2024年执业医师考试体格检查自己总结

体格检查1.壹般检查

2.51颈部检查

3.胸部检查

4.腹部

5.四肢、脊柱、肛门

6.神^

抽2题，合计20分。

第壹节壹般检查

查、全身状况

1.生命征：体温、脉搏、呼吸、血压;

2.发育：身高、体重、^图

二、皮肤

三、浅表淋巴结

1号；测体温（腋测汰）

1.患者安好休息30分钟，取消毒役体温计，观测并确认体温计水银柱与否属于低温位置，如高于35度，则甩到35度

如下。

2.考生先用手触摸被检者腋窝（查影响体温原因：汗液及有辗冷热物体），将体温计置于被检者腋窝深处夹紧.

3.考生口述测量畴间（10分钟接潘数）

2号.测血压（间接测量法》

⑴检杳血压计：

先检食水银柱与否在“0”黠。

（2）肘部置位期的：

肘部置于心脏同壹水平。

⑶血压计气袖绑扎部位封的、松紧度合适：

气袖均匀紧贴皮肤细于上臂，其下缘在肘窝以上约2-3cm,气袖中央位于肱勤脉表面，松紧合适（1指）。

⑷听诊器胸件放置部位封的：

胸件置丁•肱勃脉搏勃处（不能塞在气袖下），轻压”胧劲脉坐位畴平笫4肋软骨，卧位畤平腋中线。

⑸测量遇程流畅:

①向气袖内充气，边充气边听诊，胧勤脉搏勃声消失,水银柱再升高2O-3OmmHg彳菱，缓慢放气（下降

速度2-3mm/s）.

②双眼观测汞柱，第直声响卷收缩压，声音消失卷舒张压。

⑹消数封的：

考生测量完毕，向考官汇报血压^数，必要畤，考官可复测壹次，理解考生测定血压薇数与否封的。（如^数不封的

酌情扣分）

3号：皮肤检查

1、颜色：颜色与种族有关，也与毛细血管分布、血色素和皮下脂肪厚度而美。检查颜色注意行，瑛苍白、发缸、发

组、黄染和色素优容等。

2、湿度与出汗

（1）出汗迪多，兄丁•甲状腺功能亢暹、佝偻病、结核病。

（2）瓢汗：兄于维生素A缺乏症、黏液性水肿、硬皮病、尿毒症、脱水等。

3.弹性：皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液盘有关。检查部位常取手背或上臂内侧皮肤.用示指引拇指

捏起，正常人于松手接迅速恢更平整：弹性减退畤恢更减慢，兄于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。

4.皮疹常见皮疹类型存：斑疹、丘疹、斑丘疹、苕麻疹等。

5.出血玷和紫猴是皮肤或黏膜下出血的常儿体征。直径不不小于2mm称卷瘀黠；3〜Smm称卷紫级：不小于5mm称悬

撇班：片状出而伴皮肤隆

起称检血肿。

6.蜘蛛痣是皮肤小勃脉束端分支行张所形成的血管姑，形似蜘姝，大多分布在上腔静脉引流区域：检查措施是用他居i细

物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失。消除压力彳凌义复出J兄.常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。

7.毛发正常人体毛分布差异很大。与种族、年龄、性别有关。

8、水肿是由于皮下组织的细胞及31织间隙水分遇多所致。分卷凹性水肿和非可凹性水肿。根据水肿严重程度分卷轻、

中、重三度

（1）轻度：眼睑、胫骨前和踝部水肿。用拇指指腹轻压胫骨前皮肤,出现凹陷。

（2）中度:全身疏松组织均可见水肿。

（3）重度：全身组织严重水肿，皮肤发亮甚至有液体渗出。并有浆膜腔积液。

9.其他遢需注意检查妊娠纹、紫纹、瘢痕、皮下气肿、皮下结节等。

（3）锁骨上窝淋巴结（同前）

（4）腋窝淋巴^检查

①告之被检查者体位、姿势封的：检查腋窝畤面封被检查者（或站在被检者右侧＞:

检查右侧畤，检查者应右手握被检查名•右手手腕，将其前臂稍外展。

②枪查者手法娄J的：检查腋窝5组淋巴结：

1）腋尖淋巴州群：位于腋窝顶部，

2）中央淋巴结群：位于腋窝内仰壁近肋骨及前锯肌处。

3）胸肌淋巴铝群：位于胸大肌下缘深部。

4）肩胛下淋巴结群：位于腋窝彼皴装深部。

5）外侧群：位于腋窝外侧壁。

或口述检查腋窝内、外、前、接壁。

③应双侧淋巴^都要检查。

④口述淋巴结大小、硬度、粘连、窦道状况。

（5）滑率上：肱二及胧三gg肌间触诊.

（6）腹股沟淋巴结检查

①告之被检查者体位、姿势封的：被检查者平卧，下肢伸直。检查者站在被检查者右侧。

②检查者于法封的：右手四指并按，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑勃但诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结（上

群）,再触腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结（下群）。左、右腹股沟室比检查。

上群（与腹股沟韧带平行）

下群（大隐静脉处）

第二节^颈部检查

5号题、眼睑、巩膜、结膜、角膜检查（须口述检查内容）

（1）检查内容论述封的：眼胎有融水肿，上睑有辗下垂，有趣闭合障碍，有融倒睡：巩膜有皴黄染；睑结膜有慰苍白

或充血，球纣i膜有瓢充血或水肿：角膜透明度，有辗衰翳、白斑、溃扬、软化等。

（2）检杳措施列的：告知被检者汨眼、睁眼，以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘告知被检者向下看.趁机

将眼脸轻轻向前下方牵拉，示将向下乐睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转。另眠被检者向上看，以拇指轻压下眼

睑下缓，充足暴露巩膜和^膜，同样措施检查另者侧“

6号题：眼（眼球运劲、间接封光反射、直接封光反射、辐摸反射、眼球震颤检查）

（1）眼球运勃检查措施封的：

检杳者置「I的物，如棉签或手指尖，丁•受检杳者眼前3（M0cm.告之病人演部不勤，眼球随口的物方向移勃，受股按左、

左上、左下，右、右上、右下6偏方向的次序选行。（呈“H”型）

⑵封光反射（间接、直接）检查措施射的；

①直接封光反射是将光源直接迅辿照射被检查者瞳孔，观测瞳孔变化。

②间接我光反射是指光线照射登眼畤，另壹眼瞳孔立即缩小，移I荆光线，瞳孔扩大。间接封光反射检查畤，应以登手挡

住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接封光反射。

⑶眼球彘颤检查措施封的。

告之被检杳者出真部不勤，眼球随弼师手指所示方向垂直、水平运勋多次，观测限球与否出猊壹系列有规律的迅速来回

运勤。

（4）眼调整和辐犊反射。

辐轶反射：告之被检杳者注视桧杳者示指。检杳者于指自被检杳者前面1米遽处，匀速向被检杳者鼻前移勃，至10cm

前停止。观测被检查名•两恻瞳孔缩小及两眼聚合状况。

调整反射：告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米逋处，迅速向被检查者鼻前移勃，至10cm

前停止。观测被检或者两侧瞳孔缩小及两眼聚合状况。

7号题：口唇、咽部、扁桃体检查

1、LIJS：观测I」后自趣苍白、发弟、水肿、抱掾：

2、扁桃体检查（须U述检查内容）

（查）检查措施封的：告知被检者取坐位，^略接仰，咽其口张大并发艮“啊”音，此畤考生用压舌板在被检者舌前2/3

与彼1/3交界处迅速下压,在光照的配合卜观测扁桃体。

（~）检查内容封的：观测扁桃体有罪价:肿，判断扁桃体肿大的程度，其分泌物颜色、性状等，有瓢苔及片状假胭。

9号题、甲状腺检查（须II述视诊内容和汇报检杳成果，前面和背面触诊可任选其受）

（在）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小、与否封称

（-）触诊措施封的，劲作规范

1.甲状腺侧叶触诊

背面触诊：告知被检者取坐位，考生站在其彳叁，壹手示、中指施压于壹则甲状软骨，将气管推向封侧，另壹手拇指在

封侧胸锁乳突肌彼缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，检查通程中，晒被检者做吞咽勃作，反发检查，

用同样措施检查另受制甲状腺。

前面触诊：告知被检者取坐位，考生面封被检者，考生壹手拇指施压丁•针侧甲状软骨，将气管推向封侧，另壹手示、

中指在封侧胸锁乳突肌接缘向前推挤甲状腺,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。检直遇程中，嘱被检者做存咽财作.反更检

查，用同样措施检查另壹侧甲状服。

2.甲状腺峡部触诊：考生而封被检者，用拇指白胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有趣增厚，嘱被

检者吞咽勃作.

（三）听诊措施封的，勋作规范：考生川听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。

（四）检查成果封的：汇报检查成果：甲状腺与否肿大,有辗结节、听诊有辗杂音。

第三节胸部

10号题：胸部视诊（提醒：视诊内容与措施及胸部体表表梯志）

⑴由考生口述并能在被检查者身体上指出重要脚部体樵志、重要垂直襟志线及重要自然陷窝；

胸骨角、锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝、锁什中线、腋前线、腋中线、腋接线、肩胛下角线、肋间隙、肋行

角、剑窕，

⑵胸腕视诊

能口述提到正常胸、桶状胸、扃平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房与否封称、脊柱形态。

⑶视诊呼吸运勤的重要内容。

考生能口述：

①呼吸频率：呼吸谩速、呼吸通缓、呼吸深度、变化：两侧呼吸与否封称：

②呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、克制呼吸、叹息样呼吸。

11号题；胸部触诊

⑴胸部（廊）扩张度：

前胸廓扩张度的测定，检杳者两手置于被检套者胸,廊下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前

正中线两侧封称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此利比患者呼吸畤两侧胸廓扩张度。（或也可取接胸廊:扩

张度的测定，则将两手平置于被枪查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）

⑵音建颤触诊I

①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的封称部位，然接嘱被检查者川同等强度反复轻发“yi”是音。

②自上至下，优内到外比较两侧？t应部位两手感触到^音寰颜的异同、增强或减弱。

⑶能列的演示胸膜糜擦感操作措施。

①手掌平放于胸廓的下前侧部（或脓中线5,6励问）,糖被检者深慢呼吸.

②号生能口述：话被检查者吸气和呼气畤均可触及粗糙摩擦音卷阳性。

12号.胸部扣诊

⑴间接叩诊:手指勒作、措施、次序封的

①以左中指的第壹、二节作检叩诊板指，平紧贴r叩击部位表面（与肋骨平行），右手中指以右腕关节和指掌关节活勤

叩击左手中指

第二指骨的前端或末端的指关节。同壹部位扣2-3下.

②次序封的：首先检查前胸，由俵骨上窝I用始，自第登肋间隙优上至下逐壹助间隙两侧封比暹行叩诊，另壹方而睑查侧

胸壁，瞩被检查者举起上臂置于旗部，自腋窝BO始向卜.叩诊至肋缘。最终叩诊背部，告之被检查者向前梢低双手交

叉抱肘，自上至下暹行叩诊，比较叩诊音的变化，叩诊肩胛间区，扳指要与脊柱平行。（肋间隙-胸壁-背部）

（2）叩肺下界及肺下界移勃度

叩肺下界：患者在安薛呼吸畤，扳指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐壹肋间暹行叩诊，常清音变卷浊（实）音峙，检肺

下界。

分别检查锁骨中线、左右腋中线、左右肩胛线的肺下界位置.。

正常肺下界：左右锁骨中线6助间、左右腋中线8肋间、左右启胛线10肋间。

肺下界移勤度

①检查者先于被检查者肩胛线即出肺下界的位置。

②然彼告之被检查者作深吸气彼并屏住呼吸的同步，沿该线继续向下叩诊，常由清音变四浊齐畤,即才》用胛线上肺F

界的坡低贴；

③常患者恢复安铮呼吸畤，再告之作深呼气并屏住呼吸，然接由上向下叩诊，直至消音变&）浊音，即卷）肩胛线上肺下

界的最高黠，

由此测量出最高黠与最低黠之间距离即悬肺下界移勃度。患者屏气不适宜太民。

正常肺下界移勤度卷6-8cm.

12号题、胸部听诊

⑴听诊措施、次序封的：

①手持听诊器胸件手势封的.

②听诊的次序由肺尖始，自上而下的、分别检查前胸部、侧胸部、背部，并且要在上下、左右声称部位逛行封比。

⑵考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，并能指出其部位：

能讲出肺泡呼吸音（大部分）、支气管呼吸音（喉部、锁骨上窝、背部Tl，T2水平）、支气管肺泡呼吸音，＜胸骨

两侧1,2肋间及启胛间区）能指出封应听诊部位：

⑶考生口述在有肺部疾患人体身上也^听到哪些常见的附加音：海罗音、干罗音、哮鸣音、背状呼吸音。

13号题：乳房检查

乳房触诊：使用女性胸部模具，须口述检查内容，汇报检查成果：

1、考生站位封的：充足暴露被检者前胸部，考生站在其前面或右侧。

2.检查措施封的，勤作规范：考生的手指和手掌平置在乳房上，用指腹粒施压力，以旋转或来回滑勤逆行触诊，双侧

乳房触诊先由健州始，彳炎检查患侧。检杳左侧乳房畤由外上象限（1）隅始，滑顺畤针方向由浅入深触诊，直至4佃

象限检查完毕，最终触诊乳/U检及右侧乳房也优外上象限畏］始，沿逆曲针方向迤行触诊。

3、检杳成果封的：汇报检杳成果：双侧乳房有飘触压痛，有触包块及其大小、位置、硬度、活勃度、压痛，乳^有趣

触痛，自焦破结、弹性消失。

乳房视诊：

1、考生站位封的：充足暴露被检者前胸部，考生站在其前面或右侧。

2、口述检查成果：双乳与否封称；7L睢发缸、溃场、橘皮样变化：乳^大小位置封称性；乳回缩和分泌物0

14号题：心脏视诊

⑴心脏视诊措施封的：

①被检查者仰卧位（或卧位）野的暴露胸部.

②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要畤与胸部同水平视诊。

⑵考生论述心脏视诊重要内容；

①观测心前区有瓢异常隆起与IH陷。

②观测心尖搏勤范围

③观测心前区有瓢异常搏劲。

⑶封的论述被检查者心尖搏劲范阚

①可以御的指出心尖搏勤在第几肋间.（第5肋腋中线内侧0.5-l.Ocm,范围225cm）。

②可以封的指出被检杳者心尖搏勃搏勃范围正常或弥放。

⑷考生口述心前区异常搏勤三他亘要搏勤名称，并能指出其部位：

①例用•左缘第3-4肋间搏助：右心增大、法四、二狭、肺劲脉就狭窄。

②剑突下搏勃：右心增大、腹枳极脉•痛。

③胸骨右缘第2肋异常搏劲：积极脉痛。

15号题：心脏触诊（内容、措施、次序）

⑴被检查并卧位，检查者在其右ttt先用右手掌自心尖部I用始检查，触诊压力合适。

优心尖部隅始，逐渐触诊肺勃脉擀区、枳极脉耨区、第二枳极脉解区及三尖瓣区。

。）在心尖期勤区触诊（可用罩查天指指腹）确认心尖搏命最强粘.并能体现被检查者心尖搏勋所在体奏位置:

①可以封的指出心尖搏勒坡强贴在第几肋间。

②可以封的指出在锁骨中线内、外。（第5助间，左锁骨中线内侧0.5-L0cm）

⑶触诊我颤、心包摩擦感：

①鹿颈：用手掌或手掌尺侧小，短际肌平贴于心前区各仙I部位，以触知有瓢微细的鹿物感。

②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。哌患者屏气，检查心包摩擦音与否仃变化。

16号试题：心脏间接叩诊（手法、次序，需在人体上叩出心脏相封浊音界）

⑴以左手中指潟叩诊板指，平置亍心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位暗，板指与肋间垂宜（消瘦者例外）；

常被检查者平卧畤，板指与肋间平行.

⑵先叩左界，彼右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏勤外2-3cm处^始叩诊,逐堂肋间向上，扳指每次移助距离

不超ifi0.5cm.

由外向内闻及由清变浊畤作出梯识，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐壹肋间向上叩诊直至第二助间，将其梯只玷画

成连线。右界叩诊，先叩出肝上界（沿右锁骨中线往上叩诊，第5肋间以上，乳5g）,然彼于其上壹肋间由外向内.逐

壹肋间向上叩诊，直至

第2期间，将心浊齐界楝识钻面成连线.

正常人心相封浊音界：

石界（cm）肋间左界（cm）（左锁骨•中线距胸骨中线^8-1050

2-3II2-3

2-3m3.545

3-4IV5-6

V7-9

优心尖搏劲粘（乳,卜力登肋）外侧2cm处图东（同壹助用外向内叩诊）

17号题：心脏听诊（措施、内容，并在人体上指出封应部位）

⑴考生在被检查者人体上能封的指出老式的5倜听诊区位置：

①二尖帝区：位于心尖搏勤最强黠，，又称心尖区。

②肺蚁J脉布区：在胸骨左缘第2肋间。

③积极脉沼区：在胸骨右缘第2肋间。

④积极脉郴第二听诊区：在胸黄左绿第3肋间。

⑤三尖海区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

（2）听诊次序封的:

优二尖瓣区^始肺勤脉区积极肽区积极脉第二听诊区三尖瓣区，逆畤针方向或称倒8字。

⑶能体现心脏听诊函要内容：心率、心律、正常心音、心音变化（正常、异常）、心脏杂音（正常、异常）、心包摩擦

音等。

18号题：外周血管检查：颈勤脉搏勤、毛细血管搏勤征及水冲脉、枪击者检查

（1）颈劲脉搏劲触诊：检杳者以拇指置颈勃脉搏勃处（在甲状软骨水平糖锁乳突肌内恻）触之并比较两侧颈勃脉搏勃。

（2）毛细血管搏勒征检查措施封的：毛细血管搏勤征：用手指轻压被检查名•指甲末端或以破片轻压被检查者口唇黏膜，

可使局部发白，发生有规律的SE、白交替变化即卷毛细血管搏助征。

G）水冲脉检查措施我的：检杏者握紧被检衣者手腕掌面.示指、中指、环指指腹触于桃勃脉上,遂将其前臂高举超遇

^部，有水冲脉者可使检杳者明显感知如同水冲的脉搏。

（4）射枪音检查，操作封的。枪击音：在外周较大勤脉表面（常选择肽勃脉或股勃脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳

壹致短促如射抢的声音。重要见于积极脉潮关闭不全、甲状腺机能亢暹.

19号题：腹部（措施、内容，并需在腹部指出体表襟志与分区）

⑴考生口述并在人体上指出疲部体检畤的体表檄志及分区

肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，骼前上棘、腹股沟、脐及分区：4区法、9区法、7区法。

⑵视诊措施封的：

①被检查者仰卧，封的暴露腰部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右恻，自上而下视论全腹.

②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观测。

⑶能表述视溶柬要内容

①腹部外形、膨隆、凹陷、腹里静脉（正常不可见）.

②呼吸运勤、胃肠型和蠕劲波。

③皮疹、瘢痕、疝等。

20号题：腹围测量

全四部膨隆需测量股用。

排尿彼，取平卧位，用软尺触脐绕壹周，以CM卷单位。

21号堰：腹壁静脉曲张血流方向

（1）选择壹段没有分支的腹壁静脉，检查者将手示指和中指并拢压在静冰上，然接壹手指索压静脉向

外滑劲，挤出该段静脉内血液，至壹定距离放松手指，另壹指紧压不勤，看静脉与否迅速充盈，

再用同法放松另壹手指，即可看出血流方向。

（2）口述：正常畤脐水平线以上的腹壁岸脉血流自下向上^胸壁静脉和股静脉而暹入上腔静脉。

脐水平如下的腹壁静脉自上向下^大隐静脉而流入下腔静脉。肝门静脉住塞有门脉高压畴，腹壁曲张静脉常以脐卷中

心向四面伸展，血液^脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方.

22号题：腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、腹部压痛、反跳痛）

⑴浅部触诊手法、次序封的：

①告之被检查者封的体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，^垫低枕，两手自然放于躯干两侧,两腿

屈起梢分明，放松腹肌。

②检查者手法封的：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同壹水平，先以全手掌放于腹壁上，

使患者适应半晌，并感受腹壁紧张程度，然彳爰以轻柔劲作^始触诊。触诊畤手指必须并拢，应防止用指尖猛戳腹壁。检

杳每倜区域彼，检杳者的手应提起并离^腹壁，不能停留在整倜族壁上移勘。检查次序封的：优左下腹^始，逆畤针方

向暹行触诊。

（2）腹壁紧张度

①考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：按压师腹部有者定弹性，但辗肌紧张或抵御，亦不饱满。

②考生口述披壁紧张度增是：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊畤腹壁布明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，

有明显抵御

逮住.我考生口浅腹壁单张度;成低：誉手指按压时腹壁软弱短力,失去蝇性一

⑶压痛及反跳痛

检查者用手触诊腹部各处，尤其是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐邰、右肋下、左腹下、麦氏钻等），观测乐相。

检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛彼，手指可于原处稍停半晌，使压痛感曼趋f稳定，然接迅速将手抬起•离情1

脱壁，被检查被检杳者感觉腹痛骤然加重，称四反跳捕。

23号题：肝脾、胆囊触诊

1.肝脏触诊；

①告之患者体位封的：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。

②单手触诊：检查者将右手四指井拢，掌指关节伸直，与肋缘大体平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘

的下方。砂被检杳者呼气畤，手指压向与深部，再次吸气畤，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反更迭行中手指不能离

^腹壁并逐渐向肝缘滑勒，直到触及肝缘或肋獴帑止＜.

③双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张阴置于肋部，触诊畤左手向上枪推，

使肝卜.缘紧贴腹壁下移，并限制右卜胸扩张，以增片膈卜.移的幅度，可提高触诊的效果。

2.脾脏触诊（双手触诊）（须汇报检查成果）

①考生站位封的，告知被检者体位、姿势封的：告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴我腹部，腹部放松，做腹式呼吸.

考生站在被检者右侧。告知被检者取右侧卧位畤，右下肢伸直，左下肢屈曲.

②检查措施封的，如作规范

L仰卧位触诊：考生左手掌置于被检者左腰部第9」1肋处，将其脾脏优彳为向前托起，右手置于脐部，右手三指（示、中、

环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂克方向。优脐水平^始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端槎侧暹行触诊.直至

触及睥缘或左肋獴。

2.侧卧位触诊：眼被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9-11肋处，带其脾脏徙腰背部向鼓部推，右手三指

（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直，配合被检者腹式呼吸，用示、中指东端桃的造行触诊，直至触及脾缘

或左肋缘。

③检查成果封的：汇报检查成果：脾脏肋下与否触及。（轻度肿大肋下＜2cm,中度肿大不遍脐：宙度遇脐或收中线）

3.胆囊触诊；

①单手触诊法：被核查者仰卧，两腿屈曲，检查者站在被检杳者的右侧。将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大体

平行地放在被

检查者右上板部，然接随被检查者呼气畤，手指压向腹深部，再次吸气畤，手指向前上在胆囊贴下方稍左右滑行触诊

下移的胆囊，

②勾指触诊手法（Murphy征检查）：左手拇指指腹勾压了•胆囊黠，告之被检杳者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性原

则（忽然因疼痛而樨住呼吸）。

24号题：腹部包块、液波震颤、振水音

1.腹部包块：措施同腹部触诊，注意包块描述：

2.液波震颤：检查时患者平卧，胃自U以堂手掌面贴与患者登侧腹壁，另壹手四指并拢屈曲，用指端叩击射侧腹壁（或以

指端冲击式触诊），如有大量的液体存在，则贴了版唯的手掌有被液体波勒冲击的感匏，印波勤感。焉防止腹壁刍身的

震勤传至封侧，可让另壹人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可制止，如图。此法检查腹水，需有3000至4000ml以上

液量才能查出，不如移勒性浊音预感。

3.振水音：病人仰卧,然接用稍弯曲的手指，持续冲击病人的腹部,如听到胃内气体和液体相撞击发出的声音，就称悬振水音.

25号堰：腹部叩诊（胃泡鼓音区叩诊、移勘性浊音叩诊、肋脊角叩诊）

1目泡鼓音区（Trmho区）：左前胸卜部曲绿上鼓音区措施有的.能叩山其大体范困.能^出其怎样形成〃

2.肝脏叩诊：自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊垦浊音的肋间检肝上界。肝下界