10月住院医师规范化培训《内科》模拟试题与答案

10月住院医师规范化培训《内科》模拟试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为A、外斐反应B、临床表现轻重不一C、豚鼠阴囊肿胀试验一D、发病季节不同E、病死率不一正确答案：C2.下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的A、分为诱导缓解和巩固治疗B、糖皮质激素是治疗的基础药C、诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解D、诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复E、以上均正确正确答案：E3.美替拉酮A、可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B、能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C、能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D、可使皮质类固醇产生量减少E、抑制ACTH分泌正确答案：B4.下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是障碍所致，是一种通气衰竭A、动脉血二氧化碳分压>55mmHgB、动脉血氧分压<50mmHgC、常见于慢性阻塞性肺疾病D、有效肺泡通气量增加E、主要是呼出CO正确答案：D5.以下均是心肌梗死的临床表现除外A、血清心肌坏死标记物增高B、胸骨后剧烈疼痛C、心悸D、发热、恶心、呕吐、上腹胀痛E、心电图进行性改变正确答案：C6.原发性高血压最常见的并发症是（）A、主动脉夹层动脉瘤B、脑卒中C、心肌梗死D、心力衰竭E、慢性肾功能不全正确答案：B答案解析：原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器宫受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的5倍。7.下述抗甲状腺药物，哪一种可抑制T在周围组织中转化为TA、甲亢平B、他巴唑C、丙基硫氧嘧啶D、碳酸锂E、甲基硫氧嘧啶正确答案：C8.空腹是指A、10～12小时无任何热量摄入B、8～10小时无任何热量摄入C、6～8小时无任何热量摄入D、4～5小时无任何热量摄入E、5～6小时无任何热量摄入正确答案：B答案解析：至少8～10小时未进任何食物，饮水除外。9.诊断癫瘸的手段主要靠A、脑脊液检查B、单纯根据脑电图检查结果C、神经系统检查D、病史询问加上脑电图检查E、头颅CT正确答案：D答案解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。10.听眦上线是：（）A、眶上嵴到耳屏中缘B、眶上嵴到耳屏上缘C、外眼眦到耳屏上缘D、眶上嵴到耳屏下缘E、外眼眦到耳屏下缘正确答案：C11.怀疑股骨头无菌坏死，CT检查不易显示：（）A、小囊性变B、骨质疏松C、小裂纹骨折D、小梁密度增高E、关节面软骨破坏正确答案：E12.重症系统性红斑狼疮的治疗首选：A、抗生素预防感染B、肾上腺糖皮质激素C、非甾体药物D、支持治疗E、心理治疗正确答案：B13.下列哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少（）A、慢性失血性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：C答案解析：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等属于增生性贫血，骨髓代偿性增生，网织红细胞是反应骨髓红系增生的指标，故除再生障碍性贫血网织红细胞减少外，其余几种贫血网织红细胞多增高14.在立位透视时，节育环正常位置通常在()。A、与耻骨联合重叠B、耻骨联合上5～8cmC、耻骨联合上8cmD、耻骨联合上2～5cmE、耻骨联合下2～5cm正确答案：D15.哪一项CT表现提示有结节病的可能：（）A、肺内浸润阴影B、肺内弧立空洞C、双肺门淋巴结显著增大D、胸腔积液E、气胸正确答案：C16.肾性骨病可有的表现是：A、纤维性骨炎B、肾性骨软化症C、骨质疏松症D、肾性骨硬化症E、以上都是正确答案：E17.左前分支阻滞可引起导联S波变浅A、Ⅲ导联q波变深B、Ⅰ导联S波加深C、aVL导联R波增高D、VE、以上都不对正确答案：C答案解析：左前分支阻滞时，QRS综合向量指向左上方，引起aVL导联R波增高。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为：V5、V6导联S波加深(受QRS终末向上向量的影响)，易误认为合并有右心室肥大；偶尔V、V导联呈QS型(受QRS初始向下向量的影响)，易误认为合并有前间壁心肌梗死。18.关于脑膜炎奈瑟菌不正确的是A、该菌仅存在于人体B、可在带菌者鼻咽部及患者血液、脑脊液和皮肤瘀点中发现C、又称脑膜炎球菌D、为厌氧菌E、为革兰阴性双球菌正确答案：D答案解析：脑膜炎奈瑟菌为专性需氧菌。19.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为A、胆道出血B、急性胃粘腹病变C、食管静脉曲张破裂D、反流性食管炎E、消化性溃疡正确答案：E20.关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是A、折返机制B、可呈右束支阻滞图形C、可呈左束支阻滞图形D、射频消融治疗效果好E、属于一种特发性室性心动过速正确答案：E答案解析：束支折返型室性心动过速多见于扩张型心肌病。束支折返型室性心动过速的QRS波群形态取决于束支折返的途径：若经右束支前传、左束支逆传，则QRS波群呈左束支阻滞图形；若折返途径相反，则QRS波群呈右束支阻滞图形。射频消融治疗效果好。21.类风湿关节炎最常见的肺病变是A、结节样改变（类风湿结节）B、肺间质纤维化C、支气管扩张D、肺部浸润性病灶E、胸膜炎正确答案：B22.下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是A、大面积烧伤B、重度脱水C、结缔组织病D、甲亢E、阿米巴肝脓肿正确答案：E23.浅表性胃炎的病理，下列错误的是A、胃腺体部分消失B、黏膜充血、水肿或伴有渗出液C、黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润D、少数有糜烂及出血E、某些呈疣状胃炎的表现正确答案：A24.有关尿路刺激征正确的是A、均由尿路感染引起B、尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感C、尿急指一有尿意即要排尿，可以控制D、尿频指排尿明显增加E、尿痛指排尿时双侧腰部疼痛正确答案：B答案解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。尿频指排尿次数明显增加，可有尿量增加，也可不增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。主要原因为尿路感染，非感染性炎症也可导致，包括理化因素（环磷酰胺、射线等）、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激等。25.颅内最常见的原发性肿瘤属于()。A、生殖细胞瘤B、胶质瘤C、髓母细胞瘤D、松果体瘤E、脑膜瘤正确答案：B答案解析：胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，约占全部颅脑肿瘤的40%～50%。26.下列哪项不是手部退行性骨关节病的X线表现：（）A、关节半脱位B、关节边缘部骨侵蚀C、关节间隙狭窄D、指骨基底及掌骨头骨刺E、关节面硬化正确答案：B27.脑转移瘤的好发部位是：（）A、基底节B、白质C、皮髓质交界处D、脑室E、脑膜正确答案：C28.矩阵256×256、显示野6.4cm与矩阵512×512、显示野12.8cm，两种图像的像素大小情况是：（）A、前者0.25mm，后者0.125mmB、前者较后者大C、相等D、前者较后者小E、前者1mm，后者2mm正确答案：C29.早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是：A、红细胞沉降率B、乙状结肠镜检查C、腹腔镜检查D、给予足量抗结核药物做试验治疗E、结核菌素试验正确答案：E30.不符合慢性肺源性心脏病心电图特征的是A、顺钟向转位B、P波时限≥0.12sC、额面QRS心电轴右偏D、肺型P波E、肢体导联QRS波群低电压正确答案：B答案解析：临床上慢性肺源性心脏病的心电图特征为：V～V导联QRS波群呈rS型(R／S小于1)，即所谓极度顺钟向转位江导联QRS低电压；额面QRS心电轴右偏；常伴有P波电压增高。此类心电图表现是由于心脏在胸腔中的位置改变、肺体积增大及右心室肥大等因素综合作用的结果。31.骨关节炎F.肩关节痛G.颈、胸、腰椎僵硬H.游走性肩、膝、肘等大关节炎A、不对称性下肢关节炎B、第一跖趾关节红、肿、痛C、髋、腰、膝负重关节痛D、对称性指关节、掌指关节炎E、骶髂关节炎正确答案：C32.肝脓肿CT扫描所出现的靶征可以是()。A、三环B、双环C、单环D、无环E、A、B、C均可正确答案：E33.关于呼吸正确的是（）A、呼吸过速指呼吸频率超过30次/分B、体温升高1℃，呼吸增加10次/分C、呼吸频率与心率比为1：5D、呼吸过缓指呼吸频率低于12次／分E、正常的呼吸频率是16～25次／分正确答案：D34.女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多一年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）A、过敏性紫癜B、脾功能亢进C、特发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、骨髓增生异常综合征正确答案：C35.女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞(+)．，红细胞2～3个／HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养(+)，其治疗下述描述正确的是A、应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周B、应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周C、应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法D、应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法E、应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服正确答案：D36.先天性肿瘤应排除()。A、蛛网膜囊肿B、肠源性囊肿C、上皮样囊肿D、畸胎瘤E、颅咽管瘤正确答案：A37.心脏左右缘搏动减弱，大血管搏动正常，是诊断下述哪种疾病的特征性表现()。A、主动脉狭窄B、联合瓣膜病C、心肌病D、心包积液E、左心衰正确答案：D答案解析：心包积液体征有心界扩大、搏动减弱、心音遥远、心包摩擦音、脉压低、奇脉、肝大、腹水等，大血管搏动是正常的，故选D38.患者，女，20岁，2周前出现咽痛，近2天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温38℃，T、T中度升高，I摄取率最高为4％，其诊断可能为A、毒性弥漫性甲状腺肿B、桥本甲状腺炎C、甲状腺囊肿出血D、亚急性甲状腺炎E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：D39.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该病治疗中不正确的是A、抗Hp治疗B、以上都不是C、避免饮酒D、胃酸高者使用抑酸剂E、胃酸低者使用胃黏膜保护剂正确答案：B40.导致睡眠呼吸暂停综合征的主要病理变化为A、肺泡不张B、呼吸性细支气管阻塞C、胸廓扩张受限D、终末细支气管阻塞E、上气道阻塞正确答案：E41.肉眼血尿的患者，首先应该检查A、肾脏B超B、尿找癌细胞C、肾活检D、尿RBC相差显微镜检查E、静脉肾盂造影正确答案：D42.下述激素由腺垂体合成的是A、CRFB、ADHC、LRHD、ACTHE、SS正确答案：D43.下列关于窗宽的概念，描述正确的是：（）A、窗宽规定了所显示灰阶的中心B、窗宽规定了所显示的CT值的范围C、通常CT机的窗宽都是固定的D、窗宽越大，组织的对比分辨率越高E、窗宽包括所有组织的显示范围正确答案：B44.关于垂体性侏儒症下列哪项是正确的A、GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏B、垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因C、有的侏儒症患者之GH水平不低，而是对GH不敏感，生长介素水平低D、特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀矮小，生后发育缓慢，成年身高不到130cmE、测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值正确答案：C45.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸考虑治疗措施时应首选A、输血B、肾上腺皮质激素C、脾切除D、叶酸E、维生素B正确答案：C46.女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解下述不是正常人对血糖下降反应的是A、认知障碍B、胰岛素分泌减少或完全抑制C、糖原合成增加D、下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应E、升糖激素分泌增加正确答案：C47.冠心病绝大多数是指A、冠状动脉微血管病变B、冠状动脉炎C、冠状动脉先天性畸形D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉粥样硬化正确答案：E48.患者，女，53岁，右侧腰部不适1个月余，加重伴血尿10天。CT表现见图，最有可能是哪种疾病（）。A、肾癌B、肾盂癌C、错构瘤D、肾腺瘤E、肾结核正确答案：B答案解析：肾盂癌是指发生于肾盂和肾盏上皮的肿瘤，可分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，移行细胞癌最多见约占80%。49.急性冠脉综合征的病理基础最可能为A、冠状动脉狭窄B、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉粥样斑块形成E、冠状动脉内炎症正确答案：B答案解析：所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。50.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏A、因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB、因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC、因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD、因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ正确答案：E答案解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。51.女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％如急性症状缓解后应采取的措施是A、免疫抑制剂B、停用泼尼松C、大剂量泼尼松D、非甾体类抗炎药E、泼尼松逐渐减量正确答案：E52.男性，35岁，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验：HGB121g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞610％，血小板正常，骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞胞浆内可见中毒性颗粒。患者诊断考虑A、急性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、粒细胞缺乏症D、类白血病反应E、再生障碍性贫血正确答案：C53.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩应首选的检查是A、心肌损伤标记物B、X线检查C、血清病毒中和抗体D、血沉E、心肌活检正确答案：A54.大动脉炎的基本病理改变A、小、微血管坏死性肉芽肿血管炎B、中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎C、大、中、小、微血管炎细胞浸润D、坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润E、弹力动脉节段性增生和纤维化正确答案：E答案解析：(1)大动脉炎主要累及弹力动脉，如主动脉及其