2026年护理常规试题及答案

2026年护理常规试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025年国家卫生健康委员会更新的《成人静脉治疗护理操作规范》，外周静脉留置针（PVC）进行连续输液时，常规更换敷料的频率为（）A.每24小时1次B.每48小时1次C.每72小时1次D.透明敷料每7天1次，纱布敷料每2天1次答案：D解析：2025版规范明确，成人患者使用透明半透膜敷料固定外周静脉留置针时，无渗血、渗液、松脱情况下每7天更换1次；使用无菌纱布敷料时每2天更换1次，出现敷料潮湿、松动、污染时需立即更换。2.按照2025版《住院患者压力性损伤预防与护理指南》，经Braden评分判定为压力性损伤极高危的分值范围是（）A.≤9分B.10~12分C.13~14分D.15~18分答案：A解析：Braden评分量表总分6~23分，分值越低压力性损伤发生风险越高，其中≤9分为极高危，10~12分为高危，13~14分为中危，15~18分为低危。3.成人心肺复苏（CPR）操作中，胸外按压的正确深度、频率标准为（）A.深度3~4cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度6~7cm，频率120~140次/分D.深度4~5cm，频率90~110次/分答案：B解析：依据2025版《中国心肺复苏与心血管急救指南》，成人胸外按压需保证深度5~6cm，按压频率100~120次/分，每次按压后保证胸廓充分回弹，按压中断时间不超过10秒。4.为患者进行口腔护理时，若患者存在凝血功能障碍，应优先选择的口腔护理溶液是（）A.0.1%醋酸溶液B.1%~3%过氧化氢溶液C.0.9%氯化钠溶液D.0.02%呋喃西林溶液答案：C解析：凝血功能障碍患者口腔黏膜脆性高、易出血，需选用无刺激性的0.9%氯化钠溶液进行擦拭，避免过氧化氢、醋酸等刺激性溶液损伤黏膜引发出血。5.按照2025版《临床输血护理规范》，取回的悬浮红细胞悬液常规要求的开始输注、输注完毕时间限制为（）A.取回后30分钟内开始输注，4小时内输完B.取回后1小时内开始输注，2小时内输完C.取回后立即输注，1小时内输完D.取回后2小时内开始输注，6小时内输完答案：A解析：血液取回后需在室温下放置不超过30分钟，30分钟内启动输注，1单位悬浮红细胞需在4小时内输注完毕，避免室温放置时间过长导致细菌繁殖或血液成分破坏。6.患者行留置导尿术时，气囊内注入无菌生理盐水的适宜剂量为（）A.5~10mlB.10~15mlC.15~20mlD.20~25ml答案：A解析：依据2025版《导尿管相关尿路感染预防与控制护理指南》，成人留置导尿采用16~18Fr双腔导尿管时，气囊内注入5~10ml无菌生理盐水即可，注液过多易压迫尿道黏膜造成缺血损伤，注液过少易导致导尿管滑脱。7.鼻饲操作前需确认胃管在胃内，下列最可靠的确认方法是（）A.用注射器抽吸胃管见胃液流出B.向胃管内注入10ml空气，听诊器在上腹部闻及气过水声C.将胃管末端置于盛水碗中，无气泡逸出D.拍摄X线片确认胃管尖端位于胃内答案：D解析：X线定位是确认胃管位置的金标准，抽吸胃液、听诊气过水声、水封法均存在假阴性、假阳性可能，尤其对于意识障碍、人工气道患者，误吸风险高时需采用X线确认。8.下列针对胰岛素皮下注射的护理操作规范，表述错误的是（）A.优先选择腹部作为注射部位，吸收速度最稳定B.注射部位需轮换，两次注射点间隔至少1cmC.未开封的胰岛素需放置在2~8℃冰箱冷藏保存D.使用中的胰岛素笔芯需冷藏保存，有效期为开启后28天答案：D解析：已开启正在使用的胰岛素笔芯需在室温（不超过25℃）下保存，避免冷藏导致注射时刺激局部组织，开启后无论剩余药量多少，有效期均为28天。9.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物及给药途径是（）A.地塞米松5mg，静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素1ml，肌内注射C.异丙嗪25mg，肌内注射D.10%葡萄糖酸钙10ml，静脉推注答案：B解析：过敏性休克急救首选0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量0.5~1ml（即0.5~1mg），首选大腿前外侧肌内注射，5~15分钟可重复给药，可快速收缩血管、松弛支气管平滑肌，纠正休克状态。10.按照2025版《住院患者跌倒预防护理规范》，Morse跌倒风险评估量表判定为高风险的分值阈值是（）A.≥25分B.≥45分C.≥60分D.≥75分答案：B解析：Morse跌倒量表总分0~125分，其中<25分为低风险，25~44分为中风险，≥45分为高风险，高风险患者需每周评估1次，病情变化时随时评估，落实防跌倒警示、床栏防护等措施。11.为患者进行氧气吸入操作时，下列关于湿化瓶的使用规范，表述正确的是（）A.湿化瓶内盛放无菌注射用水，水位达到湿化瓶容积的1/2~2/3B.湿化瓶内盛放自来水，每天更换1次C.长期吸氧患者湿化瓶每7天更换1次D.鼻导管吸氧流量为5L/min时，无需使用湿化装置答案：A解析：氧气湿化瓶需盛放无菌注射用水或灭菌水，禁止使用自来水、蒸馏水替代，水位保持在瓶身1/2~2/3位置，湿化瓶每日更换消毒；当吸氧流量超过4L/min时必须使用湿化装置，避免呼吸道黏膜干燥损伤。12.术后患者切口护理中，无菌切口的常规换药频率为（）A.每日换药1次B.每2~3天换药1次C.每5天换药1次D.拆线前无需换药答案：B解析：无菌手术切口无渗血、渗液时，术后每2~3天换药1次观察切口愈合情况，若切口出现渗液、红肿、脓性分泌物时需随时换药，必要时留取分泌物培养。13.患者服用洋地黄类药物（如地高辛）前，护理人员需重点测量的生命体征是（）A.体温B.呼吸C.脉搏/心率D.血压答案：C解析：洋地黄类药物治疗窗窄，易发生中毒反应，当患者脉搏低于60次/分或节律不规则时，需暂停给药并报告医师，排查是否存在洋地黄中毒。14.下列关于约束护理的操作规范，表述错误的是（）A.实施保护性约束前需告知患者及家属，签署知情同意书B.约束带松紧度以能伸入1~2指为宜C.约束部位需垫软垫，每2小时放松1次，每次放松时间15~30分钟D.约束固定带可直接系在床栏上，方便操作答案：D解析：约束带需固定在床架上，禁止固定在可活动的床栏上，防止床栏移动时牵拉约束带造成患者肢体损伤；约束期间需每15~30分钟观察约束部位末梢循环情况，避免约束过紧造成缺血坏死。15.按照2025版《静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理规范》，外科手术患者Caprini评分≥5分属于（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D解析：Caprini风险评估量表中，0分为低危，1~2分为中危，3~4分为高危，≥5分为极高危，极高危患者需落实基础预防、物理预防联合药物预防措施，每日评估下肢肿胀、疼痛情况，警惕深静脉血栓发生。16.为患者进行痰标本采集时，留取痰常规标本的适宜时间和量为（）A.餐后2小时留取，量约1~2mlB.清晨第一口痰，漱口后留取深部痰液，量约3~5mlC.随机留取痰液，量约10mlD.睡前留取痰液，量约5~8ml答案：B解析：痰常规标本需留取清晨第一口深部痰液，采集前指导患者用清水漱口3次，去除口腔内食物残渣和杂菌，用力咳出气管深处痰液3~5ml置于无菌痰杯内及时送检，避免留取唾液影响检验结果。17.下列关于患者服药护理的规范，表述正确的是（）A.缓释片、控释片可碾碎后给鼻饲患者服用B.服用铁剂时需用吸管吸入，服药后漱口，避免牙齿染色C.止咳糖浆服用后需立即大量饮水，促进药物吸收D.磺胺类药物服用后需少饮水，避免降低药物浓度答案：B解析：缓释片、控释片外层为特殊控释结构，碾碎后会破坏药物释放机制，导致药物快速大量释放引发不良反应；止咳糖浆服用后会在咽喉部形成保护膜，服后15分钟内不宜饮水，避免降低药效；磺胺类药物易在泌尿道形成结晶，服药后需大量饮水（每日1500ml以上），减少结晶沉积。18.患者大量不保留灌肠时，灌肠液的适宜温度、肛管插入深度为（）A.温度39~41℃，插入深度7~10cmB.温度28~32℃，插入深度15~20cmC.温度4℃，插入深度5~7cmD.温度36~38℃，插入深度10~15cm答案：A解析：大量不保留灌肠常规用于解除便秘、肠道准备时，灌肠液温度为39~41℃，成人肛管插入直肠深度7~10cm，液面距肛门高度40~60cm；中暑患者降温灌肠可用4℃生理盐水，肛管插入深度相同。19.按照2025版《急危重症患者护理分级标准》，一级护理患者的巡视间隔时间为（）A.每1小时巡视1次B.每2小时巡视1次C.每3小时巡视1次D.24小时专人护理答案：A解析：护理分级中，特级护理为24小时专人护理，一级护理每1小时巡视1次观察病情变化，二级护理每2小时巡视1次，三级护理每3小时巡视1次。20.患者发生输液反应中的急性肺水肿时，应立即协助患者采取的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.中凹卧位C.端坐位，双腿下垂D.头低足高位答案：C解析：急性肺水肿多因输液速度过快、循环负荷过重导致，需立即协助患者取端坐位、双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷，同时给予高流量（6~8L/min）乙醇湿化吸氧，遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版护理核心制度范畴的内容有（）A.分级护理制度B.查对制度C.交接班制度D.不良事件上报制度E.护理会诊制度答案：ABCDE解析：2025年国家卫健委更新的护理核心制度共18项，包含分级护理、查对、交接班、不良事件上报、护理会诊、医嘱执行、护理查房、危急值报告等核心内容，是临床护理工作必须严格落实的基本准则。2.为患者测量血压时，下列操作规范正确的有（）A.测量前嘱患者安静休息5~10分钟，避免吸烟、饮咖啡B.患者取坐位时，肱动脉需与第四肋软骨（心脏水平）保持同一高度C.袖带松紧度以能伸入1指为宜，袖带下缘距肘窝2~3cmD.首诊时需测量双侧上臂血压，以血压数值较高侧作为后续测量侧E.需重复测量时，需间隔1~2分钟再进行测量答案：ABCDE解析：血压测量需严格遵循操作规范，测量前避免剧烈活动、情绪激动，体位变动时需保证测量部位与心脏同高，袖带过松、过紧均会导致测量数值偏差，重复测量需间隔足够时间让血管恢复弹性。3.下列属于导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施的有（）A.严格掌握留置导尿指征，避免不必要的导尿B.留置导尿时严格执行无菌操作，采用密闭式引流装置C.保持引流袋低于膀胱水平，避免反流，引流袋每周更换1~2次D.每日用0.9%氯化钠溶液冲洗膀胱2次，预防感染E.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔除导尿管答案：ABCE解析：常规留置导尿患者不推荐预防性膀胱冲洗，膀胱冲洗会破坏密闭引流系统，反而增加感染风险；其他选项均为CAUTI核心预防措施，引流袋出现浑浊、漏液时需随时更换。4.下列关于口服给药的查对流程，符合“三查七对”要求的内容有（）A.操作前、操作中、操作后核查B.核对患者床号、姓名、药名C.核对药物浓度、剂量、给药时间D.核对给药途径E.核对患者既往药物过敏史答案：ABCD解析：传统“三查七对”中三查为操作前、操作中、操作后查，七对为床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法；核对过敏史属于给药前评估内容，不属于七对范畴。5.下列关于体温测量的操作规范，表述正确的有（）A.测量腋温时需将腋窝汗液擦干，体温计水银端置于腋窝深处，夹紧上臂测量10分钟B.测量口温时，体温计置于舌下热窝，测量3分钟，婴幼儿、意识障碍患者禁测口温C.测量肛温时，体温计润滑后插入肛门3~4cm，测量3分钟，适合婴幼儿、意识不清患者D.患者刚进行温水擦浴后需等待30分钟再测量体温E.腋温正常参考值为36.3~37.2℃答案：ABCD解析：腋温正常参考值为36.0~37.0℃，口温正常参考值为36.3~37.2℃，肛温正常参考值为36.5~37.7℃；测量前若存在腋窝出汗、进食冷热饮、冷敷热敷、擦浴等情况，需等待30分钟再测量，避免结果偏差。6.压疮（压力性损伤）好发部位与患者体位对应正确的有（）A.仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟B.侧卧位：耳廓、肩峰、髋部、膝关节内外侧、内外踝C.俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、膝前部、足尖D.坐位：坐骨结节、肘部E.半坐卧位：枕骨、肩胛部、肘部、足跟答案：ABCD解析：半坐卧位时患者身体下滑，剪切力集中在骶尾部，骶尾部为最高发压力性损伤部位，此外还有枕骨、肩胛、足跟，但半坐卧位需重点关注骶尾部防护，E选项表述未提及核心好发部位，故错误。7.患者发生静脉炎时，正确的护理措施有（）A.立即停止在炎症部位静脉输液，将患肢抬高、制动B.局部使用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷，每日2次，每次20分钟C.若为细菌性静脉炎，需遵医嘱给予抗生素治疗D.局部严禁使用喜辽妥等药膏外涂，避免刺激炎症部位E.炎症部位可配合水胶体敷料外敷，促进静脉修复答案：ABCE解析：静脉炎发生后需停止患肢输液，抬高制动，可采用湿热敷、喜辽妥软膏外涂、水胶体/水凝胶敷料外敷等方式促进炎症消退，合并感染时根据细菌培养结果使用抗生素。8.下列关于无菌技术操作原则，表述正确的有（）A.无菌操作环境需清洁、干燥，操作前30分钟停止清扫工作，减少人员走动B.操作者需衣帽整洁、洗手、戴口罩，修剪指甲C.无菌物品取出后即使未使用，也不可放回无菌容器内D.无菌包打开后剩余物品有效期为4小时E.铺好的无菌盘有效期为4小时答案：ABCE解析：无菌包打开后，剩余未污染物品按原折痕包好，注明开包时间，有效期为24小时；铺好的无菌盘、已开启的无菌溶液有效期为4小时。9.下列属于患者入院护理常规内容的有（）A.准备床单位，备好急救物品和药品迎接急危重症患者B.通知主管医师接诊，测量患者生命体征、体重，完成入院评估C.完成入院宣教，介绍病区环境、规章制度、主管医师和责任护士D.完成护理文书书写，按医嘱执行各项治疗护理措施E.患者入院24小时内完成全面护理评估，压疮、跌倒等风险筛查答案：ABCDE解析：患者入院时需根据病情准备床单位，急危重症患者需提前备好抢救设备，接诊后及时测量生命体征，完成风险筛查和健康宣教，准确记录护理文书，遵医嘱落实治疗措施。10.下列关于危重患者瞳孔观察的要点，表述正确的有（）A.正常瞳孔直径为2~5mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏B.双侧瞳孔散大（直径>5mm）常见于颅内压增高、颅脑损伤、阿托品中毒C.双侧瞳孔缩小（直径<2mm）常见于有机磷农药中毒、吗啡、氯丙嗪中毒D.双侧瞳孔不等大提示可能存在颅内病变，如脑疝发生E.瞳孔对光反射消失常见于深昏迷、濒死状态患者答案：ABCDE解析：瞳孔变化是反映危重症患者中枢神经系统功能的重要指标，护理人员需准确观察瞳孔大小、对称性、对光反射情况，发现异常及时报告医师处理。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲前需抽吸胃内容物确认胃管在胃内，同时评估胃残余量，若胃残余量超过150ml时需暂停鼻饲，告知医师。（）答案：√解析：胃残余量超过150ml提示患者存在胃排空延迟，继续鼻饲易导致反流、误吸，需暂停鼻饲并评估原因，遵医嘱使用促胃动力药物。2.护理人员执行口头医嘱时，需复诵一遍确认无误后方可执行，所有使用后的安瓿需保留至抢救结束后核对无误再丢弃，抢救结束后6小时内补记医嘱。（）答案：√解析：非抢救状态下严禁执行口头医嘱，抢救时执行口头医嘱需严格落实复诵核对制度，保留药品安瓿便于事后核对，抢救结束后及时补记护理记录和医嘱。3.使用止血带为患者止血时，上肢出血止血带应结扎在上臂上1/3处，下肢出血结扎在大腿中1/3处，每30分钟~1小时放松1次，每次放松2~3分钟，避免肢体缺血坏死。（）答案：√解析：止血带结扎位置需避开神经血管走行表浅处，结扎时间过长易导致肢体缺血坏死，需严格记录结扎时间，按时放松。4.患者发热时体温超过38.5℃需给予物理降温，物理降温后30分钟需复测体温，将体温数值绘制在体温单上，复测体温符号为红圈。（）答案：√解析：物理或药物降温后30分钟需复测体温，降温后体温以红圈表示，绘制在降温前体温同一纵格内，以红虚线与降温前体温相连。5.为女患者进行留置导尿时，初次消毒顺序为尿道口-小阴唇-大阴唇，二次消毒顺序为大阴唇-小阴唇-尿道口。（）答案：×解析：女患者导尿初次消毒顺序为阴阜-大阴唇-小阴唇-尿道口，顺序由外向内、自上而下；二次消毒顺序为尿道口-小阴唇-尿道口，顺序由内向外再向内，避免污染已消毒区域。6.患者吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次，吸痰负压成人调节为40.0~53.3kPa（300~400mmHg），避免负压过大损伤气道黏膜。（）答案：√解析：吸痰操作需严格控制时间和负压，避免长时间、高负压吸引导致低氧血症、气道黏膜损伤，吸痰前后需给予100%氧气吸入2分钟，预防低氧。7.患者输血过程中需先慢后快，开始输注前15分钟速度为20滴/分，观察患者无输血反应后，再根据病情和血液成分调整滴速，全过程需密切观察患者有无发热、过敏、溶血等反应。（）答案：√解析：输血开始15分钟内是输血反应高发时段，需减慢滴速观察，无不良反应后调整至常规滴速（40~60滴/分），出现不良反应需立即停止输血，更换输液器输注生理盐水，通知医师处理。8.无菌持物钳使用时需始终保持钳端向下，不可倒转向上，使用后立即放回容器内，无菌持物钳及容器每4小时更换1次，干燥保存的无菌持物钳有效期为4小时。（）答案：√解析：无菌持物钳不可夹取油纱布、不可用于换药或皮肤消毒，湿式保存时消毒液需浸没持物钳轴节以上2~3cm，目前临床多采用干式保存，每4小时更换。9.患者发生坠床/跌倒时，护理人员需立即将患者搬至病床，评估生命体征，初步判断损伤情况，报告医师和护士长，填写不良事件上报表，24小时内上报护理部。（）答案：×解析：患者发生坠床跌倒后，严禁随意搬动患者，需先评估患者意识、生命体征、有无骨折、颅脑损伤等情况，若存在脊柱损伤、骨折需先固定后再搬动，避免二次损伤。10.患者出院时，护理人员需协助办理出院手续，进行出院指导，包括饮食、用药、康复锻炼、复诊时间等，处理床单位时需将污被服撤下送洗，床垫、被褥用紫外线照射消毒30分钟后铺好备用床。（）答案：√解析：出院患者床单位需进行终末消毒，传染病患者床单位需按传染病终末消毒要求处理，消毒后铺备用床准备迎接新患者。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2026年临床护理中患者身份识别的核心执行规范。答案：（1）所有临床诊疗操作中必须严格执行至少两种身份识别方式，禁止仅以房间号、床号作为患者身份识别的唯一依据；（2）对住院患者需佩戴腕带作为身份识别标识，腕带信息包含患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、过敏史，腕带佩戴松紧适宜，如有损坏、信息模糊需立即更换；（3）实施给药、输血、采集标本、手术/有创操作前，需采用“反向核对”方式，即请清醒患者自行说出本人姓名，核对腕带和诊疗信息确认无误后方可执行；（4）对意识障碍、婴幼儿、语言交流障碍等无法自行表述身份的患者，需由家属或陪同人员陈述患者姓名，同时核对腕带信息确认身份；（5）急诊抢救室、手术室、ICU、新生儿室等重点科室需建立特殊患者身份识别流程，如新生儿需佩戴双腕带，手术患者需执行术前三方核对（手术医师、麻醉医师、巡回护士），标记手术部位，避免身份识别错误。2.简述药物过敏试验的护理常规要点。答案：（1）药物过敏试验前需详细询问患者用药史、过敏史、家族过敏史，有明确药物过敏史者禁止做对应药物的过敏试验；（2）准确配置皮试液，皮试液浓度符合规范（如青霉素皮试液浓度为500U/ml，头孢类药物皮试液浓度为500μg/ml），皮试液现配现用；（3）皮试部位选择前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml皮试液，使局部形成直径约5~6mm的皮丘，嘱患者留观20分钟，期间不可离开病室，避免剧烈活动；（4）皮试结果判断：20分钟后观察局部反应，皮丘隆起增大、出现红晕硬结、直径大于1cm、周围有伪足伴局部瘙痒为阳性，严重时可出现头晕、心慌、恶