事业编医保局定点机构管理岗必刷题试卷

事业编医保局定点机构管理岗必刷题试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题（每题1分，共15分）1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构不得实施的违规行为是（）A.合理使用医保基金B.分解住院、串换药品C.规范医疗服务价格D.保障参保人员权益2.申请成为医保定点医疗机构，必须具备的条件是（）A.具有独立法人资格B.医疗机构等级达到二级以上C.注册资金不低于500万元D.医护人员数量不少于100人3.医保智能监管系统的主要监控范围不包括（）A.医保费用结算数据B.医保基金账户余额C.诊疗行为合规性D.药品耗材使用情况4.参保人员在异地就医时，需提前办理的手续是（）A.异地就医备案B.医保关系转移C.个人账户清算D.定点机构变更5.定点机构年度考核中，权重最高的指标通常是（）A.医保政策执行情况B.医院硬件设施条件C.医护人员职称比例D.医院营业收入6.《社会保险法》规定，骗取医保基金的行为，由医保部门责令退回，并处以罚款，罚款金额为骗取金额的（）A.1倍以上3倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上10倍以下D.5倍以上10倍以下7.医保定点药店的经营范围中，允许使用医保个人账户支付的是（）A.保健品B.医用耗材C.化妆品D.食品8.DRG/DIP支付方式改革的核心目标是（）A.增加医保基金收入B.控制医疗费用不合理增长C.提高医院诊疗规模D.降低患者自付比例9.定点机构退出机制的触发情形不包括（）A.主动申请退出B.年度考核优秀C.违反医保协议约定D.被吊销执业许可证10.医保基金的性质是（）A.商业保险基金B.社会保障基金C.财政专项基金D.个人储蓄基金11.定点医疗机构应配备的医保管理人员职责是（）A.负责医院行政事务B.管理医保基金收支C.执行医保政策、审核费用D.推销医院医疗服务12.医保部门对定点机构的检查方式，属于“双随机、一公开”的是（）A.随机抽取检查对象、随机选派检查人员、抽查结果公开B.随机抽取检查时间、随机确定检查地点、检查过程公开C.随机选择检查项目、随机分配检查任务、检查依据公开D.随机确定检查重点、随机通知被检查单位、检查人员公开13.医保定点机构在变更服务地址后，需向医保部门办理的手续是（）A.医保关系注销B.定点资格重新申请C.异地就医备案D.结算协议变更14.以下属于医保基金使用“合理”情形的是（）A.超出医保目录范围收费B.无指征使用高价耗材C.符合诊疗规范的慢性病用药D.分解住院以增加医保支付15.医保部门对定点机构的协议有效期一般为（）A.1年B.2年C.3年D.5年二、多选题（每题1.5分，共15分）1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构应履行的义务包括（）A.建立健全医保基金使用内部管理制度B.配备专门的医保管理人员C.按规定保存医疗记录、费用清单等资料D.自主决定医保支付项目和价格2.定点医疗机构准入评估的内容包括（）A.医疗机构资质与执业许可B.医保管理制度建设情况C.医疗设备与人员配备D.医院地理位置与周边人口密度3.医保基金使用监管的“日常巡查”重点检查内容有（）A.诊疗行为是否符合规范B.费用结算是否准确C.药品库存与销售匹配度D.医院广告宣传内容4.定点机构年度考核的结果应用包括（）A.调整医保支付比例B.决定是否续签协议C.评选“优秀定点机构”D.减免医保缴费金额5.以下属于医保基金“骗保”行为的有（）A.虚构医疗服务B.串换药品、诊疗项目C.超标准收费D.合理使用医保目录内药品6.医保异地就医直接结算的范围包括（）A.住院医疗费用B.门诊慢性病费用C.体检费用D.购买非医保目录药品费用7.定点机构提升医保服务质量的措施有（）A.加强医保政策培训B.优化结算流程C.引入第三方评价D.减少医疗服务项目8.医保智能监管系统的功能包括（）A.实时监控费用异常波动B.自动识别违规诊疗行为C.生成监管报告D.直接处罚违规机构9.定点医疗机构退出后，医保部门应办理的手续有（）A.注销医保结算账户B.公告退出信息C.追回违规使用的基金D.退还医保保证金10.医保定点机构在宣传中应遵守的规定有（）A.不得虚假宣传医保报销比例B.不得误导患者使用医保个人账户购买非医保目录商品C.可以承诺“包办医保报销”D.可以发布“医保定点”标识三、判断题（每题1分，共10分）1.医保定点机构可以自主决定是否接受医保部门的监督检查。（）2.参保人员在定点药店购买医保目录内药品，可以使用医保个人账户支付。（）3.定点医疗机构年度考核不合格的，医保部门可以直接吊销其定点资格。（）4.医保基金可以用于定点机构的固定资产投资。（）5.DRG/DIP支付方式改革要求定点机构加强成本控制，提高诊疗效率。（）6.定点机构变更法定代表人后，无需向医保部门备案。（）7.医保部门对定点机构的检查可以随时进行，无需提前通知。（）8.定点机构可以将医保个人账户资金用于支付家属的医疗费用。（）9.医保定点机构的医保结算价格由医保部门统一制定，不得调整。（）10.异地就医定点机构备案后，参保人员可以直接结算所有医疗费用。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述医保定点医疗机构准入的基本流程。2.列举医保基金使用监管中“双随机、一公开”机制的具体内容。3.说明定点机构年度考核的主要指标及权重设置原则。五、论述题（20分）结合《医疗保障基金使用监督管理条