者C.任何原因不明的发热病例D.任何原因不明的出疹病例E.与实验室确诊麻疹病例有流行病学关联者答案：ABE三、填空题（每空1分，共15分）1.麻疹的潜伏期一般为______天，平均______天。答案：6~21，102.麻疹前驱期通常持续______天。答案：3~43.麻疹皮疹为______疹，疹间皮肤______。答案：红色斑丘，正常4.麻疹患儿白细胞总数常______，淋巴细胞比例______。答案：减少，相对增高5.对麻疹患者进行病原学诊断，可在前驱期或出疹初期采集______或______标本，检测麻疹病毒RNA。答案：鼻咽拭子，咽拭子，尿液（任选其二）6.亚急性硬化性全脑炎（SSPE）是麻疹病毒引起的______感染，常在原发感染后______年发病。答案：慢性中枢神经系统，7~107.麻疹减毒活疫苗的接种剂量为______ml，皮下注射于______。答案：0.5，上臂外侧三角肌下缘附着处8.麻疹的被动免疫制剂是______，主要用于______的密切接触者。答案：人免疫球蛋白（两种球蛋白），体弱、患病、年幼等易感者四、名词解释（每题3分，共15分）1.科氏斑（Koplikspots）答案：科氏斑是麻疹前驱期的特征性体征，出现在发疹前2~3天，位于双侧第一磨牙对面的颊黏膜上，为直径约0.5~1mm的灰白色小点，周围有红晕，初起时仅数个，可在1~2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1~2天迅速消失。对麻疹的早期诊断具有重要价值。2.先天性麻疹答案：指孕妇在分娩前患麻疹，病毒经胎盘传播给胎儿，新生儿在出生时或出生后数日内出现麻疹表现。母亲在出疹前后数日内分娩，新生儿出生时可无皮疹，但在生后数日内出现皮疹等麻疹症状，病情常较危重，病死率高。3.亚急性硬化性全脑炎（SSPE）答案：是麻疹病毒引起的慢性、进行性中枢神经系统感染性疾病，为一种罕见的致死性并发症。常在原发麻疹感染后7~10年发病，多见于2岁前患过麻疹的儿童。临床表现为进行性智力减退、性格改变、肌阵挛、运动障碍、视觉障碍等，最终出现去大脑强直、昏迷甚至死亡。脑脊液中麻疹抗体滴度升高，脑电图有特征性改变。4.麻疹排除病例答案：指麻疹疑似病例经实验室检测和/或流行病学调查后，不符合麻疹确诊病例标准的病例。包括：实验室检测麻疹IgM抗体阴性，且无流行病学联系；或实验室检测虽未进行，但有其他明确诊断可解释其临床表现（如风疹、猩红热、幼儿急疹、药物疹等）。5.麻疹暴发答案：指在一个局部地区或集体单位（如村庄、街道、学校、托幼机构、工地等），在短期内（通常为麻疹的最短潜伏期至最长潜伏期）突然出现较平时显著增多的麻疹病例，病例间存在流行病学关联。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述典型麻疹皮疹的特点。答案：典型麻疹皮疹的特点包括：①出疹时间：发热第3~4天出疹；②出疹顺序：自耳后、发际开始，渐及额、面、颈，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌和足底；③皮疹形态：为红色斑丘疹，大小不等，直径约2~5mm，高出皮肤，压之褪色，疹间皮肤正常；④皮疹演变：初起时皮疹稀疏，色较淡，以后部分融合成片，颜色加深，但疹间仍可见正常皮肤；⑤消退顺序：出疹3~5天后，皮疹按出疹先后顺序开始消退；⑥退疹表现：疹退后留有棕色色素沉着，伴糠麸样脱屑，约1~2周后完全消失。2.简述麻疹的常见并发症及其处理原则。答案：常见并发症：①肺炎：最常见，可为病毒性肺炎或继发细菌性肺炎。处理：加强护理，对症支持；继发细菌感染者，根据病原菌选用敏感抗生素；重症肺炎需注意呼吸支持。②喉炎：表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征等。处理：保持安静，雾化吸入（可加用糖皮质激素如布地奈德），严重喉梗阻者需及时行气管切开。③心肌炎：多见于营养不良和并发肺炎的患儿。处理：绝对卧床休息，营养心肌，必要时应用糖皮质激素，控制心力衰竭。④脑炎：多发生于出疹后2~6天。处理：主要为对症支持治疗，包括止痉、降颅压等。⑤亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：无特效治疗，以支持对症为主。处理原则：以对症支持治疗和防治并发症为主，无特效抗病毒药物。加强护理，保持室内空气流通，注意眼、鼻、口腔清洁，补充足量水分和维生素，给予易消化食物。高热时酌情使用小剂量退热剂，避免急骤退热。咳嗽剧烈时可用镇咳祛痰药。继发细菌感染时使用抗生素。出现并发症时给予相应处理。3.简述麻疹病例的实验室诊断方法。答案：麻疹病例的实验室诊断方法主要包括：①血清学检测：检测麻疹病毒特异性IgM抗体：出疹后3天至4周内采集的血清标本中麻疹IgM抗体阳性；或恢复期血清IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高。②病原学检测：病毒分离：从发病早期的鼻咽拭子、咽拭子、血、尿等标本中分离到麻疹病毒。病毒核酸检测：从上述标本中通过RT-PCR等分子生物学方法检测到麻疹病毒RNA。③其他：血常规检查可见白细胞总数减少，淋巴细胞比例相对增高。4.简述麻疹疫苗的接种程序及注意事项。答案：接种程序：根据国家免疫规划，麻疹疫苗现为麻疹-风疹联合减毒活疫苗（MR）或麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗（MMR）。接种2剂次：8月龄接种第1剂次（MR或MMR），18~24月龄接种第2剂次（MMR）。两剂次间隔≥28天。注意事项：①接种禁忌：已知对该疫苗任何成分过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。②慎用情况：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女。③接种后应在现场留观30分钟。④接种后可能出现一过性发热、皮疹等轻微反应，一般不需处理。⑤注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种本疫苗，接种后2周内避免使用免疫球蛋白。六、病例分析题（每题10分，共20分）1.病例：患儿，男，1岁6个月，因“发热4天，皮疹1天”入院。患儿4天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴流涕、咳嗽、眼红、畏光。曾于外院按“上感”治疗，效果不佳。1天前自耳后、面部出现红色皮疹，渐及躯干、四肢。患儿既往未接种过麻疹疫苗，其所在社区近期有麻疹病例报告。查体：T39℃，P130次/分，R32次/分。神志清，精神萎靡。全身皮肤可见密集的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。口腔颊黏膜可见散在灰白色小点，周围有红晕。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐。腹软，肝脾未及肿大。神经系统检查未见异常。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）为明确诊断，需进一步做哪些检查？（3）请列出该患儿的治疗原则和主要护理措施。答案：（1）最可能的诊断：麻疹（普通型）。诊断依据：①流行病学史：1岁6个月幼儿，未接种麻疹疫苗，社区有麻疹病例报告。②典型临床表现：发热、上呼吸道卡他症状（流涕、咳嗽）、眼结膜炎症状（眼红、畏光）；发热第3天出疹，出疹顺序符合麻疹特点（耳后、面部→躯干、四肢）；查体见典型红色斑丘疹，疹间皮肤正常，部分融合；口腔颊黏膜可见科氏斑。③无严重并发症表现。（2）进一步检查：①血常规：了解白细胞及淋巴细胞变化。②血清学检测：采集血清检测麻疹病毒特异性IgM抗体，是确诊的重要依据。③病原学检测（必要时）：可采集鼻咽拭子或咽拭子，进行麻疹病毒核酸检测（RT-PCR）或病毒分离。④胸片：了解肺部情况，排查肺炎并发症。（3）治疗原则和主要护理措施：治疗原则：无特效抗病毒药物，以对症支持治疗和防治并发症为主。主要护理措施：①隔离与消毒：呼吸道隔离至出疹后5天。病室空气流通，温湿度适宜。患儿衣物、玩具等应暴晒或煮沸消毒。②休息与环境：绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。保持室内安静，光线柔和，避免强光刺激患儿眼睛。③饮食护理：给予清淡、易消化、富含营养的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，少量多餐。多喂温开水，以利排毒、退热。恢复期逐渐增加高蛋白、高维生素食物。④皮肤黏膜护理：保持皮肤清洁干燥，勤换内衣，剪短指甲，避免抓伤皮肤引起感染。皮疹瘙痒时可涂炉甘石洗剂。保持眼、鼻、口腔清洁：用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼药水或眼膏，一日数次，避免强光刺激；及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅；进食后用生理盐水或温开水漱口，婴幼儿可多喂水。⑤病情观察：密切监测体温、呼吸、脉搏、精神状态、皮疹变化等。注意观察有无肺炎、喉炎、脑炎等并发症的早期表现，如高热不退、咳嗽加剧、气促、发绀、声音嘶哑、嗜睡、惊厥等，一旦发现及时报告医生处理。⑥对症护理：高热时可用温水擦浴等物理降温，慎用退热剂，避免急骤退热致虚脱或影响出疹。鼓励患儿多饮水。咳嗽剧烈时，可给予雾化吸入或镇咳祛痰药。2.病例：患儿，女，8个月，因“咳嗽、气促伴皮疹2天”急诊入院。患儿2天前出现发热、咳嗽、流涕，1天前自头面部出现皮疹并迅速波及全身，同时出现咳嗽加剧、呼吸急促、口周发绀。患儿系足月顺产，出生史无异常，尚未到接种麻疹疫苗月龄。其母于1周前曾患“麻疹”，现已隔离。查体：T39.8℃，P160次/分，R65次/分。神志模糊，烦躁不安。全身可见密集暗红色斑丘疹，部分融合成片，压之不褪色。鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征阳性。双肺可闻及密集的中小水泡音。心音低钝，律齐。肝肋下3cm，质软。四肢末端稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？并说明依据。（2）该患儿可能出现了什么严重并发症？依据是什么？（3）请列出该患儿紧急处理措施。答案：（1）最可能的诊断：麻疹合并重症肺炎、心力衰竭。诊断依据：①流行病学史：8个月婴儿，未到接种疫苗月龄，其母1周前患麻疹，存在母婴垂直传播可能。②临床表现：有发热、咳嗽、流涕等前驱