2026年介入科临床业务模拟练习题(含答案)

2026年介入科临床业务模拟练习题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.肝细胞癌经动脉化疗栓塞术（TACE）的理论基础是肝癌血供主要来源于？A.门静脉B.肝动脉C.肝静脉D.肠系膜上动脉答案：B解析：正常肝组织约75%血供来自门静脉，而肝细胞癌约90%～95%的血供来自肝动脉，因此经肝动脉行化疗栓塞可获得较好的肿瘤缺血坏死和化疗药物富集效果。2.巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期中，TACE最经典的适应证是？A.0期（极早期）B.A期（早期）C.B期（中期）D.D期（终末期）答案：C解析：BCLCB期即中期肝癌，通常表现为多发结节、肝功能尚可、无肝外转移，是TACE的标准适应证。极早期和早期首选消融或手术切除。3.对比剂后急性肾损伤（PC-AKI）常用的经典定义是？A.应用对比剂后24小时内血肌酐升高≥0.1mg/dLB.应用对比剂后48～72小时内血肌酐升高≥0.5mg/dL或较基线升高≥25%C.应用对比剂后72～96小时内血肌酐升高≥1.0mg/dLD.应用对比剂后1周内出现少尿即可诊断答案：B解析：经典对比剂肾病定义为排除其他病因后，静脉或动脉使用碘对比剂后48～72小时内血清肌酐升高≥0.5mg/dL（44.2μmol/L）或较基线值升高≥25%。4.TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）术后最常见的远期并发症是？A.肝性脑病B.脾功能亢进C.大量腹水D.门静脉血栓形成答案：A解析：TIPS将门静脉血流直接分流至体循环，血氨等物质绕过肝脏代谢，使肝性脑病发生率明显升高，是其最常见且最需重点防治的远期并发症。5.急性下肢深静脉血栓形成患者拟行导管接触性溶栓（CDT），下列哪项属于绝对禁忌证？A.近期手术史B.活动性内脏出血C.高龄D.妊娠期答案：B解析：活动性出血是溶栓治疗的绝对禁忌证；近期手术史、高龄、妊娠为相对禁忌，需权衡获益与出血风险。6.下列哪种情况不宜行经皮椎体成形术（PVP）？A.骨质疏松性椎体压缩骨折经非手术治疗疼痛持续不缓解B.症状性椎体血管瘤C.椎体后壁破坏广泛合并脊髓受压D.溶骨性转移瘤所致椎体病理性骨折伴顽固性疼痛答案：C解析：椎体后壁破坏严重时骨水泥易经后壁漏入椎管造成脊髓压迫，合并脊髓受压症状者更应视为禁忌。7.胸主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）理想的近端健康锚定区长度应不小于？A.5mmB.10mmC.15mmD.30mm答案：C解析：TEVAR要求近端健康锚定区一般≥15mm，以保证覆膜支架充分贴壁、减少内漏和支架移位风险。8.下列哪项不属于放射防护的基本原则？A.放射实践的正当性B.放射防护的最优化C.个人剂量限值D.防护设备的集中统一管理答案：D解析：国际放射防护委员会（ICRP）提出放射防护三大原则为实践的正当性、防护的最优化和个人剂量限值。9.CT引导下经皮肺穿刺活检最常见的并发症是？A.大量咯血B.气胸C.空气栓塞D.胸腔感染答案：B解析：肺穿刺须穿过胸膜和肺组织，气胸发生率最高，多见于病灶位置深、需多次调整穿刺针的患者。10.子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤后最常见的反应是？A.栓塞后综合征B.子宫坏死C.肺栓塞D.下肢深静脉血栓答案：A解析：UAE术后80%以上患者出现栓塞后综合征，表现为下腹痛、发热、恶心、乏力等，多为自限性，对症处理即可。11.股动脉穿刺介入术后最常见的穿刺点并发症是？A.动静脉瘘B.假性动脉瘤C.穿刺点血肿D.股神经损伤答案：C解析：穿刺点血肿是股动脉入路最常见并发症，主要与拔管后压迫不充分、过早活动、高血压及抗凝药物使用有关。12.尿激酶溶栓治疗的主要作用机制是？A.直接溶解纤维蛋白B.激活纤溶酶原转变为纤溶酶C.抑制血小板聚集D.抑制凝血酶活性答案：B解析：尿激酶为纤溶酶原激活剂，先将纤溶酶原激活为纤溶酶，再降解纤维蛋白和纤维蛋白原，从而溶解血栓。13.使用低分子肝素抗凝时，临床最常用的监测指标是？A.凝血酶原时间（PT）B.国际标准化比值（INR）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.抗-Ⅹa因子活性答案：D解析：低分子肝素对APTT影响小，其抗凝强度与抗-Ⅹa因子活性密切相关，必要时以抗-Ⅹa活性监测。14.肝细胞癌与正常肝组织相比，其血供特征为？A.以门静脉供血为主B.以肝动脉供血为主C.完全来自肝静脉D.完全来自侧支循环答案：B解析：正常肝组织门静脉供血为主，而肝细胞癌以肝动脉供血为主，这也是TACE和动脉灌注化疗的解剖基础。15.经桡动脉入路行介入诊疗后，最重要的局部观察内容是？A.桡动脉搏动及手部血运B.前臂皮肤色泽C.血压变化D.心率变化答案：A解析：桡动脉入路最需警惕术后桡动脉闭塞、手部缺血等并发症，应密切观察桡动脉搏动、手指颜色、温度及感觉活动。16.布加综合征的病理基础是？A.肝动脉狭窄或闭塞B.肝静脉和/或肝后段下腔静脉阻塞C.门静脉海绵样变性D.脾静脉血栓形成答案：B解析：布加综合征是指肝静脉流出道和/或肝后段下腔静脉阻塞导致门静脉高压和下腔静脉高压的一组临床综合征。17.恶性梗阻性黄疸患者减黄引流最常用的介入方法是？A.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）B.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）C.经皮腔内血管成形术（PTA）D.经皮椎体成形术（PVP）答案：B解析：PTCD通过穿刺扩张的肝内胆管置入引流管，是目前恶性梗阻性黄疸姑息减黄最常用的介入手段。18.置入下腔静脉滤器的主要目的是？A.治疗下肢深静脉血栓B.预防下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞C.改善下肢静脉回流D.替代抗凝治疗答案：B解析：下腔静脉滤器通过拦截脱落血栓预防肺栓塞，本身不治疗深静脉血栓，也不能替代抗凝治疗。19.腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）要求的近端瘤颈最小长度一般为？A.5mmB.10mmC.15mmD.25mm答案：C解析：近端瘤颈长度≥15mm是EVAR的重要解剖适应证之一，过短则支架锚定不良，易致Ⅰ型内漏和支架移位。20.颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后最有价值的影像学随访方法是？A.头颅X线平片B.头颅CT平扫C.头颅磁共振T1加权成像D.数字减影血管造影（DSA）答案：D解析：DSA空间分辨率高，可精确判断瘤颈残留、弹簧圈压实程度及载瘤动脉情况，是评估动脉瘤栓塞效果的“金标准”。21.下列碘对比剂中肾毒性相对较低的是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘帕醇D.碘克沙醇答案：D解析：碘克沙醇为非离子型等渗二聚体对比剂，渗透压接近血浆，对肾脏的渗透性损伤相对较小，高危患者优先选用。22.碘对比剂所致严重过敏性休克，首选急救药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺答案：A解析：严重过敏反应伴血流动力学不稳定时，肾上腺素是唯一首选的抢救药物，肌内注射0.3～0.5mg（1:1000），糖皮质激素和抗组胺药仅为辅助治疗。23.放射性粒子组织间植入治疗最常用的核素是？A.钴-60B.锶-90C.碘-125D.铱-192答案：C解析：碘-125半衰期约59.6天，能量低（27keV），易于防护和组织间剂量分布均匀，为目前粒子植入最常用核素。24.射频或微波消融治疗肝细胞癌，目前公认疗效最佳的病灶最大径一般为？A.≤1cmB.≤3cmC.≤5cmD.≤10cm答案：B解析：局部消融对直径≤3cm的肝细胞癌可达到与手术切除相近的疗效，是早期肝癌的根治性手段之一；病灶越大，完全消融率越低。25.TIPS术中穿刺道两端主要连接的结构是？A.肝动脉至门静脉B.肝静脉至门静脉C.下腔静脉至肝动脉D.脾静脉至肾静脉答案：B解析：TIPS是在肝静脉与门静脉肝内分支之间建立分流通道，由颈内静脉入路，经肝静脉穿刺门静脉，再置入覆膜支架。26.支气管动脉栓塞治疗大咯血，若造影发现支气管动脉与脊髓前动脉共干，正确处理是？A.放弃栓塞，仅用止血药物B.直接注入碘化油栓塞C.微导管超选择越过共干开口后再行栓塞D.加大明胶海绵颗粒直径后原位栓塞答案：C解析：共干时若直接栓塞，栓塞剂可能反流入脊髓动脉，导致脊髓缺血甚至截瘫。应尽量超选择至出血分支后再栓塞。27.长期口服二甲双胍的糖尿病患者，eGFR为30～45mL/min，拟行碘对比剂增强检查，正确的处理是？A.继续常规服药B.造影前48小时停药，造影后48小时复查肾功能正常后恢复C.仅减少二甲双胍剂量即可D.造影前换用胰岛素，无需复查肾功能答案：B解析：eGFR30～45mL/min属中重度肾功能下降，使用碘对比剂有诱发乳酸酸中毒风险，建议检查前暂停二甲双胍，术后复查肾功能稳定后再恢复。28.股动脉穿刺后形成假性动脉瘤，超声引导压迫失败后，常用的微创治疗方法是？A.立即外科手术修补B.超声引导下瘤腔注射凝血酶C.加压弹力绷带持续包扎72小时D.置入覆膜支架覆盖破口答案：B解析：超声引导下经皮穿刺假性动脉瘤瘤腔并注射凝血酶，操作简单、成功率高，是外科修复前的首选微创治疗。29.外周动脉球囊扩张术后出现限流性夹层，首选的处理措施是？A.继续抗凝观察B.于夹层段置入支架C.延长球囊压迫时间D.急诊外科切开修补答案：B解析：限流性夹层可导致靶血管急性闭塞，置入支架可贴覆内膜片、恢复真腔血流，是首选补救措施。30.介入手术中监测活化凝血时间（ACT）的主要目的是？A.评估血小板计数B.监测肝素抗凝强度并指导用量C.评估纤维蛋白原水平D.监测鱼精蛋白中和效果答案：B解析：肝素用量个体差异大，ACT可快速反映体内肝素化水平，介入术中常据此调整肝素剂量，保持ACT250～300秒左右。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肝癌TACE术中常用的栓塞剂包括？A.碘化油B.明胶海绵颗粒C.聚乙烯醇（PVA）颗粒D.载药微球（DEB）答案：ABCD解析：碘化油兼具示踪和栓塞作用，明胶海绵、PVA及载药微球均为临床常用固体栓塞剂，载药微球还可缓释化疗药物。2.下列哪些属于TACE治疗的禁忌证或相对禁忌证？A.肝功能Child-PughC级且属终末期B.门静脉主干完全闭塞且无侧支循环形成C.顽固性大量腹水D.严重凝血功能障碍无法纠正答案：ABCD解析：上述情况均可能使TACE获益降低、风险显著增加，临床需严格评估，部分经积极支持治疗改善后方可考虑。3.介入诊疗中常用的血管入路包括？A.股动脉B.桡动脉C.肱动脉D.颈内静脉答案：ABCD解析：股、桡、肱动脉常用于动脉系统插管；颈内静脉是TIPS、中心静脉通路及部分肺动脉介入操作的常用入路。4.血管腔内常用的支架类型包括？A.自膨式镍钛合金支架B.球囊扩张式不锈钢支架C.覆膜支架D.生物可吸收支架答案：ABCD解析：不同支架各具特点，自膨式支架柔顺性好，球扩式支架径向支撑力强，覆膜支架可隔绝动脉瘤或封堵穿孔，可吸收支架尚处于发展阶段。5.碘对比剂不良反应的高危因素包括？A.既往对比剂过敏史B.支气管哮喘C.严重心功能不全D.糖尿病肾病答案：ABCD解析：过敏史和哮喘为免疫相关危险因素，心功能不全和糖尿病肾病则显著增加心肾等重要脏器不良反应风险。6.下腔静脉滤器置入的适应证包括？A.确诊肺栓塞且存在抗凝绝对禁忌证B.抗凝治疗过程中仍反复发生肺栓塞C.髂股静脉存在大量漂浮血栓D.对所有深静脉血栓患者常规预防性置入答案：ABC解析：滤器仅适用于存在肺栓塞高风险且抗凝失败、不能抗凝或需术中保护等特定情况，不应作为DVT的常规预防措施。7.经皮椎体成形术（PVP）或椎体后凸成形术（PKP）的适应证包括？A.骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗疼痛无效B.症状性椎体血管瘤C.溶骨性转移瘤所致椎体病理性骨折D.椎体化脓性骨髓炎答案：ABC解析：椎体感染是PVP/PKP的禁忌证，术中穿刺与骨水泥注射可能造成感染播散。8.介入手术室中有效的辐射防护措施包括？A.穿戴铅衣、铅围脖和防护眼镜B.使用移动铅屏风和悬挂铅帘C.合理使用床下防护铅帘D.佩戴个人剂量计并定期监测答案：ABCD解析：时间、距离和屏蔽是放射防护三大要素，上述措施综合使用可显著降低术者职业受照剂量。9.TIPS术后可能发生的并发症包括？A.肝性脑病B.支架内狭窄或闭塞C.腹腔内出血D.胆道损伤或胆道出血答案：ABCD解析：TIPS并发症涉及分流相关（肝性脑病、支架功能障碍）、穿刺相关（腹腔出血、胆道损伤）及感染等，术后需长期随访。10.介入术中合理应用肝素的目的和意义包括？A.预防导管、导丝及支架表面血栓形成B.降低术中血栓栓塞并发症风险C.使ACT维持在合适抗凝水平D.替代术后抗血小板治疗答案：ABC解析：术中肝素化仅为操作期间的保护性抗凝，术后是否抗凝或抗血小板需根据原发病和治疗方式决定，不能互相替代。三、判断题（每题1分，共10分）1.肝癌TACE术中，若导管未能超选择性插入肿瘤供血动脉，可在肝总动脉或腹腔干内直接注入大剂量碘化油。答案：错误解析：非超选择注射碘化油易造成正常肝组织及非靶器官异位栓塞，应尽量超选择至肝段或亚段动脉。2.使用碘对比剂前应详细询问过敏史，但无需常规进行碘过敏试验。答案：正确解析：目前临床不推荐常规预试验，详细询问过敏史并做好应急准备更为重要。3.肝素过量导致出血时可用鱼精蛋白中和，1mg鱼精蛋白约可中和100U肝素。答案：正确4.TIPS在有效降低门静脉压力的同时，会增加肝性脑病的发生风险。答案：正确5.下腔静脉滤器置入后应长期留置，不推荐取出。答案：错误解析：可回收滤器应在说明书规定的时间窗内尽可能取出，永久留置增加深静脉血栓及下腔静脉闭塞等远期风险。6.降主动脉破口、近端健康锚定区足够的StanfordB型主动脉夹层，可行TEVAR治疗。答案：正确7.子宫动脉栓塞术适用于所有子宫肌瘤患者，包括妊娠期合并肌瘤的患者。答案：错误解析：妊娠期为UAE禁忌证；黏膜下肌瘤合并感染、疑诊恶变及对栓塞不耐受者亦不宜行UAE。8.碘-125放射性粒子半衰期约为59.6天。答案：正确9.装有心脏起搏器的患者绝对不能接受射频消融治疗。答案：错误解析：植入心脏起搏器是射频消融的相对禁忌证，需术前联合心内科评估，在起搏器保护及严格心电监护下可选择合适病例施行。10.与经股动脉入路相比，经桡动脉入路穿刺点大出血等严重并发症发生率更低。答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肝细胞癌TACE的主要适应证。答案：（1）不能手术切除或患者不愿接受手术的中期肝癌（尤其BCLCB期）；（2）可手术但存在高危复发因素者，可行术前降期治疗；（3）肝移植术前的桥接治疗，控制肿瘤进展；（4）外科术后复发肝癌；（5）患者肝功能Child-PughA/B级，体能状态评分（ECOG）0～2分；（6）门静脉主干未完全闭塞，或虽存在门脉癌栓但有足够侧支循环代偿。2.简述碘对比剂重度过敏反应的紧急处理要点。答案：（1）立即停止注射对比剂，保留静脉通路，评估气道、呼吸和循环；（2）肌内注射肾上腺素（1:1000，0.3～0.5mg，儿童酌减），必要时5～15分钟重复；（3）高流量吸氧，快速静脉输注晶体液扩容；（4）根据病情给予抗组胺药（H1/H2受体拮抗剂）和糖皮质激素；（5）喉头水肿或昏迷者及时气管插管或行紧急气道处理；（6）密切监测生命体征，备好除颤仪并立即启动院内急救团队。3.简述下腔静脉滤器置入的适应证。答案：（1）确诊下肢深静脉血栓或肺栓塞，但存在抗凝绝对禁忌证者；（2）充分抗凝治疗下仍再发静脉血栓栓塞症（VTE）者；（3）髂股静脉或下腔静脉存在大量漂浮血栓，随时可能脱落者；（4）大面积肺栓塞需行导管碎栓、抽栓或肺动脉切开取栓术中的下腔静脉保护；（5）慢性血栓栓塞性肺动脉高压行肺动脉内膜剥脱术的术前保护；（6）伴严重心肺疾病不能耐受再次肺栓塞打击的患者。4.简述经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的主要适应证。答案：（1）肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，经药物和内镜治疗失败或再出血者；（2）预防静脉曲张再出血，尤其适用于合并顽固性腹水或门脉高压性胃病的患者；（3）顽固性腹水或肝肾综合征需降低门静脉压力者；（4）布加综合征等肝后性门静脉高压；（5）肝移植术前为控制门静脉高压并发症、争取移植时机的桥接治疗。五、病例分析题（共20分）患者男，62岁。乙肝病史20年，因“右上腹隐痛1月余”就诊。增强CT示肝右叶多发结节，动脉期明显强化、门静脉期及延迟期廓清，最大病灶直径6.5cm；门静脉右支可见癌栓，主干通畅。甲胎蛋白（AFP）1200ng/mL。肝功能Child-PughA级，ECOG体能评分1分，血常规及凝血功能基本正常。临床诊断为肝细胞癌（BCLCC期）。1.该患者是否可行TACE治疗？请说明理由。答案