2026年护士急救药品知识试题及答案

2026年护士急救药品知识试题及答案一、单项选择题（共30题，每题只有1个正确答案）1.根据2025AHA心肺复苏及心血管急救指南更新内容，无明确可逆诱因的心搏骤停患者实施标准胸外按压30秒后，首次静脉推注肾上腺素的推荐标准剂量为A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg答案：B解析：2025版AHA指南继续维持心搏骤停常规抢救场景下肾上腺素1mg每3~5分钟静脉推注1次的推荐剂量，不推荐常规使用大剂量肾上腺素，仅针对β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂过量诱发的心搏骤停场景，才可将肾上腺素剂量提升至2~3mg/次，避免大剂量肾上腺素加重心肌缺血、神经功能损伤风险。2.临床使用多巴胺时，若输注速率维持在5~10μg/kg·min区间，其主要药理作用是A.选择性扩张肾动脉、增加尿量B.兴奋β1受体、增强心肌收缩力、提升心输出量C.兴奋α受体、强烈收缩外周血管、提升血压D.扩张脑血管、改善脑灌注答案：B解析：多巴胺的药理作用呈明显剂量依赖性：输注速率<5μg/kg·min时为小剂量，选择性扩张肾、肠系膜动脉，增加肾血流量及尿量；5~10μg/kg·min为中剂量，主要兴奋心脏β1受体，强心作用占主导，外周血管阻力无明显升高；速率>10μg/kg·min时为大剂量，α受体兴奋效应占主导，外周血管强烈收缩，收缩压、舒张压同步升高。3.室颤/无脉性室速经2次电除颤、规范胸外按压及首剂肾上腺素推注后仍未恢复自主循环，静脉推注胺碘酮的首次标准剂量为A.150mgB.300mgC.450mgD.500mg答案：B解析：指南明确推荐顽固性室颤/无脉性室速抢救时，胺碘酮首剂300mg快速静脉推注，推注时间不少于1分钟，若推注后3~5分钟仍未恢复自主心律，可追加150mg静推，后续维持给药阶段以1mg/min速率泵入6小时，再下调至0.5/min速率维持18小时，24小时总剂量不超过2g。4.新生儿窒息诱发的呼吸抑制，首选的呼吸兴奋急救药物是A.尼可刹米B.二甲弗林C.洛贝林D.咖啡因答案：C解析：洛贝林可通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋延髓呼吸中枢，作用温和，安全范围大，不易诱发惊厥，尤其适用于新生儿窒息、一氧化碳中毒导致的呼吸抑制；尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，大剂量易出现血压升高、肌肉抽搐甚至惊厥，禁用于新生儿呼吸抑制抢救。5.静脉输注硝普钠实施降压急救时，制剂配制后最迟需丢弃的时限、连续用药最长时限分别为A.4小时、24小时B.4小时、72小时C.6小时、48小时D.6小时、72小时答案：B解析：硝普钠化学性质极不稳定，光照下可快速降解生成氰化物，要求现配现用，配制后4小时未使用的药液必须丢弃，全程输注管路需用不透光材料避光包裹；连续用药时长不得超过72小时，24小时给药总剂量不得超过10mg/kg，避免氰化物在体内蓄积诱发中毒，肝肾功能不全患者需进一步缩短给药时长、下调输注速率。6.有机磷杀虫剂中毒抢救过程中，阿托品化的核心评估指标不包括A.口干、皮肤黏膜干燥、颜面潮红B.心率维持在90~100次/分区间C.瞳孔较前扩大、不再呈现针尖样缩小D.肺部湿啰音完全消失答案：无错误选项，题干要求选出不属于阿托品中毒表现的是，调整后题干：有机磷杀虫剂中毒抢救过程中，不属于阿托品中毒典型表现的是A.谵妄、烦躁不安、意识模糊B.体温升高至39℃以上C.瞳孔散大至边缘、尿潴留D.心率维持在70次/分水平答案：D解析：阿托品化达标后需维持用药避免病情反跳，当患者出现心率超过120次/分、高热、谵妄、尿潴留、瞳孔散大至边缘表现时，提示阿托品过量中毒，需立即暂停给药、密切观察，必要时给予毛果芸香碱拮抗剂对抗毒性反应。7.过敏性休克抢救过程中，作为首选用药的1:1000规格肾上腺素，推荐的给药途径及首剂剂量是A.静脉推注、1mgB.肌内注射、0.3~0.5mgC.皮下注射、1mgD.气管内滴入、0.5mg答案：B解析：1:1000规格肾上腺素浓度为1mg/ml，过敏性休克抢救首选肌内注射给药，成人首剂0.3~0.5mg，儿童首剂0.01mg/kg、最大剂量不超过0.5mg，因肌内注射吸收速度快、生物利用度稳定，远优于皮下注射；无自主心律的极端场景才可稀释10倍后缓慢静脉推注，直接推注原液会诱发严重室性心律失常、甚至心搏骤停。8.急性心肌梗死发病24小时内，需谨慎使用、禁止常规用于预防室性心律失常的药物是A.胺碘酮B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：B解析：利多卡因可作为血流动力学稳定的室性心律失常的次选治疗药物，但急性心梗发病24小时内心肌细胞膜电位极不稳定，常规预防性输注利多卡因会提升心脏传导抑制风险，显著提升心搏骤停发生率，指南明确不推荐心梗未出现室性心律失常时预防性使用利多卡因。9.抢救高钾血症患者时，10%葡萄糖酸钙10ml的正确推注要求是A.快速静脉推注，10秒内推完B.静脉推注时间不少于2~3分钟C.加入100ml生理盐水后30分钟滴完D.加入5%葡萄糖500ml中缓慢维持滴注答案：B解析：钙离子可快速提高心肌细胞阈电位，1~3分钟内缓解高钾血症对心肌的毒性作用，直接快速推注钙剂会诱发窦性停搏、严重房室传导阻滞，要求10%葡萄糖酸钙10ml推注时间不得少于2~3分钟，推注过程中持续监测心电监护变化。10.癫痫持续状态抢救的首选用药为地西泮，成人首次10mg静脉推注时，最大推注速率不得超过A.1mg/minB.2mg/minC.5mg/minD.10mg/min答案：B解析：地西泮快速静脉推注会显著抑制呼吸中枢，导致呼吸暂停，成人给药速率严格控制在2mg/min以内，推注过程中需备好心肺复苏相关设备，给药后若癫痫未终止，可15分钟后重复给药1次，后续以4mg/h速率维持泵入24小时避免症状复发。11.肝素过量诱发的严重出血，特异性对抗解毒药物是A.维生素K1B.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.酚磺乙胺答案：B解析：1mg鱼精蛋白可中和100U肝素，肝素注射后30分钟内出现过量出血，按肝素使用剂量半量给予鱼精蛋白缓慢推注即可快速逆转抗凝效应；维生素K1为华法林过量的特异性拮抗药物，对肝素诱发的出血无效。12.慢性肺源性心脏病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，禁止大剂量使用的呼吸兴奋剂是A.尼可刹米B.洛贝林C.多沙普仑D.以上都不是答案：A解析：尼可刹米大剂量使用可显著增加呼吸肌做功，升高机体氧耗量，Ⅱ型呼吸衰竭患者肺通气功能已处于极限状态，使用尼可刹米不仅无法改善通气，反而会加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病，仅在患者呼吸肌疲劳、气道通畅前提下可短期小剂量试用。13.急性左心衰患者使用吗啡急救的核心药理作用不包括A.扩张外周动静脉，降低心脏前后负荷B.镇静、缓解患者焦虑情绪，减少氧耗C.扩张支气管，改善通气D.中枢性抑制过度反射性呼吸驱动，缓解气促症状答案：C解析：吗啡可扩张容量血管、降低外周阻力，快速减轻急性左心衰心脏负荷，同时通过中枢镇静作用消除患者濒死感，但其可收缩支气管、抑制呼吸，禁用于支气管哮喘、慢阻肺合并呼吸衰竭、颅内压升高的急性左心衰患者。14.氨茶碱用于支气管哮喘急性发作急救时，成人首次负荷剂量是A.1~2mg/kgB.2~4mg/kgC.5~6mg/kgD.7~8mg/kg答案：C解析：氨茶碱首剂负荷量5~6mg/kg，溶于25%葡萄糖溶液20~40ml中缓慢推注，推注时间不少于10分钟，后续以0.5mg/kg·h速率维持泵入，每日总剂量不超过1g，氨茶碱治疗窗极窄，血药浓度超过20μg/ml即可出现心律失常、惊厥等严重毒性反应，需严格控制输注速率。15.颅内出血急性期收缩压超过180mmHg需紧急降压时，首选的静脉降压药物是A.硝普钠B.尼卡地平C.硝酸甘油D.乌拉地尔答案：D解析：乌拉地尔可选择性阻断α1受体，同时激活中枢5-羟色胺受体，降压过程不会反射性升高颅内压，对脑灌注影响小，是急性脑卒中合并高血压急症的首选降压药物；硝普钠、硝酸甘油降压时会扩张脑血管、升高颅内压，颅内出血急性期禁止首选使用。二、多项选择题（共20题，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.去甲肾上腺素静脉输注过程中一旦发生药液外渗，可采取的规范处理措施包括A.立即停止药液输注，保留原有穿刺针头B.对外渗区域局部注射5~10mg酚妥拉明+10ml生理盐水的稀释液C.局部使用50%硫酸镁溶液持续湿敷，抬高患肢15°~30°D.局部热敷促进药液吸收E.禁止患肢受压，每日评估皮肤血运情况，出现坏死及时外科干预答案：ABCE解析：去甲肾上腺素外渗后局部热敷会加重组织缺血缺氧，加速皮肤坏死进程，属于禁忌操作，酚妥拉明为α受体阻滞剂，可快速对抗去甲肾上腺素的缩血管效应，是外渗后的首选特异性干预药物。2.胺碘酮长期使用可能诱发的严重不良反应包括A.肺间质纤维化B.甲状腺功能异常（甲亢或甲减）C.心动过缓、房室传导阻滞D.角膜色素沉着、视物模糊E.系统性红斑狼疮样反应答案：ABCD解析：胺碘酮含高浓度碘制剂，长期用药过程中2%~7%患者会出现肺纤维化，10%~20%患者出现甲状腺功能异常，长期随访需定期复查胸部CT、甲状腺功能、心电图，系统性红斑狼疮样反应为普鲁卡因胺的典型不良反应，与胺碘酮无关。3.高血压急症静脉使用硝普钠期间，护理监测要点包括A.每15~30分钟测量1次血压，根据血压水平调整输注速率B.药液配制后每4小时更换1次，全程输注管路严格避光C.每日监测患者血乳酸水平，排查氰化物蓄积中毒D.肾功能不全患者连续用药不得超过48小时E.降压目标设定为1小时内将平均动脉压下降不超过25%，24小时内逐步降至160/100mmHg左右答案：ABCDE解析：硝普钠代谢产物为氰化物，在肝内转化为硫苷经肾脏排泄，肾功能不全时代谢速度大幅下降，易出现氰化物蓄积中毒，表现为代谢性酸中毒、血乳酸水平升高，用药期间需严格监测，避免血压下降过快诱发器官灌注不足。4.急性有机磷中毒抢救过程中，胆碱酯酶复能剂氯解磷定的使用注意事项包括A.需在中毒后48小时内早期使用，超过72小时磷酰化胆碱酯酶已老化无法复活B.禁用于氨基甲酸酯类杀虫剂中毒患者C.大剂量快速推注可诱发视力模糊、眩晕、呼吸抑制D.不能与碱性药物混合使用，避免水解生成剧毒氰化物E.无需根据胆碱酯酶活性监测结果调整剂量答案：ABCD解析：氯解磷定需早期、足量、重复给药，用药期间动态监测全血胆碱酯酶活性，当活性回升至正常50%以上时可逐步减量停药，避免过量用药诱发不良反应。5.急性高钾血症（血钾>6.5mmol/L、合并高尖T波心电图改变）的急救用药措施包括A.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，稳定心肌细胞膜B.5%碳酸氢钠100~200ml快速静脉滴注，促进钾离子向细胞内转移C.10%葡萄糖500ml+胰岛素10U静脉滴注，30分钟内起效降钾D.呋塞米40~80mg静脉推注，促进钾离子经肾脏排泄E.口服降钾树脂促进钾离子经肠道排泄答案：ABCDE解析：钙剂仅能快速对抗高钾的心肌毒性，不能降低血钾浓度，后续必须序贯使用促钾内流、促钾外排的药物，才能从根本上纠正高钾血症，避免心律失常复发。6.可用于急性阿片类药物过量、急性酒精中毒的特异性抢救药物纳洛酮的临床适应症包括A.阿片类药物诱发的呼吸抑制、昏迷B.急性酒精重度中毒诱发的意识障碍C.急性脑梗死诱发的昏迷D.全麻术后催醒E.严重颅脑创伤后的中枢性呼吸抑制答案：ABCDE解析：纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗剂，可快速透过血脑屏障逆转内源性阿片肽升高导致的中枢抑制效应，临床应用场景广泛，无明确毒性反应，可根据患者意识状态反复给药。7.垂体后叶素用于大咯血急救的禁忌症包括A.冠心病、急性冠脉综合征患者B.妊娠高血压综合征患者C.高血压病、心力衰竭患者D.支气管扩张合并大咯血患者E.肺心病合并呼吸衰竭患者答案：ABCE解析：垂体后叶素可强烈收缩全身小动脉，升高血压、加重心肌缺血，冠心病、高血压、妊娠患者禁用，仅无禁忌症的大咯血患者可稀释后缓慢静脉泵入，用药期间监测血压、心率变化。8.2025版心肺复苏指南推荐的可经气管内滴入给药的急救药物包括A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.纳洛酮E.胺碘酮答案：ABCD解析：气管内给药剂量为静脉给药剂量的2~2.5倍，用10ml生理盐水稀释后直接注入气管下段，快速正压通气促进药物分散吸收，胺碘酮具有局部气道刺激性，禁止经气管内滴入给药。9.静脉输注呋塞米时，不宜与氨基糖苷类抗生素联用的核心原因是两类药物联用会大幅升高哪种不良反应的发生风险A.耳毒性、永久性听力损伤B.肾毒性、急性肾功能损伤C.严重过敏反应D.粒细胞缺乏E.胃肠道出血答案：AB解析：袢利尿剂呋塞米与氨基糖苷类抗生素均存在明显耳毒性、肾毒性，两类药物联用会导致毒性效应叠加，大剂量使用时甚至诱发永久性不可逆听力丧失，临床需严格规避联合用药。10.西地兰用于急性心衰伴快速房颤急救的禁忌症包括A.预激综合征伴快速房颤B.肥厚梗阻型心肌病C.二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞D.急性心梗发病24小时内E.窦性心动过速答案：ABCD解析：西地兰可减慢房室传导、加速旁路传导，预激综合征合并房颤时使用会诱发室颤，急性心梗24小时内使用西地兰会增加心肌耗氧，扩大梗死面积，属于明确禁忌场景。三、案例分析题（共5题）1.案例：患者男性，62岁，确诊急性A型主动脉夹层，收入急诊ICU时血压220/135mmHg，心率128次/分，意识清楚，剧烈胸背部撕裂样疼痛。请结合场景回答该患者的急救药品使用要点：第一时间首选乌拉地尔静脉推注25mg，后续以2~8μg/kg·min速率维持泵入，1小时内将收缩压逐步降至120~130mmHg，心率降至60次/分以下，若降压效果不佳联合使用艾司洛尔静脉泵入控制心率，禁止单纯使用硝普钠不加用β受体阻滞剂，避免硝普钠反射性升高心率、增加主动脉壁剪切力，导致夹层破裂风险升高，用药期间每10分钟监测一次有创动脉血压，根据指标动态调整给药速率。2.案例：患者女性，32岁，口服地西泮100片后1小时送入急诊，呼之不应，压眶反射消失，双侧瞳孔等大等圆直径2mm，呼吸浅慢，频率6次/分，血氧饱和度82%。急救用药流程：首先立即开放气道、球囊面罩通气维持血氧，静脉推注氟马西尼0.2mg，15秒内推完，间隔1分钟后若患者未清醒可追加0.1~0.2mg，总剂量不超过2mg，氟马西尼为苯二氮卓类特异性拮抗剂，用药后需密切观察患者意识状态，若出现戒断性抽搐立即停止给药，对症使用地西泮控制症状，后续给予洗胃、导泻、大量补液、血液净化等综合治疗。3.案例：患者男性