6月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》考试题+参考答案解析

6月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》考试题+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，35岁，咽喉痛明显、呼吸费力3小时，检查咽部轻充血，首先考虑为（）。A、急性会厌炎B、急性喉炎C、急性扁桃体炎D、急性咽炎E、急性喉气管炎正确答案：A答案解析：A项，急性会厌炎为声门上区会厌为主的急性炎症，有发热、咽喉部肿痛黏膜红肿，可迅速出现吞咽和呼吸苦难。B项，急性喉炎为喉黏膜及声带的急性炎症声嘶、喉痛、咳嗽有痰。C项，急性扁桃体炎为扁桃体非特异性炎症，全身表现为畏寒高热，局部有咽痛，表现为言语含糊不清，患侧咽痛，吞咽时加重，可见扁桃体肿大及表面脓性分泌物。D项，急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下的急性炎症，表现为咽部干燥灼热感疼痛。2.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、努力钻研业务B、遵守技术操作规范C、保护患者隐私D、进行医学诊查E、对患者进行健康教育正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。3.患儿男，6岁，反复分泌性中耳炎，张口呼吸，CT显示咽顶后壁广泛软组织增厚，邻近结构无侵犯，最符合的诊断是（）。A、鼻咽纤维血管瘤B、恶性肉芽肿C、淋巴瘤D、腺样体肥大E、脊索瘤正确答案：D答案解析：腺样体肥大多见于3～5岁儿童，系鼻咽部及毗邻部位腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。肥大的腺样体可堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口而引发鼻塞、打鼾、耳部闷胀、分泌性中耳炎等。长期张口呼吸可影响面骨发育，出现上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓的“腺样体面容”。CT可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状，向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。全身症状表现为营养不良，反应迟钝，注意力不集中等。一般治疗，预防感冒，随年龄增长，腺样体逐渐萎缩，症状消失。若保守治疗无效应尽早手术切除。4.鼻息肉最突出表现是（）。A、经常鼻痛B、持续性鼻塞C、经常鼻衄D、交替性鼻塞E、间歇性鼻塞正确答案：B5.发病率的定义是（）。A、一定时期内发生某病新旧病例的频率B、一定时期内发生某病新病例的频率C、一定时期内发生某病的频率D、一定时期内所有患病人数占总人数的比例E、一定时期内某病原体现有感染者人数所占的比例正确答案：B答案解析：发病率是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。发病率是疾病流行强度的指标，反映疾病对人群健康影响的程度，发病率高对人群健康危害大。6.特异危险度是（）。A、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之比B、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之差C、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之比D、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之差E、以上都不是正确答案：B答案解析：归因危险度又称特异危险度，是暴露组发病率或死亡率与对照组发病率或死亡率的差值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度，更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。7.不是食管的生理狭窄部的是（）。A、穿过膈肌处B、左主支气管横过食管处C、食管入口处D、右主支气管横过食管处E、主动脉弓横过食管处正确答案：D答案解析：沿食管全长存在四处生理性狭窄，分别是：①食管入口处，由环咽肌收缩导致，是食管最狭窄部位，异物最易嵌顿于此；②平第4胸椎平面处，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见搏动；③平第5胸椎平面处，为左主支气管压迫食管前壁所致；④平第10胸椎平面处，为食管穿过横膈所致。食管的4个生理性狭窄8.慢性单纯性鼻炎鼻腔检查可见（）A、粘膜肿胀，暗红色，表面光滑B、粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈桑椹状，鼻甲骨肥大C、鼻和鼻道内多脓涕，豆腐渣样物堆积，有恶臭D、鼻腔增大E、鼻粘膜呈苍白色，明显水肿正确答案：A9.无需施行隔离治疗的传染病是（）。A、鼠疫B、艾滋病C、霍乱D、肺炭疽E、人感染高致病性禽流感正确答案：B答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。AC两项，鼠疫和霍乱属于甲类传染病，需行隔离治疗。DE两项，对于乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感以及新型冠状病毒感染的肺炎，需采取甲类传染病的预防控制措施，仍需行隔离治疗。10.正常人鼓膜有效振动面积与镫骨底板面积的比值是（）A、7：1B、13：1C、27：1D、17：1E、15：1正确答案：D11.在胸锁乳突肌后缘中点，深筋膜浅面的枕小、耳大、颈横与锁骨上神经来自于（）。A、面神经颈支B、颈交感神经丛C、颈丛皮支D、副神经E、膈神经正确答案：C答案解析：颈丛位于胸锁乳突肌、椎前筋膜的深面，中斜角肌和肩胛提肌的浅面。发出肌支和皮支。皮支胸锁乳突肌后缘中点穿出，包括枕小神经、耳大神经、颈皮神经和锁骨上神经，分布于枕部、耳廓周围、颈前部，锁骨区皮下。12.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利B、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利C、医生对患儿有救治的权利D、医生对患儿有救治的义务E、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务正确答案：B答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉。13.耳郭化脓性软骨膜炎最常见的致病菌是A、厌氧菌B、绿脓杆菌C、变形杆菌D、链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B答案解析：耳郭化脓性软骨膜炎常系外伤、手术、冻伤、烧伤、耳针感染以及耳郭血肿继发感染所致。绿脓杆菌为最常见的致病菌，其次为金黄色葡萄球菌。14.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。15.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、会诊意见B、上级医师查房记录C、手术及麻醉记录单D、疑难病例讨论记录E、死亡病例讨论记录正确答案：C答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。16.鼻腔恶性肿瘤引起的鼻塞多是A、单侧间歇性B、单侧进行性C、双侧进行性D、双侧阵发性E、双侧交替性正确答案：B17.如图，分隔前组筛窦与后组筛窦的解剖标志是（）A、筛后动脉B、上颌动脉C、筛前动脉D、中鼻甲附着处E、中鼻甲基板正确答案：E18.某男，拔鼻毛后有发烧和左鼻前部发胀、灼痛，未予重视。次日突然寒战、高热、头痛、左侧眼睑水肿及眼球突出。最可能的诊断是：A、鼻前庭炎并发海绵窦血栓性静脉炎B、上述都不是C、鼻前庭疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎D、鼻前庭疖肿并发乙状窦血栓性静脉炎E、鼻前庭炎并发乙状窦血栓性静脉炎正确答案：C19.气管、支气管异物最常见的是（）A、化学类制品B、植物类C、金属类异物D、内生性异物E、动物类异物正确答案：B20.喉支架中不成对的软骨包括A、甲状软骨B、环状软骨C、会厌软骨D、舌骨E、以上所有软骨正确答案：E21.对周围性眩晕的描述，不正确的是A、头位和体位变动时眩晕加重B、发作时伴有意识丧失C、持续时间短D、眩晕为突发性旋转性E、伴耳胀满感、耳鸣、耳聋及恶心、呕吐正确答案：B22.鼻源性眼部并发症的解剖因素不包括（）。A、眶下孔及同名血管和神经贯通筛窦和眶内B、鼻窦围绕着眼眶的上、下、后和内侧C、纸样板极菲薄或先天缺损D、筛前、后孔及同名血管和神经贯通筛窦和眶内E、蝶窦侧壁极菲薄或先天缺损正确答案：A23.筛窦囊肿或肿瘤病变侵犯眼眶引起的眼球移位为：A、眼球向外移位B、眼球向外下移位C、眼球向外上移位D、眼球向上移位E、眼球向前突正确答案：A24.在下鼻道的开口是（）A、上颌窦B、额窦C、蝶窦D、前组筛窦E、鼻泪管正确答案：E25.中鼻甲后部附着于A、筛骨水平板B、蝶窦前壁C、鼻腔外侧壁的后部D、鼻腔内侧壁的后部E、筛窦顶壁正确答案：C26.鼻中隔穿孔最常见的部位在：A、鼻中隔前上部B、鼻中隔后下部C、鼻中隔顶部D、鼻中隔前下部E、鼻中隔后上部正确答案：D27.患病率的定义是（）。A、特定时间内发生某病的频率B、特定时间内总人口中某病新病例所占的比值C、特定时间内总人口中某病病例所占的比值D、特定时间内某病原体现有感染者人数所占的比值E、特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值正确答案：E答案解析：患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。患病率可按观察时间的不同分为时点患病率和期间患病率。患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况，用于估计某病对居民健康危害的严重程度，还可为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。28.“守株待兔”法取气管异物的方法是（）。A、钳口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出B、钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出C、钳口左右张开，边开闭边推进，钳住异物后取出D、钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再逆时针旋转90°取出E、钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时钳住上冲的异物取出正确答案：D答案解析：将鳄鱼嘴式喉异物钳的钳嘴闭合，钳柄向右，趁吸气时声门裂张开之际，伸入声门下腔，立即顺时针旋转钳柄使钳嘴两叶上下（就患者自身而言，即钳嘴呈前后方向）张开。若能看见异物，则视情况适当调整钳嘴张开方向，立即对准夹住；若异物不能见及，则待患者剧烈咳嗽（因喉镜及异物钳的刺激，必将引起反射性咳嗽）、异物被呼出的气流冲向声门下腔时，立即关闭钳嘴，多可夹住。如仍未夹得异物，则可将钳嘴两叶于上下方向张开后，逐渐向气管内伸入，并时开时闭，如已接触异物或夹住异物，术者便有明显感觉，钳嘴也不能完全关紧。感觉夹住异物后，即将异物钳向外退出。钳嘴越过声门裂时，应先将钳柄作逆时针旋转90°，使钳嘴两叶与声带平行，趁吸气时，声带张开之际退出声门裂。29.女，64岁，发现双甲状腺肿大一月余，CT如图所示，最可能诊断为（）A、结节性甲状腺肿B、甲状腺腺瘤C、甲状腺癌并淋巴结转移D、甲状腺转移癌E、甲状腺结核正确答案：C30.眶下动脉供应（）A、鼻中隔的后部和下部B、鼻腔外侧壁前段C、鼻中隔的前下部D、鼻中隔的后上部E、鼻中隔的后下部正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.较大的蝶、筛窦囊肿或脓肿可引起（）A、球后视神经炎B、眼球突出C、眶尖综合征D、脑脊液鼻漏E、视力下降正确答案：ABCDE2.不宜进行镫骨切除术治疗耳硬化的是（）A、伴有眩晕与其他迷路积水症状的病人B、拟手术耳是惟一有听力耳C、镫骨型与耳蜗型耳硬化并存D、儿童病人或听力损失未超过40dB的早期病人E、妊娠期妇女、气压剧变条件下工作人员、体操运动员等正确答案：ABCDE3.有助于颈淋巴结结核诊断的有A、颈部淋巴结肿大B、查到原发病灶C、颈部瘘管D、结核菌素试验E、红细胞沉降率(血沉)正确答案：ABDE4.下列哪些疾病可以是鼻出血的全身原因：A、心血管疾病B、急性发热性传染病C、内分泌失调D、血液病E、营养障碍正确答案：ABCDE5.围成鼓室的结构是A、颞骨岩部B、颞骨乳突部C、鼓膜D、颞骨鳞部E、颞骨鼓部正确答案：ACDE答案解析：鼓室为颞骨内不规则的含气腔，由颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜所围成，位于鼓室与内耳外侧壁之间；其前方经咽鼓管与鼻咽相通，其后方经鼓窦入口与鼓窦及乳突气房相通。6.传导性聋常见的病因是A、炎症B、外伤C、异物D、畸形E、其他机械性阻塞正确答案：ABCDE7.咽部异物可表现为（）A、引发感染时可引起发热、乏力等全身症状B、呼吸困难C、吞咽困难D、痰中带血E、咽部有异物感正确答案：ABCDE8.中型喉烫伤的症状包括下列哪项（）A、声嘶B、咳嗽C、呼吸困难D、喉痛、咽痛E、脓血痰正确答案：ABCD9.喉内部伤包括A、喉挫伤B、气管插管后环杓关节脱位C、损伤性喉肉芽肿D、喉烧伤E、喉火器伤正确答案：ABCD10.对于扁桃体术后出血的常见原因正确的是（）A、术后假膜脱落B、损伤较重C、术中止血不彻底D、遗有残体E、术后咽部活动过甚正确答案：ABCDE11.对咽部的描述，正确的是A、咽上起颅底，下至第七颈椎B、两侧与大血管及神经比邻C、后壁与椎前筋膜相邻D、咽是呼吸道和消化道上端的共同通道E、前面与鼻腔、口腔及喉相通正确答案：BCDE12.男性，50岁，声音嘶哑近一年，近来感呼吸困难，CT扫描如图所示，请选择正确的描述和结论（）A、喉、气管壁增厚B、气管后方见软组织肿块C、肿块内可见致密钙化影D、考虑为喉气管淀粉样变性E、考虑气管结核正确答案：ABCD13.眼科全身麻醉要求（）A、全过程平稳B、气管插管时麻醉要达一定深度，操作要轻巧C、避免缺氧D、