2026-2027学年第一学期慢性病人群体重管理与健康饮食课件：减脂不减健康

2026—2027学年第一学期慢性病人群体重管理与健康饮食：减脂不减健康减脂不减健康·科学管理体重慢性病人群专属课件慢性病人群专属课件课程导览01认知唤醒数据与政策，看清体重管理的紧迫性02机制拆解肥胖如何驱动慢性病发生发展03科学减脂减脂保肌的核心原则与目标设定04饮食落地可执行的膳食模式与食谱方案05慢病协同分病种体重与饮食协同管理06长期维持防反弹与生活方式固化01认知唤醒体重是慢性病最可控的开关看清数据，才能下定决心开始改变超重肥胖已成慢病温床体重异常已成慢性病最大可干预危险因素超重率与肥胖率均处高位，管好体重就是管好慢病源头34.3%全国36.02%四川省超重率16.4%全国15.39%四川省肥胖率肥胖牵连两百余种疾病超过

200种疾病

与肥胖相关，覆盖

代谢、心血管、呼吸、骨骼、肿瘤

等多个系统代谢综合征风险倍数肥胖人群患代谢综合征的风险是正常体重者的

3-5倍系统覆盖牵连

代谢、心血管、呼吸、骨骼、肿瘤

等多个系统心血管风险死亡归因11.98%

的心血管疾病死亡归因于高体质指数时间口径2019年全国

数据统计体重管理慢病防控可有效避免

慢性非传染病

的发生发展负担减轻减轻

个人与家庭

负担国家把体重管起来了体重管理已上升为国家战略，政策信号明确而紧迫01时间要求门诊设置截至2026年11月底前，全国所有三级公立综合医院必须开设健康体重管理门诊。硬性要求，纳入医疗机构建设与管理考核。2026年底前全国三级公立综合医院必须开设02已有规模医疗机构覆盖全国已有超5500家二级以上医疗机构设置健康体重管理门诊。服务网络初步形成，为体重管理提供专业支撑。5500+家机构二级以上医疗机构已设置门诊03行动纳入国家专项行动2025年4月，健康体重管理行动正式纳入健康中国专项行动。标志着体重管理上升为国家战略层面的统一行动。2025年4月健康中国专项行动正式纳入2025.4行动纳入专项行动健康体重管理行动正式纳入健康中国专项行动2026.11三级医院全覆盖全国三级公立综合医院必须开设门诊2030趋势明显减缓居民超重肥胖率上升趋势得到明显减缓先破三个减重误区先破误区，再谈方法先破误区，再谈方法——三个常见减重误区，正在拖慢你的健康进程破除误区，为科学方案扫清认知障碍1误区一：只吃素不吃肉误区清淡不是戒掉蛋白质危害长期素食导致营养不足、肌肉流失后果反而加重慢病损伤2误区二：主食水果全戒掉误区盲目戒主食易引发低血糖和代谢紊乱正确正确做法是控量、换种类、调吃法3误区三：千人一方跟风补误区不同慢病身体需求不同警示高血压的吃法不能照搬到肾病上02机制拆解肥胖是慢性病的共同土壤看懂机制，才能理解为何要减脂保肌内脏脂肪如何启动慢病脂肪堆积是慢病的始动环节，其核心机制在于胰岛素抵抗。环节01血糖入胞钥匙开锁，血糖进细胞供能胰岛素像开启细胞大门的钥匙，负责把血糖送进细胞供能。环节02信号受阻脂肪释放因子，信号传导受扰内脏脂肪过度堆积释放游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号传导，形成

胰岛素抵抗。环节03胰腺耗竭长期超负荷，功能衰退血糖失控胰腺长期超负荷分泌胰岛素，逐渐功能衰退，血糖失控，最终发展为糖尿病。环节04打破循环减内脏脂肪，斩断恶性循环有效减少内脏脂肪，才能打破这一恶性循环。代谢综合征风险倍增4~7倍代谢综合征风险倍数肥胖个体患代谢综合征的相对风险，比正常体重者显著更高2~3倍心脑血管风险代谢综合征患者发生冠心病、中风的风险是普通人的倍数50%十年进展为2型糖尿病代谢综合征患者会在10年内发展为2型糖尿病的比例核心中心型肥胖核心诊断标准腰围超标是代谢综合征的核心诊断标准代谢紊乱的连锁反应代谢综合征并非孤立存在，而是牵一发而动全身的连锁反应心脑血管心血管系统高血压、高血脂、高血糖共同作用，加速动脉粥样硬化与斑块形成。肝脏代谢器官多余脂肪堆积肝脏，引发非酒精性脂肪肝，可能进展为肝硬化甚至肝癌。骨关节运动系统体重过大增加机械压力，易导致膝关节炎、腰椎间盘突出。呼吸与心理多系统受累脂肪堆积压迫气道引发睡眠呼吸暂停，同时加重自卑、焦虑情绪。肥胖放大既有慢病以具体病种数据说明肥胖对既有慢性病的叠加伤害肥胖不是独立问题，而是既有慢病的放大器《柳叶刀·胃肠病学》2.3倍肥胖慢性乙肝患者肝癌发生率较正常体重患者独立危险因素2型糖尿病高血压冠心病脑卒中多种肿瘤恶性循环肥胖与高血糖相互加重形成互为因果的恶性循环闭环单纯降糖难以破局治疗必须同步干预肥胖03科学减脂减脂保肌，而非单纯减重掌握原则，才能减得安全不反弹减脂保肌是核心原则50千卡基础代谢率每日下降每流失

1公斤肌肉，基础代谢率即面临上述损失。科学减重的核心是减脂保肌，而非单纯追求体重秤上的数字下降反弹回来的多是脂肪反而加重代谢紊乱药物干预同样流失减肥针等药物干预若不配合保肌，同样存在肌肉流失风险先算清你的体重指标提供可操作的自我评估工具，让学员带自己的数据进入课程。先评估再行动，避免盲目跟风减重BMI公式BMI=体重（kg）÷

身高（m）²衡量肥胖程度的基础标准理想体重公式理想体重（kg）=身高（cm）-105评估个体目标体重BMI范围分类BMI范围分类18.5–23.9正常24.0–27.9超重≥28.0肥胖中心型肥胖判定男性腰围

≥90cm女性腰围

≥85cm设定合理减重目标6个月内减少当前体重的5%-10%，是理想的减重目标合理减重速度每月减2-4公斤即每周0.5-1千克过快减重风险易致代谢紊乱肌肉流失与反弹蛋白质守住肌肉防线减脂期保证充足蛋白质，才能防止肌肉分解、维持基础代谢不同人群蛋白质推荐量人群蛋白质推荐量肾功能正常减脂者每公斤理想体重1.0–1.2克老年慢性病患者每公斤体重1.0–1.5克高蛋白膳食方案每公斤体重1.5–2.0克以身高170cm为例，每日需摄入约65–78克蛋白质有氧加抗阻双管齐下有氧燃脂+抗阻保肌，缺一不可有氧运动频率与时长每周至少

150分钟

中等强度示例快走、游泳、骑行核心作用重点消耗脂肪抗阻训练频率与时长每周

2-3次，每次30分钟以上示例深蹲、弹力带、哑铃核心作用重点保肌增肌04饮食落地吃对三餐，减脂不必挨饿学会搭配，才能把方案带进厨房控能量是减脂第一步控制总能量摄入是体重管理的核心，推荐每日减少500-1000千卡。控制总能量摄入是体重管理的核心，推荐每日减少

500-1000

千卡。每日推荐摄入每日推荐摄入男性1200-1400

千卡女性1000-1200

千卡男性女性供能参数供能参数与安全底线按体重供能成年肥胖患者每日每公斤体重供能

20-25千卡最低不少于

1200

千卡热量缺口原则制造合理热量缺口，但要高于基础代谢需求，避免代谢率下降供能参数安全底线三大营养素配比合理的营养素结构，才能减脂不减健康3：4：3三餐供能比建议晚餐不过量更利夜间代谢三大营养素供能比碳水化合物50%-60%脂肪20%-30%蛋白质15%-20%九种膳食模式总览医学营养治疗提供了多种循证方案，可根据自身情况与医生指导选择。膳食模式核心做法限能量膳食每日减500-1000千卡高蛋白膳食蛋白质每公斤体重>1.5克低碳水饮食碳水供能比≤40%轻断食5+2或隔日禁食DASH饮食高蔬果奶、低红肉地中海饮食植物为主，橄榄油低GI饮食低升糖指数富纤维代餐食品控能量替代餐限时进食每日10小时内进食可细化展开为更直观的对照餐盘法则与进餐顺序把抽象原则变成端上餐桌的动作餐盘法则·一餐一盘的搭配准则蔬菜

1/3·蛋白

1/5·水果

1/5餐盘分区3区蔬菜

占1/3深色蔬菜超过一半鱼禽蛋瘦肉

占1/5优质蛋白来源水果

约1/5每日

200-350克

适量补充1第1步先吃蔬菜降低餐后血糖峰值蔬菜

不低于500克，深色叶菜占一半以上2第2步再吃蛋白增加饱腹感鱼禽蛋瘦肉

占1/53第3步最后吃主食控制碳水摄入主食优先全谷物，逐步替代精白米面一日三餐减脂食谱来自《成人肥胖食养指南》的减脂食谱示例，照着吃不难核心在于

低油低糖、高纤维、优质蛋白充足，而非一味少吃《成人肥胖食养指南》减脂食谱示例餐次食谱内容早餐荠菜鲜肉馄饨、牛奶蒸蛋羹、虾皮拌圆白菜午餐紫米饭、红烧带鱼、醋烹豆芽、桃仁香橙酸奶晚餐猪肉茄丁面、雪里蕻烧豆腐、无糖黑豆浆中医辨证食养五型中医将肥胖归为脂人、膏人、肥人，按体质分型对症食养证型典型表现推荐药膳胃热火郁证多食易饥、口干口苦铁皮石斛玉竹煲瘦肉痰湿内盛证身体困重、大便黏滞薏苡仁冬瓜汤气郁血瘀证胸闷胁满、面晦唇暗佛手橘皮山楂粥脾虚不运证神疲乏力、便溏浮肿健脾益气的药膳脾肾阳虚证畏寒肢冷、喜热饮温阳健脾的药膳05慢病协同一病一策，减脂不伤病情分清病种，才能协同管理不冲突一病一策总原则一病一策，先守底线三减三健核心严格减盐每日食盐不超

5克严格减油食用油

25-30克严格减糖控糖饮食，清淡为本减盐减油减糖食物多样均衡每日食材不少于

12种每周食材不少于

25种主食替换1/3

为杂粮多样化全谷物辨证食养适配因体适配结合病种特点与个人体质适配食材科学有度不盲目进补、不极端忌口个体化科学进补糖尿病控糖不挨饿三种饮食干预均能降糖减重，但IER间歇性禁食

依从性最高、空腹血糖改善最明显IER组空腹血糖平均降低

2.3mmol/L控糖不挨饿的关键在选对吃法三种饮食模式依从性对比IER间歇性禁食

依从性最高三种饮食模式依从性IER5:2间歇性禁食85%CER持续能量限制84%TRE限时饮食78%糖尿病减脂避坑要点糖尿病减脂，安全底线优先热热量底线女性每日不低于1200千卡男性每日不低于1500千卡节进食节奏方式少食多餐搭配主食粗细搭配、优选杂粮杂豆戒严格禁糖禁禁精制糖、甜点、含糖饮料禁杜绝果汁替代水果稳循序渐进①减重过快易诱发低血糖与代谢紊乱②须配合血糖监测高血压脑卒中血管守护核心原则：低盐低脂、补钾护血管，严控复发风险禁忌远离咸菜、腊肉等高盐加工品禁忌动物内脏、肥肉、烈酒推荐严格控盐，每日不超

5克足量摄入菠菜、香蕉、土豆等高钾食材，舒张血管优选深海鱼、去皮禽肉、豆制品肾病与肌少症精细管理两类人群对蛋白质需求方向相反，必须个体化评估，不可照搬通用方案01病例A·人群慢性肾病控盐控水优质低蛋白根据肾功能调整蛋白量减轻肾脏代谢压力蛋白摄入方向定向降低02病例B·人群肌少症足量补充优质蛋白，老年人提高至每公斤体重

1.0-1.5克配合力量训练蛋白摄入方向定向补充03通用要点饮食管理食材宜切碎煮软，便于消化吸收三餐两点制，少食多餐适用两类人群06长期维持守住成果，才是真正的胜利养成习惯，才能让健康持续一生警惕节食反弹恶性循环极端节食为何必然失败？身体的反击远比想象中顽固。第1步热量告急长期热量不足身体启动节能模式，基础代谢率下降。第2步肌肉流失肌肉量减少脂肪分解效率降低，形成易胖体质。第3步恢复饮食一旦恢复饮食身体机械性储存脂肪，体重快速反弹。第4步恶性循环反弹加重胰岛素抵抗血糖控制难度进一步升高。体重监测要常态化监测是守住减脂成果的第一道防线核心指标定期监测体重、腰围、血压、血糖、血脂身体