中医内科学习题集第十三卷便秘

第六节便秘一、选择题【A1型题】将便秘分为阴结与阳结的是下列哪一部医著《圣济总录》《伤寒论》《内经》《诸病源候论》《难经》便秘的基木病机是腑气郁滞通降失调气血亏虚传导无力肠胃积热肠道失润肠传导功能失常阴寒内生胃肠凝滞下列哪项不是便秘的主要病因体虚年高饮食不洁情志失调饮食所伤感受外邪便秘的病位主要在以下哪个脏腑大肠脾CEQ•目D.肺E.肝治疗阳虚便秘的主方是黄芷汤增液汤济川煎润肠丸六磨汤气虚便秘的特征是大便干结,腹中冷痛大便干结,形体消瘦虽有便意,努挣乏力大便干结,面色无华大便干结,腹胀腹痛大便干结,口干口臭,腹胀,心烦,舌红,苔黄,脉滑数,此属气秘虚秘热秘实秘冷秘积聚与便秘均可出现腹部包块,下列哪项不是便秘之征包块在左下腹为条索状排便后包块不消失与肠形一致排便后即消失或减少下列哪项有关便秘病机转化的说法是错误的热邪久延可伤阴,由实秘转为虚秘气郁日久可化热,导致气滞与热结并存寒积日久可伤阳,形成阳气虚衰因实致虚证气虚阳虚之人,常致阴寒内生而成冷秘转为实证阴血不足常易化热而形成热结便秘粪质不甚干结,排便不爽,伴腹胀肠鸣矢气,辨证多为气虚阴寒凝滞气滞燥热内结血虚热秘可选用更衣丸麻子仁丸当归龙荟丸黄茂汤青麟丸血虚便秘的审证要点是便秘干结和阴虚火旺之象共见排便困难,伴脾肾阳虚见症大便干结和肠热腑实见症'便秘和血虚证并见粪质并不干硬,便难排出和气虚证并见热秘若热势较甚,痞满燥实坚者,可选用大承气汤青麟丸更衣丸当归龙荟丸三物备急丸阴虚便秘的特点是便干兼腹胀口臭便千面唇无华便而不爽兼矢气便不干努挣乏力

大便干结如羊屎状【A2型题】王某,大便干结或兼腹胀腹痛、血红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤或口舌生疮。舌红、苔黄或黄燥,脉滑数。其主要病机为气机郁滞,大肠传导失司气机郁滞,大肠传导失司B.肠胃积热,津伤肠燥C.阴寒凝滞,传导失职D.肺脾气虚,B.肠胃积热,津伤肠燥C.阴寒凝滞,传导失职D.肺脾气虚,传导无力E.阴液亏虚,肠失濡润患者大便干或不干,排出艰涩困难,小便清长,面色淡白或时作眩晕,四肢不温,腹中冷痛,得热则减,腰膝冷痛,舌淡苔白,脉沉迟。其治法为温阳通便滋阴通便养血润燥顺气导滞补气润肠谢某,大便艰涩,腹痛拘急,胀痛拒按,喜热恶寒,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。其治疗首选方为济川煎润肠丸黄茂汤六磨汤大黄附了汤患者大便干结如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颛红赤,心烦失眠,潮热盗汗,腰膝酸软;舌红少苔,脉细数。其治疗首选方为黄芷汤润肠丸增液汤济川煎麻子仁丸【A2型题】某患者,大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,暖气频作,食少纳呆,舌苔薄腻,脉弦。该患者证候属于热秘冷秘阳虚便秘气秘阴虚便秘其治法是补气润肠温阳通便泻热通便滋阴通便顺气导滞其治疗首选方是六磨汤麻了仁丸大黄附了汤气黄茂汤增液汤患者大便于结,面色无华,心悸气短,健忘,失眠多梦,头晕目眩,口唇色淡。舌淡苔白,脉细涩血虚便秘阳虚便秘气虚便秘阴虚便秘以上均否其治法是滋阴通便养血润燥温阳通便顺气导滞散寒通便其治疗首选方是增液汤B六磨汤润肠丸黄芷汤麻了仁丸【B型题】便秘干结和阴虚火旺之象共见排便困难,伴脾肾阳虚见症便秘与寒滞胃肠并见大便干结和肠热腑实见症便秘和血虚证并见冷秘的审证要点是阴虚便秘的审证要点是热秘的审证要点是舌淡苔白舌红少苔舌苔白腻舌苔薄腻舌红苔黄燥热秘的舌象是阴虚便秘的舌象是【XI型题】下列哪些是诊断便秘的常规检杏A潜血试验大便常规根剂灌肠直肠指检乙状直肠镜下列属实秘的证型有气虚便秘气秘热秘阳虚便秘血虚便秘下列属虚秘的证型有阴虚便秘气虚便秘冷秘血虚便秘阳虚便秘便秘的预防调护应注意保持心情舒畅少吃辛辣刺激性食物适当摄入油脂积极治疗肛门直肠疾病按时登厕【X2型题】刘某,男,70岁,诉大便干结如羊尿状十年,伴头晕耳鸣,心烦失眠,潮热盗汗,腰膝酸软。两倾红赤,•形体消瘦,舌红少苔,脉细数。其诊断、治疗正确的是A.方药选用润肠丸加减B其证型为阴虚便秘其证型为血虚便秘方药选用增液汤加减治法为滋阴通便二、 名词解释便秘三、 填空题若便秘口久,可引起、等。便秘有实秘、虚秘之分。实秘为—虚秘为、。便秘当分虚实辨证论治。实者以为主,、为治木之法;虚者以为先,、为治本之法。便秘多表现为慢性病变过程。以多发,性多见。便秘的病位在,但常与、、、、等脏腑功能失调有关。虚秘临床常见、、、四种证型。四、 是非判断题便秘的基本病机为大肠通降受阻。便秘一般治疗得当,大多可痊愈。不论何种便秘,其治疗均可采用通下法。便秘寒热虚实之间不可相互兼夹和转化。《内经》中称便秘为"后不利"、"大便难"。五、简答题1.便秘有哪些临床表现?热秘的主证、治法、方药是什么?感受外邪导致便秘的病机是什么?六、病案分析题,王某女,45岁,工人。2002年3月20口就诊。主诉:大便干结十余天。病史：近有十余天未解大便,平素大便干结难解,常三、五日一行。一直好食辛辣之物。现腹胀满,矢气频。口臭且曰腔有多处溃疡,口渴喜冷饮,血赤身热,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。要求:写出本案诊断(病名证型)、辨证分析、治法、方药(含用量用法)。张某,女,56岁,干部。2001年8月15IJ初诊。主诉:反复排便困难五月余。病史:患者半年前因“胆结石”行手术治疗,术后身体较虚弱,渐感排便困难,每3〜5天才一行,甚至7天排便一次,经中西药治疗未见好转。现粪质并不干硬,虽有便意,但临厕努挣乏力,便难排出,汗出气短,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。要求:写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。—参考答案一一、 选择题B2.D3.B4.A5.C6.C7.C8.C9.DIO.C11.B12.D13.A14.E15.B16.A17.E18.C19.D20.E.21.A22.B23.C24.C25.A26.D27.E28B29ABD30.BC31ABCE32.ABCDE33.BDE二、 名词解释便秘是指由于大肠传导失常,排便周期延长,或周期不长,但大便干结难解,或粪质不硬,虽有便意,而排出不畅的病证三填空题1.肛裂痔疮邪滞胃肠壅塞不通肠失温润推动无力泻热温散通导养正滋阴养血益气温阳中老年女大肠脾胃肺肝肾6.气虚便秘血虚便秘阴虚便秘阳虚便秘四、 是非判断题X2.J3.X4.X5.J五、 简答题1.排便时间或周期延长,次数减少;或粪质干燥坚硬,便下困难;或排出无力,出而不畅。常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。主证:大便干结或兼腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤或口舌生疮。舌红、舌苔黄或黄燥,脉滑数。治法：泻热导滞,润肠通便。方药:麻了仁丸加减。火麻仁、杏仁、大黄、枳实、厚朴、芍药。外感燥热之邪伤肺,或感受它邪从热化燥,燥热下移大肠,则肠燥津枯,大肠传导失司,亦可导致便秘。六、 病案分析题(1)诊断:便秘(热秘)(2)辨证分析：患者嗜食辛魏,致肠胃积热,灼伤津液,肠腑失于滋润,故大便干结难解,数LI一行;积热上蒸,腑浊不降,故口臭且有溃疡,渴而多饮;热积肠胃,腑气不通,糟粕不下,气机壅滞,故腹胀满而矢气频;热邪移于膀胱,则小便短赤;舌红苔黄燥,脉滑数,乃肠胃积热、伤津化燥之征。（3) 治法:清热润肠。(4) 方药:麻了仁丸加减。麻了仁30g(打碎)枳实12g大黄10g(后下))厚朴12g芒硝10g(冲服)北沙参15g杏仁10g麦冬15g白蜜10g(冲服)。每日一剂,水煎服。(1)诊断:便秘(气虚便秘)（2） 辨证分析：肺与大肠相表里,肺气虚则大肠传导无力,