2026年ICU轮转护士出科考试模拟试题及答案（十九）

2026年ICU轮转护士出科考试模拟试题及答案（十九）一、单项选择题1.CRRT连续性肾脏替代治疗相较于间断透析最主要的优势是A.治疗时间更短B.血流动力学更加稳定C.费用更低D.操作更简单2.ICU患者发生呼吸机人机对抗时首要的处理原则是A.立即加深镇静B.立即排查诱因、解除病因C.立即停用呼吸机D.立即更换呼吸机3.成人正常静脉血氧饱和度（SvO₂）参考范围为A.40%～50%B.60%～70%C.75%～85%D.90%～100%4.重度低钠血症是指血钠低于A.135mmol/LB.130mmol/LC.125mmol/LD.120mmol/L5.预防中心静脉导管血栓形成最关键的操作是A.每日更换敷料B.规范脉冲冲管、正压封管C.每日更换输液器D.常规抗凝药物冲管6.急性肺损伤患者保护性通气策略中，PEEP的主要作用是A.提高呼吸频率B.防止肺泡萎陷、改善氧合C.增加潮气量D.降低气道压力7.心肺复苏中，胸外按压与人工呼吸的正确比例为A.15:2B.30:2C.20:2D.40:28.重症患者血糖控制的理想范围是A.4.4～6.1mmol/LB.7.8～10.0mmol/LC.10.0～12.0mmol/LD.无需严格控制9.气管切开患者窦道形成的常规时间为术后A.3～5天B.7～10天C.12～14天D.15～20天10.判断重度脱水、休克早期最敏感的体征是A.皮肤干燥B.口唇干裂C.毛细血管充盈时间延长D.尿量减少二、多项选择题1.CRRT治疗过程中凝血报警的常见原因有A.抗凝剂量不足B.患者高凝状态C.血流量过低D.超滤速度过快E.管路扭曲、血流淤滞2.颅内高压患者禁忌的护理操作包括A.用力排便B.高压灌肠C.剧烈翻身震荡D.快速大量补液E.频繁吸痰刺激3.无创呼吸机治疗有效的临床表现包括A.呼吸困难缓解B.血氧饱和度明显上升C.呼吸频率下降、节律平稳D.患者烦躁减轻、能耐受通气E.二氧化碳潴留逐渐改善4.重症患者肠内营养不耐受的干预措施有A.减慢输注速度B.降低营养液浓度C.暂停喂养观察D.更换肠内营养制剂E.应用促胃肠动力药物5.严重低钠血症的临床表现有A.头痛、乏力B.恶心、呕吐C.嗜睡、意识模糊D.抽搐、昏迷E.心律失常三、判断题1.CRRT治疗血流速度缓慢、持续超滤，对危重患者循环影响小。2.人机对抗无需查找原因，直接增加镇静药物剂量即可。3.低钠血症纠正速度不宜过快，避免引发脑桥髓鞘溶解。4.PEEP过高可导致回心血量减少、血压下降、气压伤。5.气管切开术后7天内，套管脱出可直接重新插入，无需医生操作。四、简答题1.简述CRRT治疗中管路凝血的预防及处理护理措施。2.简述呼吸机PEEP参数的临床作用及过高过低的危害。3.简述重度低钠血症患者的护理要点。五、参考答案（一）单项选择题1.B解析：CRRT为持续、缓慢、平稳的溶质和水分清除，对血压、心率影响极小，最大优势为血流动力学稳定，适合各类危重休克患者。2.B解析：人机对抗多由痰液堵塞、参数不当、缺氧、疼痛、病情变化导致，需优先排查并解除诱因，禁止盲目加深镇静掩盖病情。3.C解析：成人正常SvO₂为75%～85%，数值降低提示组织缺氧、灌注不足，升高提示氧利用障碍。4.D解析：血钠130～135mmol/L为轻度低钠，120～130mmol/L为中度，＜120mmol/L为重度低钠血症。5.B解析：脉冲冲管可冲刷管壁附着物，正压封管可防止血液反流，是预防导管血栓、堵塞的核心操作。6.B解析：PEEP为呼气末正压，可撑开萎陷肺泡、减少肺水肿、改善通气血流比例，显著提升氧合，是ARDS核心治疗参数。7.B解析：成人基础生命支持规范按压通气比例为30:2，持续高质量按压，保证有效循环灌注。8.B解析：ICU重症患者严格控制血糖7.8～10.0mmol/L，避免低血糖及严重高血糖引发的脏器损伤、感染加重。9.B解析：气管切开术后7～10天窦道基本形成，早期脱管风险极高，严禁自行更换套管。10.C解析：毛细血管充盈时间延长是反映末梢循环灌注不足、脱水、休克早期最敏感、最直观的体征。（二）多项选择题1.ABCDE解析：抗凝不足、高凝状态、血流量低、超滤过快、管路淤滞均可导致滤器及管路凝血，引发机器凝血报警。2.ABCDE解析：用力排便、高压灌肠、剧烈震荡、快速补液、频繁吸痰均可骤然升高颅内压，诱发脑疝，需严格禁止。3.ABCDE解析：无创通气有效表现为氧合改善、二氧化碳潴留减轻、呼吸平稳、症状缓解、患者耐受度提升。4.ABCDE解析：喂养不耐受需通过减速、降浓度、暂停喂养、更换制剂、药物促动力等综合措施干预，保障胃肠安全。5.ABCDE解析：重度低钠会导致脑细胞水肿，出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、昏迷，同时诱发电解质紊乱、心律失常。（三）判断题1.正确解析：CRRT持续24小时缓慢净化血液、超滤液体，循环波动小，适用于血流动力学不稳定的重症患者。2.错误解析：人机对抗必须先排查气道、参数、病情、管路诱因，对症处理，不可盲目镇静。3.正确解析：低钠血症快速纠正会引发渗透性脱髓鞘综合征，导致不可逆神经损伤，需缓慢匀速纠正。4.正确解析：PEEP过高会压迫肺血管、减少回心血量，导致血压下降、气胸、纵隔气肿等气压伤。5.错误解析：术后7天内窦道未形成，套管脱出无法盲插，可立即窒息，必须由医生紧急处置。（四）简答题1.CRRT治疗中管路凝血的预防及处理护理措施：预防措施：治疗前充分预冲管路及滤器，排尽气泡；遵医嘱规范使用抗凝药物，精准把控剂量；维持适宜血流量，避免低速运行；保持管路通畅、无扭曲、受压、打折；及时处理机器报警，避免血流中断；监测患者凝血指标，高凝患者加强抗凝监护。处理措施：发现凝血报警、滤器颜色加深、跨膜压升高，立即评估凝血程度；轻度凝血可适当提高血流量、调整抗凝剂量，密切观察；严重凝血、管路完全堵塞时，立即停机，更换整套管路及滤器；排查凝血诱因，调整治疗参数，做好记录与交接班。2.呼吸机PEEP参数的临床作用及过高过低的危害：临床作用：呼气末正压可维持肺泡扩张，防止肺泡萎陷；改善肺顺应性，减轻肺水肿；优化通气血流比例，纠正顽固性低氧血症；降低呼吸做功，缓解患者呼吸困难。PEEP过低危害：肺泡反复萎陷、复张，加重肺损伤；低氧血症难以纠正，呼吸做功增加，加重呼吸肌疲劳。PEEP过高危害：胸腔内压升高，回心血量减少，心输出量下降，血压降低；肺泡过度扩张，引发气压伤、气胸、纵隔气肿；加重颅内压增高，影响脏器灌注。3.重度低钠血症患者的护理要点：病情监护：严密监测血钠、电解质、血气，动态观察意识、瞳孔、生命体征，警惕脑水肿、抽搐、昏迷、脑疝发生。补液护理：严格遵医嘱匀速补钠，控制纠正速度，严禁快速、高浓度补钠，预防脑桥髓鞘溶解。