2026年度三高人群秋冬季传染病防控专题培训课件

2026年度三高人群秋冬季传染病防控专题培训三高人群·秋冬季·传染病防控·基层培训汇报人：基层医务工作者

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2026年9月课程导览01风险认知三高人群秋冬感染高风险的事实共识02机制解析三高与传染病相互加重的病理机制03分病防控秋冬高发传染病的识别与防控要点04疫苗策略三高人群疫苗接种的适应症与禁忌05慢病管理感染风险下的指标管理与日常防护06行动落地基层医务工作者的防控行动清单风险认知秋冬是慢病的考验期，更是感染的高危期建立三高人群秋冬感染高风险的事实共识01秋冬感染高发季已至秋冬季昼夜温差大、空气干燥，是流感、新冠、呼吸道合胞病毒感染等重点呼吸道传染病的高发期。“三高人群感染后重症风险显著更高，需重点防控。”“基层医务工作者需在流行季来临前，率先完成对高危人群的风险识别与防控部署。”低温干燥呼吸道黏膜屏障功能下降，病原体更易入侵室内聚集通风减少，飞沫与气溶胶传播风险上升多病原叠加2026年8月以来，甲型H3N2、乙型BV系、甲型H1N1流感病毒均有检出呈多型别叠加流行趋势监测动态中国疾控中心监测显示，呼吸道合胞病毒阳性率上升鼻病毒阳性率缓慢上升三高人群为何是高危人群专家共识与临床实践一致表明：高血压、高血糖、高血脂人群感染呼吸道传染病后，重症率、并发症发生率、病死率均显著高于普通人群。三高人群不是"普通患者"，而是传染病防控体系中必须优先保护的对象。高危人群叠加效应高血压+糖尿病+血脂异常并存时，感染后多器官受损风险进一步放大三高人群不是"普通患者"，而是传染病防控体系中必须优先保护的对象。优先保护免疫功能受损长期代谢紊乱削弱机体特异性与非特异性免疫应答基础病加重风险感染诱发炎症反应，易致血压骤升、血糖失控、急性心脑血管事件重症转归更快糖尿病患者感染流感后进展为肺炎、酮症酸中毒合并感染的风险成倍上升一个真实病例的警示病例一｜糖尿病酮症酸中毒合并感染三高人群秋冬期的每一次"大意"，都可能演变为不可逆的临床结局。基层防控的价值，就在于把干预前移到危险发生之前。1病例一糖尿病酮症酸中毒合并感染患者背景吉林大学第一医院接诊一名2型糖尿病患者，患病10余年，平日血糖控制良好诱因链寒冷→减少运动→饮食失控→血糖升高→感染→未及时就医→危急重症结局确诊糖尿病酮症酸中毒合并感染2病例二高血压患者清晨脑梗患者背景高血压患者夏季自行减药、入秋停药诱因链冬季清晨突发脑梗，送医时血压高达

190/110mmHg结局清晨脑梗秋冬三高的双重风险叠加秋冬季不仅是呼吸道传染病的高发季，更是慢性病的高危期。两个高峰在时间上重叠，形成恶性循环。风险维度秋冬季驱动因素血压波动低温致血管收缩，清晨血压晨峰升高血糖失控交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加血脂恶化高脂高热量饮食增加，活动量减少感染风险室内聚集，病原体浓度升高重症风险基础病与感染相互加重三高人群不是"普通患者"，而是传染病防控体系中必须优先保护的对象。机制解析三高与感染，互为推手揭示三高与传染病相互加重的病理机制02三高与感染如何互为推手三高与感染之间存在清晰的双向加重机制，代谢紊乱降低免疫力，感染又反过来破坏代谢稳定。恶性循环感染期食欲下降、用药不规律，进一步破坏代谢控制——理解这一机制，才明白为什么稳住指标本身就是最重要的防控手段。三高→感染风险上升高血糖抑制白细胞趋化与吞噬功能高血压损伤血管内皮，降低组织抗感染能力代谢紊乱削弱免疫感染→三高恶化全身炎症反应释放应激激素，致血压升高、胰岛素抵抗加重、血糖失控流感病毒可诱发心肌炎、肺炎，加重心脏负荷，引发急性冠脉事件应激反应破坏代谢低温如何击穿代谢防线对三高人群而言，低温不是背景环境，而是直接作用于血管、代谢、呼吸三道防线的攻击因素寒冷刺激不是简单的"感觉不适"，而是一系列明确的

生理应激反应第1道防线血管毛细血管收缩→外周阻力增加→血压升高心脏负荷加重，脑卒中、心梗风险上升第2道防线代谢交感神经兴奋→儿茶酚胺分泌增加→肝糖输出增加→血糖升高第3道防线血液血液黏稠度增加→血栓形成风险上升冬季饮水不足加剧这一趋势第4道防线呼吸呼吸道黏膜干燥→纤毛运动减弱→清除病原体能力下降→感染概率升高感染对三高的放大效应感染对三高人群的威胁远不止呼吸道本身，感染引发的级联反应才是真正的危险所在。第1环炎症因子风暴炎症因子风暴感染激活全身炎症反应，直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进展。第2环应激激素释放应激激素释放糖皮质激素、儿茶酚胺等拮抗胰岛素的激素分泌增加，导致血糖异常波动。第3环心脏负荷加重心脏负荷加重发热增加心肌耗氧量，对合并冠心病的患者构成急性缺血风险。第4环酮症酸中毒风险酮症酸中毒风险感染是糖尿病患者酮症酸中毒最常见的诱发因素之一。三高人群感染后必须更早识别、更早干预、更密切监测，不能按普通人群标准处理。三高共管是防控的底层逻辑高血压、高血糖、高血脂并非孤立存在，而是共同长在同一块代谢紊乱的土壤上，相互促进、恶性循环。共同病因发病基础不合理饮食、缺乏运动、肥胖、长期紧张是三者共同的发病基础。共同靶点损伤机制三者均直接损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成。共同结局最终终点心梗、脑梗、肾衰等心脑血管事件是三高失控的共同终点。管理原则三高共管防控不能“各管各的”，必须三高共管——发现一项异常，同步筛查另两项。分病防控识病在先，防控有据分病种梳理秋冬高发传染病的识别与防控03流感：秋冬头号威胁流感是秋冬季威胁三高人群的头号呼吸道传染病，起病急、症状重、并发症风险高，与普通感冒有本质区别对比维度流感普通感冒起病急骤缓慢发热高热

39-40℃低热或不发热全身症状剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力轻微并发症肺炎、心肌炎、脑炎少见高危人群三高患者、老年人、孕妇一般人群核心威胁：流感对三高人群的核心威胁在于：感染后易继发肺炎，并诱发心脑血管急性事件。流感的三条传播路径飞飞沫传播传播方式患者咳嗽、打喷嚏、说话时喷出携带病毒的飞沫感染机制近距离吸入后感染高危场景密闭拥挤环境中传播最快戴口罩触接触传播传播方式手部接触被病毒污染的门把手、电梯按钮、手机等物品感染机制再触摸口鼻眼部黏膜导致间接感染勤洗手气气溶胶传播传播方式通风不良的密闭空间内，悬浮的微小气溶胶颗粒可长时间留存感染机制长期停留易造成吸入感染常通风新冠与呼吸道合胞病毒现状2026年秋冬，新冠虽整体处于低流行水平，但三高人群仍需保持常态化防护；呼吸道合胞病毒阳性率则呈上升趋势。病原体流行态势新冠病毒感染阳性率总体处于低水平，但人群普遍易感，三高人群感染后重症风险依然存在。呼吸道合胞病毒检测阳性率呈上升趋势，主要威胁老年人和有基础疾病人群。鼻病毒阳性率缓慢上升，是普通感冒的主要病原体之一，虽多为轻症，但可诱发三高人群基础病加重。多病原叠加流行流感、新冠、RSV、鼻病毒交替或共同流行，给鉴别诊断与防控带来挑战。基层医务工作者需建立多病共防意识，不能只盯单一病原体。肺炎球菌感染的风险识别三高人群是肺炎球菌感染的高危人群肺炎不是流感的"并发症"那么简单，对三高人群而言，它可能直接威胁生命。肺炎球菌感染的核心风险维度高危机制高血糖环境利于细菌生长繁殖，肺功能储备下降使清除能力减弱临床表现发热、咳嗽、咳痰、胸痛，老年三高患者症状可能不典型，仅表现为乏力、意识改变重症风险肺炎球菌可致菌血症、脑膜炎等侵袭性疾病，三高人群病死率显著升高防控关键流感疫苗与肺炎球菌疫苗联合接种，是降低三高人群秋冬肺炎风险的核心策略支原体肺炎的识别要点支原体肺炎是秋冬季节在人群密集场所易传播的呼吸道传染病，病程较长，对三高人群构成额外负担。三高患者持续干咳超过1周，应警惕支原体感染，及时进行病原学检测识别要点4项传播特点呼吸道飞沫传播，潜伏期1–3周典型症状缓慢加重的剧烈咳嗽（持续数周）、发热、喉咙痛、头痛与流感鉴别咳嗽更剧烈持久，全身中毒症状相对较轻三高人群注意持续咳嗽升高腹压胸压，影响血压稳定；食欲下降易致血糖波动诺如病毒与肠道传染病秋冬季诺如病毒肠炎等肠道传染病进入高发期（每年10月至次年3月），呕吐腹泻带来的脱水与代谢紊乱尤为危险。肠道传染病看似与呼吸道防控无关，但对三高人群的代谢稳定冲击不容小觑。肠道传染病防护要点传播途径食用被污染的食物或水、接触污染物品表面、吸入呕吐物气溶胶典型症状突发喷涌式呕吐、水样腹泻、腹痛，可伴低热三高人群风险严重脱水可致血压骤降、血糖剧烈波动，诱发急性肾损伤关键防护使用含氯消毒剂处理污染表面（酒精对诺如病毒无效），患者隔离至症状消失后72小时补液原则呕吐腹泻期间需在医生指导下合理补液，同时增加血糖监测频次通用防护措施清单无论面对何种病原体，以下通用防护措施是三高人群秋冬防控的基础动作。戴口罩人群密集场所、公共交通工具、医疗机构就诊时规范佩戴医用外科口罩，单次佩戴不超

4-6小时，潮湿后及时更换。勤洗手用肥皂+流动水洗手，揉搓不少于

20秒；无洗手条件时使用含酒精免洗洗手液。常通风每天开窗通风

2-3次，每次不少于

30分钟，稀释室内病原体浓度。咳嗽礼仪咳嗽打喷嚏用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免飞沫扩散。健康监测三高人群自觉进行体温、血压、血糖自我监测，发现异常及时就医。通用措施做到位，就能大幅降低感染风险——这是基层宣教中最需要反复强调的内容。三高人群感染后的就医信号三高人群感染后病情进展可能更快，基层医务工作者必须掌握紧急就医的预警信号，做到该转就转、不拖延。3天发热不退高热伴寒战180mmHg收缩压持续升高头晕·肢体麻木16.7mmol/L空腹血糖持续异常伴酮症表现发热/咳嗽/呼吸发热超3天不退，或高热伴寒战咳嗽加剧、咳脓痰或痰中带血呼吸困难胸痛、喘息血压/血糖/精神血压持续升高超180mmHg，或头晕、肢体麻木血糖持续异常超16.7mmol/L，或酮症表现精神萎靡、意识模糊、食欲明显下降出现上述任何一条信号，应立即建议患者转诊至上级医疗机构，不可在基层门诊拖延观察。疫苗策略指标达标，接种安全讲透三高人群疫苗接种的适应症与禁忌04流感疫苗：接种是核心策略接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的手段60%-90%可降低感染风险显著减少重症和死亡优先推荐三高人群苗我国已批准上市的流感疫苗IIV3三价灭活疫苗，可用于6月龄及以上人群LAIV3三价减毒活疫苗，适用于3-17岁人群IIV4四价灭活疫苗，可用于6月龄及以上人群慢性病患者（含糖尿病等代谢性疾病）属于优先推荐接种人群接种要点优先推荐慢性病患者（含糖尿病等代谢性疾病）2-4周接种后产生保护性抗体6-8个月抗体保护作用维持每年接种流感病毒变异快，每年流行毒株可能不同主动提醒三高患者接种流感疫苗，是秋季门诊最重要的一项防控动作流感疫苗的最佳接种时机流感疫苗的接种时机直接影响保护效果。基层医务工作者应在流行季来临前完成三高人群的接种动员。现在正是动员三高患者接种流感疫苗的

黄金窗口期最佳接种时间每年

9-10月，建议10月底前完成接种地区差异北方地区可提前至

9月南方地区可延长至

11月中旬补种原则流行季内未接种者仍可补种，早接种早保护当前适用2026年9月正值最佳窗口期保护力说明接种后

2-4周才产生足够保护力三高人群的接种条件评估三高人群只要

病情控制达标、无急性并发症，接种流感疫苗和新冠疫苗是安全的接种条件三达标血压·血糖·血脂血压稳定规律服药，血压维持在目标范围内，无急性升高或不稳定波动血糖达标空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白处于可接受范围，无酮症酸中毒等急性并发症血脂无急性事件无急性胰腺炎等与严重血脂异常相关的急性事件暂缓与转诊安全第一·先处置原发问题暂缓接种急性疾病期、慢性病急性发作期、发热患者，待病情稳定后再接种转诊评估病情极不稳定、正在住院或调整用药方案者，先处理原发病个体化评估：基层医务工作者在推荐接种前，应对三高患者进行评估，必要时转诊至专科门诊。疫苗接种中的用药管理三高人群接种疫苗前后不可中断常规用药。降压药、降糖药、降脂药与疫苗之间无已知明显冲突。接种疫苗前后，慢病用药不可中断，规律服药是安全接种的基石。特殊提醒：使用胰岛素或磺脲类药物者，接种当天注意防范低血糖，可随身携带糖果或含糖饮料。第1步接种前正常服药避免空腹接种，保持血压血糖平稳。第2步接种时如实告知向接种医生告知全部用药情况与基础病史。第3步接种后继续服药不可因接种而停用任何慢病药物，坚持规律。常见误区“打疫苗要停药几天”↓纠正真相自行停药反而带来更大的健康风险。基层宣教重点：纠正“打疫苗要停药”的错误认知；接种疫苗不需要“停药几天”。接种后监测与不良反应处理三高人群接种疫苗后，需在常规留观基础上加强血压血糖监测，及时发现并处理异常反应。留观要求接种后留观30分钟，监测是否出现过敏反应。血压血糖监测接种后24小时内持续监测，明显升高或低血糖症状（心慌、出冷汗）及时就医。局部护理24小时内保持接种部位干燥清洁，红肿可用干净毛巾冷敷，直径超3厘米或持续疼痛需就医。活动限制72小时内避免剧烈运动，3天内清淡饮食、多饮水。全身反应低热、乏力通常1-2天自行缓解；体温超过38.5℃或持续不退需及时就医。绝大多数不良反应轻微且自限，但三高人群的监测底线不能放松。新冠疫苗与肺炎球菌疫苗策略三高人群的疫苗策略不是"打一针了事"，而是需要系统规划的综合免疫方案新冠疫苗指标控制良好，可安全接种；接种后不可中断慢病用药已完成基础免疫者，按最新方案适时接种加强针，维持保护力肺炎球菌疫苗糖尿病患者感染流感后易诱发肺炎，建议联合接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗一次就诊完成多种疫苗，降低反复暴露风险，提高接种依从性不确定是否适合接种的三高患者，建议到社区卫生服务中心或专科门诊进行接种前评估疫苗接种的禁忌与慎用情形基层医务工作者在动员三高人群接种前，必须完成禁忌筛查，避免疫苗接种不良事件。接种前必须逐项完成禁忌筛查，按风险等级分级把关，守住安全底线。禁忌筛查是把好接种安全关的

第一步，必须逐项落实到位。禁忌与慎用情形筛查清单绝对禁忌对疫苗所含任何成分（辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏，或既往有严重过敏史既往接种流感疫苗后

6周

内出现格林-巴利综合征者暂缓接种急性疾病期、严重慢性病急性发作期、发热患者，待病情稳定后接种慎用情形免疫功能低下者不宜接种减毒活疫苗（LAIV3）评估原则不确定时，以医生个体化评估为准，不硬推慢病管理稳住指标，守住防线感染风险下的指标管理与日常防护05高血压患者的冬季管理要点冬季是高血压患者病情最易波动的时期，感染风险叠加时血压管理尤其不能松懈。血压稳定是三高人群抵御感染的第一道防线，基层随访中必须反复强调。血压监测每天固定时间测量，冬季建议增加监测频次；控制稳定者每周至少监测一次。晨峰防范清晨6-10时是血压晨峰时段，也是心脑血管事件高发时段，不建议晨练。用药纪律坚持规律服药，冬季血压波动时切勿自行调药或停药，应在医生指导下调整。保暖防寒外出重点护住头、颈、胸背、足部，室内外温差不宜超过8℃。急救准备合并冠心病者随身携带硝酸甘油等急救药物。糖尿病患者的血糖监测强化冬季血糖波动大，感染风险升高，糖尿病患者必须加强血糖监测，做到早发现、早干预。血糖稳定是糖尿病患者免疫力最强的基础。连续3天血糖超标，需及时就医调整方案。血糖监测方案监测项目建议频率控制目标空腹血糖每周测2-3天4.4-7.0mmol/L餐后2小时血糖每天三餐后低于10.0mmol/L糖化血红蛋白每3个月低于7.0%凌晨2时血糖每周增加1-2次（胰岛素者）排查夜间低血糖高血脂与冬季饮食管理冬季食欲增强、高脂高热量食物摄入增加，血脂管理面临严峻挑战。合理膳食是三高共管的基础环节。冬季饮食管理的核心不是“少吃”，而是

结构合理、总量可控。—冬季膳食管理要点五项饮食原则低盐每日食盐不超过5克减少酱油、蚝油、腌制品等高钠调味品低脂每日烹调油不超过25-30克多采用蒸、煮、炖，少油炸高纤维每日蔬菜300-500克，深色蔬菜占一半主食粗细搭配，燕麦、糙米、玉米有助于平稳血糖优质蛋白适量摄入瘦肉、鸡蛋、豆制品、奶制品足量饮水每天饮用1500-1700毫升温水避免血液黏稠增加血栓风险冬季科学运动方案适度、规律、保暖——冬季运动三原则。对三高人群而言，运动时机的选择比运动量更重要。冬季运动不是"能不动就不动"，而是

在安全时段科学地动。最佳时段上午10点后或下午2-4点气温较高、空气较好，避免清晨低温时段推荐形式中等强度有氧运动快走、慢跑、太极拳、八段锦等每次30-45分钟保持规律运动节奏热身与放松运动前充分热身5-10分钟激活身体，降低损伤风险运动后及时保暖避免出汗后受凉暂停标准血糖异常时暂停空腹超过

16.7mmol/L

或低于

3.9mmol/L出现胸闷、胸痛、头晕、心慌、出冷汗等情况，立即停止并及时就医糖尿病足的秋冬护理冬季是糖尿病足的高发季节。低温、干燥、取暖设备使用不当，都会增加足部损伤风险。足部是糖尿病患者的重点保护部位，秋冬低温与取暖风险叠加，须从每日细节入手，守住六道防线。每日检查每天检查足部有无红肿、水疱、裂口、颜色变化视力不佳者请家人协助洗脚规范水温

37-38℃

为宜，用温度计测量泡脚10-15分钟，避免烫伤袜子选择选择宽松、透气、吸汗的棉质袜子避免过紧袜口影响血供鞋子检查穿鞋前检查鞋内有无异物选择防滑、宽松的鞋子取暖安全冬季避免使用热水袋、电热毯直接接触足部防止低温烫伤修剪趾甲定期修剪趾甲避免剪得过短或损伤甲沟糖尿病足一旦发生破溃感染，愈合极其困难。护理的核心在于每天检查、防微杜渐。日常防护与情绪管理日常防护做得再到位，如果情绪失守，血糖血压依然会失控。三高人群的秋冬管理需要身心同治。稳定的情绪和规律的作息，是药物之外同样重要的

治疗手段。01日常防护洋葱式穿衣分层穿衣，根据室内外温度随时增减，避免出汗后受凉室内环境温度保持18-22℃，湿度

40%-60%，使用加湿器避免呼吸道黏膜干燥规律作息保证每天

7-8小时

睡眠，避免熬夜绪情绪管理情绪机制焦虑等负性情绪会升高糖皮质激素、儿茶酚胺水平，直接导致血糖波动心理支持基层随访中主动询问患者情绪状态，给予必要心理疏导三高人群的用药安全警示三高人群感染后，用药管理是最容易出错的环节。基层医务工作者必须反复进行用药安全教育。慢病用药，不可随意加减停；感染期间更需谨慎三高人群用药安全要点5项提醒降压药与抗病毒药物无已知明显冲突，不可随意停药降糖药感染者可能出现血糖升高，需在医生指导下调整方案，不可自行加量或停药感冒药选择糖尿病患者优先选择无糖剂型，避免影响血糖控制抗生素误区抗生素不能治疗流感或普通感冒，切勿自行滥用就医提醒若需调整慢病用药，务必咨询医生，不可自行决策稳住用药纪律，就是稳住三高人群的生命线。行动落地防控落地，责任在肩基层医务工作者的防控行动清单06基层医务工作者的行动清单防控三高人群秋冬传染病，基层医务工作者是第一道防线。以下行动清单应落实到日常工作中：行动清单五项具体行动，覆盖接种、随访、宣教、转诊、记录全流程，落实到日常每一天。每一项行动都对应着一个可以挽救的生命。防控不是口号，是落到实处的动作。接种动员9-10月窗口期内，主动联系辖区三高患者，动员接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗随访强化秋