互联网+艾滋病干预工作指南（试行）

互联网+艾滋病干预工作指南（试行）一、总则1.1目的为适应互联网时代艾滋病传播流行新形势，落实《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2021-2030年）》要求，规范“互联网+艾滋病干预”工作流程，提升干预精准度和可及性，有效降低艾滋病传播风险，制定本指南。当前我国艾滋病流行整体处于低流行水平，但新发感染持续以性传播为主，根据中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心2023年公布的监测数据，我国年度新发HIV感染者中，经性传播占比达96.1%，其中42.3%的新发感染病例的性伴通过互联网结识，15-24岁青年学生群体中这一比例高达68.7%。互联网社交的匿名性、隐蔽性催生了跨区域性交易、多性伴、无保护性行为等高风险行为聚集，传统线下干预模式覆盖不足、精准度低的问题日益突出，“互联网+艾滋病干预”已经成为现阶段艾滋病防治工作必不可少的核心手段。1.2适用范围本指南适用于各级疾病预防控制机构、医疗机构、提供艾滋病防治服务的社会组织开展各类互联网背景下的艾滋病预防干预、检测转介、随访管理工作，各地可根据本地疫情特点、互联网生态调整具体工作流程。1.3工作原则（1）坚持隐私优先，伦理合规。严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国个人信息保护法》相关要求，所有干预工作以保护服务对象隐私为前提，非必要不收集个人身份信息，所有个人数据加密存储，仅用于艾滋病防治工作，不得泄露给第三方。（2）坚持精准干预，分类施策。针对不同传播途径、不同特征的目标群体，匹配不同的干预渠道和内容，避免大水漫灌式宣传，提升干预效率。（3）坚持线上线下联动，无缝对接。互联网干预作为线下服务的延伸和补充，实现风险识别、干预、检测、确证、治疗、随访全流程对接，避免线上线下脱节。（4）坚持多方协作，共建共享。建立疾控机构、互联网平台、社会组织、医疗机构多方协作机制，整合资源，形成工作合力。二、核心工作内容与流程2.1互联网+目标人群精准识别精准识别高风险人群是开展有效干预的前提，各地需建立多平台联动的目标人群识别机制：（1）分层分类梳理互联网渠道。根据本地高风险人群聚集特点，将互联网渠道划分为四类：①公开社交平台（微信、微博、抖音、小红书、B站等），以青年学生、普通大众为主要群体，重点开展大众健康教育；②垂直约会社交平台（同性约会APP、小众交友社区等），是男男性行为者（MSM）、多性伴群体的主要聚集区，也是干预重点区域；③隐蔽交流渠道（加密群组、境外社交平台、论坛、二手交易平台私密板块等），是性交易、多人性派对等高风险行为的聚集区，需要针对性开展渗透干预；④正规医疗健康平台（线上医院、医疗小程序等），主要对接检测、治疗需求。（2）建立合规的识别技术体系。联合互联网平台企业，依托脱敏用户画像和语义识别技术开展人群识别，不得非法获取用户个人信息。具体识别维度包括：①内容维度：识别聊天、帖子中含“找伴”“419”“无套”“群趴”等关键词的内容，定位高风险活跃用户；②标签维度：对主动关注艾滋病防治、性健康内容，年龄在15-49岁，经常发布或互动性相关话题的用户标记为潜在干预对象；③行为维度：对短时间内频繁更换交友信息、跨区域发布约伴信息的用户标记为高风险对象。（3）建立平台协作机制。各级疾控机构要主动对接本地主流互联网平台，建立官方对接通道，签订数据保密协议，定期获取脱敏的高风险人群聚集区域、规模数据，为干预提供依据。据中国疾控中心2023年统计，全国已有29个省级疾控机构与头部12家互联网平台建立了常态化协作机制，识别精准度较传统随机干预提升了75%以上。针对隐蔽加密群组、境外平台，由经过培训的社会组织干预人员以匿名身份进入群组，在不暴露干预身份的前提下开展人群规模和风险评估，为后续干预提供基础。2.2互联网+检测服务与转介提升检测可及性，早发现早管理是降低艾滋病传播的核心措施，互联网可有效解决病耻感导致的检测意愿低问题：（1）推广互联网匿名自检服务。建立“线上预约-试剂邮寄-自助采样-结果回传-阳性转介”的全流程匿名自检服务体系，服务对象无需提供身份信息，仅通过可联系的手机号即可下单购买艾滋病检测试剂，完成采样后邮寄回合作实验室，结果通过微信公众号或匿名短信推送，全程不需要线下接触。截至2023年底，全国已有31个省份开展互联网艾滋病自检服务，年度累计服务超过182万人次，检出阳性率达0.82%，显著高于传统线下门诊0.35%的平均检出率，充分体现了互联网检测对高风险人群的覆盖优势。（2）优化PEP/PrEP线上对接服务。针对有高危行为的人群，开发暴露后预防（PEP）、暴露前预防（PrEP）线上查询对接服务，开发小程序工具，服务对象输入当前位置后，可自动推送最近的提供PEP/PrEP服务的定点医疗机构，支持在线咨询、线上预约，部分符合条件的可实现线上开方、药物配送。例如广州市2022年上线的“PEP在线”小程序，累计服务超过3.2万人次，帮助82%的高危行为人群在24小时黄金时间内获得PEP药物，有效降低了感染风险。目前全国已有17个省份将PrEP线上咨询纳入常规干预服务，年度累计为超过12万高风险人群提供了PrEP用药评估服务。（3）规范阳性转介流程。对自检阳性的服务对象，系统自动在1小时内推送就近的确证医疗机构信息，安排专人24小时内通过匿名线上渠道对接，提供心理咨询、确证引导服务，消除服务对象的恐慌情绪，提升确证率。要求各地阳性转介到位率不低于80%，对确证阳性的病例，第一时间推送至属地疾控部门，纳入后续随访管理流程。2.3互联网+健康教育与高危行为干预针对不同目标群体开展精准健康教育，改变高危行为，从源头降低传播风险：（1）分圈层精准传播。针对不同群体制定不同的传播内容和渠道：①针对青年学生群体，重点在抖音、B站、小红书等平台，推出短视频、情景剧、漫画等轻量化内容，普及艾滋病传播途径、安全套使用、检测可及性等知识，破除“艾滋病离年轻人很远”“感染后就会死”等误区；②针对MSM群体，重点在同性约会APP、圈层社区开展干预，内容侧重PrEP科普、定期检测、安全行为引导，优先发挥圈层KOL、意见领袖的传播作用，其信任度远高于官方宣传，据某一线城市2023年的干预数据显示，联合本地12名MSM圈层KOL开展的科普活动，半年内覆盖目标人群121万人次，检测预约量较干预前提升了2.1倍，安全套坚持使用率从31%提升到56%；③针对暗娼、嫖客群体，重点在隐蔽交流渠道开展渗透干预，推广安全套使用，引导定期检测。（2）开展24小时匿名咨询服务。建立“AI初审+人工复核”的线上匿名咨询体系，AI自动回答常见问题，包括感染风险评估、检测地点查询、药物副作用咨询等，针对恐艾人群开展初步心理疏导，对高风险问题转人工咨询，人工咨询要求2小时内响应，保护服务对象匿名权。据统计，全国线上艾滋病咨询服务年均接待咨询超过300万人次，其中60%以上是恐艾咨询，有效避免了不必要的恐慌，提升了高风险人群的检测意愿。（3）创新高危行为干预方式。针对多性伴、无保护性行为群体，除了科普宣传，可开展线上有奖干预活动，例如鼓励用户线上承诺坚持使用安全套、定期检测，完成承诺后给予红包、免费检测试剂奖励，提升参与度。部分地区开展VR沉浸式干预，通过VR模拟无保护性行为导致的感染后果，提升干预的冲击力，针对年轻群体的接受度较高，一项2023年的全国多中心对照研究显示，参与VR干预的目标人群，无保护性行为发生率降低了28%，效果显著优于传统文字科普。2.4互联网+病例管理与随访关怀提升感染者服药依从性和病毒抑制率，减少二代传播，互联网可有效提升随访管理的可及性：（1）线上服药管理与提醒。为感染者建立线上个人健康档案，通过AI微信或短信提醒按时服药，漏服1小时内自动推送提醒，支持线上打卡服药，医生可实时查看服药情况，对连续漏服3次以上的感染者，安排线上随访对接，查找原因，提供支持。国内多项多中心研究显示，采用互联网服药管理的感染者，服药依从性从78%提升到91.2%，病毒抑制率从83.4%提升到94.1%，效果显著。（2）线上药物配送与医保结算。针对流动感染者、行动不便的感染者，开展线上复诊开方、药物配送服务，符合条件的可直接线上医保结算，药物快递上门，不需要每次到定点医疗机构挂号拿药，极大提升了便利性。截至2023年底，全国已有27个省份开展艾滋病抗病毒药物线上配送服务，覆盖超过12.3万流动感染者，92%的使用者反馈服药依从性得到明显提升，在2022年多地疫情封控期间，互联网药物配送累计为10.7万例感染者提供了不间断供药服务，保证了98%的感染者没有中断服药，避免了因断药导致的病毒耐药问题。（3）线上心理关怀与互助支持。针对感染者普遍存在的病耻感、抑郁焦虑问题，建立匿名线上互助小组，由经过培训的阳性志愿者和心理医生带队，开展心理疏导，定期开展线上心理健康讲座，减少自杀风险。对有严重心理问题的感染者，对接专业心理医疗机构开展线上诊疗。此外，针对感染者性伴告知需求，提供匿名告知服务，感染者可申请工作人员通过匿名渠道通知其性伴接受检测，既保护了感染者隐私，也实现了性伴的早发现早管理。2.5互联网+传播风险监测与舆情应对及时发现聚集性传播风险，回应公众关切，避免谣言传播：（1）建立动态风险监测体系。开发互联网艾滋病传播风险爬虫监测系统，定期抓取各大平台、社区的相关信息，分析高风险行为聚集区域、人群规模、传播趋势，例如监测到某区域出现多个性派对群组、新型约会毒品交易信息，及时组织干预人员开展干预，转介公安部门打击非法交易，及时排查阳性病例，控制聚集性传播风险。2022年浙江省通过互联网风险监测，累计发现17个隐藏的高风险群组，涉及400余名高风险人员，干预后完成检测312人，检出阳性5例，及时控制了传播风险。（2）规范舆情应对流程。建立7*24小时舆情监测机制，针对网上出现的艾滋病相关谣言，例如“艾滋病病毒携带者报复社会”“艾滋病疫苗无效”“抗病毒药物毒副作用致死”等谣言，要求重大舆情24小时内发布官方澄清信息，联动平台删除谣言内容，针对圈层内的谣言，联合圈层KOL同步辟谣，提升辟谣效果，避免引发社会恐慌。三、保障措施3.1技术与信息安全保障各地要建立统一的“互联网+艾滋病干预”信息平台，对接国家艾滋病防治综合信息系统，实现数据互通，所有个人信息采用端到端加密存储，严格权限管理，仅授权工作人员可查看相关信息，定期开展信息安全漏洞排查，防止信息泄露，符合《个人信息保护法》《网络安全法》的相关要求。针对平台运行中产生的废弃数据，要按照规范定期销毁，不得违规留存。3.2人员队伍保障建立由疾控专业人员、社会组织干预人员、医疗机构医生、心理工作者组成的复合型干预队伍，所有干预人员每年接受不少于8学时的专业培训，培训内容包括艾滋病专业知识、互联网沟通技巧、隐私保护规范、伦理要求等，考核合格后方可开展干预工作。支持社会组织参与互联网干预工作，通过政府购买服务的方式，支持熟悉圈层文化的社会组织开展目标人群干预，发挥社会组织的贴近优势。截至2023年底，全国已有超过80%的省级艾防机构通过政府购买服务，支持社会组织开展互联网艾滋病干预，年度累计覆盖目标人群超过500万人次。3.3经费保障将互联网艾滋病干预工作经费纳入中央艾滋病防治专项经费预算，保障试剂采购、平台维护、人员培训、社会组织服务购买等经费支出，各地可结合本地实际，争取地方财政额外经费支持，保障工作可持续开展。鼓励公益机构提供资源支持，不得向服务对象违规收取高额费用。3.4伦理保障所有工作严格遵守艾滋病防治伦理要求，坚持知情同意原则，所有检测、随访服务均需获得服务对象的知情同意，不得强迫服务对象接受任何服务，严格保护匿名权，非服务对象主动要求，不得收集个人身份信息，所有信息仅用于艾滋病防治工作，不得用于其他任何用途。四、质量控制与考核评估4.1日常质量控制建立日常质量控制机制，定期抽查各项工作指标，要求：①线上咨询响应率达到100%，AI响应不超过1分钟，人工响应不超过2小时；②阳性转介确证率不低于80%；③感染者随访线上对接率不低于90%；④舆情响应及时率达到100%，重大舆情响应不超过24小时。对未达到要求的环节，及时查找原因，调整工作流程。4.2量化考核指标各地将互联网艾滋病干预工作纳入年度艾滋病防治工作考核，核心考核指标包括：①目标人群覆盖率：年度覆盖目标人群人数不低于辖区目标人群估算总数的60