小儿腹泻护理查房儿科护理查房

护理查房小儿腹泻护理查房儿科护理教学查房汇报人儿科护理组日期2026年9月查房导览01疾病认知病因分类与临床表现，建立护理共识02护理评估病史采集、体格检查与脱水程度判断03护理干预补液、饮食、皮肤护理与用药管理04健康宣教家庭护理指导与查房总结CHAPTER疾病认知腹泻是儿童期发病率最高的疾病之一掌握病因分类，才能精准评估与干预01疾病定义与流行病学现状小儿腹泻指排便次数明显超过平日频率，粪质稀薄、水分增加，可含黏液或脓血以流行病学数据建立疾病重要性认知，为后续查房定调201%年发病率6个月至2岁高发月龄10亿人次全球年发病01要点一年发病率我国5岁以下儿童，平均每年每名儿童发病

3.5

次02要点二高发人群1岁以内约占半数夏秋季高发03要点三全球负担儿童病死风险不容忽视病因分类与高危因素以二分法梳理感染性与非感染性病因，快速定位致泻因素感染性腹泻病毒性最常见，轮状病毒秋冬高发，诺如病毒冬春高发细菌性多见于大肠杆菌、沙门氏菌，可致黏液便、脓血便非感染性腹泻过敏与环境诱因与喂养不当、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、气候变化相关药物与菌群因素抗生素使用后肠道菌群被破坏，可引发抗生素相关性腹泻临床表现与病程分期通过大便性状鉴别病因类型，并以病程分类指导护理分级病因鉴别：一看大便性状病毒性腹泻大便呈水样或蛋花汤样无明显臭味常伴发热、呕吐细菌性腹泻黏液便或脓血便伴高热、腹痛大便有腥臭味期病程分期急性急性腹泻：2周以内迁延迁延性腹泻：2周至2个月慢性慢性腹泻：超过2个月CHAPTER护理评估评估先行，干预才有方向病史、体征、脱水程度，一个都不能漏02病史采集关键要素发病时间与病程明确腹泻起始时间、持续时间及症状演变。腹泻症状特征记录次数、性状、颜色、气味，是否伴发热呕吐。饮食与喂养史了解喂养方式、近期添加辅食情况及食物过敏史。既往病史询问既往腹泻史、抗生素使用情况与家族过敏史。床旁评估四步法1查精神状态判断患儿是否嗜睡或烦躁，评估病情轻重2触诊腹部检查肠鸣音活跃度、有无腹胀及腹部压痛3察皮肤黏膜观察眼窝凹陷、口唇干燥程度及皮肤弹性4问喂养情况了解母乳或配方奶摄入量及耐受性脱水程度分级评估脱水是小儿腹泻最危险的并发症，评估重点锁定皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量与精神状态脱水程度体重下降体征表现轻度5%左右精神稍差，皮肤稍干燥，尿量略减中度5%-10%精神萎靡，眼窝明显凹陷，皮肤弹性差重度紧急超过10%无尿、四肢厥冷、意识模糊，需紧急处理CHAPTER护理干预补液是基石，喂养是保障科学干预，让肠道自然恢复03口服补液用量分层首选低渗口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ），每次稀便后按年龄补充，少量多次喂服轻至中度脱水4小时内按体重补足，口服失败者及时转静脉补液腹泻期饮食管理原则核心原则：不禁食，禁食会延长病程并加重脱水与营养不良推荐食物3类母乳喂养者继续母乳喂养配方奶喂养者暂换无乳糖配方奶清淡易消化食物米汤、白粥、烂面条、蒸苹果泥、胡萝卜泥禁忌食物2类高糖、高脂、高纤维食物加重肠道负担，不利于腹泻恢复生冷及辛辣刺激食物刺激胃肠道，可能加重腹泻症状肛周皮肤护理要点清洁、干燥、隔离，三步缺一不可第1步STEP1温水清洁每次排便后立即用温水轻柔清洗臀部。第2步STEP2轻蘸干燥用干净毛巾轻轻蘸干，避免擦拭造成摩擦损伤。第3步STEP3涂抹护臀膏臀部干燥后涂抹含氧化锌成分护臀膏，形成保护膜。用药管理要点2岁以下

严禁使用洛哌丁胺，抗生素仅在细菌感染指征下遵医嘱使用2岁以下严禁洛哌丁胺抗生素仅限细菌感染指征蒙脱石散2项空腹服用用约

50ml

温水混匀后快速服完服药前后2小时不进食其他药物益生菌2项温水冲服避免高温破坏活性间隔服用与抗生素间隔至少

2小时

服用锌剂2项小于6月每日补元素锌

10mg大于6月每日

20mg，疗程

10至14天CHAPTER健康宣教护理不止于病房，更延伸至家庭教会家长，才能真正防复发04家庭护理与常见误区常见误区盲目止泻——腹泻是排出病原的方式，盲目止泻反而不利恢复。完全禁食——禁食会加重营养流失，不利于肠道修复。只喝白开水补液——白开水无法补充丢失的电解质。自行滥用抗生素——病毒性腹泻使用抗生素无效，还易致菌群紊乱。正确做法继续喂养并按时口服补液盐，少量多次补充注意腹部保暖、手卫生及餐具消毒，防止交叉感染就医指征：持续高热超过

39℃、血便、无尿、精神萎靡，须立即就诊查房总结与质控要点“护理记录须实时、准确，医嘱执行与记录时间差不超过

30分钟。”—质控要求护理质量以标准和预警双向闭环护理成功标准3项腹泻改善腹泻次数减少

50%

或停止脱水体征消失出院标准腹泻停止并连续观察