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文档简介

急性弥漫性增生性肾小球肾炎发病机制：A族乙型溶血型链球菌感染，发病前1-4周链球菌感染史——感染后性肾小球肾炎肾小球内免疫复合物沉积临床表现：急性肾炎综合征病变特点：毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴嗜中性粒细胞和巨噬细胞浸润，又称毛细血管内增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化肉眼:肉眼:双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，切面见肾皮质增厚，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。称为大红肾急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化光镜:光镜:弥漫性肾小球增大，内皮细胞和系膜细胞肿胀增生可见嗜中性粒细胞和单核细胞浸润病变严重处血管壁发生纤维素样坏死、出血、血栓急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化急性弥漫性增生性肾小球肾炎肾小球肾炎基本病变荧光：肾小球内有IgG、IgM和C3沿毛细血管壁粗颗粒状沉积状位于脏层上皮细胞和基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床病理联系：临床上最常见肾炎类型多为5-14岁儿童通常与咽部感染后10天左右出现症状急性肾炎综合征血尿、蛋白尿、少尿水肿高血压临床表现：急进性肾炎综合征。如不及时治疗，病人常在数周或数月内死于急性肾功能不全。病变特点：肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体，又称新月体性肾小球肾炎。病理变化光镜：多数肾小球见新月体形成。新月体是壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞构成，可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润。早期细胞性新月体，随之为纤维－细胞性新月体，最终为纤维性新月体。新月体可使肾小球球囊腔变窄或闭塞。有时可出现肾小球节段性坏死、弥漫或局灶性内皮细胞增生或系膜细胞增生等。急进性肾小球肾炎临据免疫荧光提示的病因和发病机制分类I型：抗肾小球基膜肾炎原发性，肾小球基底膜内IgG和C3的线性沉积肺出血-肾炎综合症（Goodpasturesyndrome）肾小球基底膜颗粒状荧光，原发性、感染后、系统性红斑狼疮等免疫复合物沉积及大量新月体形成肾小球肾炎（Glomerulonephritis）临床病理联系新月体的肾小球比例低于80%的病人预后略好于比例更高者病因和发病机制：慢性肾小球肾炎由不同类型的肾炎发展形成肾小球内免疫复合物沉积链球菌感染后性肾炎的儿童患者约1~2%发展慢性肾炎,成人患者转为慢性肾炎的比例较高急进性肾小球肾炎患者度过急性期后绝大部分转为慢性肾炎有相当数量的慢性肾炎病人发病隐匿，没有明确的急性或其他类型肾炎的病史，发现时已进入慢性阶段病理变化：限不清，又称为继发性颗粒性固缩肾病理变化：光镜：：大部分肾小球纤维化、玻璃样变、硬化，所属肾小管萎缩或消失；呈“集中趋势”少部分肾单位代偿，表现为肾小球代偿性肾内细小动脉壁洋葱皮样增厚、玻璃样变和管腔狭窄间质纤维化，伴炎细胞浸润临床病理联系：部分病人有肾炎，部分患者起病隐匿肾小球内免疫复合物沉积早期食欲差、贫血、呕吐、乏力和疲倦等，有的表现为蛋白尿、高血压或氮质血症，亦有表现为水肿者晚期为慢性肾炎综

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