2025年护士资格证《内科护理学》练习题和答案

2025年护士资格证《内科护理学》练习题和答案选择题（单句型最佳选择题）每道题只有1个最佳答案，请从中选择。1.慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是A.大气污染B.职业C.感染D.吸烟E.遗传2.右心衰竭患者最早出现的体征是A.颈静脉怒张B.下肢凹陷性水肿C.肝肿大D.发绀E.舒张期奔马律3.消化性溃疡最主要的发病因素是A.十二指肠肠壁先天薄弱B.习惯性便秘C.胃酸和胃蛋白酶侵袭D.胃黏膜屏障减弱E.家族遗传因素4.急性肾小球肾炎患儿恢复正常日常活动的标准是A.尿常规检查正常B.血沉恢复正常C.血压恢复正常D.尿阿迪计数正常E.抗链球菌溶血素O滴定度恢复正常5.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸可闻及的特征性气味是A.烂苹果味B.肝臭味C.大蒜味D.氨味E.腥臭味6.根据我国高血压防治指南，原发性高血压合并糖尿病患者，降压目标值为A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<140/80mmHgE.<150/90mmHg7.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是A.心肌炎B.狼疮性脑病C.尿毒症D.消化道大出血E.严重感染8.吸气性呼吸困难多见于下列哪种疾病A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.气管异物E.重症肺炎9.肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.上消化道出血E.自发性腹膜炎10.再生障碍性贫血最核心的发病机制是A.造血原料缺乏B.红细胞破坏过多C.红细胞慢性丢失过多D.骨髓造血功能衰竭E.无效红细胞生成A2型题（病例摘要型最佳选择题）每道题只有1个最佳答案，请从中选择。1.患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。今日因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴呼吸困难加重入院，血气分析结果：pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg。该患者正确的氧疗原则是A.高浓度持续给氧B.高浓度间断给氧C.低浓度持续给氧D.低浓度间断给氧E.无需氧疗，仅予抗感染治疗即可2.患者，女，45岁，因反复上腹痛3年，加重1周入院，疼痛多在餐后30分钟左右出现，至下一餐前自行缓解，近1周进食后即可诱发疼痛，伴腹胀、恶心，无呕吐。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性萎缩性胃炎E.急性胆囊炎3.患者，男，50岁，急性心肌梗死发病2周后，反复出现胸痛，每次发作持续10分钟左右可自行缓解，血清肌钙蛋白复查正常，心电图可见梗死相关导联ST段持续弓背向上抬高，伴低热。该患者最可能发生了A.急性心包炎B.心肌梗死后综合征C.再次心肌梗死D.肺动脉栓塞E.室壁瘤形成4.患者，女，28岁，确诊1型糖尿病5年，规律胰岛素治疗。今日外出聚餐后出现恶心、呕吐、腹痛，呼吸深快，烦躁不安，查体：皮肤弹性差，心率120次/分，急查血糖23.8mmol/L，血pH7.15，尿酮体(+++)。该患者抢救首先应该静脉输注的液体是A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化钠注射液C.低分子右旋糖酐D.10%葡萄糖液E.5%碳酸氢钠注射液5.患者，男，36岁，有十二指肠溃疡病史5年，今日饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、出汗。查体：全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈板状，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻6.患者，女，32岁，因“颜面对称性红斑伴双腕关节疼痛2个月”入院，实验室检查：抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+++)，补体C3降低。该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风性关节炎D.风湿性关节炎E.干燥综合征7.患者，男，40岁，原发性高血压病史3年，今日门诊复查，测血压160/100mmHg，实验室检查：血钾5.8mmol/L，血肌酐260μmol/L，估算肾小球滤过率30ml/min。下列哪种降压药物不宜选用A.缬沙坦B.氨氯地平C.美托洛尔D.氢氯噻嗪E.特拉唑嗪8.患者，女，52岁，慢性肾小球肾炎病史10年，近1周出现食欲减退，恶心呕吐，胸闷呼吸困难，全身水肿，查体：BP165/95mmHg，血红蛋白65g/L，血肌酐780μmol/L，尿素氮28.6mmol/L，血钾6.2mmol/L。该患者目前最合适的治疗是A.静脉输注呋塞米利尿B.口服氨氯地平控制血压C.静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒D.血液透析替代治疗E.输注红细胞纠正贫血9.患者，男，26岁，因受凉后突发高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰1天入院，查体：T39.5℃，右下肺语颤增强，可闻及支气管呼吸音，血常规：白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞92%，胸部X线提示右下肺大片致密阴影。该患者首选的抗菌药物是A.庆大霉素B.青霉素GC.红霉素D.头孢曲松E.左氧氟沙星10.患者，女，48岁，类风湿关节炎病史8年，该病最常侵犯的关节是A.髋关节B.脊柱关节C.手足近端指间小关节D.肩关节E.膝关节A3/A4型题（病例串型最佳选择题）每个病例下设若干道题目，每道题只有1个最佳答案，请从中选择。（1～4题共用题干）患者，男，56岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴出汗、恶心、呕吐，舌下含服硝酸甘油2片后疼痛不能缓解，既往有高血压病史10年，吸烟30年，每日20支。查体：T37.8℃，P108次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，心界不大，心律齐，心音低钝，双肺呼吸音清，心电图提示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。1.该患者最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性心包炎E.主动脉夹层2.为明确诊断，最有诊断价值的实验室检查是A.肌钙蛋白测定B.胸部X线检查C.超声心动图D.血清心肌酶测定E.凝血功能检查3.该患者发病10小时，无溶栓禁忌证，首选的治疗措施是A.哌替啶肌内注射止痛B.静脉溶栓治疗C.硝酸甘油静脉滴注扩张冠脉D.嚼服阿司匹林抗血小板E.口服美托洛尔降低心肌耗氧4.该患者住院第3天，听诊发现心尖部出现新发收缩期吹风样杂音，不伴震颤，患者突发呼吸困难加重，最可能的原因是A.二尖瓣脱垂B.乳头肌功能失调或断裂C.感染性心内膜炎D.原有风湿性心脏病加重E.室间隔穿孔（5～7题共用题干）患者，女，42岁，反复腹泻伴黏液脓血便4年，加重1个月，每日排便5～6次，伴明显里急后重，左下腹隐痛，排便后疼痛缓解，无发热、消瘦。查体：左下腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，结肠镜检查可见乙状结肠、直肠黏膜弥漫性充血水肿，多发浅溃疡，黏膜质脆，触之易出血，未见肉芽肿及裂沟。5.该患者最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.直肠癌6.该患者病情为中度活动性，首选的治疗药物是A.双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群B.泼尼松静脉滴注C.柳氮磺吡啶口服D.环孢素免疫抑制治疗E.手术切除病变肠段7.针对该患者的饮食指导，下列说法错误的是A.予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食B.急性发作期避免进食辛辣刺激性食物C.急性发作期给予无渣流质或半流质饮食D.多进食粗纤维蔬菜，保持大便通畅E.过敏患者避免进食牛奶及乳制品参考答案及解析选择题1.答案：C解析：吸烟是慢性支气管炎最重要的环境发病因素，而感染（病毒、细菌感染）是慢性支气管炎发生、加重最主要的原因，感染会导致气管支气管黏膜损伤加重，炎症迁延不愈，因此本题选C。大气污染、职业暴露、遗传为诱发或易感因素，不是最主要原因。2.答案：A解析：右心衰竭以体循环淤血为主要表现，右心压力升高，最早出现的体征是颈静脉充盈、怒张，之后随着淤血加重，才会逐渐出现肝肿大、下肢凹陷性水肿、发绀等表现，舒张期奔马律见于左心衰竭，因此本题选A。3.答案：C解析：消化性溃疡的发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜屏障的防御能力之间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化，“无酸无溃疡”是消化性溃疡治疗的核心理论基础，因此胃酸和胃蛋白酶的侵袭是最主要的发病因素，本题选C。4.答案：D解析：急性肾小球肾炎患儿的活动管理：急性期严格卧床2～3周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床活动；血沉恢复正常后可恢复上学；尿阿迪计数正常提示肾炎完全恢复，可恢复正常日常活动，因此本题选D。5.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒时，脂肪分解产生丙酮，随呼吸排出，因此呼吸带有烂苹果味，是酮症酸中毒的特征性表现。肝臭味见于肝性脑病，大蒜味见于有机磷中毒，氨味见于尿毒症，本题选A。6.答案：B解析：根据《中国高血压防治指南（2023修订版）》，一般高血压患者降压目标为<140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病的高危患者，降压目标为<130/80mmHg，年龄≥65岁的老年高血压患者降压目标为<150/90mmHg，因此本题选B。7.答案：C解析：系统性红斑狼疮几乎所有患者均会出现肾脏病理改变，半数以上患者有狼疮性肾炎，尿毒症是系统性红斑狼疮最常见的死亡原因，因此本题选C。8.答案：D解析：吸气性呼吸困难是由于上呼吸道或气管梗阻导致，吸气时气流不能顺利进入肺，多见于气管异物、喉头水肿等疾病；呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等下呼吸道梗阻疾病，因此本题选D。9.答案：D解析：肝硬化最常见的并发症是食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血，约占所有并发症的50%以上；肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因，因此本题选D。10.答案：D解析：再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少，因此核心发病机制是骨髓造血功能衰竭，本题选D。造血原料缺乏见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，红细胞破坏过多见于溶血性贫血。A2型题1.答案：C解析：该患者为慢性阻塞性肺疾病，血气分析提示PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，为II型呼吸衰竭，此时患者呼吸中枢对二氧化碳潴留已经不敏感，呼吸主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激维持，高浓度给氧会解除低氧刺激，抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，因此必须给予低浓度（28%～30%）持续给氧，本题选C。2.答案：A解析：胃溃疡的疼痛特点为“进食-疼痛-缓解”，多在餐后1小时内疼痛，下一餐前缓解；十二指肠溃疡疼痛特点为“疼痛-进食-缓解”，多为饥饿痛、夜间痛，因此本题根据疼痛特点诊断为胃溃疡，选A。3.答案：B解析：心肌梗死后综合征多发生于心肌梗死后数周或数月，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应，符合该患者的表现，因此本题选B。再次心肌梗死会出现肌钙蛋白升高，不符合，排除；室壁瘤ST段抬高持续存在，但一般不会出现反复胸痛和低热，排除。4.答案：B解析：该患者为1型糖尿病，发生了糖尿病酮症酸中毒，抢救的首要措施是补液，遵循先快后慢、先晶体后胶体的原则，首先输入0.9%氯化钠注射液，迅速扩充血容量，改善周围循环和肾功能，之后再根据血糖调整为葡萄糖液，因此本题选B。5.答案：C解析：该患者有消化性溃疡病史，饱餐后突发刀割样腹痛，全腹肌紧张呈板状腹，肝浊音界消失，是典型的溃疡穿孔的临床表现，胃肠道气体进入腹腔，导致肝浊音界消失，因此本题选C。6.答案：B解析：系统性红斑狼疮好发于育龄女性，特征性表现为对称性颜面部蝶形红斑，关节疼痛，标志性抗体为抗Sm抗体、抗双链DNA抗体，肾脏受累最常见，可出现蛋白尿，符合该患者表现，因此本题选B。7.答案：A解析：缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），此类药物的不良反应包括升高血钾，肾功能不全（GFR<30ml/min）患者使用会加重高钾血症，该患者血钾已经达到5.8mmol/L，血肌酐升高，肾小球滤过率降低，因此不宜选用ARB类药物，本题选A。8.答案：D解析：该患者慢性肾小球肾炎病史，血肌酐780μmol/L，已经进入慢性肾衰竭尿毒症期，且合并高钾血症（血钾6.2mmol/L）、心力衰竭（呼吸困难），是血液透析的绝对适应证，因此首选血液透析治疗，本题选D。其他治疗为对症辅助治疗，不能解决根本问题。9.答案：B解析：根据患者的临床表现（咳铁锈色痰）、影像学表现，诊断为肺炎链球菌肺炎，对于无合并症的肺炎链球菌肺炎，首选青霉素G治疗，因此本题选B。10.答案：C解析：类风湿关节炎最常侵犯对称性、近端指间关节、掌指关节、腕关节等手足小关节，晚期可导致关节畸形，中轴关节受累少见，因此本题选C。强直性脊柱炎主要侵犯脊柱关节。A3/A4型题1.答案：C解析：患者胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油不缓解，心电图提示V₁～V₅导联ST段抬高，V₁～V₅对应左室广泛前壁区域，因此诊断为急性广泛前壁心肌梗死，本题选C。2.答案：A解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高、敏感性最强的