2026年中医脑病科中风病辨证技能考核试卷及答案

2026年中医脑病科中风病辨证技能考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.中风病的基本病机为A.风、火、痰、瘀痹阻脑络B.阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑C.肝肾阴虚，肝阳上亢D.气虚血瘀，脉络阻滞答案B解析中风病是在气血内虚的基础上，遇劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致。风、火、痰、瘀为其病理因素，肝肾阴虚为其根本。2.中风病中经络与中脏腑的鉴别要点是A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无神志改变D.有无言语不利答案C解析中经络者无神志改变，病位较浅，病情较轻；中脏腑者有神志昏蒙或昏愦无知，病位较深，病情危重。两者鉴别的关键在于神志是否改变。3.患者突发半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，伴头晕目眩，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。其中医证型为A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证答案A解析风痰入络证主症为一侧肢体麻木或不遂，口眼歪斜，言语不利，兼头晕目眩、痰多等，舌暗淡、苔白腻、脉弦滑，治以祛风化痰通络。4.风阳上扰证的代表方剂为A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.羚羊角汤答案B5.中风病阴虚风动证的治法为A.平肝潜阳，活血通络B.滋阴潜阳，息风通络C.祛风化痰通络D.通腑泄热，息风化痰答案B6.中脏腑闭证中阳闭与阴闭的鉴别要点为A.有无半身不遂B.有无口噤不开C.阳闭均有面红身热，阴闭均有面白唇暗D.有无痰声辘辘答案C7.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。治宜选用A.羚羊角汤合安宫牛黄丸B.涤痰汤合苏合香丸C.参附汤合生脉散D.天麻钩藤饮答案B解析此为阴闭之证，由痰湿偏盛、痰浊蒙蔽清窍所致，治宜化痰息风、宣郁开窍，方选涤痰汤配合辛温开窍之苏合香丸。8.中风病脱证的治法是A.回阳救逆，益气固脱B.平肝潜阳，醒神开窍C.豁痰息风，辛温开窍D.通腑泄热，息风化痰答案A9.中风恢复期风痰瘀阻证的代表方剂为A.补阳还五汤B.解语丹C.左归丸合地黄饮子D.半夏白术天麻汤答案B10.补阳还五汤为中风病何证型之主方A.风痰瘀阻证B.气虚络瘀证C.肝肾亏虚证D.阴虚风动证答案B11.患者中风后半身不遂，肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。治疗首选A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.复元活血汤D.桃红四物汤答案A12.中风病肝肾亏虚证的治法是A.滋养肝肾，息风通络B.滋补肝肾，活血化瘀C.补益肝肾，养阴息风D.滋养肝肾，化痰通络答案C13.患者突发眩晕，剧烈头痛，伴恶心呕吐，随即神昏不语，半身不遂，口眼歪斜，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数有力。其中医诊断为A.眩晕（肝阳上亢）B.头痛（肝火上炎）C.中风（中脏腑·阳闭）D.厥证（气厥实证）答案C14.中风中脏腑急性期，患者出现呃逆频繁，提示A.胃气上逆，病情好转B.肝气犯胃，病情较轻C.病势转危，预后不良D.痰热内盛，正盛邪实答案C解析中脏腑急性期出现呃逆，多为痰热壅盛、胃气衰败之象，提示病情危重，预后不良。15.中风病中经络风阳上扰证的临床表现不包括A.半身不遂B.舌强语謇C.面红目赤D.静卧不烦答案D16.下列哪项不是中风病恢复期的常见证型A.风痰瘀阻证B.气虚络瘀证C.肝肾亏虚证D.痰热腑实证答案D解析痰热腑实证多见于中风急性期，恢复期常见证型为风痰瘀阻证、气虚络瘀证、肝肾亏虚证。17.中风病痰热腑实证的大便特点是A.大便溏薄B.大便干结不通C.大便黏液脓血D.大便不调，时干时溏答案B18.中风中脏腑与痫病的鉴别要点为A.有无肢体抽搐B.有无口吐白沫C.有无昏迷D.痫病多有反复发作史，且发作时口吐白沫、四肢抽搐、移时自醒答案D19.中经络患者若出现眩晕、胸闷、痰多，舌暗红苔白腻，脉弦滑，治疗宜首选A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.温胆汤答案C20.中风病中脏腑闭证、脱证均可见A.两手握固B.牙关紧闭C.神志昏迷D.二便自遗答案C21.中风病急性期指发病后A.1周以内B.2周以内C.1个月以内D.半年以内答案B解析中风病分期为急性期（发病2周以内，中脏腑可至1个月）、恢复期（2周至6个月）、后遗症期（6个月以上）。22.中风病恢复期指发病后A.1个月至3个月B.2周至6个月C.3个月至1年D.6个月至1年答案B23.患者中风后言语謇涩，头晕，痰多，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜A.祛风化痰通络B.平肝潜阳，活血通络C.搜风化痰，行瘀通络D.益气养血，化瘀通络答案C解析此为恢复期风痰瘀阻证，治宜搜风化痰、行瘀通络，方用解语丹。24.中风病之名首见于A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《千金要方》D.《景岳全书》答案C解析《千金要方》首先使用"中风"之病名，而《黄帝内经》所述"仆击""大厥""薄厥"等是对中风的较早记载。25.首次将中风明确分为中经络与中脏腑的是A.张仲景B.孙思邈C.李东垣D.朱丹溪答案A解析张仲景在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中首次将中风病分为中络、中经、中腑、中脏四种类型。26."内风"学说中，提出"内风乃身中阳气之变动"的医家是A.刘河间B.李东垣C.叶天士D.张锡纯答案C27.中风病后遗症期出现痴呆者，辨证属A.风痰瘀阻，蒙蔽清窍B.气血亏虚，脑髓失养C.肝肾亏虚，痰瘀阻窍D.心脾两虚，痰湿蒙窍答案C28.患者突发半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，伴五心烦热，失眠，舌红少苔，脉细数。治疗首选A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.左归丸合地黄饮子D.大定风珠答案B解析此为阴虚风动证，症见半身不遂、口眼歪斜、言语不利，兼五心烦热、失眠、舌红少苔、脉细数，治宜滋阴潜阳、息风通络，方用镇肝熄风汤。29.中风病急性期风痰瘀阻证的代表方为A.半夏白术天麻汤合桃红四物汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.涤痰汤答案A30.中风病中脏腑阳闭证的代表方为A.安宫牛黄丸合羚羊角汤B.苏合香丸合涤痰汤C.参附汤合生脉散D.至宝丹合黄连解毒汤答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.中风病的致病因素包括A.风B.火C.痰D.瘀E.虚答案ABCDE解析中风病的病理因素主要为风、火、痰、瘀、虚，其病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。2.中风病中经络的常见证型包括A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证E.气虚络瘀证答案ABC解析中经络常见证型为风痰入络证、风阳上扰证、阴虚风动证。痰热腑实证为中脏腑闭证之证型，气虚络瘀证为恢复期证型。3.中风中脏腑阳闭证的临床表现包括A.面红身热B.气粗口臭C.躁扰不宁D.苔黄腻E.脉弦滑数答案ABCDE解析阳闭证为痰热内闭清窍所致，可见面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁、舌红苔黄腻、脉弦滑数等表现。4.中风病脱证的临床表现包括A.目合口开B.鼻鼾息微C.手撒肢冷D.汗多不止E.二便自遗答案ABCDE解析脱证为元气败脱、神明散乱之危候，症见突然昏仆、不省人事、目合口开、鼻鼾息微、手撒肢冷、汗多不止、二便自遗、舌痿、脉微欲绝。5.中风病恢复期肝肾亏虚证的主症包括A.半身不遂B.患肢僵硬拘挛变形C.肢体肌肉萎缩D.舌红脉细E.头晕耳鸣答案ABCDE解析肝肾亏虚证见半身不遂、患肢僵硬拘挛变形、肌肉萎缩、舌强不语，或头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红脉细，治宜滋养肝肾，方用左归丸合地黄饮子。6.下列属于中风病先兆症状的有A.阵发性眩晕B.一侧肢体麻木C.一过性言语不利D.目胀耳鸣E.肢体不自主抽动答案ABCD解析中风先兆可见阵发性眩晕、一侧肢体麻木无力、一过性言语不清、目胀耳鸣等，多呈发作性，可自行缓解。肢体不自主抽动不属于典型中风先兆表现。7.中风病与下列哪些病证相鉴别A.口僻B.痫病C.厥证D.痉病E.痿病答案ABCDE解析中风病应与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病等病证相鉴别。口僻仅见口眼歪斜；痫病有反复发作史；厥证神昏时间短暂；痉病以项背强急、四肢抽搐为主症；痿病以肢体软弱无力、肌肉萎缩为特征。8.中风病急性期治疗中，当"急则治其标"，其具体治法包括A.平肝息风B.化痰通腑C.活血通络D.醒神开窍E.益气回阳固脱答案ABCDE解析中风急性期以标实为主，治当急则治标，根据病机分别采用平肝息风、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等法；脱证则当益气回阳固脱。9.患者中风后出现便秘，大便干结，舌红苔黄燥，脉实有力，可选用A.大承气汤B.星蒌承气汤C.增液承气汤D.麻子仁丸E.济川煎答案BC解析中风痰热腑实证，大便干结，当通腑泄热，方选星蒌承气汤；若阴液亏耗明显，可用增液承气汤。大承气汤力峻，麻子仁丸与济川煎非中风痰热腑实之常用方。10.中风病预防调护中，应注意A.慎起居，避风寒B.节饮食，远肥甘C.畅情志，忌恼怒D.加强锻炼，增强体质E.积极治疗相关疾病答案ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.中风病以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、言语不利为主症。答案正确2.中风病中经络者均有神志改变。答案错误解析中经络者无神志改变，仅见半身不遂、口眼歪斜、言语不利等症。3.风痰入络证的代表方剂为天麻钩藤饮。答案错误解析风痰入络证的代表方为半夏白术天麻汤；天麻钩藤饮为风阳上扰证的代表方。4.中脏腑闭证以邪实内闭为主，属实证，急于开闭。答案正确5.中风病脱证属虚证，治当扶正固脱。答案正确6.中风病急性期即发病后1个月以内。答案错误解析急性期为发病2周以内，中脏腑可至1个月。7.气虚络瘀证是中风恢复期的常见证型之一。答案正确8.补阳还五汤重用黄芪为君，意在补气以行血。答案正确9.中风病恢复期肝肾亏虚证的代表方为六味地黄丸。答案错误解析恢复期肝肾亏虚证的代表方为左归丸合地黄饮子。10.中风中脏腑急性期患者出现呃逆频繁、呕血等症，为病情转危之兆。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述中风病中经络与中脏腑的鉴别要点。答案中经络为风痰、风阳等痹阻经络，病位较浅，病情较轻，无神志改变，仅见半身不遂、口眼歪斜、言语不利等症；中脏腑为风阳痰火蒙蔽清窍或元气败脱，病位较深，病情危重，必有神志昏蒙或昏愦无知，并见半身不遂、口眼歪斜等症，可分为闭证和脱证。2.简述中风中脏腑闭证与脱证的鉴别要点。答案闭证属实，症见牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉、大小便闭，多见面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁（阳闭）或面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛（阴闭），治宜开闭。脱证属虚，症见目合口开、鼻鼾息微、手撒肢冷、汗多不止、二便自遗、肢体软瘫、舌痿、脉微欲绝，治宜固脱。闭证与脱证临床上可相互转化，当需警惕。3.简述中风风阳上扰证的主症、治法及代表方剂。答案主症为半身不遂，舌强语謇，口眼歪斜，兼见面红目赤、眩晕头痛、心烦易怒、口苦咽干，舌红或绛、苔黄或燥，脉弦有力。治法为平肝潜阳，活血通络。代表方为天麻钩藤饮。4.简述中风病恢复期三个常见证型的治法与代表方。答案(1)风痰瘀阻证，治宜搜风化痰、行瘀通络，方用解语丹；(2)气虚络瘀证，治宜益气养血、化瘀通络，方用补阳还五汤；(3)肝肾亏虚证，治宜滋养肝肾，方用左归丸合地黄饮子。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，62岁。既往有高血压病史10年，平素性情急躁易怒。今日晨起后与家人生气，突然出现左侧肢体不遂，口眼歪斜，舌强语謇，伴头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，小便黄，大便干。查体：BP180/100mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力III级。舌质红，苔黄燥，脉弦数。请回答：(1)中医诊断及证型。(2)病机分析。(3)治法与代表方剂。答案(1)中医诊断：中风病——中经络，风阳上扰证。(2)病机分析：患者年老体衰，肝肾阴虚于下，水不涵木，肝阳偏亢；加之情绪激动，引动肝阳化风，气血上逆，风阳阻络，故见半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇；风阳上冒清窍则头晕头痛、面红目赤；肝阳偏亢则急躁易怒、口苦咽干；苔黄燥、脉弦数为肝阳化热伤津之象。(3)治法：平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮加减。2.患者，男，70岁。于3小时前突然昏仆，不省人事，被家属送至急诊。刻下症见：神志昏迷，鼻鼾息微，目合口开，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫。查体：BP80/50mmHg，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。舌痿，脉微欲绝。请回答：(1)中医诊断及证型。(2)病机分析。(3)治法与代表方剂。(4)若患者经抢救后神志转清，但遗留右侧肢体不遂，言语不利，属何期何证？如何继续治疗？答案(1)中医诊断：中风病——中脏腑，脱证（元气败脱、神明散乱）。(2)