狂犬病暴露预防处置培训考核及答案

狂犬病暴露预防处置培训考核及答案本考核面向各级医疗机构狂犬病暴露预防处置门诊医护人员、疾病预防控制中心从事狂犬病防控的专业人员，考核内容严格依据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》《狂犬病预防控制技术指南（2021版）》制定，满分100分，合格分数线为80分。一、单项选择题（共20题，每题2分，合计40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.狂犬病的病原体属于以下哪类？A.弹状病毒科狂犬病毒属B.冠状病毒科冠状病毒属C.黄病毒科黄病毒属D.正黏病毒科流感病毒属2.我国人间狂犬病的最主要传染源是？A.蝙蝠B.家养犬C.流浪猫D.野生啮齿动物3.人感染狂犬病病毒后的潜伏期大多为？A.1~3天B.1~3个月C.6~12个月D.1年以上4.市民李某喂养自家宠物犬时，完好的手部皮肤被犬只舔舐，无任何破损，该情形属于哪级狂犬病暴露？A.I级暴露B.II级暴露C.III级暴露D.不属于暴露5.下列关于II级狂犬病暴露的处置原则，表述正确的是？A.仅需处理伤口，无需接种疫苗B.处理伤口+接种狂犬病疫苗C.处理伤口+接种狂犬病疫苗+注射被动免疫制剂D.无需任何处置6.下列情形中，不属于III级狂犬病暴露的是？A.被流浪犬咬伤小腿，伤口深达肌层，有活动性出血B.手背皮肤有湿疹破损，被猫舔舐C.裸露的手臂被家养犬轻咬，无出血、仅有轻微红痕D.山洞探险时裸露的面部被蝙蝠触碰，无明显伤口7.狂犬病暴露后伤口冲洗要求，每处伤口的冲洗时长至少为？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟8.狂犬病暴露后伤口冲洗时，适宜的水温范围是？A.0~10℃B.10~20℃C.20~40℃D.40~50℃9.狂犬病被动免疫制剂的首选接种方式是？A.臀部肌肉注射B.三角肌肌肉注射C.伤口周围浸润注射D.静脉滴注10.狂犬病疫苗5针法接种程序的接种时间节点是？A.0、3、7、14、28天B.0、7、14、21、28天C.0、3、7、21、28天D.0、3、14、21、28天11.狂犬病疫苗接种后发生过敏性休克的首选用药是？A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.葡萄糖酸钙12.下列人群中，不属于狂犬病暴露前免疫重点人群的是？A.宠物医院兽医B.家养犬饲养者C.狂犬病实验室研究人员D.日常办公室工作人员13.下列哪种II级暴露情形，不需要注射狂犬病被动免疫制剂？A.暴露者为艾滋病患者，CD4细胞计数<200个/μLB.伤口位于头面部，致伤动物为未接种疫苗的流浪猫C.伤口位于小腿部位，致伤动物为每年接种疫苗的家养犬，暴露者免疫功能正常D.伤口位于外生殖器部位，致伤动物为可疑发病的犬只14.人源狂犬病免疫球蛋白的使用剂量为？A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重15.2岁以下婴幼儿狂犬病疫苗的推荐接种部位是？A.上臂三角肌B.臀部肌肉C.大腿前外侧肌肉D.前臂内侧16.既往全程接种过狂犬病疫苗的人员，再次暴露后狂犬病疫苗接种程序为？A.无需接种B.0、3天各接种1剂C.全程接种5剂D.0、3、7天各接种1剂17.家养犬、猫伤人后的10日观察法，适用前提不包括？A.伤人动物为家养犬、猫B.伤人动物有2次及以上合格狂犬病疫苗接种记录C.伤人后动物可被有效隔离观察D.暴露者仅为I级暴露18.人狂犬病发病后的病死率约为？A.50%B.70%C.90%D.100%19.下列关于狂犬病暴露后伤口缝合的原则，表述错误的是？A.所有伤口均应一期缝合，避免感染B.非头面部、无大血管损伤的伤口原则上不一期缝合C.需缝合的伤口应在被动免疫制剂浸润注射至少2小时后进行D.缝合时应采用疏松缝合方式，放置引流条20.下列情形中，需要开展狂犬病暴露后处置的是？A.完好的皮肤接触犬只粪便B.被猫抓伤手臂，有轻微渗血C.抚摸家养犬的毛发D.接触狂犬病疫苗接种人员的衣物二、多项选择题（共10题，每题3分，合计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.狂犬病的常见传播途径包括？A.被带毒动物咬伤、抓伤B.破损皮肤、黏膜被带毒动物唾液舔舐C.接触带毒动物的完好毛发D.移植狂犬病患者捐献的器官2.下列情形中，属于III级狂犬病暴露的有？A.被流浪犬咬伤足部，有3处贯穿性伤口B.口腔溃疡时被家养犬舔舐口唇C.手背有擦伤，被猫爪子剐蹭到D.山洞中被蝙蝠抓伤耳廓3.下列关于狂犬病暴露后伤口冲洗的要求，表述正确的有？A.用弱碱性清洁剂（如肥皂水）和流动清水交替冲洗B.深部伤口可用注射器伸入伤口深部进行灌注冲洗C.冲洗完成后用生理盐水冲净伤口残留的清洁剂D.冲洗时使用高压水流对准伤口深部反复冲洗，无需顾及疼痛4.下列关于狂犬病被动免疫制剂的使用注意事项，表述正确的有？A.应在首剂狂犬病疫苗接种的同时使用，最迟不得超过首剂接种后7天B.应全部浸润注射到伤口周围，不得与狂犬病疫苗接种在同一部位C.伤口较多时可将被动免疫制剂用生理盐水适当稀释后浸润注射D.剩余的被动免疫制剂应注射到远离疫苗接种部位的肌肉组织5.下列人群中，推荐开展狂犬病暴露前免疫的有？A.从事犬只收容的工作人员B.前往狂犬病高流行地区旅行的人员C.野外地质勘探人员D.疾控中心从事狂犬病防控的工作人员6.下列关于狂犬病疫苗接种禁忌症的表述，正确的有？A.狂犬病暴露后接种无任何禁忌症，无论妊娠、过敏体质、慢性病急性期均应接种B.暴露前免疫时若存在严重发热、急性病发作，可推迟接种C.妊娠女性禁止开展狂犬病暴露前及暴露后免疫D.对某一品牌狂犬病疫苗严重过敏者，可更换其他品牌疫苗完成接种7.下列关于狂犬病再次暴露处置的表述，正确的有？A.无论间隔多久，首先应规范开展伤口冲洗消毒处置B.既往全程接种过狂犬病疫苗的，无需使用被动免疫制剂C.既往全程接种过狂犬病疫苗的，需在0、3天各接种1剂疫苗D.既往未全程接种过狂犬病疫苗的，按首次暴露处置原则开展8.狂犬病疫苗接种后的常见不良反应包括？A.接种部位红肿、硬结、疼痛B.一过性低热、乏力、头痛C.严重过敏性休克D.持续性高热、抽搐9.下列情形中，不建议对伤口进行一期缝合的有？A.小腿部位被犬咬伤的3cm深伤口，无大血管损伤B.手背被猫抓伤的多处浅表伤口，少量渗血C.面部被犬咬伤的2cm裂伤，无活动性出血，致伤动物为流浪犬D.颈部被犬咬伤伤及颈动脉，有活动性大出血10.下列关于10日观察法的表述，正确的有？A.10日观察法仅适用于家养犬、猫致伤的情形B.观察期间伤人动物保持健康的，可在完成前3剂疫苗接种后终止剩余剂次C.观察期间动物出现疑似狂犬病症状的，应立即完成全程疫苗接种D.野生动物致伤也可适用10日观察法三、判断题（共10题，每题1分，合计10分。正确打√，错误打×）1.狂犬病暴露后处置越早越好，超过24小时接种疫苗就没有保护效果。（）2.2岁以下婴幼儿狂犬病疫苗可接种在臀部肌肉，吸收效果更好。（）3.狂犬病被动免疫制剂在首剂疫苗接种超过7天后使用无临床意义。（）4.妊娠女性被犬咬伤后禁止接种狂犬病疫苗，避免影响胎儿发育。（）5.被仓鼠、家兔等啮齿类、兔形目动物致伤后，无需常规接种狂犬病疫苗。（）6.裸露的皮肤被轻咬，无出血，仅见轻微红痕，属于II级暴露。（）7.狂犬病疫苗必须使用同一品牌完成全程接种，不可更换不同品牌疫苗。（）8.伤口冲洗后如存在活动性出血，应立即使用止血粉止血，再行消毒处置。（）9.被蝙蝠致伤无论是否有可见伤口，均按III级暴露处置。（）10.全程规范接种狂犬病疫苗后，体内有效抗体水平可维持至少1年以上。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例1：患儿男，5岁，体重20kg，2024年6月12日在小区玩耍时被邻居家养犬抓伤右侧面部，伤口长约2cm，有少量渗血。家长告知该犬每年按时接种狂犬病疫苗，上次接种时间为2024年4月，目前犬只精神、食欲正常，无异常表现。请回答以下问题：（1）该患儿属于哪级狂犬病暴露？处置原则是什么？（3分）（2）该患儿是否需要使用狂犬病被动免疫制剂？如需使用，剂量为多少？规范接种方式是什么？（4分）（3）家长咨询是否可以使用10日观察法减少疫苗接种剂次，应如何解答？（3分）2.案例2：患者女，30岁，2024年2月15日因被流浪犬咬伤左小腿，按5针法程序全程接种了狂犬病疫苗，未使用被动免疫制剂。2024年7月20日患者又被流浪猫抓伤右手，伤口深达皮下，有活动性出血，自行用清水冲洗1分钟后到犬伤门诊就诊。请回答以下问题：（1）该患者本次属于哪级狂犬病暴露？（2分）（2）本次就诊的规范处置流程是什么？（5分）（3）该患者本次是否需要使用狂犬病被动免疫制剂？请说明依据。（3分）-------------------------以下为参考答案--------------------------一、单项选择题答案1.A2.B3.B4.A5.B6.C7.C8.C9.C10.A11.B12.D13.C14.B15.C16.B17.D18.D19.A20.B解析：第16题依据2023版规范，既往全程接种者再次暴露统一接种0、3天2剂，取消原间隔时间分层要求；第19题伤口原则上不一期缝合，仅合并大血管、神经损伤等特殊情况才考虑缝合。二、多项选择题答案1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.AB9.ABC10.ABC解析：第3题冲洗时压力要适当，避免高压水流导致伤口深部组织损伤；第9题颈动脉损伤需紧急缝合止血，其余非大出血伤口均不建议一期缝合。三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√解析：第1题狂犬病疫苗接种无时间限制，只要在发病前接种产生足够抗体即可获得保护；第8题应先完成充分冲洗消毒，再行止血处置，避免病毒封闭在伤口深部。四、案例分析题答案1.案例1参考答案（1）该患儿面部被抓伤有渗血，属于III级狂犬病暴露（1分）。处置原则为：规范处置伤口，接种狂犬病疫苗，同步注射狂犬病被动免疫制剂（2分）。（2）需要使用被动免疫制剂（1分）。若使用人源狂犬病免疫球蛋白，剂量为20IU/kg×20kg=400IU；若使用马源抗狂犬病血清，剂量为40IU/kg×20kg=800IU（1分）。接种方式：首先将全部被动免疫制剂浸润注射在伤口周围的皮下和肌层组织，覆盖所有伤口区域，如剂量不足可使用生理盐水适当稀释（1分）；若有剩余制剂，需注射在远离狂犬病疫苗接种部位的肌肉组织，如疫苗接种在右侧三角肌，剩余制剂可注射在左侧大腿前外侧（1分）。（3）该伤人犬为家养犬，有连续合格疫苗接种记录，符合10日观察法适用条件（1分）。应告知家长需一边按程序接种疫苗，一边由专业人员对伤人犬进行隔离观察10天（1分）；若10天内犬只保持完全健康，可在完成前3剂疫苗接种（5针法的0、3、7天，或“2-1-1”程序的0、7天）后终止剩余剂次接种；若观察期间犬只出现异常，需立即完成全程接种（1分）。2.案例2参考答案（1）患者被流浪猫抓伤有活动性出血，属于III级狂犬病暴露（2分）。（2）处置流程