2026年产后出血急救护理常规考试试卷试题及答案

2026年产后出血急救护理常规考试试卷试题及答案一、第一部分考试试卷1.1试卷说明•适用对象：产科注册护士、助产士、产科规培护士•考试时长：90分钟•满分：100分•合格线：80分•命题依据：《产后出血防治指南（2024版）》《产科急危重症护理规范》1.2单项选择题（每题2分，共30分）每题只有1个正确答案，多选、错选均不得分。1.依据《产后出血防治指南（2024版）》，阴道分娩产后出血的诊断标准为胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml2.严重产后出血的定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥（）A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml3.产后出血最常见的病因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍4.某产妇产后阴道流血，心率120次/分，收缩压90mmHg，其休克指数为（）A.0.75B.1.0C.1.33D.1.55.休克指数为1.5时，提示失血量约占全身血容量的（）A.10%~20%B.20%~30%C.30%~50%D.＞50%6.宫缩乏力性产后出血的首选止血措施是（）A.宫体注射卡前列素氨丁三醇B.宫腔填塞C.子宫按摩+缩宫素输注D.子宫动脉栓塞7.缩宫素用于产后止血时，24小时总剂量不得超过（）A.40UB.60UC.80UD.100U8.下列哪种疾病的产妇禁用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）（）A.妊娠期高血压疾病B.支气管哮喘C.妊娠期糖尿病D.甲状腺功能减退9.第四产程（产后2小时）观察期间，正常产妇需每（）评估一次子宫收缩、阴道流血及生命体征A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟10.胎盘娩出后，发现胎膜残留面积大于（）时需行清宫术A.1/3B.1/2C.2/3D.全部11.产后出血休克抢救时，目标尿量需维持在（）A.≥10ml/hB.≥20ml/hC.≥30ml/hD.≥50ml/h12.大量输血方案（MTP）的启动指征为1小时内输注红细胞悬液≥（）A.2UB.4UC.6UD.8U13.软产道裂伤所致产后出血的典型表现是（）A.胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红

B.胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红

C.胎盘娩出后阴道多量流血，色暗红伴血块

D.阴道流血少但子宫底升高，按压宫底流出大量血液14.宫腔纱条填塞后，需在（）内取出纱条A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时D.72小时以上15.产后出血抢救时，晶体液与胶体液的输注比例原则上为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:11.3多项选择题（每题3分，共15分）每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.产后出血的四大核心病因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂2.子宫收缩乏力的高危因素有（）A.巨大儿、双胎妊娠B.产程延长C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病E.临产后使用镇静剂3.产后出血休克的早期识别指标包括（）A.产妇烦躁、皮肤湿冷B.心率＞100次/分C.收缩压＜90mmHgD.休克指数≥0.8E.每小时尿量＜30ml4.下列属于胎盘因素所致产后出血的是（）A.胎盘滞留B.胎盘植入C.胎盘残留D.胎盘早剥E.前置胎盘5.宫缩乏力性产后出血经药物及按摩无效时，可采取的外科止血措施有（）A.宫腔球囊填塞B.子宫压迫缝合术（B-Lynch缝合）C.子宫动脉栓塞术D.子宫切除术E.髂内动脉结扎术1.4判断题（每题1分，共10分）正确打√，错误打×。1.产后24小时内发生的出血称为早期产后出血，产后24小时后至产后6周发生的出血称为晚期产后出血。（）2.称量法计算产后出血量时，干敷料重量与湿敷料重量的差值（单位：g）按1g≈1ml换算为出血量。（）3.按摩子宫时应持续用力按压宫底，直至子宫收缩变硬，无需间断。（）4.产后出血抢救时，应先输注胶体液扩充血容量，再输注晶体液。（）5.凝血功能障碍所致产后出血的典型表现是阴道流血不凝、全身多部位出血。（）6.软产道裂伤缝合时，第一针需在裂伤顶端上方0.5cm处缝合，避免遗漏回缩的血管。（）7.卡前列素氨丁三醇可重复注射，间隔时间为30分钟，24小时总量不超过4mg。（）8.失血性休克抢救时，应将产妇置于头低足高位，增加回心血量。（）9.胎盘植入患者严禁强行剥离胎盘，需根据植入面积选择保守治疗或手术治疗。（）10.产后出血控制后，产妇需在产房继续观察1小时，无异常方可转回普通病房。（）1.5简答题（每题5分，共15分）1.简述产后出血四大病因的快速识别要点。2.简述宫缩乏力性产后出血的止血处理流程（按优先级排序）。3.简述产后出血失血性休克的早期预警指标。1.6案例分析题（共30分）病例资料：患者王某某，29岁，初产妇，孕40+1周，因“巨大儿、潜伏期延长”行缩宫素静滴引产，经阴道助产分娩一男婴，体重4300g。胎儿娩出后10分钟胎盘胎膜完整娩出，软产道检查示会阴Ⅰ度裂伤，予常规缝合。产后1小时产妇出现烦躁、头晕、恶心，助产士按压宫底挤出暗红色血液及血块约900ml。查体：T36.5℃，P126次/分，R26次/分，BP82/48mmHg，面色苍白、四肢湿冷，子宫底平脐上2指，质软、轮廓不清，留置尿管尿量约15ml/小时。请回答以下问题：1.该患者的首要诊断是什么？请列出诊断依据。（10分）2.请按优先级列出该患者的急救护理措施。（12分）3.该患者出血控制后24小时内的病情观察要点有哪些？（8分）二、第二部分参考答案及评分标准2.1单项选择题答案1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.B9.B10.A11.C12.B13.B14.B15.C2.2多项选择题答案1.ABCD2.ABCE3.ABDE4.ABC5.ABCDE2.3判断题答案1.√2.√3.×（需节律性按摩，避免持续按压导致子宫肌层疲劳）4.×（先晶体后胶体）5.√6.√7.×（间隔15~90分钟，总量不超过2mg）8.×（采用中凹卧位，头躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°）9.√10.×（需继续观察2小时，即第四产程共2小时）2.4简答题评分标准2.4.1第1题（共5分）•子宫收缩乏力（1分）：子宫软、轮廓不清，按摩后宫缩好转、流血减少（0.25分）•胎盘因素（1分）：胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，或胎盘胎膜残留、胎盘植入（0.25分）•软产道裂伤（1分）：胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血、色鲜红，子宫收缩良好（0.25分）•凝血功能障碍（1分）：阴道流血不凝、全身多部位出血，凝血功能指标异常（0.25分）•识别逻辑：按“宫缩→胎盘→软产道→凝血”顺序排查，避免漏诊（0.5分）2.4.2第2题（共5分）按优先级排序，每点1分，顺序错误扣2分：1.经腹-阴道联合子宫按摩，持续至宫缩恢复2.缩宫素10U宫体注射+10U加入500ml晶体液静滴，速度100~150ml/h3.效果不佳时予卡前列素氨丁三醇250μg宫体/肌注，15~90分钟可重复，总量≤2mg4.药物无效时行宫腔球囊/纱条填塞5.仍无法止血时启动外科止血（子宫压迫缝合、动脉栓塞/结扎、子宫切除）2.4.3第3题（共5分）每点1分，答对5点即得满分：1.意识改变：烦躁、焦虑、淡漠、嗜睡2.皮肤黏膜：面色苍白、四肢湿冷、甲床发绀3.生命体征：心率＞100次/分、收缩压下降＜90mmHg、脉压＜20mmHg4.休克指数≥0.85.尿量＜30ml/h6.血常规提示血红蛋白进行性下降2.5案例分析题评分标准2.5.1第1问（共10分）•首要诊断：宫缩乏力性产后出血（3分）、中度失血性休克（3分）•诊断依据（共4分，每点1分）：1.高危因素：巨大儿、缩宫素引产、产程延长2.阴道流血量900ml，色暗红伴血块，子宫软、轮廓不清，宫底升高3.休克表现：心率126次/分、血压82/48mmHg、烦躁、四肢湿冷、尿量＜30ml/h4.排除胎盘残留（胎盘完整）、软产道裂伤（已缝合）所致出血2.5.2第2问（共12分）按优先级排序，每点2分，顺序错误扣3分：1.30秒内启动产后出血急救团队呼救，同时将患者置于中凹卧位，给予面罩吸氧8~10L/min2.5分钟内建立2条以上18G外周静脉通路，10~15分钟内快速输注晶体液1000ml（林格氏液/0.9%氯化钠）3.立即行经腹-阴道联合子宫按摩，同时予缩宫素10U宫体注射+10U加入500ml晶体液静滴4.若宫缩无好转，予卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射，同时抽血查血常规、凝血功能、血型，交叉配血4U，休克指数＞1.0启动大量输血方案5.药物止血无效时，配合医生行宫腔球囊填塞，做好术前准备6.持续监测生命体征、尿量、子宫收缩、阴道流血量，每15分钟记录1次，准确计量出血量2.5.3第3问（共8分，每点2分）1.生命体征：出血控制后每30分钟测量1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，稳定后改为每1小时1次，持续24小时2.子宫及出血：每30分钟评估1次宫底高度、子宫硬度、阴道流血量及性状，准确记录出入量3.尿量：留置尿管持续监测每小时尿量，维持尿量≥30ml/h4.实验室指标：出血控制后2小时、6小时、24小时复查血常规、凝血功能，观察血红蛋白、纤维蛋白原变化5.一般情况：观察意识、面色、末梢循环，有无胸闷、心慌等不适，警惕晚期产后出血风险附件：产后出血急救护理操作考核评分表（可直接打印）考核项目分值评分标准扣分原因得分操作前准备10分1.用物准备齐全（静脉穿刺包、缩宫素、抢救药品、沙袋、吸氧装置、留置尿管包等），缺1项扣1分（5分）<br>2.个人防护到位，戴手套、口罩，未做到扣5分快速评估与呼救15分1.30秒内完成出血量、子宫收缩、生命体征评估，超时扣5分（5分）<br>2.准确识别产后出血及休克征象，识别错误扣5分（5分）<br>3.规范启动急救团队呼救，报清床号、诊断、出血量，不规范扣5分（5分）急救处置50分1.5分钟内建立2条18G静脉通路，超时或通路不达标扣10分（10分）<br>2.正确实施子宫按摩（手法、节律正确），手法错误扣10分（10分）<br>3.正确使用缩宫素/卡前列素氨丁三醇（剂量、途径、速度正确），错误扣10分（10分）<br>4.休克体位、吸氧、补液速度符合要求，