9月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题+答案（附解析）

9月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是（）。A、无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B、经非手术治疗12小时症状、体征加重C、中毒症状明显，伴有休克表现D、继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E、弥漫性腹膜炎无局限趋势正确答案：A答案解析：急性化脓性腹膜炎的手术指征：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。原发性腹膜炎患者，当手术治疗无效，腹膜炎加重或诊断上不能排除继发性腹膜炎，才考虑剖腹探查，否则可行保守治疗。2.允许患者安乐死主要应该基于（）。A、节约社会卫生资源B、患者自身利益C、减轻家庭负担D、提供器官移植的供体E、减轻家人精神痛苦正确答案：B答案解析：安乐死是指患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的医学专家机构鉴定确定，符合法律规定，按照法律程序，用人为的仁慈的医学方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命的全过程。3.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、右上肢B、左下肢C、头部D、左上肢E、右下肢正确答案：B答案解析：原发性深静脉血栓形成最多见于左下肢，且原发性深静脉血栓是造成肺栓塞的常见原因。4.关于乳癌的描述不正确的是（）。A、肿瘤侵犯Cooper韧带，则产生酒窝征B、右乳房下半部的癌，转移到肝脏的机会可能较多C、乳癌多发部位是乳腺外上象限，因为此处乳腺组织占大部分D、皮内皮下淋巴管被癌细胞阻塞，则产生橘皮样变E、乳癌是外科常见的癌症，彻底根治，手术可以治愈正确答案：E答案解析：目前，乳腺癌被认为是一种女性常见的全身性疾病，其治疗是以手术为主的综合治疗，而不是单纯靠手术切除。5.颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时的紧急处理包括（）。A、吻合血管B、损伤部位局部加压C、结扎血管D、气管插管E、右心室穿刺正确答案：E答案解析：空气栓塞是颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症，死亡率很高，其特点为损伤局部可闻吸吮声。右心室穿刺或颈内静脉置管吸气为其紧急处理方式。局部加压、结扎和吻合血管为其局部处理方法。气道损伤的处理方法有气管插管。6.有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是A、主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤B、胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现C、常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查D、严重程度与钝性暴力不成正比E、治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案：D答案解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。7.在我国，供精进行辅助生殖而获得的后代，不具有的权利和义务是（）。A、知悉遗传父母姓名的权利B、在父母离异时孩子的被抚养权C、继承权D、受教育权E、赡养进行辅助生殖父母的义务正确答案：A答案解析：我国辅助生殖技术应用伦理原则的内容有：①有利于患者；②知情同意；③保护后代；④社会公益；⑤保守医密；⑥严防商业化；⑦伦理监督。其中，保护后代原则规定了医务人员有义务告知患者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权，赡养父母的义务，父母离异时对孩子监护权的裁定等。8.下列哪项不是引起脑脓肿的原因A、开放性颅脑损伤B、先天性心脏病C、蛛网膜炎D、化脓性中耳炎E、乳突炎正确答案：C答案解析：脑脓肿是一种细菌性炎症，蛛网膜炎是一种化学性炎症。两者的病原学不同。9.有关颈部急性淋巴结炎的临床特点，下列不正确的是A、颈部一侧或双侧可触及肿大的淋巴结，压痛较明显B、致病菌以革兰阴性菌为最常见C、治疗原则是治疗原发病，全身应用抗生素等D、全身症状表现为畏寒、发热、头痛、全身不适等E、常见于儿童，可由急性扁桃体炎，急性上呼吸道感染等病变引起正确答案：B10.患者男，29岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施包括（）。A、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎B、用干净水清洁后暂时包扎C、迅速将肠管还纳于腹腔D、敞开伤口送医院处理E、将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎正确答案：A答案解析：当腹部外伤造成肠管脱出体外时，不可将脱出的肠管送回腹腔，以免出血过多或脏器严重感染而危及患者生命。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。11.患者男，20岁，无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减弱。胸片：右肺压缩90%，此患者发病最常见的原因是（）。A、弥漫性肺气肿B、肺脓疡C、吸烟导致的剧烈咳嗽D、肺结核E、胸膜撕裂或肺大疱破裂正确答案：E答案解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。12.患者女，52岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，下列哪项是该病例最佳的处理方案？（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对正确答案：B答案解析：开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术后患者再次出现颅内高压脑疝的表现体征，如该病例中的患者左侧瞳孔散大，预示由于手术释放了颅内压力后再次出血的发生，正确处理是立即极量脱水，防治脑疝加重，并以最快速度行头CT检查，明确出血部位，为进一步手术做准备。因此答案选B。13.现已能施行的腹腔镜胃肠手术有A、胃肠道穿孔修补术B、左、右半结肠切除术C、全胃切除术D、直肠手术E、以上都是正确答案：E14.继发性肝癌诊断的关键是A、CT检查B、肝动脉造影检查C、查清原发癌灶D、血清甲胎蛋白测定E、放射性核素扫描正确答案：C15.结肠镜检查最严重的并发症是A、出血B、肠系膜、浆膜撕裂C、感染D、腹痛、腹胀、发热E、穿孔正确答案：E16.与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症A、腹腔出血B、胆总管损伤C、切口感染D、皮下气肿E、胆瘘正确答案：D答案解析：腹腔镜胆囊切除手术需要用CO2建立气腹，当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。腹腔镜胆囊切除术其他并发症与开腹手术基本相同。17.下列关于肺癌转移的叙述，不正确的是（）A、淋巴转移是常见的扩散途径：局部→肺门→纵隔→锁骨上淋巴B、未分化小细胞癌晚期出现血行和淋巴转移C、纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移发生在肺癌同侧或对侧D、小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更早、更常见E、癌肿中心部分可形成癌性空洞正确答案：B18.要评价某市一名8岁女孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是（）。A、用该市8岁女孩身高的95%或99%正常值范围来评价B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%的可信区间来评价D、不能作评价E、以上都不是正确答案：A19.COMT抑制剂的不良反应中少见A、口干B、便秘C、头痛D、尿色改变E、转氨酶增高正确答案：B20.患者男，45岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。A、手术治疗B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：A答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。上述癌前病变若出现重度不典型增生时，应手术以阻止发生癌变。21.抽样的目的是（）。A、样本推断总体参数B、研究误差C、研究样本统计量D、研究总体统计量E、研究典型案例正确答案：A22.关于临床决策，下面的说法哪一项不正确？（）A、临床决策面临更多不确定性和复杂性B、决策是一种瞬间的活动C、没有正确的预测就不可能有正确的决策D、决策是为达到某一目标，而从多个备选方案中选定最佳方案的过程E、正确决策的前提是掌握充分的、有价值的信息和准确的预测正确答案：B23.以下各项腹外疝中，最常见的是（）。A、脐疝B、股疝C、切口处疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝正确答案：D答案解析：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊，临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性，右侧。因此答案选D。24.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现包括（）。A、伸髋、伸膝、背屈踝关节B、屈髋、屈膝、跖屈踝关节C、屈髋、屈膝、背屈踝关节D、伸髋、屈膝、背屈踝关节E、屈髋、伸膝、跖屈踝关节正确答案：C答案解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。25.影响乳腺癌预后的最主要因素是（）。A、是否绝经B、患者年龄C、手术切除范围D、肿块大小E、癌肿本身生物学特性正确答案：E答案解析：癌肿本身生物学特性是影响乳腺癌预后的最主要因素，但患者年龄、肿块大小、绝经状况、手术方式等也会一定程度上影响患者的预后。26.患者，男，65岁。因椎-基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（）。A、交叉性瘫痪B、多数颅神经麻痹C、交叉性感觉障碍D、眩晕E、运动性失语正确答案：E答案解析：运动性失语损伤部位大多在优势半球额叶Broca区，是颈动脉系统供血的部位，而不是椎-基底动脉系统。27.肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管？（）A、腔静脉B、门静脉左支C、脾静脉D、门静脉右支E、肝静脉正确答案：B答案解析：正常成人脐静脉闭锁，但脐静脉可以经器械扩张后直接和门静脉左支相通用于造影和治疗。28.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系（）。A、位于颅神经后方B、位于颅神经上方C、位于颅神经外侧D、位于颅神经下方E、位于颅神经内侧正确答案：E答案解析：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内颅神经的内侧。29.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是A、机体抵抗力低B、窦道的形成C、瘢痕组织增生D、死骨的残留E、细菌毒力强正确答案：D30.下列对脑挫裂伤论述哪项正确（）A、意识障碍可出现中间清醒或好转期，但不一定是继发颅内血肿B、脑挫裂伤是比脑震荡更严重的原发性脑损伤，伤后均有意识障碍，时间超过30分钟C、由于存在脑组织损伤，伤后都有局灶性神经系统症状和体征D、影像检查多有阳性表现MRI优于CT，适用于所有情况E、只有腰穿证实蛛网膜下腔出血时才能确诊正确答案：A31.尿道球部破裂流血不止，应采取什么方法治疗（）A、尿道修补术B、膀胱造瘘C、尿道会师术D、留置导尿E、膀胱穿刺正确答案：A32.随机误差又称为（）。A、偶然误差B、抽样误差C、选择误差D、检出误差E、以上都不是正确答案：A33.下列哪项不是肠内营养的适应证A、双下肢多发骨折B、消化道瘘C、脑外伤引起昏迷的病人D、复杂大手术后E、大面积烧伤正确答案：B34.女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为A、局部麻醉B、硬膜外麻醉C、异丙酚快速诱导+吸入全麻D、氯胺酮静脉复合麻醉E、笑气麻醉正确答案：D答案解析：氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C均有扩容降压作用。35.直径为多少符合原发性小肝癌的诊断标准？（）A、1cmB、2cmC、7cmD、5cmE、6cm正确答案：D答案解析：原发性肝癌分类：①微小肝癌：直径≤2cm；②小肝癌：2cm＜直径≤5cm；③大肝癌：5cm＜直径≤10cm；④巨大肝癌：直径＞10cm。36.门静脉高压症查体可有以下阳性发现A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E37.下列选项中不属于局部麻醉的是A、区域阻滞B、神经阻滞C、表面麻醉D、局部浸润麻醉E、骶管阻滞正确答案：E38.急性阑尾炎最常见的原因为（）。A、阑尾血运差B、阑尾系膜过短C、异位阑尾D、阑尾腔内梗阻E、阑尾壁淋巴组织丰富正确答案：D答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。其次，急性阑尾炎也可由细菌入侵导致。39.在颅脑损伤中，对冲伤常见于（）。A、外力打击的加速性损伤B、额、顶部着地的减速性损伤C、枕部着地的减速性损伤D、挥鞭样损伤E、挤压性损伤正确答案：C答案解析：由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。因此答案选C。40.成人择期手术前禁食、禁饮的时间是（）。A、禁食12h、禁饮8hB、禁食12h、禁饮4hC、禁食8h、禁饮4hD、禁食、禁饮12hE、禁食、禁饮8h正确答案：B答案解析：成人择期手术前12小时内禁食，4小时内禁饮，防止术中出现误吸。41.下列哪项是心脏停搏早期主要的诊断依据？（）A、大动脉搏动和神志消失B、瞳孔散大C、发绀D、心电图呈室颤E、脑电波消失正确答案：A答案解析：呼吸、心跳停止诊断：患者意识消失，无自主呼吸及大动脉无搏动。42.导致急性胰腺炎最常见的原因是（）。A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的最常见病因是胰、胆管开口梗阻，导致胆汁逆流，比如胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆汁逆流后，会导致胰酶激活，产生胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎。43.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A、T3、T4测定B、喉镜检查C、控制心率D、给予氢化可的松E、测基础代谢率正确答案：D答案解析：术前必须的检查：①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率(BMR)=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。多项选择题44.男性，69岁。右侧睾丸痛