2025年乌鲁木齐市第一人民医院医学影像笔试真题及答案

2025年乌鲁木齐市第一人民医院医学影像笔试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于X线的基本特性？A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应E.反射效应答案E解析X线的基本特性包括穿透性、荧光效应、感光效应和电离效应。反射效应不属于X线的基本特性。2.临床上CT值的单位是？A.kVB.mAC.HUD.mGyE.ms答案C3.磁共振成像（MRI）的物理基础是？A.X线衰减与吸收B.氢质子在外加磁场中的核磁共振现象C.放射性核素的示踪与分布D.超声波的多普勒效应E.光电吸收效应答案B4.胸部X线片上构成肺纹理的主要结构是？A.肺动脉和肺静脉B.支气管和淋巴管C.肺泡壁和肺间质D.肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及其周围结缔组织E.胸膜和膈肌答案D5.大叶性肺炎的典型X线表现是？A.肺纹理增粗、模糊B.按肺叶或肺段分布的密度均匀实变影，可见空气支气管征C.双肺弥漫分布的粟粒状结节影D.多发厚壁空洞E.肺门淋巴结增大伴胸腔积液答案B6.肝血管瘤在CT增强扫描中的典型强化特征是？A.快进快出B.动脉期边缘结节样强化，延迟期向心性填充C.动脉期无强化，门脉期明显强化D.环形强化E.各期均无强化答案B7.脑梗死发病24小时后，头颅CT平扫的典型表现为？A.高密度灶B.低密度灶C.等密度灶D.钙化灶E.骨质破坏灶答案B8.青枝骨折多见于？A.老年人B.中年人C.儿童D.孕妇E.运动员答案C9.胃肠道穿孔在腹部X线平片上的特征性征象是？A.膈下游离气体B.肠管扩张伴气液平面C.结肠袋消失D.胃泡增大E.腰大肌影模糊答案A10.胆囊结石在超声检查中的典型表现为？A.无回声区B.低回声团块C.强回声伴后方声影D.等回声结节E.混合回声伴彗星尾征答案C11.在MRIT1WI上，脂肪组织通常表现为？A.高信号B.低信号C.等信号D.无信号E.混杂信号答案A解析脂肪组织在T1WI上呈高信号，在T2WI上呈较高信号，应用脂肪抑制序列后信号明显减低。12.下列哪项不属于碘对比剂轻度过敏反应的常见表现？A.荨麻疹B.喷嚏、流泪C.恶心、呕吐D.喉头水肿E.皮肤潮红答案D解析喉头水肿伴呼吸困难、血压下降、休克等属于中重度过敏反应，需立即停止注射并进行抢救。13.腰椎间盘突出最常见的发生部位是？A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5和L5～S1E.T12～L1答案D14.周围型肺癌最常见的病理类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.类癌答案B15.良性胃溃疡在X线钡餐检查中的典型征象是？A.腔内龛影B.环堤征C.指压迹样充盈缺损D.腔外龛影伴黏膜皱襞纠集E.胃壁僵硬、蠕动消失答案D解析良性溃疡的龛影突出于胃轮廓之外，口部光滑，可见黏膜皱襞向龛影纠集；腔内龛影、环堤征、指压迹等为恶性溃疡征象。16.行CT增强扫描前，医护人员最重要的病史询问内容是？A.是否有碘对比剂过敏史及过敏性疾病史B.是否做过手术C.是否吸烟饮酒D.平时是否经常运动E.职业与居住史答案A17.肠套叠在超声检查中的典型征象是？A.同心圆征（靶环征）B.牛眼征C.双轨征D.彗星尾征E.假肾征答案A18.下列哪项不属于MRI检查的绝对禁忌证？A.植入心脏起搏器B.植入人工耳蜗C.眼球内有铁磁性金属异物D.体内有非磁性钛合金内固定物E.颅内铁磁性动脉瘤夹答案D解析非磁性或弱磁性钛合金内固定物在确认材料及位置安全后可行MRI检查；心脏起搏器、人工耳蜗、铁磁性异物等属于绝对禁忌证。19.腹部平片（KUB）最常用于筛查？A.肺炎B.泌尿系结石C.脑出血D.腰椎骨折E.心肌梗死答案B20.下列哪项不属于结肠癌在X线钡灌肠中的典型征象？A.充盈缺损B.环形狭窄C.黏膜破坏D.憩室E.管壁僵硬答案D解析结肠癌典型征象包括充盈缺损、环形狭窄、黏膜破坏、管壁僵硬及龛影等；憩室是结肠壁向外膨出的囊袋状结构，属良性病变。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.X线防护的基本原则包括？A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.增大管电压E.减少曝光次数答案ABC解析X线防护遵循时间、距离、屏蔽三大原则，即尽量缩短照射时间、增大与辐射源的距离、采用屏蔽设施。2.碘对比剂不良反应的高危因素包括？A.既往对比剂过敏史B.支气管哮喘C.肾功能不全D.糖尿病E.血压正常且无基础疾病答案ABCD解析有对比剂过敏史、哮喘、肾功能不全、糖尿病、心功能不全及高龄等均为碘对比剂不良反应的高危因素，检查前应重点评估。3.在MRI上呈低信号的组织或结构有？A.皮质骨B.空气C.钙化灶D.脂肪E.快速流动的血液答案ABCE解析皮质骨、空气、钙化灶因质子密度低而呈低信号；快速流动的血液产生流空效应，呈无信号或低信号；脂肪在T1WI上呈高信号。4.肝细胞癌在CT增强扫描中的典型强化特点包括？A.动脉期明显强化B.门静脉期强化程度减退C.延迟期呈"廓清"（washout）表现D.延迟期向心性填充E."快进快出"现象答案ABCE解析肝癌增强典型表现为"快进快出"，即动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化减退。向心性填充为肝血管瘤的典型强化特点。5.胃良性溃疡在X线钡餐检查中的直接征象包括？A.腔外龛影B.黏膜皱襞向龛影纠集C.龛影口部水肿带（黏膜线、项圈征）D.指压迹样充盈缺损E.环堤征答案ABC解析胃良性溃疡直接征象包括腔外龛影、龛影口部光滑的水肿带（黏膜线、项圈征、狭颈征）及黏膜皱襞纠集；环堤征、指压迹为恶性溃疡征象。6.高血压性脑出血的CT表现包括？A.基底节区高密度团块影B.可破入脑室系统C.血肿周围低密度水肿带D.占位效应（脑室受压、中线移位）E.增强扫描血肿明显强化答案ABCD解析脑出血急性期血肿在CT上呈高密度，周围伴低密度水肿带，可有占位效应，出血量多时破入脑室；新鲜血肿本身不强化。7.下列属于MRI常规成像序列的有？A.自旋回波序列（SE）B.快速自旋回波序列（FSE）C.梯度回波序列（GRE）D.反转恢复序列（IR）E.数字减影血管造影（DSA）答案ABCD8.大叶性肺炎的X线表现包括？A.实变范围按肺叶或肺段分布B.实变区密度均匀C.实变区内可见空气支气管征D.肺体积明显缩小E.病变区见多发钙化灶答案ABC解析大叶性肺炎实变肺组织体积一般不缩小，常与正常肺组织大小相仿，故无肺体积明显缩小；钙化灶不属于大叶性肺炎典型表现。9.骨折的X线直接征象包括？A.透亮的骨折线B.骨皮质连续性中断C.断端移位或成角D.层状骨膜反应E.局部骨质疏松答案ABC解析骨折线、骨皮质断裂及断端移位、成角为骨折的直接X线征象；骨膜反应多见于骨折愈合期或骨肿瘤等病变。10.下列属于MR血管成像（MRA）技术的是？A.时间飞跃法（TOF）B.相位对比法（PC）C.对比增强MRA（CE-MRA）D.数字减影血管造影（DSA）E.CT血管成像（CTA）答案ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.CT值是反映组织对X线衰减程度的相对值，规定水的CT值为0HU。答案正确2.MRI检查对钙化的显示优于CT。答案错误解析CT对钙化显示敏感，钙化灶在CT上呈高密度；MRI对钙化显示不敏感，钙化灶在各序列上多呈低信号。3.肺纹理主要由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及周围结缔组织构成。答案正确4.肝囊肿在CT增强扫描后可见明显强化。答案错误解析单纯性肝囊肿囊壁菲薄、无血供，增强扫描后囊肿本身不强化。5.骨痂形成是骨折愈合过程中的正常修复表现。答案正确6.碘对比剂过敏试验（皮试）阴性者，增强检查时不会发生过敏反应。答案错误解析皮试阴性者仍可能发生过敏反应，皮试本身也存在风险。目前使用非离子型碘对比剂时，不主张常规过敏试验，重在询问过敏史并做好抢救准备。7.站立位腹部X线平片发现膈下游离气体是消化道穿孔的重要征象。答案正确8.MRI检查无电离辐射损害。答案正确9.肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段。答案正确10.MRCP可在无创条件下显示胆道系统的全貌。答案正确四、名词解释（每题4分，共20分）1.医学影像学答案医学影像学是运用X线、CT、MRI、超声、核医学等多种成像技术，观察人体器官组织的形态结构、功能与代谢变化，并对疾病进行诊断和治疗的临床医学学科。2.龛影答案龛影是指消化道壁的溃疡或凹陷性病变被钡剂充填后，在切线位投照时显示为突出于胃肠轮廓之外的含钡影像，是消化道溃疡的直接征象。3.充盈缺损答案充盈缺损是指消化道管腔内的占位性病变（如肿瘤、息肉、结石等）向腔内突出，占据造影剂填充的空间，在X线造影中表现为管腔内局限性造影剂充盈缺失或密度减低区。4.CT值答案CT值是以水的线性衰减系数为参考，反映组织对X线吸收程度的量化指标，单位为亨氏单位（HU）。规定水的CT值为0HU，空气约为−1000HU，致密骨约为+1000HU。计算公式为：C5.空气支气管征答案空气支气管征是指在肺实变时，含气的支气管分支在周围实变肺组织的衬托下显示为透亮的支气管影，是肺实变（如大叶性肺炎）的典型X线及CT征象。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述CT增强扫描的目的和临床意义。答案（1）发现平扫难以显示的等密度病变，提高病变检出率；（2）根据病变的强化程度、强化方式及时间变化，判断病变血供特点，有助于良恶性鉴别；（3）显示病变与周围血管、脏器的关系，为手术、介入及放疗提供依据；（4）鉴别血管性病变与实质性病变，如动脉瘤、血管畸形等。2.简述肺癌的常见X线表现。答案（1）肺内肿块或结节：周围型肺癌多呈分叶状，边缘可见毛刺及胸膜凹陷征；（2）空洞：以偏心性厚壁空洞多见，内壁可不规则；（3）阻塞性改变：中央型肺癌可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎及阻塞性肺不张；（4）肺门及纵隔淋巴结增大；（5）胸膜及远处转移征象：胸腔积液、肋骨破坏等。3.简述骨关节结核的X线表现特点。答案（1）骨质疏松，早期骨质破坏呈磨砂玻璃样改变，进展后可见局限性骨质破坏、死骨及空洞；（2）骨膜反应及骨质硬化少见，与化脓性骨髓炎不同；（3）病灶可跨越骺板累及关节，关节结核表现为关节间隙变窄、关节面虫蚀样破坏；（4）周围软组织肿胀，可形成冷脓肿并出现钙化。4.简述MRI检查的禁忌证。答案（1）体内植入心脏起搏器、人工耳蜗、胰岛素泵等电子装置者；（2）体内有铁磁性金属异物者，如眼球内金属异物、铁磁性颅内动脉瘤夹等；（3）危重患者、不能配合检查者及严重幽闭恐惧症患者；（4）妊娠早期（3个月内）一般不建议行MRI检查。六、病例分析题（共10分）患者，男，65岁。因"突发左侧肢体无力、言语不清2小时"急诊入院。既往有高血压病史10年、2型糖尿病史5年，长期吸烟。查体：血压165/95mmHg，神志清楚，言语含糊，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左上、下肢肌力Ⅱ级，左侧Babinski征（+）。急诊头颅CT平扫：脑实质内未见明显出血灶；右侧大脑中动脉供血区脑沟轻度变浅，右侧岛叶皮质边缘模糊；双侧基底节区可见多发小斑片状低密度影。请回答：（1）该患者最可能的临床诊断及影像学诊断是什么？（2分）（2）为进一步明确梗死范围及缺血半暗带，应首选哪项影像学检查？与CT相比有何优势？（4分）（3）简述缺血性脑卒中在CT上的动态演变特点。（4分）答案：（1）临床诊断：急性缺血性脑卒中（右侧大脑半球、右侧大脑中动脉供血区可能性大）。影像学诊断：头颅CT平扫未见出血，右侧大脑中动脉供血区呈超急性期脑梗死早期征象（脑沟变浅、岛叶皮质边缘模糊）；双侧基底节区多发小斑片状低密度灶，考虑陈旧性腔隙性脑梗死。（2）应首选MRI弥散加权成像（DWI）联合灌注加权成像（PWI）