执业护士考试儿科护理试题及答案

执业护士考试儿科护理试题及答案选择题（单句型最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.小儿体重在2岁至青春前期每年增长约：A.1kgB.2kgC.3kgD.4kgE.5kg答案：B解析：正常小儿出生体重平均3kg，3月龄约为出生时2倍（6kg），1岁约为3倍（9kg），2岁约为4倍（12kg），2岁到青春前期体重每年增长2~3kg，护考大纲要求掌握的常用数值为2kg。2.小儿前囟闭合的正常时间是：A.4~6个月B.6~8个月C.12~18个月D.18~24个月E.24~30个月答案：C解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时对边中点连线长度约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，12~18个月闭合，最迟不超过2岁；前囟早闭见于小头畸形，晚闭见于佝偻病、甲状腺功能减退症、脑积水等。3.新生儿寒冷损伤综合征最先出现硬肿的部位是：A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿答案：D解析：硬肿发生顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身；硬肿范围计算：头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%、双下肢26%。4.儿科门诊设置预诊的主要目的是：A.测量体温B.及时检出传染病患儿，避免交叉感染C.咨询服务D.健康教育E.观察病情答案：B解析：预诊的核心目的是区分传染病与非传染病患儿，分诊至对应诊疗区域，防止交叉感染，同时可识别急危重症患儿，优先安排抢救。5.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是：A.睡眠不安、易惊B.多汗、枕秃C.骨骼系统改变D.全身肌肉松弛E.语言发育迟缓答案：C解析：佝偻病初期（早期）主要为神经兴奋性增高表现，如易激惹、烦躁、多汗、枕秃等；激期除初期症状外，主要为骨骼改变、运动功能及智力发育迟缓，骨骼改变是激期的典型特征，如颅骨软化（3~6个月）、方颅（7~8个月）、鸡胸或漏斗胸（1岁左右）、“O”形腿或“X”形腿（1岁后行走后）。6.小儿秋季腹泻最常见的病原体是：A.腺病毒B.柯萨奇病毒C.轮状病毒D.致病性大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：C解析：轮状病毒肠炎好发于秋、冬季，以秋季流行为主，多见于6~24个月婴幼儿，经粪-口传播，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。7.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是：A.低氧血症B.高碳酸血症C.细菌毒素血症D.酸中毒E.电解质紊乱答案：A解析：肺炎时炎症导致肺泡壁充血水肿增厚，支气管黏膜水肿，管腔狭窄，引起通气和换气功能障碍，导致低氧血症，严重时可出现高碳酸血症，低氧血症是所有病理生理改变的基础，也是临床干预的核心靶点。8.法洛四联症的四种畸形不包括：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，四种畸形为：肺动脉狭窄（最主要，决定病情严重程度）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，典型表现为青紫、蹲踞现象、杵状指（趾）、阵发性缺氧发作。9.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是：A.尿常规正常B.血沉正常C.血压正常D.Addis计数正常E.水肿消退、肉眼血尿消失答案：D解析：急性肾小球肾炎急性期需卧床2~3周，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动；血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数（12小时尿细胞计数）正常后可恢复正常活动。10.小儿缺铁性贫血的主要原因是：A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：以上选项均为缺铁性贫血的病因，但铁摄入不足是最主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血，多见于6个月~2岁婴幼儿。11.小儿惊厥最常见的病因是：A.颅内感染B.颅外感染C.颅内占位性病变D.电解质紊乱E.惊厥持续状态答案：B解析：小儿惊厥分为感染性和非感染性，感染性中颅外感染的热性惊厥最常见，多见于6个月~5岁小儿，常发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温升高≥38℃时出现，排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病即可诊断。12.新生儿生理性黄疸出现的时间是：A.出生后1~2天B.出生后2~3天C.出生后4~5天D.出生后5~7天E.出生后7~9天答案：B解析：生理性黄疸特点：足月儿生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最迟不超过4周；血清胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl），每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl），一般情况好，无其他临床症状。13.小儿辅食添加的原则错误的是：A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.可同时添加多种新辅食答案：E解析：辅食添加原则为循序渐进，由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，每次只添加一种新辅食，适应3~5天无异常（如呕吐、腹泻、皮疹等）后再添加另一种，天气炎热或患病期间应减少辅食量或暂停添加新辅食。14.麻疹患儿具有传染性的时段是：A.出疹前5天至出疹后5天B.出疹前10天至出疹后10天C.出疹前5天至出疹后10天D.出疹开始至出疹后5天E.出疹开始至出疹后10天答案：A解析：麻疹患者是唯一传染源，经呼吸道飞沫传播，出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎传染性可延长至出疹后10天；易感儿接触后应隔离观察21天，接触后5天内注射免疫球蛋白可预防发病。15.小儿重度脱水的失水量占体重的比例是：A.3%~5%B.5%~8%C.8%~10%D.10%以上E.15%以上答案：D解析：脱水程度按失水量占体重比例分为：轻度脱水3%~5%，精神稍差，皮肤稍干，弹性尚可，尿量稍少；中度脱水5%~10%，精神萎靡，皮肤干燥弹性差，眼窝、前囟凹陷，尿量明显减少；重度脱水>10%，出现休克表现，如皮肤发花、弹性极差、无尿、意识障碍等。16.小儿上呼吸道感染最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B解析：急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，病毒感染后可继发细菌感染，最常见的细菌为溶血性链球菌。17.新生儿Apgar评分的内容不包括：A.心率B.呼吸C.体温D.皮肤颜色E.肌张力答案：C解析：Apgar评分是评估新生儿窒息程度的标准方法，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0~2分，总分10分，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息；生后1分钟评分判断窒息程度，5分钟评分判断复苏效果及预后。18.小儿结核菌素试验结果判断中，硬结直径10~19mm，结果判定为：A.阴性B.弱阳性C.中阳性D.强阳性E.极强阳性答案：C解析：结核菌素试验（PPD试验）通常取0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物，注射于左前臂掌侧中下1/3交界处皮内，48~72小时观察结果：硬结直径不足5mm为阴性（-），5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为中阳性（++），≥20mm为强阳性（+++），除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性（++++）。19.小儿肠套叠的典型表现不包括：A.阵发性腹痛B.呕吐C.血便D.腹部肿块E.腹泻答案：E解析：肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，多见于2岁以下儿童，典型表现为阵发性哭闹不安（腹痛）、呕吐、果酱样黏液血便、右上腹触及腊肠样肿块，早期空气灌肠复位有效，超过48小时或出现肠坏死征象需手术治疗。20.川崎病的首选治疗药物是：A.糖皮质激素B.阿司匹林C.丙种球蛋白D.双嘧达莫E.抗生素答案：C解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身中小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，首选大剂量丙种球蛋白静脉滴注，联合阿司匹林治疗，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生；糖皮质激素不宜单独使用，因可增加冠状动脉病变风险。A2型题（案例型最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.患儿男，1岁，因腹泻伴中度脱水入院，经补液治疗后脱水纠正，现突然出现惊厥，首先考虑的原因是：A.低血糖B.低钠血症C.低钙血症D.低钾血症E.低镁血症答案：C解析：腹泻患儿脱水、酸中毒时血液浓缩、离子钙增多，可不出现低钙表现；补液后血钙被稀释、酸中毒纠正，离子钙减少，易出现低钙惊厥，表现为抽搐、惊厥，首选10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。2.患儿女，6个月，因“咳嗽、咳痰2天，加重伴喘憋1天”入院，查体：体温38.2℃，呼吸68次/分，心率170次/分，口唇发绀，鼻翼扇动，两肺闻及大量哮鸣音及少量湿啰音，该患儿最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎答案：C解析：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2~6个月婴儿，以喘憋为突出表现，临床起病急骤，常伴发热，肺部体征以哮鸣音为主，严重时可出现心力衰竭、呼吸衰竭，是婴幼儿最常见的病毒性肺炎类型。3.患儿男，3岁，自幼青紫，生长发育落后，活动后喜蹲踞，胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线示心脏呈靴型，肺野清晰，该患儿最可能的诊断是：A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D解析：法洛四联症的典型表现为青紫、蹲踞、杵状指，胸骨左缘2~4肋间收缩期喷射性杂音，X线靴形心（心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷），肺野清晰，符合题干描述。4.患儿男，7岁，因“眼睑水肿、肉眼血尿3天”入院，查体：血压140/95mmHg，下肢非凹陷性水肿，尿常规示红细胞（+++），蛋白（++），血清抗链球菌溶血素“O”升高，补体C3下降，该患儿首要的护理措施是：A.严格卧床休息B.给予高蛋白饮食C.监测体温D.记录24小时出入量E.监测血压答案：A解析：该患儿为急性肾小球肾炎，急性期严格卧床休息2~3周，可减轻心脏负担，改善肾血流量，减轻水肿，减少并发症发生，是急性期首要护理措施。5.患儿女，10个月，面色苍白2个月，母乳喂养，未添加辅食，查体：精神萎靡，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常规示血红蛋白78g/L，红细胞3.2×10^12/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，该患儿最可能的诊断是：A.生理性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血答案：C解析：患儿未添加辅食，有铁摄入不足病史，血红蛋白降低比红细胞减少明显，存在小细胞低色素性贫血表现（红细胞小、中央淡染区扩大），符合营养性缺铁性贫血诊断。6.患儿男，2岁，因“发热、皮疹1天”入院，查体：体温39.5℃，耳后、颈部、躯干散在红色斑丘疹，口腔黏膜可见麻疹黏膜斑，该患儿的护理措施错误的是：A.体温超过38.5℃时予乙醇擦浴降温B.保持皮肤清洁，勤换内衣C.给予清淡易消化的流质饮食D.保持呼吸道通畅E.单间隔离，避免交叉感染答案：A解析：麻疹患儿出疹期高热时不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用乙醇擦浴、冷敷，以免影响透疹；体温超过40℃时可予小剂量退热剂，防止惊厥。7.新生儿，男，生后3天，体重3200g，皮肤巩膜黄染，血清总胆红素280μmol/L，给予蓝光照射治疗，蓝光照射的注意事项错误的是：A.照射前洗澡，涂爽身粉保护皮肤B.佩戴遮光眼罩，穿尿不湿遮盖会阴部C.每2小时翻身一次D.监测体温及箱温E.补充水分及核黄素答案：A解析：蓝光照射前患儿洗澡后禁涂爽身粉、油剂，以免影响照射效果；蓝光照射可分解核黄素，需额外补充；照射时注意保护视网膜及会阴部，防止损伤。8.患儿男，5岁，因“突发高热、头痛、呕吐2天，惊厥1次”入院，查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查外观混浊，白细胞总数1000×10^6/L，中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，该患儿最可能的诊断是：A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.中毒性脑病答案：B解析：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为外观混浊，白细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物含量降低，符合题干描述。9.患儿女，8个月，因“多汗、烦躁、夜惊1个月”就诊，查体：方颅，肋骨串珠，血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，该患儿的护理措施错误的是：A.增加户外活动，多晒太阳B.提倡母乳喂养，及时添加辅食C.按医嘱补充维生素D制剂D.尽早训练站立、行走，促进运动发育E.加强皮肤护理，防止感染答案：D解析：患儿为佝偻病激期，骨骼较软，过早站立、行走易导致下肢畸形，形成“O”形腿或“X”形腿，应避免久坐、久站、早走。10.患儿男，1岁，因“误服敌敌畏10ml”入院，查体：昏迷，瞳孔缩小，皮肤湿冷，多汗，肌肉颤动，该患儿的特效解毒剂是：A.阿托品B.纳洛酮C.亚甲蓝D.碘解磷定E.阿托品+碘解磷定答案：E解析：有机磷农药中毒特效解毒剂为胆碱酯酶复能剂（碘解磷定、氯解磷定）和抗胆碱药阿托品，两者联合应用效果最佳；阿托品可缓解毒蕈碱样症状，复能剂可缓解烟碱样症状、恢复胆碱酯酶活性。11.患儿男，3天，因“皮肤黄染2天”入院，患儿为足月顺产儿，出生体重3.5kg，吃奶好，精神反应好，血清胆红素210μmol/L，血常规正常，该患儿最可能的诊断是：A.新生儿溶血症B.新生儿生理性黄疸C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁答案：B解析：患儿一般情况好，血清胆红素<221μmol/L，无其他异常表现，符合生理性黄疸特点，无需特殊处理，多喂糖水，促进胆红素排泄，定期监测胆红素水平即可。12.患儿男，4岁，因“发热、咽痛2天，皮疹1天”入院，查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血，上有针尖大小皮疹，压之褪色，帕氏线阳性，口周苍白圈，该患儿最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：D解析：猩红热为A组β型溶血性链球菌感染引起，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑，特殊体征包括帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌，首选青霉素治疗，疗程7~10天。13.患儿女，2岁，因“发热、口腔疼痛、拒食1天”入院，查体：口腔黏膜可见多个疱疹及溃疡，表面有黄白色分泌物，手足臀部可见散在红色斑丘疹及疱疹，疱疹周围有红晕，该患儿最可能的诊断是：A.疱疹性咽峡炎B.溃疡性口炎C.水痘D.手足口病E.疱疹性口腔炎答案：D解析：手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下儿童，表现为口痛、厌食、低热，手、足、口腔、臀部等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿1周左右自愈，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿等并发症。14.患儿男，5岁，因“反复咳嗽1个月，常于夜间及清晨发作，运动后加重，无发热，抗生素治疗无效”入院，支气管舒张试验阳性，该患儿最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.咳嗽变异性哮喘C.支气管肺炎D.上呼吸道感染E.喉炎答案：B解析：咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，以慢性咳嗽为唯一或主要表现，咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，运动、遇冷空气后加重，抗生素治疗无效，支气管舒张试验阳性可明确诊断，治疗按哮喘长期规范治疗，首选吸入糖皮质激素。15.新生儿，男，生后10分钟，因“出生时无呼吸、心率减慢”复苏，新生儿复苏的首要步骤是：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：A解析：新生儿复苏采用ABCDE方案，A（airway）清理呼吸道是首要步骤，B（breathing）建立呼吸，C（circulation）维持正常循环，D（drugs）药物治疗，E（evaluation）评估，贯穿整个复苏过程。A3/A4型题（共用题干题，每题只有1个正确答案）（1~3题共用题干）患儿男，10个月，因“腹泻、呕吐3天，加重伴尿少1天”入院，患儿3天前受凉后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，伴呕吐，每日4~5次，为胃内容物，1天来精神萎靡，尿少，近6小时无尿，查体：体温38.1℃，体重8kg，意识模糊，呼吸深快，口唇樱桃红色，皮肤发灰，弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，四肢厥冷，脉细弱，血清钠135mmol/L，血钾3.3mmol/L。1.该患儿的脱水程度及性质是：A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.中度高渗性脱水答案：B解析：患儿近6小时无尿，意识模糊，皮肤弹性极差，四肢厥冷，符合重度脱水表现；血清钠135mmol/L，处于130~150mmol/L正常范围，为等渗性脱水。2.该患儿首批静脉补液应选择的液体是：A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/4张含钠液E.5%葡萄糖溶液答案：A解析：重度脱水有明显周围循环障碍，首先快速扩容，选用2:1等张含钠液20ml/kg，30~60分钟内快速静脉输入，改善有效循环血量和肾功能。3.该患儿补液后脱水纠正，尿量恢复正常，复查血钾3.1mmol/L，给予静脉补钾，补钾的浓度不超过：A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%E.0.5%答案：C解析：静脉补钾浓度不得超过0.3%，滴注速度不宜过快，严禁静脉推注，以免引起高钾血症导致心脏骤停；补钾一般持续4~6天，待血钾恢复正常后改为口服补充。（4~6题共用题干）患儿女，1岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院，查体：体温39.2℃，呼吸62次/分，心率168次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，口唇发绀，两肺闻及固定的中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。4.该患儿最可能的诊断是：A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并脓胸D.支气管肺炎合并脓气胸E.支气管肺炎合并呼吸衰竭答案：A解析：患儿发热、