2026年中医耳鼻喉科学副高病案分析真题解析试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科学副高病案分析真题解析试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.中医古籍中“鼽嚏”相当于现代医学的哪个病？（）A.急性鼻炎B.变应性鼻炎C.慢性鼻炎D.鼻窦炎答案B2.鼻出血最常见的部位是（）。A.鼻中隔前下部B.鼻腔后部C.中鼻道D.下鼻甲答案A3.治疗肺经风热型鼻渊的首选方剂是（）。A.苍耳子散加减B.银翘散加减C.小柴胡汤加减D.辛夷清肺饮答案A4.乳蛾急性发作，风热外袭证的治法为（）。A.疏风清热，消肿利咽B.清热解毒，消蛾排脓C.滋阴降火，利咽消肿D.健脾益气，化湿消肿答案A5.梅核气的病机关键是（）。A.肝气郁结，痰气互结B.心血不足，心神失养C.肺燥津伤，咽喉失润D.脾胃虚弱，痰浊上泛答案A6.耳眩晕（梅尼埃病）典型临床表现为（）。A.眩晕突然发作，伴耳鸣、耳聋、耳内胀满感B.眩晕发作与头部位置变动有关C.眩晕伴有中枢神经系统症状D.眩晕伴有面色苍白、出冷汗答案A7.鼓膜紧张部中央性穿孔最常见于（）。A.急性中耳炎B.慢性单纯型中耳炎C.慢性骨疡型中耳炎D.慢性胆脂瘤型中耳炎答案B8.耳疖的好发部位是（）。A.外耳道软骨部B.外耳道骨部C.耳廓D.鼓膜答案A9.鼻窦中开口于上鼻道的是（）。A.上颌窦B.额窦C.筛窦后组D.筛窦前中组答案C10.鼻衄肝火上逆证的治法是（）。A.清泻肝火，凉血止血B.清胃泻火，凉血止血C.清泄肺热，凉血止血D.补气摄血答案A11.虚火乳蛾（慢性扁桃体炎）的病理多为（）。A.肺肾阴虚，虚火上炎B.风热外袭，肺经有热C.肺胃热盛，火毒上攻D.痰湿互结，凝聚喉核答案A12.治疗肾精亏虚型耳鸣耳聋的代表方是（）。A.耳聋左慈丸B.龙胆泻肝汤C.归脾汤D.温胆汤答案A13.鼻咽癌早期症状常见有（）。A.回吸性血涕、耳闭、耳鸣B.阵发性喷嚏、流清水涕C.嗅觉减退，头面胀痛D.持续性鼻塞、张口呼吸答案A14.中医“耳疮”是指（）。A.外耳道弥漫性炎症B.外耳道局限性疖肿C.中耳炎D.耳廓化脓性软骨膜炎答案A15.喉喑（慢性失音）常见证型不包括（）。A.肺肾阴虚B.肺脾气虚C.痰热壅肺D.血瘀痰凝答案C16.小儿鼻渊反复不愈，中医认为多与何脏不足有关？（）A.肺、脾B.心、肝C.肝、肾D.肺、肾答案A17.急喉风的呼吸困难分度，出现三凹征、烦躁不安属于（）。A.一度B.二度C.三度D.四度答案C18.鼻息肉中医称为（）。A.鼻痔B.鼻槁C.鼻渊D.鼻窒答案A19.治疗胆腑郁热型鼻渊，常用方剂是（）。A.龙胆泻肝汤加减B.柴胡疏肝散加减C.甘露消毒丹D.苍耳子散答案A20.耳眩晕发作期，若为痰浊中阻证，除眩晕外常见（）。A.头重如裹，胸闷恶心，呕吐痰涎B.腰膝酸软，心烦失眠C.面红目赤，急躁易怒D.神疲乏力，面色苍白答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.变应性鼻炎中医辨证常见证型有（）。A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肾阳不足D.肝火犯肺E.湿热蕴鼻答案ABC解析变应性鼻炎属中医“鼻鼽”，病机以肺、脾、肾三脏虚损为主，少有肝火、湿热之证。2.鼻衄的常见证型包括（）。A.肺经风热B.胃热炽盛C.肝火上逆D.气血亏虚E.瘀血阻络答案ABCD解析鼻衄常见证型为肺经风热、胃热炽盛、肝火上逆、气血亏虚。瘀血阻络可作为兼证，不是独立分型。3.耳眩晕的常见证型有（）。A.痰浊中阻B.肝阳上亢C.肾精不足D.气血亏虚E.风热外袭答案ABCD解析耳眩晕证型包括痰浊中阻、肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚。风热外袭不是耳眩晕的证型。4.脓耳中脾虚湿困证的辨证要点包括（）。A.耳内流脓，时流时止B.脓液清稀或黏白，无臭味C.听力减退，头重头晕D.舌淡胖，苔白腻E.耳内胀痛，脓黄稠答案ABCD解析E项“耳内胀痛、脓黄稠”为肝胆火盛（实证）的表现，不属于脾虚湿困。5.乳蛾（扁桃体炎）急性发作的证型有（）。A.风热外袭B.肺胃热盛C.肺肾阴虚D.脾胃虚弱E.痰瘀互结答案AB解析C、D、E多属慢性乳蛾的证型或兼夹证，急性发作以风热外袭、肺胃热盛为主。6.慢喉痹（慢性咽炎）常见的证型有（）。A.肺肾阴虚B.脾肾阳虚C.痰热内蕴D.气滞血瘀E.风热外袭答案ABCD解析慢喉痹以虚证或虚实夹杂多见，风热外袭属急性喉痹的表现。7.下列哪些属于急喉风的急救措施？（）A.气管切开B.足量抗生素C.糖皮质激素D.中药六神丸含服E.吸氧，保持呼吸道通畅答案ABCE解析急喉风以解除喉梗阻为关键，含服六神丸不能解除呼吸困难，不是主要急救措施。8.鼻渊（鼻窦炎）的中医辨证分型包括（）。A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺脾气虚E.肾阳不足答案ABCD解析鼻渊分型多为肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热、肺脾气虚，肾阳不足不作为常规分型。9.关于“梅核气”的描述，正确的有（）。A.咽中异物感，吐之不出，吞之不下B.常因情志不遂诱发C.检查可见咽喉黏膜明显充血溃烂D.病机为肝郁气滞，痰气互结E.治宜疏肝理气、化痰散结，方用半夏厚朴汤答案ABDE解析梅核气咽喉检查多无明显异常，或有慢性咽炎表现，但无黏膜溃烂。C项错误。10.耳鸣耳聋的常见证型有（）。A.风热侵袭B.肝火上扰C.痰火郁结D.肾精亏损E.心脾两虚答案ABCD解析耳鸣耳聋常见证型为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、气血亏虚等，心脾两虚不单独作为常见证型。三、共用题干单选题（每题2分，共20分）1～2题共用题干：患者，男，30岁。昨日进食辛辣后突感鼻出血，量较多，血色鲜红，口干口臭，口渴喜冷饮，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数。1.其中医辨证是（）。A.肺经风热B.胃热炽盛C.肝火上逆D.气血亏虚E.肾阴不足答案B2.治疗宜首选（）。A.桑菊饮加减B.玉女煎加减C.龙胆泻肝汤加减D.归脾汤加减E.知柏地黄汤加减答案B3～4题共用题干：患儿，7岁。发热恶寒，咽痛，吞咽时加重，轻微咳嗽。查见扁桃体红肿，表面少量黄白色脓点，舌质红，苔薄黄，脉浮数。3.其中医诊断是（）。A.急喉痹B.乳蛾（风热外袭证）C.乳蛾（肺胃热盛证）D.喉喑E.喉痈答案B4.治疗首选方剂（）。A.银翘散加减B.普济消毒饮加减C.清咽利膈汤加减D.养阴清肺汤E.半夏厚朴汤答案A5～6题共用题干：患者，女，45岁。右耳流脓反复发作3年，脓液清稀，无臭味，听力减退，日久不愈，伴面色萎黄，头重头晕，神疲乏力，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。5.其中医证型是（）。A.肝胆火盛B.脾虚湿困C.肾元亏虚D.肺经风热E.痰热内扰答案B6.治疗宜选用（）。A.龙胆泻肝汤B.托里消毒散C.六味地黄丸D.温胆汤E.参苓白术散答案B7～8题共用题干：患者，男，60岁。耳鸣如蝉，昼夜不息，夜间加重，听力减退，伴腰膝酸软，头晕眼花，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。7.辨证为（）。A.肾精不足，虚火上扰B.肝火上扰C.痰火郁结D.气滞血瘀E.心血不足答案A8.治疗方药（）。A.龙胆泻肝汤B.温胆汤C.耳聋左慈丸D.通窍活血汤E.归脾汤答案C9～10题共用题干：患者，男，25岁。鼻塞流黄稠涕，嗅觉减退，头痛头昏，午后加重，鼻黏膜充血肿胀，中鼻道有脓性分泌物，并见中鼻道息肉，舌红，苔黄腻，脉滑数。9.辨证属于（）。A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺脾气虚E.痰湿凝聚答案C10.治疗主方（）。A.苍耳子散B.龙胆泻肝汤C.甘露消毒丹D.参苓白术散E.补中益气汤答案C四、案例分析题（每题2分，共40分）1～5题共用题干：患者，男，42岁。恼怒后突发鼻衄，出血量多，血色深红，持续不止，伴头痛头晕，目赤口苦，心烦易怒，耳鸣，舌质红，苔黄，脉弦数。查体：血压150/95mmHg，面色红。鼻腔检查：鼻腔后部活动性出血。1.该患者应采取的紧急止血措施包括（）。A.鼻腔填塞B.后鼻孔填塞C.烧灼法D.血管结扎E.局部冷敷F.嘱患者仰头举手答案：ABDE解析：鼻腔后部活动性出血以后鼻孔填塞、鼻腔填塞为主要止血手段，严重者可行血管结扎；局部冷敷可辅助止血。烧灼法适用于可见明确出血点者，活动性出血时难以明确。仰头举手为错误做法。2.该患者的中医辨证是（）。A.肝火上逆B.肺经风热C.胃热炽盛D.气血亏虚E.肝肾阴虚答案：A解析：因恼怒起病，伴头痛头晕、目赤口苦、心烦易怒、脉弦数，为肝火上逆，迫血妄行之证。3.治疗宜选用（）。A.龙胆泻肝汤B.玉女煎C.桑菊饮D.十灰散E.归脾汤答案：AD解析：龙胆泻肝汤清肝泻火，十灰散凉血止血。玉女煎用于胃热炽盛，桑菊饮用于肺经风热，归脾汤用于气血亏虚。4.除药物内治外，下列外治或护理措施正确的有（）。A.取半坐位，安抚情绪B.用冷毛巾敷前额或颈部C.让患者用力擤鼻清除血凝块D.可配合针灸上星、合谷等E.注意保持大便通畅F.发病时进食辛辣食物以助止血答案：ABDE解析：用力擤鼻会加重出血，辛辣食物可助火动血，均属禁忌。半坐卧位、冷敷、针刺、保持大便通畅为正确处理。5.若患者出现面色苍白、冷汗、脉细数、血压下降，应首先考虑（）。A.失血性休克B.心源性休克C.感染性休克D.颈椎损伤E.脑血管意外答案：A解析：大量鼻衄致血容量骤减，出现面色苍白、冷汗、脉细数、血压下降，为失血性休克表现。6～10题共用题干：患者，男，28岁。急性中耳炎后未正规治疗，5天后出现耳内流脓减少，但头痛剧烈，壮热不退，烦躁不安，恶心呕吐，颈项强直。检查：鼓膜穿孔，脓液引流不畅，脑膜刺激征阳性。6.该患者最可能的西医诊断是（）。A.耳源性脑膜炎B.耳源性脑脓肿C.迷路炎D.面神经麻痹E.乙状窦血栓性静脉炎答案：A解析：发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征明显，为耳源性脑膜炎的典型表现。脑脓肿多有颅内高压及局灶定位体征。7.属于中医“脓耳”的哪种变证？（）A.耳后附骨痈B.脓耳口眼㖞斜C.黄耳伤寒D.耳眩晕E.耳瘘答案：C解析：脓耳变证中邪毒内陷心包、出现高热神昏等危候者，称为“黄耳伤寒”。8.中医辨证为热毒内陷，扰动心神，治宜（）。A.清营凉血，泻火解毒B.疏风清热，解毒消肿C.健脾渗湿，补托排脓D.祛风散寒，宣肺通窍E.补益肝肾，滋阴降火答案：A解析：热毒炽盛，内陷营分，扰动心神，当清营凉血、泻火解毒，兼以开窍。9.治疗可选用（）。A.黄连解毒汤合犀角地黄汤加减B.龙胆泻肝汤C.安宫牛黄丸D.银翘散E.托里消毒散答案：AC解析：黄连解毒汤合犀角地黄汤泻火解毒、凉血散瘀，安宫牛黄丸清心开窍。余方非本病所宜。10.以下处理措施正确的是（）。A.尽早足量应用能透过血脑屏障的抗生素B.保持鼓膜引流通畅C.必要时行乳突切开术D.使用大剂量激素长期维持E.密切观察生命体征答案：ABCE解析：糖皮质激素可短期冲击使用，不能长期大剂量维持。其余为控制感染、通畅引流、必要时外科处理及监护措施。11～15题共用题干：患者，女，50岁。咽部异物感、干燥感反复发作3年，时轻时重，每因情志不舒或疲劳后加重。检查见咽黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚。患者自觉咽中如有物阻，吞之不下，吐之不出，伴胸闷胁胀，纳呆，痰多，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。11.该患者的中医诊断是（）。A.慢喉痹（痰气互结证）B.急喉痹C.乳蛾D.喉痈E.慢喉喑答案：A解析：咽干、异物感反复发作，检查见咽黏膜暗红、淋巴滤泡增生，属慢喉痹；咽中异物感、胸闷胁胀、苔白腻、脉弦滑，为痰气互结之象。12.其证型是（）。A.肺肾阴虚B.肝郁痰阻，气滞痰凝C.脾胃气虚D.心脾两虚E.热毒壅盛答案：B解析：情志不舒则肝郁，痰多、苔腻、咽异物感为痰凝，合为肝郁痰阻、气滞痰凝。13.治疗宜首选（）。A.半夏厚朴汤加减B.养阴清肺汤C.附桂理中丸D.柴胡疏肝散E.六味地黄丸答案：A解析：半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰，为痰气互结型喉痹（梅核气）的代表方。14.除药物治疗外，下列措施正确的有（）。A.调节情志，避免精神紧张B.忌辛辣烟酒，少食煎炸C.长期使用广谱抗生素D.可用中药代茶饮（如胖大海、麦冬等）E.反复多次烧灼咽后壁淋巴滤泡F.加强锻炼，增强体质答案：ABDF解析：广谱抗生素对慢性炎症无益且易致菌群失调；反复烧灼滤泡可加重局部损伤和症状，均不宜采用。15.患者咽干明显，可用以下哪些药物少量泡水代茶饮以利咽润燥？（）A.胖大海B.麦冬C.藏青果D.细辛E.干姜F.薄荷答案：ABCF解析：胖大海、麦冬、藏青果、薄荷均可利咽润燥；细辛、干姜辛温香燥，不宜用于咽干之证。16～20题共用题干：患者，男，65岁。双耳听力渐进性下降5年，伴耳鸣如蝉，每于夜间加重，眩晕时作，头晕目眩，耳内胀闷，腰膝酸软，失眠多梦，面色少华，舌淡暗，苔