2026年病理学冰冻切片模考试题(附答案)

2026年病理学冰冻切片模考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.术中冰冻切片最常用的染色方法是？A.HE染色B.巴氏染色C.瑞氏染色D.抗酸染色答案：A2.下列哪种组织属于术中冰冻切片的相对禁忌证？A.甲状腺组织B.脂肪组织C.乳腺组织D.肺组织答案：B解析：脂肪组织冷冻后硬度不足，切片易碎裂、脱落，且脂肪细胞形态判读难度大，属于术中冰冻的相对禁忌证。3.术中冰冻切片诊断的总体准确率通常约为？A.85%以下B.95%左右C.99%以上D.100%答案：B4.甲状腺乳头状癌的冰冻切片特征性表现不包括？A.乳头状结构B.毛玻璃样核C.砂粒体D.滤泡结构为主答案：D5.乳腺浸润性导管癌冰冻切片的核心诊断依据是？A.导管内乳头状增生B.肿瘤细胞形成不规则腺管/条索，破坏性浸润间质C.小叶结构完整保留D.间质玻璃样变性答案：B6.卵巢浆液性交界性肿瘤冰冻诊断的注意事项，错误的是？A.需充分多区域取材B.重点观察有无间质浸润C.可直接确诊为浆液性癌D.需与良性浆液性囊腺瘤鉴别答案：C7.肺错构瘤与肺腺癌冰冻切片的主要鉴别点是？A.有无软骨、脂肪等间叶成分B.有无腺体结构C.有无肺泡结构D.有无纤维组织答案：A8.胃肠道间质瘤冰冻切片最常见的形态特点是？A.上皮样细胞巢状排列B.梭形细胞束状或编织状排列C.腺体结构紊乱D.大量中性粒细胞浸润答案：B9.冰冻切片出现大量冰晶伪影的最主要原因是？A.标本固定不及时B.冷冻速度过慢C.切片过厚D.染色时间不足答案：B10.下列哪种情况可行术中冰冻延迟诊断？A.病变性质不明确，需等待石蜡切片确认B.患者家属要求延迟C.手术医师要求缩短诊断时间D.标本量过大答案：A11.淋巴结转移癌的冰冻诊断依据是？A.淋巴结结构破坏，出现异型肿瘤细胞团B.淋巴滤泡增生C.窦组织细胞增生D.浆细胞浸润答案：A12.子宫内膜样癌与子宫内膜不典型增生冰冻鉴别的核心要点是？A.腺体排列密集程度B.细胞异型性大小C.有无间质浸润D.核分裂象数量答案：C13.皮肤鳞状细胞癌冰冻切片的特征不包括？A.异型鳞状细胞浸润真皮B.可见角化珠C.可见细胞间桥D.皮脂腺结构保留答案：D14.术中冰冻切片的常规厚度为？A.1~2μmB.4~5μmC.10~15μmD.20μm以上答案：B15.关于术中冰冻切片的临床应用，描述错误的是？A.可用于指导手术范围的确定B.诊断结果仅作临床参考，最终以石蜡切片为准C.所有手术标本均需行冰冻检查D.存在一定的假阴性与假阳性概率答案：C二、多项选择题（每题4分，共20分）1.术中冰冻切片的适应证包括？A.明确病变良恶性，指导手术方案选择B.判断手术切缘是否有肿瘤残留C.评估区域淋巴结有无转移D.明确罕见疑难疾病的诊断E.确定肿瘤的精确组织学分级答案：ABC解析：术中冰冻主要解决与手术决策直接相关的紧急问题，罕见病诊断、肿瘤精确分级常需免疫组化、分子检测等辅助手段，需待石蜡切片完成，不属于冰冻适应证。2.下列哪些属于术中冰冻的相对禁忌证？A.脂肪组织B.骨组织C.最大径<0.2cm的微小标本D.乳腺肿物E.甲状腺肿物答案：ABC解析：骨组织需脱钙处理，脂肪组织切片质量差，微小标本易在冰冻制片过程中全部损耗，均为相对禁忌证；乳腺、甲状腺是冰冻检查的常见适用部位。3.乳腺冰冻切片中易误诊为癌的良性病变有？A.硬化性腺病B.导管内乳头状瘤C.纤维腺瘤D.浸润性小叶癌E.导管原位癌答案：ABC解析：硬化性腺病的腺体受挤压变形、导管内乳头状瘤的上皮乳头状增生、纤维腺瘤的腺体扭曲，在冰冻切片中易与浸润性癌混淆，需仔细观察小叶结构轮廓及细胞异型程度鉴别。4.支持甲状腺乳头状癌冰冻诊断的形态学特征有？A.毛玻璃样核B.核沟C.核内假包涵体D.砂粒体E.一致性小滤泡结构答案：ABCD5.影响冰冻切片诊断准确率的因素有？A.标本取材不充分B.切片质量差C.病变为交界性或罕见类型D.诊断医师经验不足E.患者年龄答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.术中冰冻切片诊断结果与石蜡切片诊断具有同等法律效力。答案：错误2.卵巢成熟性畸胎瘤冰冻切片中可见皮肤附属器、软骨等成熟组织成分。答案：正确3.肺鳞状细胞癌冰冻切片中一定能观察到角化珠。答案：错误解析：低分化鳞状细胞癌可无角化珠形成，仅凭冰冻切片易与腺癌、小细胞癌混淆。4.组织冷冻速度越快，冰晶形成越少，冰冻切片质量越好。答案：正确5.胃肠道冰冻切片可准确判断肿瘤的T分期。答案：错误解析：冰冻切片存在组织收缩、取材有限等问题，对肿瘤浸润深度的判断准确度低于石蜡切片，不能作为精确T分期的依据。6.所有手术切除标本均需常规行术中冰冻检查。答案：错误7.乳腺导管原位癌冰冻切片的核心特点是肿瘤细胞局限于导管内，无间质浸润。答案：正确8.淋巴结反应性增生在冰冻切片中易被误诊为淋巴瘤。答案：正确9.术中冰冻切片可常规用于肿瘤分子标志物的检测。答案：错误10.术中冰冻诊断遇到疑难病例时，可与手术医师沟通后延迟诊断，待石蜡结果确认。答案：正确四、病例分析题（每题10分，共40分）1.患者女性，45岁，体检发现甲状腺右叶结节3个月入院。术中送检甲状腺右叶结节1枚，大小约1.5cm×1.2cm×1.0cm，切面灰白质硬，边界不清，无包膜。冰冻镜下见分支状乳头状结构，乳头被覆上皮细胞核增大、淡染呈毛玻璃样，可见核沟及核内假包涵体，间质内查见少量砂粒体，未查见明确包膜侵犯。请回答：(1)冰冻诊断是什么？(2)主要鉴别诊断有哪些？(3)对临床的处理建议是什么？答案：(1)甲状腺右叶乳头状癌（5分）(2)鉴别诊断：结节性甲状腺肿伴乳头状增生、甲状腺滤泡性腺瘤、甲状腺髓样癌（3分，答出3项即可得满分）(3)处理建议：提示临床行甲状腺癌根治性手术，常规清扫中央区淋巴结（2分）解析：乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，冰冻切片中分支状乳头、毛玻璃核、核沟、核内假包涵体、砂粒体为特征性诊断依据。良性乳头状增生的乳头多短粗、无真性纤维血管轴心，上皮细胞无异型性，无核沟及核内假包涵体。2.患者女性，52岁，因左乳无痛性肿物1个月就诊。术中送检左乳肿物1枚，大小约2.0cm×1.8cm×1.5cm，切面灰白质硬，呈蟹足样向周围脂肪组织浸润。冰冻镜下见肿瘤细胞排列成不规则腺管、条索状及巢状，破坏性浸润纤维间质及脂肪组织，细胞异型性明显，核分裂象易见，未见粉刺样坏死。请回答：(1)冰冻诊断是什么？(2)需与哪些良性病变鉴别？(3)临床处理建议是什么？答案：(1)左乳浸润性导管癌（非特殊型）（5分）(2)鉴别诊断：硬化性腺病、导管内乳头状瘤伴间质纤维化、纤维腺瘤（3分，答出3项即可得满分）(3)处理建议：建议行乳腺癌改良根治术，或保乳手术联合前哨淋巴结活检（2分）解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的组织学类型，冰冻诊断核心要点是腺体结构紊乱、细胞异型及破坏性间质浸润。硬化性腺病虽可见腺体受压变形，但仍保留小叶结构轮廓，无脂肪组织浸润，细胞异型性不明显。3.患者男性，62岁，咳嗽、咳痰伴痰中带血2周，胸部CT提示右肺上叶占位。术中送检右肺上叶楔形切除标本，结节大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm，切面灰黄质软，边界尚清。冰冻镜下见肿瘤由异型腺体构成，腺体排列拥挤、形态不规则，部分区域呈筛状结构，肺泡结构破坏，肿瘤细胞浸润周围肺间质，可见明显核仁，未查见鳞状分化及角化。请回答：(1)冰冻诊断是什么？(2)主要鉴别诊断有哪些？答案：(1)右肺上叶浸润性腺癌（6分）(2)鉴别诊断：肺错构瘤、肺腺瘤、机化性肺炎、肺转移性腺癌（4分，答出2项得2分，答出3项及以上得满分）解析：肺腺癌以腺样结构、细胞异型性及间质浸润为核心诊断依据。错构瘤可见软骨、脂肪等间叶成分；机化性肺炎可见成纤维细胞栓及大量炎症细胞浸润，无明显细胞异型性。4.患者女性，38岁，体检发现左侧卵巢囊性肿物1个月。术中送检左侧卵巢肿物，大小约8cm×7cm×6cm，囊性为主，囊壁薄，囊内壁可见多发乳头状突起，囊液清亮淡黄色。冰冻镜下见乳头状结构，乳头被覆单层及复层浆液性上皮，细胞轻-中度异型，可见核分裂象（2~3个/10HPF），多区域取材未查见明确间质浸润。请回答：(1)冰冻诊断是什么？(2)诊断注意事项有哪些？(3)临床处理建议是什么？答案：(1)左侧卵巢浆液性交界性肿瘤（5分）