2026年放疗治疗知情同意书

2026年放疗治疗知情同意书一、前言与签署须知放疗（放射治疗）是运用各类放射线装置（医用直线加速器、射波刀、伽玛刀等）或放射性核素，对恶性肿瘤及部分良性疾病进行局部治疗的核心手段。据国家癌症中心统计，约70%的恶性肿瘤患者在疾病不同阶段需要接受放疗。本同意书旨在以书面形式，向您及您的家属如实告知放疗的必要性、预期目标、实施过程、主要风险、替代方案及费用构成，帮助您在充分理解的基础上做出理性选择。您的主治医师有义务对您提出的任何疑问进行当面解答，请勿在疑问未消除前签署本同意书。本同意书经您本人（或法定代理人）签字后生效，作为医疗行为的法律凭证之一，归入您的住院病历永久保存。1.1请您在签署前确认以下事项•您已如实告知医师既往疾病史、手术史、过敏史、正在服用的全部药物（含中药、保健品），尤其是抗凝药物（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等）。•您已知晓放疗通常为分次进行（常规分割为每日1次、每周5次，具体以医嘱为准），总疗程数周不等，治疗期间需按时到院，中断治疗将直接影响疗效。•您已知晓放疗是局部治疗手段，对已扩散至全身的癌细胞作用有限；治疗方案由放疗科、肿瘤内科、外科等多学科团队（MDT）共同制定。1.2您的权利•在签署本同意书前，您有权获得第二诊疗意见，有权要求医师解释放疗计划中各项参数的意义。•您有权在任何阶段撤回同意，撤回后医师将调整或终止放疗，但您需承担因延误治疗产生的相应后果。•您有权了解治疗费用明细及医保报销范围。二、疾病诊断与治疗目的明确诊断是放疗的前提，未明确病理诊断即施行根治性放疗不符合医疗规范。2.1当前诊断项目内容疾病名称（由医师填写：如鼻咽癌、肺癌、宫颈癌等）病理类型（由医师填写：如鳞状细胞癌、腺癌、小细胞肺癌等）临床分期（由医师填写：如T2N1M0Ⅲ期）既往治疗史（由医师填写：如根治性手术后、化疗后、靶向治疗后）目前主要症状（由医师填写：如疼痛、咯血、梗阻等）影像学关键信息（由医师填写：肿瘤具体位置、大小、侵犯范围、有无淋巴结转移）基因/免疫标记物检测结果（由医师填写：如EGFR、PD-L1、MSI状态，如已检测）说明：以上信息以我院影像科、病理科出具的正式报告为准。如在外院完成相关检查，须提供完整资料并经我院复核，必要时需重新检查，以保证靶区勾画和剂量制定的准确性。2.2治疗目的（请医师在对应项标注“√”）•根治性放疗：以彻底清除局部肿瘤、争取治愈为目标，常用于鼻咽癌、早期喉癌、宫颈癌、前列腺癌、早期淋巴瘤等对放射线敏感的肿瘤。•辅助放疗：在手术或化疗后实施，以杀灭残留病灶、降低局部复发风险为目标，如乳腺癌保乳术后全乳照射、直肠癌术后盆腔照射。•新辅助放疗：在手术前实施，以缩小肿瘤、提高手术切除率、增加保器官概率为目标，如局部晚期直肠癌、食管癌、软组织肉瘤术前放疗。•姑息性放疗：以缓解疼痛、止血、解除梗阻、减轻压迫等为目标，改善生活质量，如骨转移止痛、脑转移减症、上腔静脉压迫综合征急诊放疗。•其他：（由医师填写具体目的）。三、放疗方案与实施流程放疗不是简单“照一下”，而是一套从定位到验证的精密流程，每一步的质量直接影响疗效与副反应。本院的放疗全流程遵循《医用电子直线加速器质量控制检测规范》（WS674—2020）及《放射治疗质量控制基本标准》（WS674—2020配套文件）要求执行。3.1定位（制模）阶段——治疗开始前的必要准备•体位固定：您将躺在定位床上，根据照射部位选用头颈肩热塑膜、体膜、真空垫、乳腺托架等模具固定体位，并在体表标记摆位参考线。目的是确保每一次治疗时体位可重复，误差控制在毫米级。•CT模拟定位：在固定体位下行CT扫描，扫描图像传输至放疗计划系统。是否需要增强扫描、是否需口服/注射对比剂，由医师根据部位和靶区勾画需要决定，相关过敏风险详见第5.5条。•其他影像融合：必要时需另行完成MRI、PET-CT检查，并与定位CT图像融合，以提高靶区勾画精度（如脑胶质瘤需MRI-T1增强融合、肺癌需PET-CT融合判断代谢活性范围）。判读过程需保持定位体位一致，如因配合原因导致图像质量不达标，可能需重新扫描。3.2靶区勾画与放疗计划设计•主管医师依据影像资料和临床检查结果，在计划系统上逐层勾画肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）和计划靶区（PTV），同时勾画周围正常器官（危及器官，OAR）作为保护对象。•物理师根据医师确定的处方剂量和危及器官限量，设计照射野、调整权重，通过计算机优化生成放疗计划。•计划评估：医师与物理师共同评估剂量分布是否满足要求：靶区剂量达到处方剂量≥95%，危及器官受量不超过耐受阈值（常见限量标准见下表，具体以医师评估为准）。危及器官常用剂量限制参考值超量后果脊髓（PRV）Dmax≤45Gy放射性脊髓病（不可逆瘫痪）脑干Dmax≤54Gy脑干损伤（昏迷、死亡）肺V20≤30%（同步放化疗者酌情更严）放射性肺炎、肺纤维化心脏平均剂量≤26Gy，V30≤45%放射性心肌病、心包炎、冠脉损伤肾（双肾）平均剂量≤18Gy放射性肾病（肾功能衰竭）肝平均剂量≤30Gy（肝功能正常者）放射性肝病（肝衰竭）晶状体Dmax≤10Gy放射性白内障腮腺平均剂量≤26Gy永久口干注：上述限量系通用参考范围，具体数值视肿瘤类型、分期、患者基础器官功能及治疗目的（根治/姑息）而修正。3.3计划验证与复位•放疗计划正式执行前，物理师须在加速器上进行剂量验证（模体验证或独立剂量计算核对），验证结果与计算值偏差超过±3%时须查明原因并调整计划，通过后方可用于治疗。•首次治疗前，您需在治疗机房内重复定位体位，拍摄验证片（EPID图像或锥形束CT），与定位图像比对，确认摆位误差在允许范围内（常规≤3~5mm）。3.4分次照射过程•治疗时您独自躺在治疗床上，技术员在操作室内通过监控观察您的状况，通过对讲系统与您保持沟通。您须保持体位不动，按指令配合呼吸（如深吸气屏气技术）。•单次照射时间通常为5~15分钟（含摆位、影像验证和出束时间），您不会感到疼痛或灼热。•治疗中断处理：若因机器故障、法定节假日等原因中断治疗，中断时间超过3天时，主管医师将重新评估剂量补偿方案，必要时重做计划。中断本身可能降低生物效应剂量，因此非必要不建议中断治疗。3.5治疗期间的管理•每周由主管医师接诊1次以上，评估急性副反应并按需处理，填写放疗记录单。•每2周左右复查一次血常规，放化疗同步者每周复查1~2次；必要时复查肝肾功能、电解质。•治疗结束前可安排中期影像学评估（如CT/MRI），判断肿瘤退缩情况并决定是否需调整计划（如缩野加量）。四、预期获益任何治疗都存在获益与风险的权衡，请确保您在签署前已理解放疗对您个人而言的获益与风险，并与医师充分讨论过您的预期。接受放疗可能获得的益处包括（以医师评估的实际预期为准）：•根治性放疗：有可能完全清除局部肿瘤、获得长期生存或治愈，同时保留器官结构和功能（如鼻咽癌保留颅神经功能、喉癌保留发声、宫颈癌保留肛门直肠功能）。以局部晚期鼻咽癌为例，调强放疗联合化疗的5年局部控制率可达85%~95%（据中国临床肿瘤学会鼻咽癌诊疗指南2025版数据），早期喉癌保喉放疗的5年局部控制率约80%~90%（据NCCN头颈部肿瘤指南2025版）。•辅助/新辅助放疗：可显著降低局部区域复发率（如直肠癌术前放化疗可将5年局部复发率由25%以上降至10%以下，据NCCN直肠癌指南2025版），延长无病生存期。•姑息性放疗：疼痛缓解有效率约60%~80%（骨转移放疗后1~2周起效），出血停止率约70%~90%（如肺癌咯血、宫颈癌阴道出血），梗阻解除率约50%~80%（如食管梗阻进食改善）。•放疗与免疫治疗、靶向治疗、化疗联合时，可能产生协同增敏效应，进一步提高疗效。五、主要风险、并发症及应对措施放疗是一把“双刃剑”：射线在杀灭肿瘤的同时，不可避免地对照射范围内的正常组织产生损伤。以下按发生可能性和严重程度，分三类向您如实告知。发生以下情况时，医师将采取相应处置；极少数严重情况可能危及生命，请务必知悉。5.1放疗期间的急性反应（发生率较高，多数可逆）反应好发部位/人群表现常规处理严重时对策放射性皮炎头颈、乳腺、盆腔等照射区域照射区皮肤红斑、干性脱皮、湿性脱皮、色素沉着保持皮肤清洁干燥、穿宽松纯棉衣物、涂用放疗专用皮肤保护剂合并感染者予抗生素，暂停放疗放射性口腔黏膜炎头颈部肿瘤口腔疼痛、溃疡、进食困难含漱液、局部止痛药、营养支持鼻饲或肠外营养，必要时暂停放疗放射性食管炎胸部肿瘤吞咽疼痛、胸骨后烧灼感流质饮食、黏膜保护剂、止痛静脉营养支持放射性肺炎（早期）肺癌、食管癌、乳腺癌干咳、低热、气促对症止咳、糖皮质激素氧疗、抗感染、住院治疗放射性肠炎盆腔、腹部肿瘤腹泻、腹痛、里急后重、黏液便止泻药、肠道黏膜保护剂、饮食调整静脉补液、激素灌肠放射性膀胱炎盆腔肿瘤（宫颈癌、前列腺癌）尿频、尿急、尿痛、血尿多饮水、碱化尿液、解痉药膀胱冲洗、止血药、输血骨髓抑制全身，以骨盆、脊柱照射为重白细胞、血小板、血红蛋白下降升白细胞药、升血小板药粒细胞集落刺激因子、输血、暂停放疗脱发头部照射区域照射野内头发脱落无需特殊处理头发可能部分或全部再生长（取决于剂量）5.2放疗后期反应（发生于放疗结束后3个月至数年，多为不可逆）•放射性纤维化：照射区域软组织进行性变硬、挛缩，影响关节活动时需康复训练，严重者需手术松解。发生率与总剂量正相关，常规分割下发生率约5%~15%（据QUANTEC数据汇总）。•放射性骨坏死：以下颌骨（头颈部放疗）和胸骨（乳腺放疗）相对多见，表现为局部疼痛、死骨暴露、久不愈合，可继发感染。发生率约2%~5%（头颈部调强放疗后5年累积发生率约2%，据RTOG0617研究数据）。预防以口腔清洁、避免拔牙/种植等创伤操作为核心；治疗需高压氧、清创或手术切除。•放射性脑病/脊髓病：头颈部、椎体放疗后可能出现记忆力减退、认知障碍、肢体麻木无力甚至瘫痪。脑坏死的发生与剂量和受照体积相关，常规分割下症状性放射性脑坏死发生率约3%~10%（鼻咽癌调强放疗后3年发生率约3.2%，据中山大学肿瘤防治中心发表数据），需长期随访和影像学监测。•内分泌功能障碍：头颈部照射（如鼻腔、颅底）可引起垂体功能减退、甲状腺功能减退；盆腔照射（如睾丸、卵巢）可导致生育功能受损——若您有生育需求，请在治疗开始前明确告知医师，医师将评估生育力保存方案（如精子库、卵子/胚胎冻存）的可行性与时机。•继发第二原发肿瘤：放疗后数年至数十年，受照区域内正常细胞可能发生癌变，但绝对风险较低（约为1%~3%的10~20年累积风险），远低于原发肿瘤致死风险；利大于弊。•淋巴水肿：区域淋巴结照射后，肢体或躯干肿胀，尤其在联合手术（腋窝/腹股沟淋巴结清扫）时风险叠加——乳腺癌腋窝清扫+放疗后上肢淋巴水肿发生率约10%~30%，需穿戴压力袖套、手法引流等综合消肿治疗。•心血管毒性：左侧乳腺癌、纵隔淋巴瘤等胸部照射后，冠状动脉和瓣膜损伤风险长期升高，需终身随访血压、血脂、心电图。5.3对重要器官的专项风险说明本部分涉及损伤阈值高、后果不可逆的器官，其风险等级与照射范围、处方剂量直接相关，请与医师确认您的个人剂量参数后再签字。•脑干/脊髓（一旦损伤即不可逆）：◦演化路径：脊髓受照超过耐受剂量→血管内皮损伤、白质脱髓鞘→6~12个月后出现感觉异常/无力/瘫痪。◦剂量控制底线：脊髓PRV的Dmax需严格控制在45Gy以下（常规分割），超过该剂量即属于计划设计失误，放疗计划系统会在超量时自动报警。若因肿瘤紧贴脊髓而无法达到限量，医师将向您书面说明取舍理由并签字确认。◦出现疑似早期症状（肢体麻木、束带感）时，立即行MRI检查，给予糖皮质激素和神经营养药物，必要时高压氧治疗。•肺（放射性肺炎是胸部放疗最常见的严重并发症）：◦演化路径：肺组织受照→毛细血管通透性增加、肺泡间隔水肿→照射后1~3个月出现干咳、发热、气促→重症者进展为呼吸衰竭。◦高风险人群：肺功能基础差（FEV1<50%预计值）、合并COPD、同步化疗（尤其是使用博来霉素、吉西他滨）者。◦剂量控制：双肺V20≤30%、平均肺剂量≤20Gy为基本原则（据QUANTEC共识）。超出限量时需调低剂量或缩小靶区，并向患者书面说明利弊。◦治疗：轻症予口服泼尼松0.5~1mg/kg/d，症状缓解后缓慢减量（疗程足4~6周，骤然停药易反跳）；重症需住院给予甲泼尼龙静脉冲击、氧疗、抗感染。•心脏（左侧乳腺癌、食管癌、纵隔淋巴瘤放疗需特别关注）：◦演化路径：冠状动脉受照→内皮损伤、脂质沉积→5~10年后出现心绞痛、心梗。◦剂量控制：心脏平均剂量≤26Gy、左侧乳腺癌尽量采用深吸气屏气（DIBH）技术使心脏远离照射野，V30≤45%。◦放疗期间出现胸闷心悸者，行心电图和心肌酶谱检查排除放射性心包炎（发生率约5%，常发生于照射后6~12个月），予非甾体抗炎药或激素，大量心包积液时需心包穿刺引流。•肾（腹主动脉旁、全腹放疗需特别关注）：◦双肾平均剂量≤18Gy是硬性安全底线；超量后放射性肾病多发生于放疗后6~18个月，表现为蛋白尿、高血压、进行性肾衰竭。放疗期间每周查尿常规和肾功能，出现不明原因蛋白尿时立即暂停放疗并请肾内科会诊。•肝（肝癌、上腹部放疗需特别关注）：◦基础肝功能Child-PughA级者全肝平均剂量≤30Gy可耐受；肝硬化较重的患者耐受量显著下降。放射性肝病多于放疗后2周~4个月出现，表现为腹水、黄疸、肝大，治疗以保肝、利尿、激素为主，病死率高但总体发生率控制在5%以下。•眼（眼部、眶内、鼻腔放疗需特别关注）：◦晶状体受照超过6~10Gy可致放射性白内障（潜伏期0.5~5年），超过该限量时应在计划系统中规避并通过铅挡块尽量遮挡。◦若照射野直接覆盖泪腺、角膜或视神经：泪腺受照>30Gy可导致干眼症（需终身人工泪液）、角膜受照>50Gy或视神经受照>55Gy可导致不可逆视力丧失，治疗前必须严格评估保存视力的可能性并向您说明。5.4罕见但严重的风险（发生率<1%，一旦发生可能危及生命）•放射性脊髓病：表现为进行性截瘫，发生率≤0.5%（在剂量规范的前提下更低），且目前无逆转手段。•大出血：肿瘤侵及大血管（如颈动脉、主动脉）时，放疗导致肿瘤快速退缩或血管壁坏死可能引发大出血，一旦发生抢救成功率极低。医师将在治疗前评估血管受侵程度，若风险极高，会与您讨论先行血管内支架或栓塞再行放疗。•放射性脑坏死：需长期口服激素及神经保护药物，严重者需手术切除坏死灶减压。•诱发放射性肿瘤：见5.2第5条，绝对风险约1/1000~1/2500立方的量级（实际以数字表述），低于复发风险，全球放疗界公认获益远大于此风险。5.5与定位/验证相关的风险（非射线损伤）•MRI检查：如您体内有心脏起搏器、颅内动脉瘤夹、金属人工关节等磁性植入物，禁止进入MRI检查室——请务必在检查前书面告知医师，由医师核对可兼容性后方可安排。幽闭恐惧症者可提前口服镇静药物（需家属陪同）或选择安静序列扫描。•CT增强扫描/对比剂过敏：注射碘对比剂可能引起过敏反应（皮疹、喉头水肿、过敏性休克，发生率约0.1%~0.5%），严重者危及生命。既往有对比剂过敏史者预先使用抗组胺药和糖皮质激素预处理，过敏体质（哮喘、药物/食物严重过敏史）者需提前告知医师另行评估方案。•静脉穿刺相关：定位或治疗中需静脉置管时，存在穿刺失败、局部血肿、静脉炎，极少数发生血栓或空气栓塞。•体位相关意外：您在定位或治疗床上可能发生跌倒（特别是年老体弱者）、肢体麻木压迫、皮肤压疮。提醒：体位固定后请勿自行松脱模具或移动身体，如有不适通过对讲系统呼叫技师，切勿擅自改变体位。5.6个体因素对风险的放大效应您的基础身体状况直接决定您对放疗的耐受性，请对照下列情形如实告知医师，未如实告知而导致的后果由您方承担：•糖尿病：加重放射性皮炎和黏膜炎，延缓修复，放疗期间需强化血糖控制（空腹<7.8mmol/L，餐后<10mmol/L）。•高血压/动脉硬化：增加放射性血管损伤和出血风险，放疗期间血压须控制在140/90mmHg以下。•自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎等）：放疗可能诱发或加重纤维化，部分病种（如硬皮病）存在相对禁忌，需由风湿免疫科会诊评估后决定。•HIV感染/长期免疫抑制：感染风险上升，需预防性抗感染治疗并加密血常规监测频次。•妊娠状态：放疗对胎儿有确定性的致畸和致死作用。育龄期女性在定位前必须完成妊娠试验（血HCG），确认阴性后方可签署本同意书。治疗期间严格避孕；若治疗期间意外妊娠，须立即告知医师，医师将综合评估终止放疗/终止妊娠的利弊。•放疗期间需要同时服用其他药物时，须经主管医师同意；不可擅自服用中药、保健品及任何“偏方”，因其成分可能增敏或拮抗射线，导致严重黏膜反应或疗效下降。5.7放疗期间及结束后随访安排•放疗期间：每周至少复诊1次，由主管医师记录体重变化、饮食摄入量、副反应分级（CTCAE标准）。•放疗结束后：首次复查安排在放疗结束后4周，其后1~2年内每3个月1次，3~5年内每6个月1次，5年后每年1次（具体频次依据肿瘤类型和分期调整，以医嘱为准）。•复查内容主要包括：影像学检查（CT/MRI/PET-CT）、血液肿瘤标志物、甲状腺功能、血常规和肝肾功能，以及针对您具体副反应的功能评估（如吞咽功能、听力、心功能等）。•若您在院外出现持续发热、呼吸困难、剧烈疼痛、大出血、意识改变等异常，应立即就近急诊并告知接诊医师您曾接受放疗及照射部位，不得延误。六、替代治疗方案放疗并非唯一选择。您有权了解以下替代方案的利弊，并在与医师讨论后作出最终选择。未选择放疗而选择其他方案或拒绝治疗，您也需承担相应疾病的自然进展风险。6.1各主要病种的一般替代选项（以医师根据您的病情给出的实际建议为准）治疗类别适用情形举例优点局限与风险外科手术可切除的实体瘤（肺癌、食管癌、直肠癌等）一次性移除肿瘤；可获得完整病理分期创伤大、有麻醉与手术风险；部分部位（鼻咽、喉）手术将永久丧失器官功能化疗对化疗敏感的肿瘤（淋巴瘤、小细胞肺癌、白血病）；已广泛转移者全身性治疗，兼顾远处病灶；可静脉或口服给药全身副作用（骨髓抑制、肝肾毒性、神经毒性）；部分肿瘤原发或继发耐药靶向治疗携带特定基因突变的肿瘤（EGFR突变非小细胞肺癌、HER2阳性乳腺癌等）针对性强、副作用相对化疗轻需检测到驱动基因才适用；耐药后疾病进展；部分药物费用较高免疫治疗PD-L1高表达、MSI-H/dMMR等特定类型肿瘤激活自身免疫系统攻击肿瘤；部分患者获得长期缓解免疫相关不良事件（肺炎、肝炎、结肠炎、心肌炎等）；起效较慢、存在超进展风险内分泌治疗激素受体阳性乳腺癌、前列腺癌口服/注射方便；副作用温和仅适用于激素依赖性肿瘤；需长期用药介入治疗肝脏肿瘤等局部给药/栓塞，全身副作用小对肿瘤完全杀灭作用有限，需多次治疗质子/重离子治疗颅底肿瘤、脊索瘤、儿童肿瘤等物理学优势显著，正常组织受量更低设备稀缺、费用高昂（自费约30万元人民币/疗程），计划周期约1~2周，部分地区医保不覆盖射频消融/微波消融早期小肝癌、肾癌、肺结节微创、恢复快对大肿瘤不适用；邻近血管或肠道时有出血、穿孔风险密切观察等待部分低危前列腺癌、低度恶性淋巴瘤、甲状腺微小癌避免一切治疗相关副作用肿瘤可能进展、转移；需要严格按计划随访，长期心理负担较高6.2为什么放疗可能是您当前的最优选择（由医师根据您的具体情况填写）-

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-七、费用与医保说明以下为2026年度我院放疗相关费用构成（以实际结算为准），请在签署前了解费用估算并确认支付能力。7.1费用构成项目估算范围（人民币）医保支付情况定位（模具制作+模拟定位CT）2,000~5,000元甲类/乙类：按当地医保政策执行放射治疗计划设计及剂量验证3,000~8,000元乙类：个人先行自付10%~20%，剩余按比例报销调强放疗/容积旋转调强（IMRT/VMAT）50,000~120,000元甲类/乙类：按当地医保政策执行图像引导放疗（IGRT，每日摆位验证）8,000~25,000元乙类：按当地医保政策执行立体定向放疗（SBRT）30,000~80,000元（按次/按野计费）部分乙类：限制瘤种和病灶数伽玛刀/射波刀（如适用）30,000~100,000元乙类：按当地医保政策执行质子/重离子（如适用）约270,000~300,000元目前多地区不纳入医保，需自费或商业保险覆盖放疗期间住院费、药品费、检查费视住院天数和用药方案浮动，估算10,000~50,000元甲类/乙类：按当地医保政策执行同步化疗/靶向/免疫药物视方案，靶向/免疫药物约5,000~30,000元/周期多数靶向药已纳入国家医保谈判目录说明：上表为2026年估算，实际费用因地区医保政策差异、医院级别、具体放射技术（IMRT、VMAT、SBRT、质子）及是否联合药物而有较大浮动。住院期间一日清单每日发放，请您核对。自费项目（如部分进口模具、特殊固定材料）将在使用前由您签署自费项目知情同意书，未签字不收费。八、不可预见情况与应急联络8.1治疗过程中可能发生的不可预见情况•放疗设备突发故障，导致当次治疗延误或终止。•治疗过程中您出现突发的躯体不适（如窒息感、剧烈疼痛、晕厥），无法继续配合治疗，需立即中断。•影像引导时发现摆位误差超出允许范围，经调整后仍无法达到要求，需重新定位制模。•治疗期间肿瘤出现快速进展或大出血，病情不再适合继续放疗，需转为抢救或更换方案。•极少数情况下，治疗计划执行数与计划计算数发生偏差（剂量验证通过率>95%但个体间存在生物等效差异），导致副反应超出预期。8.2若发生上述情况，处理流程如下：1.技术员立即停止出束，通过对讲系统询问您的状况并报告值班医师；2.值班医师5分钟内到场评估，必要时启动院内急救流程（急救小组10分钟内到达）；3.您的不适缓解后，医师评估是否继续当次治疗或改期补照，并记录在病历中；4.若仅为设备故障，设备科工程师将被呼叫检修，经剂量验证合格后方可恢复治疗——未经验证的设备不得用于治疗，如故障中断超过3天，剂量补偿方案须重新制定。九、患者/家属声明与签字9.1患者声明1.本人已仔细阅读（或由家属/医师逐条解释）本知情同意书的全部内容，医师已就放疗的目的、方法、预期效果、可能风险、替代方案及费用等事项向本人做了充分说明。2.本人理解放疗存在文中所述及未述及的风险，理解医学科学尚存在局限性，不能保证放疗一定达到预期效果。3.本人确认已如实告知自身全部病史、用药情况、过敏史及妊娠状态，未做任何隐瞒。4.本人同意医师根据病情变化调整放疗计划，并同意在治疗过程中为处置紧急情况所必需的各项医疗措施。5.本人理解并接受治疗过程中拍摄的影像资料可能用于医疗质量评估、教学或科研，院方将按《中华人民共和国个人信息保护法》和《医疗机构病历管理规定》对本人信息进行脱敏处理和保密，未经授权不对外公开。6.本人确认已获得充分时间考虑，并对以上内容无疑问，自愿接受放疗治疗。9.2签字栏角色签字与患者关系日期患者本人本人年月日法定代理人/监护人（如患者为未成年人或无完全民事行为能力）年月日授权委托人（如患者委托他人代签）年月日主治医师年月日代理人/委托人代签须知：代理人必须持有患者本人签署的《授权委托书》原件，或能证明与患者为近亲属关系的有效证件（户口簿、结婚证等）。代理人应就本同意书内容与患者本人充分沟通并征得真实意愿。9.3医师告知记录（医师填写）•告知方式：□门诊面谈□病房面谈□视频通话告知（非现场告知时须留存录像/录音记录）•告知时长：约______分钟•患者/家属主要疑问及解答要点：____________•是否向患者说明生育力保存选项：□是□否（原因：______）•是否向患者说明基因检测/临床试验选项：□是□否十、附则•本同意书一式两份，一份交患者/家属保存，一份随住院病历归档。•本同意书内容如与2026年国家卫生健康委员会发布的最新放射治疗管理规范存在差异，以国家和地方法规为准，医师有义务向患者说明差异。•患者或家属对本同意书内容有任何争议，应先与科室沟通；未达成一致的可通过医院医患关系办公室（电话见下方）申请调解，或依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。•本同意书未尽事宜，由